Name: Excision laparoscopique du kyste cholédocho-queléjunostomie et cholédochojéjunostomie de Roux-en-Y chez l’adulte (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-02-28T12:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 14 s
Description: Découvrez la résection laparoscopique des kystes cholédoques et la cholédochojéjunostomie de Roux-en-Y chez l'adulte. Cette approche chirurgicale offre une option viable pour la gestion clinique de cette pathologie rare.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Ronnekleiv-Kelly, S. M., Soares, K. C., Ejaz, A., Pawlik, T. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+choledochal+cysts%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Management of choledochal cysts.</a> Curr Opin Gastroenterol. 32 (3), 225-231 (2016).</li>
<li>Soares, K. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Choledochal+cysts%3A+Presentation%2C+clinical+differentiation%2C+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Choledochal cysts: Presentation, clinical differentiation, and management.</a> J Am Coll Surg. 219 (6), 1167-1180 (2014).</li>
<li>Xia, H. T., Yang, T., Liang, B., Zeng, J. P., Dong, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+and+outcomes+of+adults+with+remnant+intrapancreatic+choledochal+cysts%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Treatment and outcomes of adults with remnant intrapancreatic choledochal cysts.</a> Surgery. 159 (2), 418-425 (2016).</li>
<li>Cha, S. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Choledochal+cyst+and+anomalous+pancreaticobiliary+ductal+union+in+adults%3A+Radiological+spectrum+and+complications%5BTitle%5D)+AND+%22J+Comput+Assist+Tomogr%22%5BJournal%5D)">Choledochal cyst and anomalous pancreaticobiliary ductal union in adults: Radiological spectrum and complications.</a> J Comput Assist Tomogr. 32 (1), 17-22 (2008).</li>
<li>Park, S. W., Koh, H., Oh, J. T., Han, S. J., Kim, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+anomalous+pancreaticobiliary+ductal+union+and+pathologic+inflammation+of+bile+duct+in+choledochal+cyst%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Gastroenterol+Hepatol+Nutr%22%5BJournal%5D)">Relationship between anomalous pancreaticobiliary ductal union and pathologic inflammation of bile duct in choledochal cyst.</a> Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 17 (3), 170-177 (2014).</li>
<li>Saluja, S. S., Nayeem, M., Sharma, B. C., Bora, G., Mishra, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+choledochal+cysts+and+their+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Management of choledochal cysts and their complications.</a> Arch Surg. 78 (3), 284-290 (2012).</li>
<li>Abbas, H. M., Yassin, N. A., Ammori, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+resection+of+type+I+choledochal+cyst+in+an+adult+and+roux-en-y+hepaticojejunostomy%3A+A+case+report+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Laparosc+Endosc+Percutan+Tech%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic resection of type I choledochal cyst in an adult and roux-en-y hepaticojejunostomy: A case report and literature review.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 16 (6), 439-444 (2006).</li>
<li>Xia, H. T., Dong, J. H., Yang, T., Liang, B., Zeng, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selection+of+the+surgical+approach+for+reoperation+of+adult+choledochal+cysts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Selection of the surgical approach for reoperation of adult choledochal cysts.</a> J Gastrointest Surg. 19 (2), 290-297 (2015).</li>
