Name: Traitement mini-invasif de la fracture thoraco-lombaire à l’aide de vis d’alignement sagittal et d’un dispositif de réduction des traumatismes (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 19 s
Description: Découvrez une technique mini-invasive pour traiter les fractures thoraco-lombaires à l'aide du système SAS et d'un dispositif de réduction des traumatismes. Cette méthode permet une réduction efficace et une fixation stable tout en préservant la mobilité segmentaire.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>Technique du système de vis de réglage sagittal pour les fractures thoraco-lombaires

<table><tbody><tr><td>Champ d’incision antimicrobien 3M Ioban 2 Champ</td><td>d’incision adhésif imprégné d’iodophore</td> <td>3M</td><td>MSDS_0832279_US_EN_RDS</td></tr><tr><td>CDH Solera Longitude II &nbsp ; SAS</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Système SAS</td></tr><tr><td>CDH SOLERA VOYAGER FNS SAS Système</td><td>SAS MEDTRONIC</td><td></td><td>SAS</td></tr><tr><td>DERMABOND ADVANCED Adhésif topique pour la peau</td><td>Ethicon Inc.</td><td></td><td>Colle adhésive topique pour la peau ou pansement adhésif mince</td></tr><tr><td>INFINITT PACS</td><td>INFINITT Healthcare Co., Ltd.</td><td></td><td>Système d’archivage d’images et de communication</td></tr><tr><td>Attelle Jewett</td><td>(Divers fabricants)</td><td></td><td>Orthèse de type Jewett</td></tr><tr><td>Nforce Trauma&nbsp ;</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Dispositif de réduction des traumatismes</td></tr><tr><td>OEC Elite</td><td>GE healthcare</td><td></td><td>Fluoroscopie/intensificateur d’image/arceau</td></tr><tr><td>Sacro-wide Dx</td><td>Alcare</td><td>368-0208-0223/5</td><td>Attelle souple</td></tr><tr><td>Steri Strips Standard Skin Closure</td><td>3M</td><td>MSDS_1084623_US_EN_AIS</td><td>Pansement adhésif fin.</td></tr><tr><td>Ensemble d’instruments de traumatologie</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Dispositif de réduction des traumatismes</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibactérien 0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP587H</td><td>Suture poly-filament résorbable antibactérienne</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibactérienne 2-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP453H</td><td>Suture poly-filament résorbable antibactérienne</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibactérienne 3-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP398H</td><td>Suture poly-filament résorbable antibactérienne</td></tr></tbody></table>

traitement mini-invasif de la fracture thoraco-lombaire à l’aide de vis d’alignement sagittal et d’un dispositif de réduction des traumatismes

Minimally Invasive Treatment for Thoracolumbar Burst Fracture Using Sagittal Alignment Screws and A Trauma Reduction Device

