Une biopsie de la prostate guidée par fusion cognitive à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique et de l’échographie transrectale

Cette recherche vise à améliorer la détection du cancer de la prostate en mettant au point une méthode de biopsie guidée par fusion cognitive efficace et coûteuse qui intègre l’IRM et l’échographie pour un ciblage précis des lésions. Parmi les progrès récents, citons l’intégration de l’IRMmp à l’échographie pour les biopsies ciblées, ce qui améliore la détection du cancer de la prostate cliniquement significatif avec une fréquence et une reproductibilité plus élevées. Ce protocole est coûteux, efficace, facile à mettre en œuvre et réduit la dépendance à l’expérience de l’opérateur, ce qui le rend adapté à une adoption clinique généralisée par rapport aux équipements destinés à l’utilisation de la méthode de biopsie. Les recherches futures exploreront la combinaison de la biopsie par fusion cognitive avec l’analyse d’imagerie basée sur l’IA afin d’améliorer encore l’occurrence et de réduire la variabilité procédurale dans le diagnostic du cancer de la prostate.

[Narrateur] Pour commencer, examinez minutieusement l’imagerie pondérée en T2, l’imagerie pondérée en diffusion et les cartes de coefficient de diffusion apparent de l’IRM multiparamétrique ou de l’IRMmp pour identifier les lésions de la prostate. Utilisez un vertex situé à environ sept millimètres de la paroi rectale antérieure pour tracer une ligne à travers la ligne médiane du corps, qui est déterminée par la synthèse pubienne ou l’urètre bulbeux. Tracez une autre ligne au centre de la lésion. L’angle entre ces deux droites est le déplacement angulaire enregistré en alpha. Mesurez maintenant la distance entre le centre de la lésion et la surface sérosale rectale sur la séquence d’imagerie pondérée T2 et enregistrez-la en tant que X. À l’aide d’une visionneuse DICOM avec reconstruction multiplanaire ou d’une autre fonction de coupe, créez un plan passant à la fois par le sommet de l’angle alpha et le centre de la lésion. Mesurez la distance entre la lésion et l’apex de la prostate dans ce plan et enregistrez-la en Y. Positionnez le patient en position de lithotomie. Injecter par voie sous-cutanée 1 % de lidocaïne pour une anesthésie locale à la projection du plus grand plan transverse de la prostate sur la peau périnéale. À l’aide d’un guidage échographique dans le plan sagittal, injectez 1 % de lidocaïne dans le muscle releveur de l’anus, la capsule musculaire prostatique et l’apex de la prostate pour assurer une anesthésie adéquate pendant la biopsie. Alignez la sonde à ultrasons sur la ligne médiane en localisant un plan sur l’image échographique transversale qui correspond étroitement à la position de la lésion par rapport à l’image transversale d’imagerie pondérée T2 sur l’IRMmp. Une fois identifiée, maintenez la sonde stable et figez l’image de l’échographie à ce niveau de section transversale. Utilisez le centre de la sonde comme sommet pour mesurer l’angle alpha à l’échographie. Alignez un bord de l’angle alpha avec la ligne directrice centrale sur l’image échographique transversale. Dégelez l’image et tournez la sonde jusqu’à ce que la ligne directrice centrale de l’image échographique transversale s’aligne avec la position de la lésion identifiée à l’IRM. Maintenez la sonde stable sans autre rotation une fois que l’alignement de l’angle alpha est atteint. Pour positionner la sonde à ultrasons dans le plan de la lésion, avancez la sonde horizontalement le long du rectum et faites-la pivoter jusqu’à ce que la sonde à ultrasons linéaire affiche l’image de la prostate. Mesurez la distance entre la surface séreuse rectale et l’emplacement correspondant à la valeur X précédemment mesurée à l’IRM pour confirmer le point d’insertion de l’aiguille de biopsie. Mesurez la distance entre l’apex de la prostate et l’endroit correspondant à la valeur Y précédemment mesurée sur l’IRM dans la direction parallèle au rectum, en assurant la bonne profondeur pour l’insertion de l’aiguille de biopsie. Pour une biopsie ciblée, insérez l’aiguille de biopsie le long de la ligne directrice de l’aiguille correspondant à la distance du rectum mesurée par X sur l’image échographique sous guidage échographique dans le plan sagittal à l’aide de la sonde linéaire. Ajustez la profondeur de l’aiguille en fonction de la valeur Y précédemment mesurée, qui représente la distance entre l’apex et la prostate. Effectuez deux à trois carottes de biopsie ciblées à la bonne profondeur dans la zone de la lésion. La coloration pathologique de la lésion cible de la biopsie de la prostate est présentée ici, mettant en évidence ses caractéristiques histopathologiques et immunohistochimiques. La coloration à l’hématoxyline et à l’éosine de la lésion de biopsie révèle un adénocarcinome acineux de la prostate avec un score de Gleason de huit, indiquant une tumeur de haut grade. De plus, l’immunohistochimie a démontré une forte positivité nucléaire dans les cellules tumorales, confirmant l’origine prostatique.