Name: Hyperthermie locale pour le traitement des verrues (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T14:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 25 s
Description: Découvrez l'hyperthermie locale pour le traitement des verrues en dermatologie. Cette méthode évalue l'efficacité et la sécurité comparées aux traitements traditionnels, avec optimisation des paramètres thermiques pour réduire les récidives.

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<meta charset="utf8"></head><body>Traitement efficace des verrues par hyperthermie locale : une approche peu invasive

<ol><li>White, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Manipulation+of+epithelial+differentiation+by+HPV+oncoproteins%5BTitle%5D)+AND+%22Viruses%22%5BJournal%5D)">Manipulation of epithelial differentiation by HPV oncoproteins.</a> Viruses. 11 (4), 369(2019).</li>
<li>Witchey, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plantar+warts%3A+Epidemiology%2C+pathophysiology%2C+and+clinical+management%5BTitle%5D)+AND+%22J+Osteo+Med%22%5BJournal%5D)">Plantar warts: Epidemiology, pathophysiology, and clinical management.</a> J Osteo Med. 118 (2), 92-105 (2018).</li>
<li>Burli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((HPV+vaccination+status+and+resolution+of+warts+in+pediatric+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">HPV vaccination status and resolution of warts in pediatric patients.</a> Indian J Dermatol. 66 (6), 604-608 (2021).</li>
<li>Lofty, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intralesional+combined+furosemide+and+digoxin+in+cutaneous+warts+treatment%3A+A+randomized+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Intralesional combined furosemide and digoxin in cutaneous warts treatment: A randomized controlled clinical trial.</a> Derma Ther. 35 (12), e15935(2022).</li>
<li>García-Oreja, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+treatment+for+plantar+warts%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Topical treatment for plantar warts: A systematic review.</a> Derma Ther. 34 (1), e14621(2021).</li>
<li>Fields, J. R., Saikaly, S. K., Schoch, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intralesional+immunotherapy+for+pediatric+warts%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Pedia+Derma%22%5BJournal%5D)">Intralesional immunotherapy for pediatric warts: A review.</a> Pedia Derma. 37 (2), 265-271 (2020).</li>
<li>Zhang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amplifying+cancer+treatment%3A+advances+in+tumor+immunotherapy+and+nanoparticle-based+hyperthermia%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Immunol%22%5BJournal%5D)">Amplifying cancer treatment: advances in tumor immunotherapy and nanoparticle-based hyperthermia.</a> Front Immunol. 14, 1258786(2023).</li>
<li>Chen, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+treatment+of+extensive+flat+warts+with+local+hyperthermia%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Successful treatment of extensive flat warts with local hyperthermia: A case report.</a> Derma Ther. 33 (6), e14525(2020).</li>
<li>De Planell-Mas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+papillomaviruses+genotyping+in+plantar+warts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Virol%22%5BJournal%5D)">Human papillomaviruses genotyping in plantar warts.</a> J Med Virol. 4689 (5), 902-907 (2017).</li>
<li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+could+induce+migrational+maturation+of+Langerhans+cells+in+condyloma+acuminatum%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dermatol+Sci%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia could induce migrational maturation of Langerhans cells in condyloma acuminatum.</a> J Dermatol Sci. 54, 121-123 (2009).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+genital+warts+in+pregnant+women+by+mild+local+hyperthermia%3A+a+pilot+report%5BTitle%5D)+AND+%22Dermatol+Ther%22%5BJournal%5D)">Clearance of genital warts in pregnant women by mild local hyperthermia: a pilot report.</a> Dermatol Ther. 27, 109-112 (2014).</li>
<li>Hildebrandt, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+cellular+and+molecular+basis+of+hyperthermia%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Rev+Oncol+Hematol%22%5BJournal%5D)">The cellular and molecular basis of hyperthermia.</a> Crit Rev Oncol Hematol. 43, 33-56 (2002).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+at+44+%C2%B0C+for+the+treatment+of+plantar+warts%3A+a+randomized%2C+patient-blinded%2C+placebo-controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia at 44 °C for the treatment of plantar warts: a randomized, patient-blinded, placebo-controlled trial.</a> J Infect Dis. 201 (8), 1169-1172 (2010).</li>