Sélection des patients Les dossiers des patients atteints de fractures traumatiques par éclatement qui ont subi une chirurgie de la colonne vertébrale entre le 1er janvier 2022 et le 31 octobre 2023 à notre hôpital universitaire ont fait l’objet d’un examen rétrospectif. Les patients qui ont subi une fixation postérieure avec des dispositifs SAS à l’aide d’un dispositif de réduction des traumatismes et qui répondaient aux critères suivants ont été inclus dans l’analyse finale.
Collecte de données et classifications Des informations sur l’âge, le sexe biologique et le niveau de fracture ont été obtenues à partir des dossiers des patients. Au cours de la période d’étude, le SAS a d’abord été utilisé sans appareil spécialisé de réduction des traumatismes (groupe SAS). Par la suite, un nouvel appareil spécialisé de réduction des traumatismes9 est devenu disponible et nous avons utilisé cet appareil dans tous les cas (SAS avec nouveau groupe d’appareils de traumatologie). Par conséquent, des analyses ont été effectuées afin de stratifier les résultats en fonction de l’utilisation du nouveau dispositif de réduction des traumatismes. En plus de la classification AO13 et du score total TLICS12 , la classification de partage de charge (LSC), un système de classification de la comminution du corps vertébral29, a également été évaluée en préopératoire.
Résultats radiologiques et complications Tous les patients ont subi des radiographies lombaires AP et latérales préopératoires, postopératoires et lors du suivi final. L’évaluation radiographique comprenait des mesures de l’ARKA et du % AVB, comme indiqué à l’étape 1.1 du protocole. De plus, toutes les complications per/postopératoires liées à la chirurgie ou aux dispositifs ont été enregistrées.
Résultats des séries de cas représentatives : Au total, 15 patients répondaient aux critères d’inclusion. La LPL a été considérée comme intacte dans tous les cas à l’IRM préopératoire, et aucun patient n’a présenté de signe cortical inverse ou de lésion suspectée à la fluoroscopie peropératoire. Le délai médian entre la blessure initiale et l’opération était de 4,5 jours (intervalle : 1 à 12 jours). Les raisons de la chirurgie tardive (&gt;7 jours) étaient un traumatisme crânien concomitant nécessitant une intervention chirurgicale, un état respiratoire instable dû à un pneumothorax traumatique et des raisons administratives hospitalières telles que la disponibilité de la salle d’opération. Les 15 patients ont été inclus dans l’analyse finale. L’âge médian était de 31,0 ans et 73,3 % (11/15) des patients étaient des hommes (tableau 2).
Cinq patients ont subi une intervention chirurgicale à l’aide du système SAS conventionnel, tandis que les 10 autres ont subi une fixation à l’aide du nouveau système SAS. Dans la classification AO, la plupart des types de rupture par éclatement ont été classés comme étant de type A (blessures par compression), plus précisément de type A3 (éclatement incomplet) ou A4 (éclatement complet). Deux cas ont été classés dans la catégorie B (blessures dues à la distraction). Le score total TLICS était de 3,9, et plus de la moitié des patients ont été classés comme ayant un score TLICS ≥ 4. Le score moyen de la LSC était de 6,8 (tableau 3).
L’RKA moyen s’est amélioré en moyenne de 5,0° dans le SAS avec le groupe d’appareils conventionnels et de 3,3° dans le SAS avec le nouveau groupe d’appareils de traumatologie. Le % AVB s’est amélioré dans les deux groupes (tableau 4). En ce qui concerne l’ATR, étant donné que l’alignement local est différent selon les niveaux vertébraux et qu’une proportion substantielle de fractures de la colonne lombaire inférieure, telles que L4 ou L5, a été incluse, seules les variations entre les valeurs pré et postopératoires sont indiquées dans le tableau. La seule complication signalée était un cas d’ISO superficiel nécessitant un débridement dans le nouveau groupe de dispositifs.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig01.jpg"> 
Figure 1 : Incision et insertion de la vis. Les incisions verticales sont placées de 1 à 1,5 cm latéralement par rapport au bord latéral des pédicules de la colonne lombaire, conformément aux notes techniques standard pour le PPS. Les rallonges de languette et le capuchon doivent être assemblés à l’aide de vis SAS. Abréviations : PPS = vis pédiculaire percutanée ; SAS = vis de réglage sagittale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig02.jpg"> 
Figure 2 : Réduction des fractures à l’aide d’un dispositif de réduction des traumatismes. (A) L’indicateur de lordose est mis à zéro sur le module de lordose. (B) Les poignées sont pressées pour restaurer la lordose. La correction de la lordose est surveillée par fluoroscopie, et la correction finale doit être vérifiée. (C) La réduction est achevée. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig03.jpg"> 
Figure 3 : Réduction et mesures des fractures. L’image de la fluoroscopie est montrée. Neutre : L’indicateur de lordose est mis à zéro sur le module de lordose. Réduction : Les poignées sont pressées pour restaurer la lordose, et la hauteur de la paroi antérieure des vertèbres fracturées est corrigée. Après : Insérez les vis pédiculaires dans les vertèbres fracturées, et la fixation sera complétée par la connexion de la tige. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
Tableau 1 : Contre-indications à la fixation percutanée segmentaire courte sans fusion à l’aide d’une vis de réglage sagittale. Abréviations : PLL = Ligament longitudinal postérieur ; AO : Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%201.xlsx" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.</a>
Tableau 2 : Données démographiques. Abréviation : SAS = vis de réglage sagittale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%202.xlsx" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.</a>
Tableau 3 : Classifications et scores. Abréviations : AO = Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen ; TLICS = classification et gravité des lésions thoraco-lombaires ; LSC = classification de partage de charge ; SAS = vis de réglage sagittale <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%203.xlsx" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.</a>
Tableau 4 : Paramètres de réduction des fractures. Abréviations : RKA = angle cyphotique régional ; %AVB = % de perte de hauteur vertébrale antérieure ; SAS = vis de réglage sagittale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%204.xlsx" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.</a>

Traitement mini-invasif de la fracture thoraco-lombaire à l’aide de vis d’alignement sagittal et d’un dispositif de réduction des traumatismes

Thoracolumbar (TL) burst fracture is one of the most common indications for minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation. Although the ...

minimally-invasive-treatment-for-thoracolumbar-burst-fracture-using

Research

Recherche

JoVE Journal

Medicine

Médecine

Le but de cet article est de fournir l'image-orientation pour la fusion intercorps transforaminal mini-invasive.

