Name: Pectopexie de cerclage laparoscopique non maillée avec préservation utérine pour le prolapsus des organes pelviens (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-25T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 30 s
Description: Découvrez la pectopexie de cerclage laparoscopique sans maillage pour traiter le prolapsus des organes pelviens tout en préservant l'utérus. Cette technique minimise les complications liées au maillage et réduit les coûts de santé.

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<meta charset="utf8"></head><body>Pectopexie de cerclage laparoscopique préservant l’utérus

<ol><li>Subak, L. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cost+of+pelvic+organ+prolapse+surgery+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States.</a> Obstet Gynecol. 98 (4), 646-651 (2001).</li>
<li>Seisen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+obtained+after+robotic-assisted+laparoscopic+sacral+colpopexy+for+the+management+of+urogenital+prolapse%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Urol%22%5BJournal%5D)">Results obtained after robotic-assisted laparoscopic sacral colpopexy for the management of urogenital prolapse: a review.</a> Prog Urol. 22 (3), 146-153 (2012).</li>
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<li>Noé, K. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+pectopexy%3A+a+prospective%2C+randomized%2C+comparative+clinical+trial+of+standard+laparoscopic+sacral+colpocervicopexy+with+the+new+laparoscopic+pectopexy-postoperative+results+and+intermediate-term+follow-up+in+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Endourol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic pectopexy: a prospective, randomized, comparative clinical trial of standard laparoscopic sacral colpocervicopexy with the new laparoscopic pectopexy-postoperative results and intermediate-term follow-up in a pilot study.</a> J Endourol. 29 (2), 210-215 (2015).</li>
<li>Maher, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgery+for+women+with+apical+vaginal+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst.+Rev%22%5BJournal%5D)">Surgery for women with apical vaginal prolapse.</a> Cochrane Database Syst. Rev. 7 (7), CD012376(2023).</li>
<li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+non-mesh+cerclage+pectopexy+for+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic non-mesh cerclage pectopexy for pelvic organ prolapse.</a> J Vis Exp. (187), e64388(2022).</li>
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<li>Meriwether, K. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uterine+preservation+vs+hysterectomy+in+pelvic+organ+prolapse+surgery%3A+a+systematic+review+with+meta-analysis+and+clinical+practice+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Uterine preservation vs hysterectomy in pelvic organ prolapse surgery: a systematic review with meta-analysis and clinical practice guidelines.</a> Am J Obstet Gynecol. 219 (2), 129-146.e2 (2018).</li>
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<li>Sarlos, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+sacrocolpopexy+for+uterine+and+post-hysterectomy+prolapse%3A+anatomical+results%2C+quality+of+life+and+perioperative+outcome-a+prospective+study+with+101+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urogynecol+J+Pelvic+Floor+Dysfunct%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic sacrocolpopexy for uterine and post-hysterectomy prolapse: anatomical results, quality of life and perioperative outcome-a prospective study with 101 cases.</a> Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 19 (10), 1415-1422 (2008).</li>
<li>Banerjee, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((a+new+technique+of+prolapse+surgery+for+obese+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">a new technique of prolapse surgery for obese patients.</a> Arch Gynecol Obstet. 284 (3), 631-635 (2011).</li>
<li>Szymczak, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+laparoscopic+techniques+for+apical+organ+prolapse+repair+-+a+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Neurourol+Urodyn%22%5BJournal%5D)">Comparison of laparoscopic techniques for apical organ prolapse repair - a systematic review of the literature.</a> Neurourol Urodyn. 38 (8), 2031-2050 (2019).</li>
<li>Obut, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+quality+of+life+and+female+sexual+function+following+laparoscopic+pectopexy+and+laparoscopic+sacrohysteropexy+in+apical+prolapse+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecol+Minim+Invasive+Ther%22%5BJournal%5D)">Comparison of the quality of life and female sexual function following laparoscopic pectopexy and laparoscopic sacrohysteropexy in apical prolapse patients.</a> Gynecol Minim Invasive Ther. 10 (2), 96-103 (2021).</li>
<li>Chan, C. Y. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+of+the+surgical+management+of+apical+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urogynecol+J%22%5BJournal%5D)">A systematic review of the surgical management of apical pelvic organ prolapse.</a> Int Urogynecol J. 34 (4), 825-841 (2023).</li>
<li>Anglim, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+do+patients+and+surgeons+decide+on+uterine+preservation+or+hysterectomy+in+apical+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urogynecol+J%22%5BJournal%5D)">How do patients and surgeons decide on uterine preservation or hysterectomy in apical prolapse.</a> Int Urogynecol J. 29 (8), 1075-1079 (2018).</li>
<li>Kostov, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corona+mortis%2C+aberrant+obturator+vessels%2C+accessory+obturator+vessels%3A+clinical+applications+in+gynecology%5BTitle%5D)+AND+%22Folia+Morphol+%28Warsz%29%22%5BJournal%5D)">Corona mortis, aberrant obturator vessels, accessory obturator vessels: clinical applications in gynecology.</a> Folia Morphol (Warsz). 80 (4), 776-785 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Trocarts de 5 mm</td><td>KARL STORZ, Allemagne</td><td>30160X</td><td>Équipement endoscopique</td></tr><tr><td>Trocarts de 10 mm&nbsp ;</td><td>KARL STORZ, Allemagne</td><td>30160 H2</td><td>Équipement endoscopique</td></tr><tr><td>Cefuroxime sodique pour injection&nbsp ;</td><td>YOUCARE , Chine</td><td>H20063758</td><td>Antibiotiques prophylactiques</td></tr><tr><td>Enoxaparine sodique pour injection</td><td>TECHDOW , Chine</td><td>H20056847</td><td>Prophylaxie périopératoire de la thrombose</td></tr><tr><td>Ethibond taille 2</td><td>ETHICON, USA</td><td>X519H&nbsp ;</td><td>Polyester tressé non résorbable</td></tr><tr><td>VICRYL 2-0</td><td>ETHICON, États-Unis</td><td>VCP317H</td><td>Suture tressée résorbable</td></tr></tbody></table>