<li>Stringer, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+management+of+choledochal+cysts%3A+Is+a+keyhole+view+missing+the+big+picture%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Surg+Int%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic management of choledochal cysts: Is a keyhole view missing the big picture.</a> Pediatr Surg Int. 33 (6), 651-655 (2017).</li>
<li>Ahmed, B., Sharma, P., Leaphart, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+resection+of+choledochal+cyst+with+roux-en-y+hepaticojejunostomy%3A+A+case+report+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic resection of choledochal cyst with roux-en-y hepaticojejunostomy: A case report and review of the literature.</a> Surg Endosc. 31 (8), 3370-3375 (2016).</li>
<li>Jang, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+excision+of+a+choledochal+cyst+in+82+consecutive+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic excision of a choledochal cyst in 82 consecutive patients.</a> Surg Endosc. 27 (5), 1648-1652 (2012).</li>
<li>Diao, M., Li, L., Cheng, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+open+roux-en-y+hepatojejunostomy+for+children+with+choledochal+cysts%3A+Intermediate-term+follow-up+results%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus open roux-en-y hepatojejunostomy for children with choledochal cysts: Intermediate-term follow-up results.</a> Surg Endosc. 25 (5), 1567-1573 (2011).</li>
<li>Margonis, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+resection+of+choledochal+cyst%3A+A+feasible+and+safe+surgical+option%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive resection of choledochal cyst: A feasible and safe surgical option.</a> J Gastrointest Surg. 19 (5), 858-865 (2015).</li>
<li>Yuan, H., Dong, G., Zhang, N., Sun, X., Zhao, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+strategy+for+type+I+choledochal+cyst+in+adult%3A+Combination+of+laparoscopy+and+choledochoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive strategy for type I choledochal cyst in adult: Combination of laparoscopy and choledochoscopy.</a> Surg Endosc. 35 (3), 1093-1100 (2020).</li>
<li>Bogveradze, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+MRCP+necessary+to+diagnose+pancreas+divisum%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Med+Imaging%22%5BJournal%5D)">Is MRCP necessary to diagnose pancreas divisum.</a> BMC Med Imaging. 19 (1), 33(2019).</li>
<li>Todani, T., Watanabe, Y., Narusue, M., Tabuchi, K., Okajima, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Congenital+bile+duct+cysts%3A+Classification%2C+operative+procedures%2C+and+review+of+thirty-seven+cases+including+cancer+arising+from+choledochal+cyst%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Congenital bile duct cysts: Classification, operative procedures, and review of thirty-seven cases including cancer arising from choledochal cyst.</a> Am J Surg. 134 (2), 263-269 (1977).</li>
<li>Shao-Cheng, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+points+of+total+laparoscopic+choledochal+cyst+excision%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+Med+J+%28Engl%29%22%5BJournal%5D)">Technical points of total laparoscopic choledochal cyst excision.</a> Chin Med J (Engl). 126 (5), 884-887 (2013).</li>
<li>Sastry, A. V., Abbadessa, B., Wayne, M. G., Steele, J. G., Cooperman, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+is+the+incidence+of+biliary+carcinoma+in+choledochal+cysts%2C+when+do+they+develop%2C+and+how+should+it+affect+management%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">What is the incidence of biliary carcinoma in choledochal cysts, when do they develop, and how should it affect management.</a> World J Surg. 39 (2), 487-492 (2015).</li>
