Name: Démystifier l’échographie d’excès veineux (VExUS) : acquisition et interprétation d’images (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-16T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 49 s
Description: Apprenez l'échographie VExUS pour évaluer la congestion veineuse et prédire la fonction organique en milieu clinique. Cette méthode d'imagerie au point de service guide les cliniciens vers une prise en charge optimale des patients.

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<ol><li>Malbrain, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+overload%2C+de-resuscitation%2C+and+outcomes+in+critically+ill+or+injured+patients%3A+a+systematic+review+with+suggestions+for+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesiol+Intensive+Ther%22%5BJournal%5D)">Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice.</a> Anaesthesiol Intensive Ther. 46 (5), 361-380 (2014).</li>
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<li>Seo, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Estimation+of+central+venous+pressure+using+the+ratio+of+short+to+long+diameter+from+cross-sectional+images+of+the+inferior+vena+cava%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava.</a> J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).</li>
<li>Koratala, A., Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+vein+Doppler+for+guiding+ultrafiltration+in+end-stage+renal+disease%3A+A+novel+addition+to+bedside+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22CASE%22%5BJournal%5D)">Femoral vein Doppler for guiding ultrafiltration in end-stage renal disease: A novel addition to bedside ultrasound.</a> CASE. 8 (10), 475-483 (2024).</li>
<li>Kumar, A., Bharti, A. K., Hussain, M., Kumar, S., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+internal+jugular+vein+and+inferior+vena+cava+collapsibility+index+with+direct+central+venous+pressure+measurement+in+critically-ill+patients%3A+An+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Correlation of internal jugular vein and inferior vena cava collapsibility index with direct central venous pressure measurement in critically-ill patients: An observational study.</a> Indian J Crit Care Med. 28 (6), 595-600 (2024).</li>
<li>Kim, Y. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Artificial+intelligence+in+medical+ultrasonography%3A+Driving+on+an+unpaved+road%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasonography%22%5BJournal%5D)">Artificial intelligence in medical ultrasonography: Driving on an unpaved road.</a> Ultrasonography. 40 (3), 313-317 (2021).</li>
<li>Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS+Nexus%3A+Bedside+assessment+of+venous+congestion%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Chronic+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">VExUS Nexus: Bedside assessment of venous congestion.</a> Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 252-261 (2021).</li>
<li>Rola, P., Haycock, K., Spiegel, R., Beaubien-Souligny, W., Denault, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS%3A+Common+misconceptions%2C+clinical+use+and+future+directions%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">VExUS: Common misconceptions, clinical use and future directions.</a> Ultrasound J. 16 (1), 49(2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Système d’échographie 5500P</td><td>Philips</td><td>HC795143</td><td>Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des Figures et des Vidéos</td></tr><tr><td>Système d’échographie Affiniti 70</td><td>Philips</td><td>HC795210</td><td>Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des Figures et des Vidéos</td></tr><tr><td>Sonde curviligne (C1-5-D)</td><td>GE</td><td>Référence 5409287-R</td><td>1-5 MHz, aussi appelée sonde abdominale</td></tr><tr><td>Sonde curviligne (C5-1)</td><td>Philips</td><td>HC989605412041</td><td>2-5 MHz, aussi appelée sonde abdominale</td></tr><tr><td>Sonde curviligne (C5-1)</td><td>SonoSite</td><td>https://www.sonosite.com/products/ultrasound-transducers/c5-1</td><td>1-5 MHz, aussi appelée sonde abdominale</td></tr><tr><td>Sonde curviligne (C5-2s)</td><td>Mindray</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-c5-2s</td><td>1-5 MHz, aussi appelée sonde abdominale</td></tr><tr><td>Appareil à ultrasons Edge 1</td><td>SonoSite</td><td></td><td>Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des Figures et des Vidéos</td></tr><tr><td>Sonde portative (Butterfly iQ3)</td><td>Papillon</td><td>https://www.butterflynetwork.com/iq3?srsltid=AfmBOorvY6WqHGbdeWW gtefztEJa8pt_xbwSOc6hQuB2s-KB0wRlsCLR</td><td>Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des Figures et des Vidéos</td></tr><tr><td>Système d’échographie LOGIQ P9</td><td>GE</td><td>H42752LS</td><td>Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des Figures et des Vidéos</td></tr><tr><td>Échographie portable Lumify</td><td>Philips</td><td></td><td>Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des Figures et des Vidéos</td></tr><tr><td>Sonde multiélément (3Sc-D)</td><td>GE</td><td>https://services.gehealthcare.in/gehcstorefront/p/5863286</td><td>1-5 MHz, également appelée sonde cardiaque</td></tr><tr><td>Sonde multiélément (P4-2S)</td><td>Mindray</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-p4-2s</td><td>1-5 MHz, également appelée sonde cardiaque</td></tr><tr><td>Sonde multiélément (P5-1)</td><td>SonoSite</td><td>https://www.sonosite.com/in/products/ultrasound-transducers/p5-1</td><td>1-5 MHz, également appelée sonde cardiaque</td></tr><tr><td>Sonde multiélément (S4-1)</td><td>Philips</td><td>HC989605389271</td><td>1-5 MHz, également appelée sonde cardiaque</td></tr><tr><td>Système d’échographie TE7 Max</td><td>Mindray</td><td>https://www.mindray.com/na/products/ultrasound/point-of-care/te-series/te-7-max-portable-ultrasound-machine/</td><td>Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des Figures et des Vidéos</td></tr></tbody></table>