pectopexie de cerclage laparoscopique non maillée avec préservation utérine pour le prolapsus des organes pelviens

Laparoscopic Non-Mesh Cerclage Pectopexy with Uterine Preservation for Pelvic Organ Prolapse

Nous avons réalisé avec succès une pectopexie de cerclage laparoscopique non maillée avec préservation utérine (LNMCPUP) chez 14 patientes au cours des 2 dernières années, dont six étaient préménopausées et les huit autres étaient ménopausées. Leur âge moyen ± l’écart-type (ET) était de 52,93 ± 9,94 ans, avec un indice de masse corporelle (IMC) moyen ± SD de 23,46 ± 1,95. Le volume moyen de saignement ± SD pendant la chirurgie était de 53,57 ± 48,77 ml, et la durée moyenne de l’opération ± SD était de 54,43 ± 10,18 min. La durée moyenne ± suivi du DS était de 19,71 ± 15,87 mois, au cours desquels aucune complication périopératoire n’a été observée (voir tableau 1). Une patiente a signalé avoir eu un problème temporaire de circulation sanguine pendant les menstruations au cours du premier mois après la chirurgie, qui s’est résolu peu de temps après. Les résultats ont indiqué un taux de réussite objectif de 100 % et un taux de réussite subjectif de 92,86 % (voir le tableau 1, le tableau 2 et le tableau 3). Comme les 14 patients présentaient des malformations antérieures et/ou postérieures, nous avons réalisé une colporraphilie antérieure et/ou postérieure en même temps. Sept des 14 patients souffraient également d’incontinence urinaire à l’effort (IUE) légère ; Cependant, aucun d’entre eux n’a subi de chirurgie anti-incontinence.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig01.jpg"> Figure 1 : Incision du ligament rond. Le ligament rond droit a été électrocoagulé et sectionné. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig02.jpg"> Figure 2 : Étapes chirurgicales du cerclage cervico-isthmique. Une suture permanente a été utilisée pour resserrer l’isthme utérin autour du col de l’utérus. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig03.jpg"> Figure 3 : Intégration de la suture dans le ligament rond. Une suture permanente a été pénétrée dans le ligament rond. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig04.jpg"> Figure 4 : Étapes chirurgicales de la pectopexie. L’ilio-pectine bilatérale Les ligaments ont été exposés et traversés par la suture permanente. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig04large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig05.jpg"> Figure 5 : Ancrage sans tension. Le col de l’utérus a été élevé au stade 0 de la quantification du prolapsus des organes pelviens (POP-Q) pour assurer une suspension sans tension. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig05large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig06v2.jpg"> Figure 6 : Schéma de principe de l’approche LNMCPUP. La procédure LNMCPUP comprenait un cerclage cervico-isthmique, une suture d’enrobage dans le ligament rond et une pectopexie non maillée. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig06largev2.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>Paramètres de base et résultats chirurgicaux</td>
		</tr><tr><td>Âge</td>