Cone Beam Peroperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion (en)

La fusion intercorporelle lombaire oblique sans bras C au niveau L5-S1 (OLIF51) et la fixation simultanée de vis pédiculaires sont effectuées en position latérale sous guidage de navigation. Cette technique n’expose pas le chirurgien ou le personnel d’opération à des risques de radiation.

Fixation simultanée OLIF51 et vis pédiculaire percutanée sans arceau en position latérale unique

Nous décrivons une technique modifiée de résection unilatérale de la colonne vertébrale postérieure basée sur une tréphine modifiée pour les patients atteints de déformation cyphotique thoraco-lombaire.

Résection modifiée de la colonne vertébrale postérieure pour les patients atteints de déformation cyphotique thoraco-lombaire

La technique décrite dans cet article est bien adaptée à la procédure Mini-ALIF, permet une excellente exposition et décompression, et facilite la manipulation assistée par microscope.

Application clinique de la fusion intersomatique limatoire antérieure mini-invasive assistée par microscope

Le protocole introduit un nouveau TLIF mini-ouvert, qui peut réduire considérablement la perte de sang peropératoire, obtenant des résultats peu invasifs avec une récupération améliorée.

Nouvelle fusion intersomatique transforaminale lombaire mini-ouverte

Le protocole offre une méthode précieuse détaillant chaque étape de la procédure FE-TLIF. Avec une formation appropriée, FE-TLIF peut être appris efficacement, ce qui conduit à des résultats cliniques favorables.

Uniportal Endoscopique Complète Postéro-Latérale Transforaminale Lombaire Fusion Intersomatique

Cette étude présente un flux de travail normalisé et entièrement navigué guidé par la tomodensitométrie 3D pour la fusion intersomatique lombaire transforaminale mini-invasive (MIS TLIF), visant à améliorer le flux de travail, la précision chirurgicale et l’efficacité avec l’utilité totale de la navigation 3D en un maximum d’étapes.

Optimisation de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale : un flux de travail entièrement géré en 3D CT O-Arm dans MIS TLIF

Photothrombosis est une technique rapide, peu invasive pour induire petite et bien délimitée du myocarde dans les domaines d'intérêt de façon très reproductible. Il est particulièrement adapté pour étudier les réponses cellulaires et moléculaires qui sous-tendent la plasticité du cerveau chez les souris transgéniques.

Ischémie Photothrombotic: A photochimique modèle de lésion corticale minimalement invasive et reproductible pour les études de course de souris

Ici, nous présentons un protocole d’encapsulation des cellules cataboliques, qui consomment des lipides pour la production de chaleur dans le tissu adipeux intra-abdominal et augmentent la dissipation d’énergie chez les souris obèses.

Encapsulation thermogénique préadipocytes pour la transplantation dans dépôts de tissu adipeux

Minimalement invasive constriction aortique transverse (MTAC) conserve l'essentiel de constriction aortique transverse régulière (TAC), tout en éliminant l'utilisation d'un ventilateur avec intubation trachéale. Il se révèle être une méthode hautement souhaitable pour les études à haut débit sur la surcharge ventriculaire gauche, en particulier dans les études translationnelles.

Minimalement invasive Transverse Aortic constriction chez la souris

Découvrez une technique mini-invasive pour traiter les fractures thoraco-lombaires à l'aide du système SAS et d'un dispositif de réduction des traumatismes. Cette méthode permet une réduction efficace et une fixation stable tout en préservant la mobilité segmentaire.

Traitement mini-invasif de la fracture thoraco-lombaire à l’aide de vis d’alignement sagittal et d’un dispositif de réduction des traumatismes (Vidéo) | JoVE Journal

Traitement mini-invasif de la fracture thoraco-lombaire à l’aide de vis d’alignement sagittal et d’un dispositif de réduction des traumatismes

Explorer plus de vidéos