démystifier l’échographie d’excès veineux (vexus) : acquisition et interprétation d’images

Demystifying Venous Excess Ultrasound (VExUS): Image Acquisition and Interpretation

La première étape de l’examen VExUS consiste à imager la veine cave inférieure (IVC) pour déterminer s’il y a des signes de pressions auriculaires droites élevées qui qualifieraient le patient pour le reste de l’examen. Lors de l’imagerie de l’IVC, il est important de la voir à la fois du point de vue longitudinal et transversal pour voir le vaisseau dans sa dimension maximale. Si la VCI est supérieure à 2 cm dans son diamètre antéropostérieur maximal, le reste de l’examen peut être effectué.
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Démystifier l’échographie d’excès veineux (VExUS) : acquisition et interprétation d’images

Providers in many medical specialties must accurately assess the hemodynamic circuit to deliver appropriate patient care. Venous congestion is ...

L’échographie d’excès veineux, ou VExUS, est un système de notation qui a été développé pour aider à prédire les lésions rénales aiguës en fonction du degré de congestion veineuse présent déterminé par l’évaluation de la forme d’onde Doppler des veines hépatiques, portes et intrarénales. Malgré l’émergence de VExUS dans le paysage actuel de l’échographie au point de service, il reste sous-utilisé en raison, au moins en partie, du manque de connaissances et du manque de formation. Pour combler ces lacunes, nous décrivons un protocole pour l’acquisition et l’interprétation des images VExUS.[Narrateur] Pour commencer, positionnez le patient en position couchée pendant la majeure partie de l’examen. Exposez le bas de la poitrine et l’abdomen du patient avant l’examen. Positionnez l’échographe de manière à ce que la main dominante de l’échographiste puisse tenir confortablement la sonde à ultrasons. Sélectionnez le mode bidimensionnel ou 2D, également appelé mode de luminosité ou mode B sur l’échographe. Sélectionnez ensuite le préréglage cardiaque et configurez le déclenchement de l’ECG. Pour une vue sous-xiphoïde, placez la sonde sous l’apophyse xiphoïde avec l’indicateur pointant vers le crâne. Tout en maintenant l’IVC au centre de l’écran, tournez la sonde de 90 degrés dans le sens inverse des aiguilles d’une montre pour obtenir une vue à court axe de l’IVC. Chez les patients présentant des contre-indications à l’imagerie subxiphoïde, placez la sonde le long de la ligne axillaire antérieure droite dans le plan coronal du corps, l’indicateur de la sonde pointant vers le crâne. Pour visualiser la veine hépatique depuis le flanc droit, placez la sonde le long de la ligne axillaire antérieure droite dans le plan coronal du corps avec l’indicateur de sonde pointant vers le crâne. Ajustez la sonde jusqu’à ce que la veine hépatique soit visualisée entrant dans la VCI près de la jonction cavo-auriculaire. Sélectionnez le mode Doppler couleur sur l’échographe. Déplacez ensuite la boîte de couleur pour inclure la majorité du récipient à l’intérieur de ses bordures. Ensuite, sélectionnez le mode Doppler à ondes pulsées sur l’échographe. Déplacez la porte Doppler de manière à ce qu’elle soit située dans la lumière de la veine hépatique. Activez le Doppler à ondes pulsées pour commencer à capturer les données de forme d’onde. Laissez un plein écran de traçage Doppler à ondes d’impulsion se produire, puis cliquez sur Geler ou sur la commande équivalente. Cliquez sur Acquérir ou sur le bouton équivalent pour enregistrer des images fixes du suivi de flux. Pour visualiser la