Name: Application de l’échographie laparoscopique dans la suture cholédoque primaire au cours d’une chirurgie combinée à deux lentilles (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T13:05:00.000+00:00
Duration: 4 min 3 s
Description: Découvrez une technique sans endoprothèse pour la suture cholédoque primaire utilisant l'échographie laparoscopique et une visualisation à double lentille. Cette méthode améliore la précision chirurgicale et réduit les complications postopératoires.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Cathéter panier</td><td>Guangzhou Manya Medical Technology Co., Ltd</td><td>WL-F65-115M</td><td></td></tr><tr><td>Cholangioscope</td><td>Olympe</td><td>CHF-V</td><td></td></tr><tr><td>Trocart laparoscopique jetable</td><td>Mindray</td><td>CW-Z346</td><td></td></tr><tr><td>Crochet d’électrocautérisation</td><td>Visionstar</td><td>HV300B</td><td></td></tr><tr><td>Système laparoscopique</td><td>KARL STORZ</td><td>Réf. 26003AA</td><td></td></tr><tr><td>Échographie laparoscopique</td><td>BK Médical</td><td>Référence 8666-RF</td><td></td></tr><tr><td>Suture en polydioxanone</td><td>ÉTHICON</td><td>Réf. Z303H</td><td></td></tr><tr><td>Dissection ultrasonique</td><td>ÉTHICON</td><td>&nbsp ; ACE+7</td><td></td></tr></tbody></table>

application de l’échographie laparoscopique dans la suture cholédoque primaire au cours d’une chirurgie combinée à deux lentilles

Application of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery

L’intervention a duré 110 minutes avec une perte de sang peropératoire de 10 ml. Le tube de drainage a été retiré le 4e jour postopératoire (PD4) et le patient a reçu son congé sans incident au PD5. L’échographie laparoscopique peropératoire (LUS) a été utilisée pour délimiter clairement le canal cystique, le canal cholédoque et l’anatomie vasculaire, ainsi que la taille, la quantité et l’emplacement précis des calculs du canal cholédoque (voir Figure 4), permettant un guidage peropératoire ...

Application de l’échographie laparoscopique dans la suture cholédoque primaire au cours d’une chirurgie combinée à deux lentilles

Gallstones combined with common bile duct stones are a common clinical disease. The minimally invasive treatments include laparoscopic cholecystectomy + ...

[Narrateur] La recherche se concentre sur des approches mini-invasives pour traiter les calculs et les tumeurs hépatobiliaires du pancréas, visant à optimiser les résultats des patients tout en réduisant les traumatismes chirurgicaux et le temps de récupération. Les progrès récents en chirurgie hépato-pancréato-biliaire comprennent des procédures à distance assistées par robot, des techniques mini-invasives améliorées et l’intégration de systèmes chirurgicaux intelligents pour plus de précision et de sécurité. L’échographie peropératoire robotisée guidée par fluorescence est une technologie clé qui fait progresser ce domaine, permettant une localisation tumorale de haute précision en temps réel et améliorant la précision chirurgicale lors de procédures mini-invasives. Pour commencer, effectuez une exploration laparoscopique de haut en bas, en examinant d’abord les organes solides, puis les organes creux de la cavité abdominale à la cavité pelvienne pour évaluer la présence de lésions. À l’aide d’une échographie laparoscopique, sondez la zone porte hépatique. Insérez la sonde laparoscopique au niveau de la région de la porte hépatique à travers l’orifice subxiphoïde de 10 millimètres. Utilisez les signaux de flux sanguin pour distinguer les canaux biliaires et les vaisseaux sanguins et évaluer la distribution des calculs. Utilisez des forceps atraumatiques pour élever le fond de la vésicule biliaire et rétracter le triangle de Calot pour améliorer la vue chirurgicale. Disséquez le triangle de Calot couche par couche à l’aide d’un crochet électrique ou d’un scalpel à ultrasons. Après avoir confirmé l’emplacement du canal cholédoque par échographie, utilisez un porte-aiguille pour redresser une aiguille ronde 5-0 et attachez une suture en soie numéro quatre à sa queue pour éviter la perte. Faites une incision longitudinale d’un centimètre sur la paroi antérieure du canal cholédoque. Insérez le cholédochoscope dans le canal cholédoque et récupérez les calculs à l’aide d’un panier à pierres. Inspectez les voies biliaires proximales et distales pour détecter tout calcul résiduel. Confirmez que le sphincter papillaire duodénal est compétent. Fermez la cholédochotomie à l’aide d’une suture en polydioxanone 5-0 à l’aide de sutures continues ou interrompues espacées d’un à deux millimètres. Placez une gaze stérile sur le canal cholédoque pour vérifier s’il y a une fuite de bile. Résection complète de la vésicule biliaire à l’aide d’un cisaillement à ultrasons ou d’une électrocautérisation. Extrayez la vésicule biliaire par le port sous-xiphoïde. Insérez un tube de drainage dans le foramen épiploïque sous-hépatique, également connu sous le nom de foramen de Winslow, via le port axillaire antérieur droit de cinq millimètres. La durée opératoire moyenne était de 110 minutes avec une perte de sang peropératoire minimale de 10 millilitres. Le tube de drainage a été retiré le quatrième jour postopératoire et le patient a reçu son congé le cinquième jour. Aucune complication périopératoire telle qu’une fuite biliaire, des calculs retenus ou une sténose biliaire n’a été observée pendant toute la période de suivi de trois ans et aucune récidive des calculs cholchoïques n’a été enregistrée.

