Essai randomisé, en triple aveugle et contrôlé en parallèle de la stimulation transcrânienne à courant continu pour la réadaptation cognitive après un AVC

Nous avons étudié l’efficacité de l’association de la tDCS avec la stimulation cognitive informatisée dans le traitement de la négligence hémispatiale par rapport à la stimulation cognitive seule, dans le but d’améliorer les résultats de la réadaptation cognitive de l’AVC.

Les preuves scientifiques montrent que la tDCS conventionnelle améliore la négligence hémispatiale après un AVC, mais il n’existe aucune preuve de l’efficacité de la tDCS haute définition combinée à une stimulation cognitive.

Bien que l’utilisation de la technologie soit assez courante dans d’autres domaines de réadaptation, l’intervention cognitive n’est pas encore complètement adaptée. Il semble que les progrès récents de l’intelligence artificielle et de la numérisation neuropsychologique vont améliorer cette situation.

Cette étude aborde le manque de preuves sur l’efficacité et les avantages focaux de la stimulation transcrânienne à courant continu haute définition et de la réhabilitation cognitive dans la négligence hémispatiale post-AVC.

Les recherches futures exploreront la neuromodulation basée sur la tDCS pour la douleur et la fatigue dans les lésions cérébrales, la sclérose en plaques et le syndrome post-COVID, en intégrant les résultats des maladies neurodégénératives et en utilisant des biomarqueurs cliniques et neurophysiologiques ainsi que des protocoles de neuromodulation à distance.

[Narrateur] Pour commencer, expliquez le test au participant et demandez-lui de suivre les instructions du test. Confirmez que le score total est supérieur ou égal à 24 points pour continuer. Pour le test de la section de la ligne et des cloches, placez la tâche centrée devant le participant et indiquez sur la feuille les côtés droit et gauche du point de vue du participant. Expliquez le test et demandez au participant de suivre les instructions. Pour administrer les sous-tests de dessin d’images du test de Barcelone, placez la tâche devant le participant. Pointez les images qui apparaissent. Après avoir expliqué le test, demandez au participant de suivre les instructions. Pour administrer les sous-tests d’annulation du test de Barcelone, placez la tâche devant le participant et indiquez les côtés droit et gauche du participant sur la feuille. Demandez au participant de suivre les instructions du test. Pour les tests d’étendue de chiffres vers l’avant et vers l’arrière, administrez verbalement la tâche de chiffre direct. Administrez ensuite la tâche des chiffres inverses. Pour administrer le bref test d’attention, administrez d’abord la partie verbale de la première tâche en demandant au participant de compter les nombres qui apparaissent dans l’ordre. Demandez ensuite au participant d’appliquer immédiatement la deuxième partie, qui consiste à compter le nombre de lettres qui apparaissent dans la séquence. Pour le test facial, présentez la feuille de test facial au participant. Expliquez-lui le test et demandez-lui de suivre les instructions. Pour le test de perception visuelle libre moteur, placez le cahier de devoirs devant le participant. Expliquez-lui le test et demandez-lui de suivre les instructions. Pour connaître l’état fonctionnel du patient, administrez l’échelle d’indice de Barthel au membre de la famille ou au soignant principal. Notez leurs réponses sur la feuille de réponses. Administrez ensuite l’échelle de Catherine Bergego au membre de la famille ou au principal dispensateur de soins, et notez les réponses sur la feuille de réponses. Pour configurer le périphérique d’intervention, lancez d’abord le logiciel, sélectionnez l’éditeur de protocole, ajoutez un nouveau protocole et entrez le nom du protocole. Confirmez la rampe et le temps total de stimulation en indiquant la montée 30 et la descente 30. Dans la section durée totale de la stimulation, indiquez 20 minutes et appuyez sur le bouton simulacre s’il correspond à la condition, puis sélectionnez le programme de stimulation pour commencer à configurer la tDCS et les électrodes de base qui feront partie de la configuration de configuration. Sélectionnez ensuite l’électrode P3 et faites-la glisser dans la case de droite. Choisissez stimulation et cathodique et entrez 2 000 microampères. Ensuite, sélectionnez et faites glisser vers la gauche et espacez les électrodes de retour une par une, en indiquant le pourcentage de retour pour chacune. Cliquez sur le bouton Terminer une fois l’opération terminée. Évaluez le niveau de fatigue mentale et d’humeur à l’aide de deux échelles EVA auto-administrées. Demandez au participant de fournir un score de un à 10 pour chaque question où un est la fatigue mentale la plus faible et l’humeur la plus basse, respectivement. Placez ensuite l’électrode cathodique active en P3 et les électrodes de retour en C3, CP5, CP1, PZ, PO3, PO7 et P7 sur le capuchon en néoprène. Après avoir placé la partie inférieure de chaque électrode dans les zones sélectionnées, placez le capuchon sur la tête du participant et ajustez CZ en fonction des mesures précédentes. Ensuite, asseyez le participant dans une position confortable sur une chaise. Après avoir mis un bonnet en néoprène sur la tête du participant, ajustez-le à l’aide du bandeau jusqu’à ce que le bonnet soit bien ajusté. Localisez le point CZ et les zones de stimulation du protocole. Mesurez ensuite la distance entre la nasion et l’inion et entre les points préauriculaires à l’aide d’un mètre. Localisez CZ au milieu des deux mesures. Séparez les cheveux sous chaque électrode à l’aide d’un objet allongé pour assurer un bon contact sans perturber le placement du capuchon. Maintenant, à l’aide d’une seringue avec un embout en plastique, introduisez suffisamment de gel électroconducteur à la base de chaque électrode. Allumez le périphérique tDCS et lancez le logiciel sur l’ordinateur. Choisissez la connexion utilisée avec l’appareil et sélectionnez l’option Rechercher l’appareil. Appuyez sur protocole de chargement. Cliquez ensuite sur vérifier l’impédance. Si toutes les électrodes apparaissent vertes, appuyez sur le bouton de lecture pour démarrer le programme de stimulation. Ensuite, accédez à la plateforme informatisée de neuroréadaptation. Accédez à la session de planification et appuyez sur Démarrer. Présentez quatre activités de stimulation de sept minutes chacune de manière séquentielle et attribuez la tâche au participant dans le calendrier. Activez la stimulation tDCS en appuyant sur play sur le logiciel de contrôle pendant quelques minutes et 20 secondes après avoir commencé la tâche de neuroréadaptation. Ensuite, appliquez un questionnaire adapté de sensations liées à la stimulation électrique transcrânienne. Posez neuf questions sur des symptômes tels que des maux de tête, des brûlures du cuir chevelu et des picotements. Réadministrer l’échelle EVA utilisée avant la stimulation pour évaluer la fatigue et l’humeur après l’intervention. Une fois le programme de stimulation tDCS et les tâches de neuroréhabilitation terminés, fermez le logiciel tDCS. Déconnectez le périphérique tDCS. Retirez le câble qui relie la tDCS aux électrodes. Retirez ensuite le capuchon de la tête du participant. Dans l’évaluation post-intervention, des changements quantitatifs ont été observés dans six des 13 tests administrés, dont quatre sont directement liés à la négligence. Une amélioration clinique a été observée dans les tests spécifiques de négligence hémispatiale. D’autre part, des changements négatifs ont été observés dans d’autres tâches attentionnelles.