veine porte à partir du flanc droit, ramenez la sonde dans la même position que pour la veine hépatique, le long de la ligne axillaire antérieure droite. Ajustez la sonde jusqu’à ce que la veine porte soit visualisée horizontalement avec d’épaisses bordures blanches. Sélectionnez le mode Doppler couleur sur l’échographe. Déplacez ensuite la boîte de couleur pour inclure la majorité du récipient à l’intérieur de ses bordures. Ensuite, sélectionnez le mode Doppler à ondes pulsées sur l’échographe. Déplacez la porte Doppler de manière à ce qu’elle soit située dans la lumière de la veine porte. Activez le Doppler à ondes pulsées pour commencer à capturer les données de forme d’onde. Laissez un plein écran de traçage Doppler à ondes pulsées se produire, puis cliquez sur Geler ou la commande équivalente. Cliquez sur Acquérir ou sur le bouton équivalent pour enregistrer des images fixes du suivi de flux. Pour visualiser les veines intrarénales à partir du flanc droit, passez à la sonde curviligne et placez-la le long de la ligne axillaire médiane droite. Ajustez la sonde jusqu’à ce que le rein droit soit visualisé dans le renfoncement hépato-rénal. Sélectionnez le mode Doppler couleur sur l’échographe. Déplacez ensuite la boîte de couleur pour inclure la majorité du rein à l’intérieur de ses bordures. Ensuite, sélectionnez le mode Doppler à ondes pulsées sur l’échographe. Déplacez la porte Doppler de manière à ce qu’elle soit située sur toute zone de gain de couleur des vaisseaux intrarénaux. Activez le Doppler à ondes pulsées pour commencer à capturer les données de forme d’onde. Laissez un plein écran de traçage Doppler à ondes d’impulsion se produire, puis cliquez sur Geler ou la commande équivalente. Cliquez sur Acquérir ou sur le bouton équivalent pour enregistrer des images fixes du traçage du flux Le Doppler de la veine hépatique a montré une inversion progressive de l’onde systolique avec une congestion veineuse croissante. Le traçage Doppler de la veine porte est passé d’une forme d’onde presque continue avec un indice de pulsatilité inférieur à 30 % à plus de 50 %, puis à un modèle de va-et-vient avec un flux inversé à mesure que la congestion veineuse augmentait. Le Doppler veineux intrarénal a montré une progression du flux continu vers des ondes biphasiques, puis vers des ondes diastoliques monophasiques uniquement à mesure que la congestion veineuse augmentait. Le système de notation VExUS a intégré visuellement les changements dans les formes d’onde hépatiques, portales et intrarénales, montrant comment la combinaison et la gravité des anomalies de forme d’onde correspondent à l’augmentation des degrés de congestion veineuse.

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L’objectif de cette étude est d’utiliser la phlébographie par résonance magnétique avec un agent de contraste à base de gadolinium à circulation longue et l’imagerie directe par thrombus pour l’évaluation quantitative du volume de TVP dans un cadre d’essai clinique multicentrique. Des évaluations de la variabilité inter et intra-observateurs ont été effectuées, et la reproductibilité du protocole a été déterminée.

Un protocole IRM multicentrique pour l&#39;évaluation et la quantification des thrombose veineuse profonde

Les auteurs décrivent un protocole d’imagerie qui permet au clinicien de visualiser, en temps réel, le patient l’intravasculaire et extravasculaire volumes d’espace et de définir les paramètres de suppression de diurèse et fluide en conséquence pour le traitement efficace et sécuritaire d’un oedème pulmonaire.