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Cette « méthode en deux étapes » a significativement amélioré le taux de réussite de la cholédochoscopie transhépatique percutanée et a permis d’obtenir un meilleur pronostic de cholédocholithiase intrahépatique et extrahépatique.

Une méthode en deux étapes pour la lithotomie cholédochoscopique transhépatique percutanée

La cholécystolithiase avec calculs du canal cholédoque est une maladie courante ; Cependant, l’exploration traditionnelle des canaux cholédoques a ses propres limites. Nous proposons une micro-incision modifiée pour l’exploration laparoscopique du canal cholédoque visant à réduire les taux de complications.

Exploration laparoscopique du canal cholédoque suivie d’une suture primaire à l’aide d’une incision modifiée du canal biliaire

Les kystes cholédoques chez l’adulte sont relativement rares, et peu de rapports ont des options de traitement détaillées. Ici, nous présentons un cas démontrant la résection laparoscopique de kystes cholédoques et la cholédochojéjunostomie du côlon colique postérieur chez l’adulte, offrant une alternative pour la prise en charge clinique.

Excision laparoscopique du kyste cholédocho-queléjunostomie et cholédochojéjunostomie de Roux-en-Y chez l’adulte

La technique intégrée décrite dans ce protocole permet une cartographie biliaire en temps réel grâce à la fluorescence de l’indocyanine verte (ICG), un dégagement peu invasif des calculs sous visualisation directe, et une réparation sécurisée des conduits primaires (6-0 PDS), éliminant ainsi le drainage par tube T.

Cholécystectomie laparoscopique avec fluorescence verte d’indocyanine : extraction cholédochoscopique de calculs et suture primaire des canaux

Dans le cancer gastrique précoce, le but de la chirurgie est d’enlever précisément l’estomac distal, y compris la tumeur primitive. Pour ce faire, une localisation précise de la tumeur est cruciale, en particulier en chirurgie totalement laparoscopique. Ce protocole décrit une procédure de gastroscopie peropératoire dans la gastrectomie subtotale totalement laparoscopique.

Gastroscopie peropératoire pour Tumor Localization en chirurgie laparoscopique pour adénocarcinome gastrique

Les asticots de Lucilia sericata ont été utilisés dans le débridement des plaies de pression profondes en ambulatoire pour le traitement des plaies de pression impliquant l’épaisseur complète de la peau. La technique présentée dans l’article ne présente pas de risques pour le patient.

Application des larves de Lucilia sericata dans le débridement des plaies sous pression en ambulatoire

Ce protocole présente des techniques pour exciser laparoscopiquement l’endométriome ovarien, pour effectuer une adhésiolyse avec une application électrochirurgicale épargnante et pour utiliser la chromopertubation peropératoire pour évaluer la perméabilité des voies génitales. Cette approche systématique facilitera la prise en charge optimale de l’endométriose, guidera les chirurgies annexielles concomitantes et améliorera les résultats de fertilité post-chirurgicale.

Techniques chirurgicales pour optimiser la réserve ovarienne pendant la cystectomie laparoscopique pour l’endométriome ovarien

Ici, nous présentons un protocole pour effectuer une hépatectomie anatomique laparoscopique modifiée en utilisant des techniques et des instruments améliorés.

Hépatectomie anatomique laparoscopique modifiée : technique à deux chirurgiens combinée à la simple manœuvre extracorporelle de Pringle

Ce protocole présente l’application clinique d’une canule de 24 G et d’une suture en polypropylène 3-0 comme une méthode simple et efficace pour l’exploration du canal déférent.

Application clinique d’une aiguille de canule de 24 g et d’une suture en polypropylène 3-0 dans l’exploration du canal déférent

Le présent protocole illustre une méthode d’évaluation des propriétés biophysiques des réparations tendineuses ex vivo. Un matériau de suture en polytétrafluoroéthylène (PTFE) a été évalué par cette méthode et comparé à d’autres matériaux dans différentes conditions.

Polytétrafluoroéthylène (PTFE) comme matériau de suture en chirurgie tendineuse

Découvrez une technique sans endoprothèse pour la suture cholédoque primaire utilisant l'échographie laparoscopique et une visualisation à double lentille. Cette méthode améliore la précision chirurgicale et réduit les complications postopératoires.

Application de l’échographie laparoscopique dans la suture cholédoque primaire au cours d’une chirurgie combinée à deux lentilles (Vidéo) | JoVE Journal

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