<li>Senthilnathan, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+management+of+choledochal+cyst-technical+modifications+and+outcome+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic management of choledochal cyst-technical modifications and outcome analysis.</a> World J Surg. 39 (10), 2550-2556 (2015).</li>
<li>Morise, Z., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First+quarter+century+of+laparoscopic+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">First quarter century of laparoscopic liver resection.</a> World J Gastroenterol. 23 (20), 3581-3588 (2017).</li>
<li>Zheng, M. H., Zhao, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Next+era+of+the+thirty-year+Chinese+laparoscopic+surgery%3A+Past%2C+present%2C+and+future%5BTitle%5D)+AND+%22Zhonghua+Wei+Chang+Wai+Ke+Za+Zhi%22%5BJournal%5D)">Next era of the thirty-year Chinese laparoscopic surgery: Past, present, and future.</a> Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 24 (8), 653-656 (2021).</li>
<li>Yang, X. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case-control+study+of+the+efficacy+of+retrogastric+roux-en-y+choledochojejunostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Oncotarget%22%5BJournal%5D)">Case-control study of the efficacy of retrogastric roux-en-y choledochojejunostomy.</a> Oncotarget. 8 (46), 81226-81234 (2017).</li>
<li>Biliary Surgery Group of the Chinese Medical Association Surgery Branch. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guideline+for+the+diagnosis+and+treatment+of+bile+duct+dilatation+%282017+edition%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Digestive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Guideline for the diagnosis and treatment of bile duct dilatation (2017 edition).</a> Chinese Journal of Digestive Surgery. 16 (08), 767-774 (2017).</li>
<li>Gierek, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Absorbable+sutures+in+general+surgery+-+review%2C+available+materials%2C+and+optimum+choices%5BTitle%5D)+AND+%22Pol+Przegl+Chir%22%5BJournal%5D)">Absorbable sutures in general surgery - review, available materials, and optimum choices.</a> Pol Przegl Chir. 90 (2), 34-37 (2018).</li>
<li>Lee, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+surgical+outcomes+of+intracorporeal+hepaticojejunostomy+in+the+excision+of+choledochal+cysts+using+laparoscopic+versus+robot+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Treat+Res%22%5BJournal%5D)">Comparison of surgical outcomes of intracorporeal hepaticojejunostomy in the excision of choledochal cysts using laparoscopic versus robot techniques.</a> Ann Surg Treat Res. 94 (4), 190-195 (2018).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>5-0 Sutures en polydioxanone&nbsp ;</td><td>Ethicon Medical Technology Co.</td><td>W9733T</td><td></td></tr><tr><td>Coupeuse linéaire endoscopique articulée</td><td>Jinhuawai Medical Technology Co.</td><td>HWQM60A</td><td></td></tr><tr><td>Harmonique</td><td>Ethicon Medical Technology Co.</td><td>HAR36</td><td></td></tr><tr><td>Ablation à haute fréquence d’électrodes hémostatiques</td><td>Shuyou Medical Equipment Co.</td><td>sy-vIIc(Q)-5</td><td></td></tr><tr><td>Clips de ligature</td><td>Wedu Medical Equipment Co.</td><td>WD-JZ(S)</td><td></td></tr><tr><td>Clips de ligature</td><td>Wedu Medical Equipment Co.</td><td>WD-JZ(M)</td><td></td></tr><tr><td>Unité de chargement universelle Linear Cutter</td><td>Jinhuawai Medical Technology Co.</td><td>HWQM60K</td><td></td></tr><tr><td>Pince de tension à deux électrodes</td><td>Karl Storz Se & Co.</td><td>38651SUR</td><td></td></tr></tbody></table>