Chevet ultrasons pour directeur retrait liquide chez les Patients avec l’oedème pulmonaire : le protocole inverse-FALLS

Ici, nous présentons un protocole pour permettre aux prestataires d’effectuer des échographies cardiaques focalisées (FoCUS) dans l’environnement clinique. Nous décrivons les méthodes de manipulation des transducteurs, passons en revue les pièges courants des mouvements des transducteurs et suggérons des conseils pour optimiser l’utilisation des transducteurs multiéléments.

Dépannage de l’acquisition d’images FoCUS : positionnement du patient, manipulation du transducteur et optimisation de l’image

Traditionnellement, la thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs est diagnostiquée par échographie duplex veineuse réalisée par radiologie. Les fournisseurs adéquatement formés à l’échographie ciblée au point de service (POCUS) peuvent effectuer un examen rapide au chevet du patient avec une sensibilité et une spécificité élevées chez les patients gravement malades. Nous décrivons la technique de balayage pour l’examen focalisé des membres inférieurs POCUS DVT.

Dépistage échographique au point de service de la thrombose veineuse profonde proximale des membres inférieurs

L’échographie au point de service de la veine cave inférieure (IVC) est couramment utilisée pour identifier, entre autres, l’état du volume. L’imagerie doit être effectuée systématiquement pour assurer la répétabilité. Ce manuscrit passe en revue les méthodes et les pièges de l’examen échographique IVC.

Méthode d’acquisition d’images pour l’évaluation échographique de la veine cave inférieure

La varicocèle s’appuie fortement sur les techniques de diagnostic angiographique pour l’examen et l’évaluation liés à la maladie. Afin de mieux diagnostiquer la varicocèle, nous avons combiné les positions couchée et debout pour l’imagerie des varicocèles, et l’échographie avec contraste est utilisée pour les patients présentant un reflux discret. Cette approche facilite la détection précoce, le diagnostic et le traitement de la varicocèle.

Imagerie combinée en décubitus dorsal et en position debout pour la varicocèle : une approche diagnostique améliorée

Ce protocole permet la quantification in vivo de la compliance veineuse et de la distensibilité à l’aide du cathétérisme et de l’angiographie 3D comme procédure de survie, permettant une variété d’applications potentielles.

Quantification de la compliance et de la distensibilité de la veine cave inférieure dans un modèle ovin in vivo à l’aide de l’angiographie 3D

Ici, nous présentons un protocole pour l’application du POCUS au chevet dans la gestion de l’ARDS au sein de l’USI. Il détaille des techniques standardisées pour les évaluations pulmonaires, cardiaques, diaphragmes, veineuses et gastriques afin de guider la ventilation, prédire le sevrage et prévenir les complications.

L’application de l’échographie au point de soins (POCUS) dans la prise en charge du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) en unité de soins intensifs

L'objectif global est de permettre aux cliniciens d'insérer un cathéter veineux central en temps réel sous guidage échographique via la vue de la fosse sus-claviculaire droite de la partie inférieure de la veine cave supérieure. Ce point de vue est utile pour les sites d'insertion de cathéter différente, thrombose détection avant l'insertion et l'échographie correction guidée de cathéters égarés.

The View sus-claviculaire Fossa Ultrason à cathéter veineux central de placement et de cathéter Change Over Guidewire

Ce protocole décrit l’implantation consécutive d’une pompe osmotique pour induire un anévrisme de l’aorte abdominale par libération d’angiotensine II chez des souris déficientes en apolipoprotéine E (ApoE) et d’un orifice d’accès vasculaire avec un cathéter de veine jugulaire pour un traitement médicamenteux répété. Le suivi du développement de l’anévrisme par échographie 3D est efficacement réalisé malgré les implants dorsaux.

Traitement médicamenteux par cathéter veineux central dans un modèle murin d’anévrisme de l’aorte abdominale induit par l’angiotensine II et surveillance par échographie 3D

Apprenez l'échographie VExUS pour évaluer la congestion veineuse et prédire la fonction organique en milieu clinique. Cette méthode d'imagerie au point de service guide les cliniciens vers une prise en charge optimale des patients.

Démystifier l’échographie d’excès veineux (VExUS) : acquisition et interprétation d’images

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