<li>Chen, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+and+study+of+local+hyperthermia+for+treating+plantar+warts%3A+A+pilot+study+with+38+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Medi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation and study of local hyperthermia for treating plantar warts: A pilot study with 38 patients.</a> Front Medi. 10, 1087659(2023).</li>
<li>Qi, R. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+multiple+cutaneous+warts+by+targeting+a+single+lesion%3A+A+randomized+comparative+evaluation+of+mild+local+hyperthermia+versus+cryotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Clearance of multiple cutaneous warts by targeting a single lesion: A randomized comparative evaluation of mild local hyperthermia versus cryotherapy.</a> J Am Acad Dermatol. 87 (6), 1443-1445 (2022).</li>
<li>Garcia-Oreja, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+treatment+for+plantar+warts%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Dermatol+Ther%22%5BJournal%5D)">Topical treatment for plantar warts: a systematic review.</a> Dermatol Ther. 34, e14621(2021).</li>
<li>Lipke, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+armamentarium+of+wart+treatments%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Med+Res%22%5BJournal%5D)">An armamentarium of wart treatments.</a> Clin Med Res. 4 (4), 273-293 (2006).</li>
<li>Forcier, M., Musacchio, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+human+papillomavirus+infection+for+the+dermatologist%3A+disease%2C+diagnosis%2C+management%2C+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">An overview of human papillomavirus infection for the dermatologist: disease, diagnosis, management, and prevention.</a> Derma Ther. 23 (5), 458-476 (2010).</li>
<li>Stern, P., Levine, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Controlled+localized+heat+therapy+in+cutaneous+warts%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Controlled localized heat therapy in cutaneous warts.</a> Arch Dermatol. 128 (7), 945-948 (1992).</li>
<li>Pfau, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nd%3AYAG+laser+hyperthermia+in+the+treatment+of+recalcitrant+verrucae+vulgares+%28Regensburg%27s+technique%29%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Nd:YAG laser hyperthermia in the treatment of recalcitrant verrucae vulgares (Regensburg's technique).</a> Acta Dermato-Venereologica. 74 (3), 212-214 (1994).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+versus+cryotherapy+for+treatment+of+plantar+warts%3A+A+prospective+multi-centre+non-randomized+concurrent+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia versus cryotherapy for treatment of plantar warts: A prospective multi-centre non-randomized concurrent controlled clinical trial.</a> Acta Dermato-Venereologica. 102, adv00655(2022).</li>
<li>Yoshioka, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+contact+sensitivity+by+local+hyperthermia+treatment+due+to+reduced+Langerhans+cell+population+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22British+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Suppression of contact sensitivity by local hyperthermia treatment due to reduced Langerhans cell population in mice.</a> British J Dermatol. 120 (4), 493-501 (1989).</li>
<li>Jiang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+treatment+of+periungual+warts+with+local+hyperthermia%3A+report+of+two+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dermatolog+Treat%22%5BJournal%5D)">Successful treatment of periungual warts with local hyperthermia: report of two cases.</a> J Dermatolog Treat. 33 (4), 2380-2382 (2022).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+genital+warts+in+pregnant+women+by+mild+local+hyperthermia%3A+a+pilot+report%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Clearance of genital warts in pregnant women by mild local hyperthermia: a pilot report.</a> Derma Ther. 27 (2), 109-112 (2014).</li>
<li>Zhao, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+multicenter+realworld+observation+to+evaluate+the+efficacy+of+cryotherapy+versus+local+hyperthermia+for+the+treatment+of+plane+warts%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">A multicenter realworld observation to evaluate the efficacy of cryotherapy versus local hyperthermia for the treatment of plane warts.</a> Derma Ther. 35 (5), e15403(2022).</li>
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<table><tbody><tr><td>YY-WRY-V02 instrument thérapeutique photothermique à ondes spécifiques infrarouges</td><td>Liaoning Yanyang Medical Equipment Co., Ltd</td><td>No. ZL200720185403.3, Université de médecine de Chine, Chine)</td><td></td></tr></tbody></table>

