Name: Application de la résection de la jonction pancréaticobiliaire assistée par robot dans les tumeurs duodénales bénignes (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 37 s
Description: Découvrez la résection robotique de la jonction pancréaticobiliaire pour tumeurs duodénales bénignes. Cette technique chirurgicale minimise la perte duodénale et réduit les complications postopératoires.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Bouton d’instrument abdominal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Capuchon d’instrument abdominal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Collier d’instrument abdominal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Connecteur d’instrument abdominal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Barbs</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Blade</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Coussin sanguin</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince à serviettes en tissu</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Robot Da Vinci (IV)</td><td>Intuitive Surgical, USA/</td><td></td><td>/</td></tr><tr><td>Tube de drainage jetable</td><td>Johnson & Johnson</td><td>412280</td><td>10 cm x 2,67 mm</td></tr><tr><td>Tête de couteau électrique</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Forceps</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Hilt</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Gourde de maintien</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince intestinale</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Laparoscope</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Instruments laparoscopique</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince longue incurvée</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince à courbe moyenne</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Porte-aiguilles</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince ovoïde</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Huile de paraffine</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince à cordon de bourse</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince à angle droit</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince à angle droit</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Ciseaux</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Siphonhead</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Petite tasse</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Petite pince incurvée</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Sonotome trou de serrure</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Règle d’acier</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince droite</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Plaque d’aiguille d’aspiration</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Aiguille à suture</td><td>Johnson & Johnson</td><td>Vcp397H</td><td>/</td></tr><tr><td>Seringue</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Aiguille à seringue</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pince à tissus</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Trocar(XCEL)</td><td>Ethicon Endo-Surgery</td><td>695C71</td><td>/</td></tr><tr><td>Entretoises de couteau à ultrasons</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Couteau à ultrasons</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pelote de laine</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr></tbody></table>

application de la résection de la jonction pancréaticobiliaire assistée par robot dans les tumeurs duodénales bénignes

Application of Robot-assisted Pancreaticobiliary Junction Resection in Benign Duodenal Tumors