excision laparoscopique du kyste cholédocho-queléjunostomie et cholédochojéjunostomie de roux-en-y chez l’adulte

Laparoscopic Choledochal Cyst Excision and Roux-en-Y Choledochojejunostomy in Adults

L’opération a duré 290 minutes avec une perte de sang d’environ 100 ml. Le CC du patient a été entièrement retiré. Le patient s’est bien rétabli après l’opération, ne montrant aucun signe de fistule pancréatique ou de fistule biliaire postopératoire. Le liquide de drainage a été clarifié et diminué quotidiennement. Une tomodensitométrie de suivi de la partie supérieure de l’abdomen lors de la sixième postopératoire a indiqué une bonne récupération postopératoire (Figure 4). Les drains ont ét...

Excision laparoscopique du kyste cholédocho-queléjunostomie et cholédochojéjunostomie de Roux-en-Y chez l’adulte

Choledochal cysts (CCs), known as congenital choledochal dilatations, are more prevalent in Asia. The majority of patients with abdominal symptoms are ...

[Narrateur] Les kystes cholédoques chez l’adulte sont rares, avec peu de rapports sur la chirurgie laparoscopique. Cette vidéo montre la procédure laparoscopique pour les kystes cholédoques de type 1, fournissant une référence précieuse pour les lecteurs. Le traitement privilégié des kystes cholédoques est l’exérèse complète avec jéjunostomie cholédoque. La chirurgie laparoscopique est de plus en plus privilégiée par rapport à la chirurgie ouverte en raison de ses incisions plus petites, de sa récupération plus rapide et de sa douleur postopératoire réduite. Les kystes cholédoques de type 1 sont les plus répandus, tandis que les types 2 à 5 se produisent également, chacun présentant des niveaux distincts de complexité. Dans les cas graves, une transplantation hépatique peut être nécessaire. Des traitements mini-invasifs sont en cours de développement pour tous les types. Pour commencer, effectuez une échographie abdominale pour l’évaluation initiale des patients. Si l’échographie montre des kystes cholédoques, confirmez par TDM abdominal et CPRM. À l’aide d’instruments laparoscopique, effectuez une dissection complète des structures à l’intérieur du triangle de Calot. Clamper et sectionner l’artère kystique et le canal cystique. Retirez ensuite entièrement la vésicule biliaire du foie. Clampez et coupez le ligament hépatique rond. Suspendez-le à la paroi abdominale antérieure. Soulevez ensuite le foie vers le haut pour visualiser pleinement le site chirurgical. Commencez à disséquer sur le côté droit du ligament hépatoduodénal pour éviter d’endommager les vaisseaux. Après avoir exposé le canal cholédoque, libérez-le du côté gauche pour protéger les veines et les artères hépatiques. Continuez à disséquer le kyste distalement vers les côtés hépatique et pancréatique jusqu’à ce qu’il ressemble à un canal normal. Ensuite, clampez le canal cholédoque à environ trois centimètres en dessous du kyste cholédoque. Ensuite, transectez le canal cholédoque juste au-dessus de la pince. Identifier deux régions avasculaires dans le mésentère colique transverse et le ligament gastrocolique. À l’aide d’un scalpel à ultrasons, faites deux ouvertures de trois centimètres de large aux sites identifiés afin de créer des canaux pour l’anse afférente. Séparez ensuite le kyste du canal cholédoque. Envoyez l’échantillon excisé pour une évaluation pathologique. Inciser le jéjunum à environ 10 centimètres distal du ligament de Treitz. Élever le membre inférieur transecté à travers le mésentère colique transverse et le ligament gastrocolique jusqu’au canal cholédoque. Faites une incision de 1,5 centimètre au niveau du jéjunum avec un scalpel à ultrasons et effectuez une anastomose de bout en côté du canal cholédoque à l’aide de deux sutures en polydioxanone 5-0. Fermez les parois postérieure et antérieure de l’anastomose de manière séquentielle. Effectuez une jéjunojéjunostomie d’un côté à l’autre entre le jéjunum, situé à 40 centimètres distal de la stomie anastomotique jéjunojéjunale et le membre supérieur transecté à l’aide d’une agrafeuse à coupe linéaire, puis renforcez l’anastomose avec des sutures en polydioxanone 4-0 pour éviter les fuites. Le scanner de l’abdomen supérieur au sixième jour postopératoire a montré des signes de bonne récupération postopératoire, sans accumulation de liquide ni anomalie. L’opération a duré 290 minutes avec une perte de sang d’environ 100 millilitres. Le patient n’a présenté aucune complication ou gêne postopératoire et est sorti dans un état stable le neuvième jour.

laparoscopic-choledochal-cyst-excision-roux-en-y

Research

Recherche

JoVE Journal

Medicine

Médecine

La pancréatatite latérale robotique (RLPJ) peut être employée dans les patients présentant la pancréatite chronique douloureuse, dépendante de morphine, et un canal pancréatique principal dilaté. Nous décrivons une technique normalisée et reproductible pour RLPJ, qui inclut la transection de l'artère gastroduodenal.

Pancreaticojejunostomy latéral robotique pour la pancréatite chronique

La chirurgie programmée basée sur des méthodes chirurgicales et des marqueurs anatomiques aide à raccourcir la durée de l’opération, à réduire les complications et à améliorer la sécurité de la chirurgie. Cette étude a étudié et résumé les méthodes chirurgicales et les marqueurs anatomiques de l’exploration laparoscopique des voies cholédoques chez les patients ayant des antécédents de chirurgie des voies biliaires.