hyperthermie locale pour le traitement des verrues

Local Hyperthermia for Warts Treatment

De nombreux hôpitaux ont contribué à une série d’études sur les effets thérapeutiques de l’hyperthermie. Cette recherche comprend des études d’observation clinique à un seul bras, des essais contrôlés par placebo et des analyses comparatives avec la cryothérapie, dont les résultats sont publiés dans divers articles 13,14,15. Ils ont constaté que l’hyperthermie était également associée à une réduction de la douleur pendant le traitement, avait des effets thérapeutiques comparables à ceux du traitement conventionnel, et même une efficacité supérieure dans certains cas13,14. Notamment, non seulement les lésions cibles aux sites irradiés ont régressé, mais il y a également eu une régression significative des lésions non cibles aux sites non irradiés. De plus, par rapport au traitement conventionnel, il y a eu une réduction marquée des niveauxde douleur 15, ce qui pourrait potentiellement améliorer l’observance du patient et l’expérience globale du traitement.
Notre étude a indiqué que le traitement par hyperthermie a entraîné la résolution complète des verrues plantaires chez 13 patients sur 21 (59,1%), avec une rémission partielle observée chez 8 (38,1%)14. Le principal effet indésirable de la procédure a été une légère sensation de brûlure, avec une observation minimale des autres effets secondaires. La formation de bulles a été notée chez deux patients sur les sites de traitement. Les données démographiques et les caractéristiques cliniques des 21 patients qui ont atteint la résolution sont détaillées dans le tableau 1. De plus, il n’y a pas eu de récidive des lésions chez les 13 patients cliniquement guéris lors du suivi. Ces résultats sont juxtaposés aux taux de guérison moyens d’une revue complète16, dans l’étude, une variété de modalités de traitement ont été étudiées, y compris la crème Imiquimod 5%, la chirurgie au laser, la cryothérapie, l’ablation chirurgicale et le placebo ou l’absence de traitement. Nos recherches indiquent que l’efficacité de notre méthode est comparable à celle de la crème Imiquimod 5%, de la chirurgie au laser, de l’ablation chirurgicale et du placebo ou de l’absence de traitement, mais elle est inférieure à l’efficacité de la cryothérapie. Bien que les taux de guérison de l’hyperthermie ne soient pas supérieurs à ceux des traitements conventionnels, elle se distingue par sa nature peu invasive, causant moins de douleur et de lésions tissulaires.
De plus, notre étude met particulièrement l’accent sur le faible taux de récidive associé à l’hyperthermie ; Il n’y a pas eu de récidive des lésions chez les 13 patients cliniquement guéris lors du dernier suivi. Il convient de noter en particulier que le traitement par hyperthermie a montré des effets bénéfiques sur les lésions cutanées ciblées et non ciblées chez les personnes présentant des verrues cutanées étendues. Cette observation souligne le potentiel de l’hyperthermie à conférer un bénéfice thérapeutique systémique, favorisant la régression non seulement des lésions qui ont été directement soumises au traitement, mais aussi de celles qui étaient anatomiquement distinctes et non traitées14.
Nos observations cliniques démontrent que le traitement par hyperthermie a entraîné des améliorations marquées dans tous les types de verrues, peu importe leur emplacement ou le nombre de lésions présentes (Figure 4). La figure 4A représente l’apparition des verrues plantaires avant le début du traitement. En revanche, la figure 4B illustre la rémission complète observée un mois après l’application de l’hyperthermie locale. La figure 4C, D montre la transformation des condylomes acuminés vulvaires de l’état pré-traitement à l’état post-traitement, avec une résolution complète des lésions cutanées obtenue 1 mois après le début du traitement. Les figures 4E, F représentent les condylomes acuminés du pénis dans l’état de pré-traitement, et les figures 4G, H montrent la régression complète des lésions après 1 mois. Chez un patient présentant des verrues anogénitales étendues affectant à la fois les régions génitales et périanales, en mettant l’accent