Le 14 janvier 2024, une résection de la jonction pancréaticobiliaire assistée par robot a été réalisée à l’hôpital, suivie de l’implantation d’une endoprothèse biliaire et d’une anastomose du canal biliaire et du duodénum. Les résultats de la pathologie postopératoire étaient cohérents avec les résultats préopératoires d’autres hôpitaux. Les taux d’amylase et de bilirubine de drainage postopératoire ont montré une diminution significative (voir tableau 1), et le patient a connu une récupération en douceur après la chirurgie. Nous avons effectué des suivis pendant plus de 6 mois après la chirurgie.
Les résultats représentatifs démontrent l’efficacité et l’innocuité de la technique. Ces résultats mettent en évidence plusieurs indicateurs clés qui reflètent à la fois les résultats chirurgicaux et le rétablissement du patient. Tout d’abord, l’intervention a été réalisée en 3,5 h, avec un volume de saignement peropératoire minimal de 30 ml, éliminant ainsi le besoin d’une transfusion sanguine, ce qui indique que l’approche robotique facilite une intervention chirurgicale précise et contrôlée. Il est important de noter qu’aucune complication à court terme n’a été observée et que la récupération postopératoire du patient a été couronnée de succès, ce qui suggère que la technique est non seulement efficace, mais aussi sûre, minimisant ainsi les risques chirurgicaux immédiats. La durée totale du séjour à l’hôpital a été de 21 jours, dont 12 jours spécifiquement alloués aux soins postopératoires, ce qui indique une période de récupération modérée typique des chirurgies abdominales majeures. Notamment, les niveaux d’amylase de drainage ont diminué de 8855 U/L le jour 2 postopératoire à 49,96 U/L le jour 9 postopératoire. Les taux de bilirubine totale dans le drain ont diminué, passant de 27,45 μmol/L le 3e jour postopératoire à 9,30 mol/L le 9e jour postopératoire. Les taux de bilirubine directe par drain ont diminué, passant de 6,91 μmol/L le 3e jour postopératoire à 2,70 μmol/L le 9e jour postopératoire (voir le tableau 1). Ces indicateurs sont cruciaux pour la détection précoce de complications potentielles, telles que des fuites ou des infections, et leurs valeurs normalisantes rassurent sur une reprise contrôlée. Des images postopératoires sont visibles sur la figure 10. L’ablation post-chirurgicale de la tumeur duodénale peut être observée, ainsi que la mise en place de l’endoprothèse biliaire. Les signes pathologiques postopératoires de la tumeur peuvent être observés sur la figure 11. L’analyse pathologique a confirmé la présence d’un adénome tubulaire villoux papillaire duodénal.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig01.jpg"> 
Figure 1 : Images préopératoires. Imagerie coronale CT préopératoire. Sur cette image, on peut observer l’emplacement de la tumeur papillaire duodénale chez le patient avant l’opération. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig02.jpg"> 
Figure 2 : Résultats de la gastroscopie et de l’échographie. A-B. Résultats gastroscopiques. C-D. Résultats de l’échographie de la gastroscopie. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig03v2.jpg"> 
Figure 3 : Pathologie tumorale. Signes pathologiques préopératoires de la tumeur. Les résultats proviennent d’une coloration HE à 100x. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig04.jpg"> 
Figure 4 : La disposition des trocarts. Il y avait 6 trocarts au total, dont un port d’observation numéroté 3, trois ports opérationnels numérotés 1, 2 et 4, et deux ports auxiliaires numérotés 5 et 6. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig04large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig05.jpg"> 
Figure 5 : Dispositif robot connecté avec succès. Connectez les quatre bras du robot aux quatre trocarts numérotés de 1 à 4 sur la figure 4. Les chiffres 1 et 4 font référence aux bras robotiques connectés au système. Les deux autres chiffres correspondent aux ports auxiliaires, qui sont actionnés par le premier assistant chirurgien et n’ont pas besoin d’être connectés au robot. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig05large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig06.jpg"> 
Figure 6 : Inciser le duodénum longitudinalement. Disséquez la partie descendante du duodénum longitudinalement sur environ 8 cm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig06large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig07.jpg"> 
Figure 7 : Mise en place de l’endoprothèse biliaire. Placez le tube de l’endoprothèse pour les soutenir. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig07large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig08.jpg"> 
Figure 8 : Placez l’endoprothèse dans la partie distale du duodénum. Utilisez la priline 4-0 pour suturer et placez l’endoprothèse dans la partie distale du duodénum. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig08large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig09.jpg"> 
Figure 9 : Suturer par intermittence l’incision duodénale. Suturez par intermittence la couche muqueuse de l’incision duodénale et la couche de muscle plasma pour enterrer la plaie à l’aide de 3-0 putis. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig09large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig10.jpg"> 
Figure 10 : Images postopératoires. Imagerie coronale postopératoire par tomodensitométrie. Sur cette image, l’ablation post-chirurgicale de la tumeur duodénale peut être observée, ainsi que la mise en place du stent biliaire. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig10large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig11.jpg"> 
Figure 11 : Pathologie tumorale. Découverte pathologique postopératoire de la tumeur. Le résultat est une coloration HE à 100x. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig11large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Articles</td>
			<td>Résultats</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temps de fonctionnement (min)</td>
			<td>210</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Volume de saignement peropératoire (mL)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Volume de transfusion sanguine (mL)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complication postopératoire</td>
			<td>Aucun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Durée du séjour à l’hôpital (jour)</td>
			<td>21</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Séjour hospitalier postopératoire (jour)</td>
			<td>12</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Purge AMY sur POD2 (U/L)</td>
			<td>8855</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Purge AMY sur POD9 (U/L)</td>
			<td>49.96</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Purge TBIL sur POD3 (μmol/L)</td>
			<td>27.45</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vidange TBIL sur POD9 (μmol/L)</td>
			<td>9.3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Purge DBIL sur POD3 (μmol/L)</td>
			<td>6.91</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vidange DBIL sur POD9 (μmol/L)</td>
			<td>2.7</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 1 : Résultats pertinents du patient. Abréviations : POD = jour postopératoire ; AMY = amylase ; TBIL = bilirubine totale ; DBIL = bilirubine directe.

Application de la résection de la jonction pancréaticobiliaire assistée par robot dans les tumeurs duodénales bénignes

Robot-assisted pancreaticobiliary junction resection is a surgical technique employed to treat benign duodenal tumors. The procedure involves several key ...

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Le manuscrit suivant détaille une approche progressive de la pancréaticoduodenectomy robot-assistée exécutée au centre médical d'université de Pittsburgh.