Exploration laparoscopique des voies biliaires chez les patients ayant des antécédents de chirurgie des voies biliaires

Ici, nous développons et présentons une technique sans tube T et stent intrabiliaire utilisant la visualisation à double lentille (via laparoscope et cholédochoscope) combinée à l’échographie laparoscopique (LUS) pour effectuer une suture cholédoque primaire.

Application de l’échographie laparoscopique dans la suture cholédoque primaire au cours d’une chirurgie combinée à deux lentilles

Ce protocole présente une méthode de réalisation d’une pancréaticojéjunostomie latérale assistée par robot parenchymateuse destinée à des patients sélectionnés de manière appropriée présentant une obstruction du canal pancréatique sans inflammation significative de la tête pancréatique. Cet article démontre les aspects critiques de l’opération de manière robotique peu invasive pour traiter la pancréatite aiguë / chronique récurrente.

Pancréaticojéjunostomie latérale assistée par robot pour la pancréatite chronique

La consultation vidéo intraopératoire accélère et améliore les soins chirurgicaux. Nous présentons ici un cas où une consultation vidéo intraopératoire entre un hôpital rural et un chirurgien hépatobiliaire universitaire a facilité un diagnostic immédiat de la coupe des voies biliaires lors de la cholécystectomie laparoscopique, le transfert direct en salle d’opération entre centres, et la réparation des blessures par hépaticojejunostomie Roux-en-Y assistée par robot.

Consultation vidéo intraopératoire après la transection des voies biliaires facilite le transfert direct en salle opératoire pour une hépatico-jéunonostomie robotique au centre tertiaire

La technique intégrée décrite dans ce protocole permet une cartographie biliaire en temps réel grâce à la fluorescence de l’indocyanine verte (ICG), un dégagement peu invasif des calculs sous visualisation directe, et une réparation sécurisée des conduits primaires (6-0 PDS), éliminant ainsi le drainage par tube T.

Cholécystectomie laparoscopique avec fluorescence verte d’indocyanine : extraction cholédochoscopique de calculs et suture primaire des canaux

De nombreuses études utilisant des modèles de rats de dérivation gastrique ont été récemment menées pour découvrir les mécanismes physiologiques sous-jacents de Roux-en-Y des opérations de pontage gastrique. Cet article vise à démontrer et discuter des détails techniques et expérimentales de notre modèle de dérivation gastrique du rat publié à comprendre les avantages et les limites de cet outil expérimental.

Roux-en-Y Opération Bypass gastrique chez le rat

Nous démontrons : (1) des procédures de collecte d’échantillons salivaires chez des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs par des aidants familiaux à domicile, (2) des procédures de mesure de l’activité de stress via le cortisol salivaire et l’alpha-amylase, et (3) des profils représentatifs. Les protocoles qui permettent aux chercheurs d’étudier les processus liés au stress font progresser notre compréhension de la sensibilité et de la susceptibilité biologiques.

Collecte de salive et de mesure du cortisol salivaire et l&#39;alpha-amylase dans Frail communautaires résidant personnes âgées par les aidants familiaux

Ce protocole est utilisé pour évaluer les variables spatiales et temporelles de la marche des patients neurologiques/orthopédiques et des personnes âgées au moyen d’un système de photocellules au sol récemment introduit.

Évaluation clinique de la démarche spatio-temporelles des paramètres chez les patients âgés et les adultes

Grâce à la connexion drastique et négative entre l'obésité et d'autres comorbidités, la recherche sur le rôle adipeux joue dans la maladie et la santé globale est justifiée. Nous présentons un protocole pour l'isolement et l'excision de dépôts adipeux permettant l'étude du tissu adipeux à l'aide in situ et des procédés in vitro.

Localisation, identification, et l&#39;excision des dépôts adipeux murin

Découvrez la résection laparoscopique des kystes cholédoques et la cholédochojéjunostomie de Roux-en-Y chez l'adulte. Cette approche chirurgicale offre une option viable pour la gestion clinique de cette pathologie rare.

Excision laparoscopique du kyste cholédocho-queléjunostomie et cholédochojéjunostomie de Roux-en-Y chez l’adulte

Explorer plus de vidéos