			<td>52.93 ± 9.94 ans</td>
		</tr><tr><td>IMC</td>
			<td>23,46 ± 1,95</td>
		</tr><tr><td>Parité</td>
			<td>2,43 ± 1,02</td>
		</tr><tr><td>Scène POP-Q</td>
			<td>2–4</td>
		</tr><tr><td>Ba</td>
			<td>1,86 ± 2,18 cm</td>
		</tr><tr><td>Bp</td>
			<td>-1,36 ± 2,21 cm</td>
		</tr><tr><td>C</td>
			<td>1,36 ± 2,24 cm</td>
		</tr><tr><td>Temps de fonctionnement</td>
			<td>54.43 ± 10.18 min</td>
		</tr><tr><td>Estimation de la perte de sang</td>
			<td>53,57 ± 48,77 mL</td>
		</tr><tr><td>Durée du suivi</td>
			<td>19,71 ± 15,87 mois</td>
		</tr><tr><td>Complications</td>
			<td>Aucun</td>
		</tr><tr><td>Taux de réussite subjectif (IGP ≤ 2)</td>
			<td>92.86%</td>
		</tr><tr><td>Taux de réussite objectif</td>
			<td>100%</td>
		</tr></tbody></table>Tableau 1 : Paramètres de base des participants et résultats chirurgicaux de l’approche LNMCPUP dans 14 cas. Les éléments d’évaluation des résultats chirurgicaux comprenaient la durée de l’opération, la perte de sang totale, les complications associées et le taux de réussite subjectif et objectif. Abréviations : IMC = indice de masse corporelle, IGP = impression globale du patient ; Ba, Bp et C font référence au système de notation POP-Q.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2">Taux de réussite objectif</td>
		</tr><tr><td>Scène POP-Q</td>
			<td>Nombre de Pateints</td>
		</tr><tr><td>Scène POP-Q ≤ 1</td>
			<td>14</td>
		</tr><tr><td>POP-Q Scène ≥ 2</td>
			<td>0</td>
		</tr><tr><td>Taux de réussite objectif (Stade POP-Q ≤ 1)</td>
			<td>100%</td>
		</tr></tbody></table>Tableau 2 : Évaluation du taux de réussite objectif. Le taux de réussite objectif a été calculé en divisant le nombre de patients dont les mesures postopératoires de POP-Q étaient inférieures ou égales à 0 (stade optimal de POP-Q ≤ 1) par le nombre total de patients. Tous les patients ont eu un succès anatomique avec le POP-Q postopératoire de stade 0 ou 1.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2">Taux de réussite subjectif</td>
		</tr><tr><td>Échelle IGP</td>
			<td>Nombre de Pateints</td>
		</tr><tr><td>IGP ≤ 2</td>
			<td>13</td>
		</tr><tr><td>IGP &gt; 2</td>
			<td>1</td>
		</tr><tr><td>Taux de réussite subjectif (IGP≤2)</td>
			<td>92.86%</td>
		</tr></tbody></table>Tableau 3 : Évaluation du taux de réussite subjectif. Le taux de réussite subjectif a été calculé en divisant le nombre de patients ayant l’impression globale d’amélioration (PGI) ≤ 2 par le nombre total de patients. La patiente éprouvant un problème temporaire de circulation sanguine pendant les menstruations après la chirurgie a donné la réponse « 3. légèrement mieux » sur l’enquête par questionnaire PGI, les 13 patients restants étaient satisfaits de la procédure et ont donné la réponse « 1. Beaucoup mieux » ou « 2. Beaucoup mieux" sur l’enquête par questionnaire IGP.

Pectopexie de cerclage laparoscopique non maillée avec préservation utérine pour le prolapsus des organes pelviens

Pelvic organ prolapse (POP) affects millions of women globally and carries a significant socioeconomic burden. Adequate apical support is essential for ...

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