Détail technique pour robot assisté Pancreaticoduodenectomy

La technique robotique présentée ici vise à reproduire fidèlement la procédure ouverte pour le traitement radical du cancer de la queue du corps du pancréas. Le protocole démontre également la capacité de maîtriser la participation des principaux vaisseaux péripancréatiques sans conversion à la chirurgie ouverte.

Pancreatosplenectomy modulaire antigrade radical assisté par robot, y compris la résection et la reconstruction de la jonction Spleno-Mesenteric

Nous présentons notre approche effective à la résection distale assistée par robot pancreatectomy, splenectomy, et coeliaque d’axe (DP-CAR), démontrant que le procédé est sûr et faisable avec la planification appropriée, la sélection patiente, et l’expérience de chirurgien.

Pancréatectomie distale assistée par robot avec résection de l’axe coeliaque (DP-CAR) pour le cancer du pancréas: planification et technique chirurgicales

La pancréatoduodénonctomie robotique (DPP) a été hautement normalisée au cours des dernières années et peut être utilisée chez certains patients atteints d’un cancer de la tête du pancréas, y compris ceux dont l’artère hépatique droite a été remplacée. Ce rapport de cas décrit une technique standardisée et reproductible pour la SPR, qui comprend l’approche du programme de formation néerlandais LAELAPS-3 à une vascularisation aberrante.

Pancréatoduodénectomie robotique pour le cancer de la tête du pancréas: un rapport de cas d’une technique normalisée

Ce protocole présente un cas de résection duodénale partielle robotisée avec reconstruction duodéno-jéjunale primaire d’un côté à l’autre chez un patient présentant une sténose duodénale de 5 cm. Cela se fait au niveau du troisième segment duodénal (D3) après une résection endoscopique de la muqueuse (DME) pour un polype duodénal.

Résection duodénale partielle D3 robotisée avec anastomose primaire latérale

Cet article présente tout un processus technique de résection de la tête pancréatique par laparoscopie préservant le duodénum via une approche infracolique inférieure. Il s’agit d’une approche chirurgicale pour les tumeurs bénignes sans guidage peropératoire par image de fluorescence.

Résection laparoscopique de la tête pancréatique préservant le duodénum par voie infracolique inférieure : une approche chirurgicale pour les lésions bénignes

Le présent protocole décrit l’application de la pancréatectomie intermédiaire combinée à l’anastomose de bout en bout dans le traitement chirurgical des tumeurs bénignes du pancréas, ce qui présente une solution réalisable pour gérer ces tumeurs tout en préservant simultanément la fonction pancréatique.

Application de la pancréatectomie moyenne avec anastomose de bout en bout dans les tumeurs bénignes du pancréas

Ce protocole présente une résection totale du pancréas (R-DPPHRt) robotisée préservant le duodénum pour les néoplasies mucinoses papillaires intraductales (IPMN). Une vidéo démontre la technique chez un patient atteint de canal principal IPMN, soulignant sa faisabilité comme alternative peu invasive et préservant les organes à la pancréaticoduodénectomie.

Résection totale robotique de la tête pancréatique préservant le duodénum pour les néoplases mucineuses papillaires intraductales

La coopération entre un oncogène RAS activé comme V12 et des mutations dans les gènes de polarité cellulaire comme bourrée, à provoquer une croissance de la tumeur chez la drosophile, où les cellules tumorales présentent également des comportements invasives. Voici un protocole simple pour l'induction et l'observation des tumeurs bénignes et envahissantes est présenté.

Un protocole d&#39;induction génétique et visualisation des tumeurs bénignes et envahissantes dans céphalique Complexes de<em&gt; Drosophila melanogaster</em

Le manuscrit présente l’échantillonnage sur place des tumeurs cérébrales humaines avec microextraction de phase solide suivie de leur profilage biochimique vers la découverte de biomarqueurs.

Échantillonnage et extraction sur place de tumeurs cérébrales pour l’analyse de la métabolomique et de la lipidomique

Découvrez la résection robotique de la jonction pancréaticobiliaire pour tumeurs duodénales bénignes. Cette technique chirurgicale minimise la perte duodénale et réduit les complications postopératoires.

Application de la résection de la jonction pancréaticobiliaire assistée par robot dans les tumeurs duodénales bénignes

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