sur les verrues génitales comme principal domaine de traitement (Figure 4I), les premiers résultats après 1 mois (Figure 4J) n’ont montré aucune amélioration significative des lésions cutanées, accompagnées du développement d’un érythème aux sites cibles. Cependant, après 2 mois de traitement (Figure 4K), il y avait une réduction notable des verrues dans les zones périanale et vulvaire malgré un érythème persistant. À la fin de la période de traitement de 3 mois (figure 4L), toutes les verrues avaient complètement disparu et l’érythème induit par l’hyperthermie aux sites de traitement avait disparu. Ils révèlent notamment le phénomène intrigant de disparition simultanée des lésions ciblées et non ciblées, y compris la guérison spontanée des lésions périanales non traitées dans un cas génital complexe.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig1.jpg"> Figure 1 : Irradiation de la lésion. Ajustez l’angle des verrues plantaires et commencez l’irradiation une fois que le dispositif d’hyperthermie est activé. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig1large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig2.jpg"> Figure 2 : Réglages de température et modes de fonctionnement de l’appareil de thermothérapie. (A) L’appareil offre neuf niveaux de température réglables, chacun correspondant à un réglage de température spécifique comme suit : Niveau 1 : 40 °C ; Niveau 2 : 40,8 °C ; Niveau 3 : 41,5 °C ; Niveau 4 : 42,3 °C ; Niveau 5 : 43 °C ; Niveau 6 : 43,8 °C ; Niveau 7 : 44,5 °C ; Niveau 8 : 45,3 °C ; Niveau 9 : 46,0 °C. (B) L’appareil dispose de trois modes pour des réglages personnalisables de la température et du temps d’exposition. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig2large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig3.jpg"> Figure 3 : Traitement par hyperthermie locale. Le plan de traitement se compose de trois phases : la phase de traitement primaire, la phase intensifiée et la phase d’observation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig3large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig4.jpg"> Figure 4 : Comparaison avant et après le traitement local de l’hyperthermie. (A) Verrues plantaires avant le traitement. (B) Un mois après le traitement par hyperthermie locale (rémission complète). (C) Condylomes acuminés vulvaires avant le traitement. (D) Les lésions cutanées ont complètement disparu après 1 mois de traitement. (E, F) Condylomes acuminés du pénis avant le traitement. (G, H) Les lésions cutanées ont complètement disparu après 1 mois de traitement. (I) Le patient présentait des condylomes acuminés étendus affectant les régions génitale et périanale, les verrues génitales étant désignées comme la principale zone cible du traitement. (J) Après 1 mois de traitement, il n’y a pas eu d’amélioration significative des lésions cutanées et un érythème s’est développé aux sites cibles. (K) Après 2 mois de traitement, bien que l’érythème aux sites de traitement ait persisté, les verrues dans les zones périanale et vulvaire ont montré une réduction significative. (L) Après 3 mois de traitement, les multiples verrues ont complètement disparu et l’érythème réactif à l’hyperthermie aux sites irradiés a disparu. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig4large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Variable</td>
			<td>Groupe d’intervention (n = 21)</td>
		</tr><tr><td>Âge médian (QS)</td>
			<td>32 ans (26,5, 43,5)</td>
		</tr><tr><td>Sexe (hommes/%)</td>
			<td>11/52.4%</td>
		</tr><tr><td>Durée médiane (QS)</td>
			<td>12 (3,24)</td>
		</tr><tr><td>Médiane numérique (QS)</td>
			<td>5 (1,26.5)</td>
		</tr><tr><td>Diamètre médian (QS)</td>
			<td>8 millimètres (4,15)</td>
		</tr><tr><td>Temps moyen de suivi</td>
			<td>4,6 mois</td>
		</tr><tr><td>Rémission (oui/%)</td>
			<td>8/38.1%</td>
		</tr><tr><td>Traitement antérieur(oui/%)</td>
			<td>9/42.9%</td>
		</tr></tbody></table>Tableau 1 : Données démographiques et caractéristiques cliniques des patients (N = 21). Ce tableau a été modifié au lieu de14.

Hyperthermie locale pour le traitement des verrues

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