Name: Le rôle de la dissection anatomique dans la définition des faisceaux lymphovasculaires des coliques et de l’artère de l’intestin grêle dans le volume D3 du mésentère de l’intestin grêle et du gros intestin (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-01T14:40:00.000+00:00
Duration: 5 min 43 s
Description: Découvrez les techniques de macro- et microdissection des vaisseaux lymphatiques mésentériques avec analyse morphométrique des clairances lymphatiques. Cette méthode permet d'étudier l'anatomie lymphatique.

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<ol><li>Weber, K., Hohenberger, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+hemicolectomy+with+central+vascular+ligation+in+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Right hemicolectomy with central vascular ligation in colon cancer.</a> Surg Endosc. 26 (1), 282(2012).</li>
<li>Vasic, T., Stimec, B. V., Stimec, M., Kjaestad, E., Ignjatovic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Jejunal+lymphatic+and+vascular+anatomy+defines+surgical+principles+for+treatment+of+jejunal+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Jejunal lymphatic and vascular anatomy defines surgical principles for treatment of jejunal tumors.</a> Dis Colon Rectum. 68 (5), 553-561 (2025).</li>
<li>Stimec, B. V., Ignjatovic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Visible+lymph+affluents+in+the+D3+volume%3A+An+MDCTA+pictorial+essay%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Visible lymph affluents in the D3 volume: An MDCTA pictorial essay.</a> Diagnostics (Basel). 12 (10), 2441(2022).</li>
<li>Chemtob, A., Ignjatovic, D., Stimec, B. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrocolic+fascia+-+An+anatomical+and+multidetector+computed+tomographic+angiography+%28MDCTA%29+morphometric+analysis+in+patients+with+right+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Retrocolic fascia - An anatomical and multidetector computed tomographic angiography (MDCTA) morphometric analysis in patients with right colon cancer.</a> Diagnostics (Basel). 14 (17), 1952(2025).</li>
<li>Servelle, M., Nogués, C. Anatomy of the Lymphatics of the Small Intestine. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aServelle%2C+M+%22The+Chyliferous+Vessels%22">The Chyliferous Vessels</a>. , Expansion Scientifique Française. Paris, France. (1981).</li>
<li>Sun, X., Shen, W., Chen, X., Wen, T., Duan, Y., Wang, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+intestinal+lymphangiectasia%3A+Multiple+detector+computed+tomography+findings+after+direct+lymphangiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Imaging+Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Primary intestinal lymphangiectasia: Multiple detector computed tomography findings after direct lymphangiography.</a> J Med Imaging Radiat Oncol. 61 (5), 607-613 (2017).</li>
<li>Watanabe, J., Ota, M., Suwa, Y., Ishibe, A., Masui, H., Nagahori, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+indocyanine+green+fluorescence+imaging-guided+complete+mesocolic+excision+in+laparoscopic+flexural+colon+cancer+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Real-time indocyanine green fluorescence imaging-guided complete mesocolic excision in laparoscopic flexural colon cancer surgery.</a> Dis Colon Rectum. 59 (7), 701-705 (2016).</li>
<li>Skandalakis, J. E., Skandalakis, L. J., Skandalakis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+lymphatics%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Oncol+Clin+N+Am%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the lymphatics.</a> Surg Oncol Clin N Am. 16 (1), 1-16 (2007).</li>
<li>Rouvière, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aRouvi%C3%A8re%2C+H+%22Anatomie+des+Lymphatiques+de+l%27Homme%22">Anatomie des Lymphatiques de l'Homme</a>. , Masson. Paris. (1981).</li>
<li>Nesgaard, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Defining+minimal+clearances+for+adequate+lymphatic+resection+relevant+to+right+colectomy+for+cancer%3A+a+post-mortem+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Defining minimal clearances for adequate lymphatic resection relevant to right colectomy for cancer: a post-mortem study.</a> Surg Endosc. 32 (9), 3806-3812 (2018).</li>
<li>Luzon, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstructing+topography+and+extent+of+injury+to+the+superior+mesenteric+artery+plexus+in+right+colectomy+with+extended+D3+mesenterectomy%3A+a+composite+multimodal+3-dimensional+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Reconstructing topography and extent of injury to the superior mesenteric artery plexus in right colectomy with extended D3 mesenterectomy: a composite multimodal 3-dimensional analysis.</a> Surg Endosc. 36 (10), 7607-7618 (2022).</li>
<li>Conley, D., Hurst, P. R., Stringer, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+investigation+of+human+jejunal+and+ileal+arteries%5BTitle%5D)+AND+%22Anat+Sci+Int%22%5BJournal%5D)">An investigation of human jejunal and ileal arteries.</a> Anat Sci Int. 85 (1), 23-30 (2010).</li>
<li>Thakur, S., Somashekar, U., Chandrakar, S. K., Sharma, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomic+study+of+distribution%2C+numbers%2C+and+size+of+lymph+nodes+in+mesorectum+in+Indians%3A+A+autopsy+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg+Pathol%22%5BJournal%5D)">Anatomic study of distribution, numbers, and size of lymph nodes in mesorectum in Indians: A autopsy study.</a> Int J Surg Pathol. 19 (3), 315-320 (2011).</li>
<li>Delrivière, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Size+reduction+of+small+bowels+from+adult+cadaveric+donors+to+alleviate+the+scarcity+of+pediatric+size-matched+organs%3A+an+anatomical+and+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Size reduction of small bowels from adult cadaveric donors to alleviate the scarcity of pediatric size-matched organs: an anatomical and feasibility study.</a> Transplantation. 69 (7), 1392-1396 (2000).</li>
<li>Açar, H. I., Cömert, A., Avşar, A., Çelik, S., Kuzu, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+article%3A+surgical+anatomical+planes+for+complete+mesocolic+excision+and+applied+vascular+anatomy+of+the+right+colon%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Dynamic article: surgical anatomical planes for complete mesocolic excision and applied vascular anatomy of the right colon.</a> Dis Colon Rectum. 57 (10), 1169-1175 (2014).</li>
<li>Stelzner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+transverse+colon+revisited+with+respect+to+complete+mesocolic+excision+and+possible+pathways+of+aberrant+lymphatic+tumor+spread%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the transverse colon revisited with respect to complete mesocolic excision and possible pathways of aberrant lymphatic tumor spread.</a> Int J Colorectal Dis. 31 (2), 377-384 (2016).</li>
<li>Ueki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+anatomy+of+the+transverse+mesocolon+and+bidirectional+laparoscopic+D3+lymph+node+dissection+for+patients+with+advanced+transverse+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Vascular anatomy of the transverse mesocolon and bidirectional laparoscopic D3 lymph node dissection for patients with advanced transverse colon cancer.</a> Surg Endosc. 33 (7), 2257-2266 (2019).</li>
<li>Petz, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluorescence-guided+D3+lymphadenectomy+in+robotic+right+colectomy+with+complete+mesocolic+excision%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Med+Robot%22%5BJournal%5D)">Fluorescence-guided D3 lymphadenectomy in robotic right colectomy with complete mesocolic excision.</a> Int J Med Robot. 17 (3), e2217(2021).</li>
<li>Luo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+complete+mesocolic+excision+with+central+vascular+ligation+%28CME+%2B+CVL%29+for+right-sided+colon+cancer%3A+A+new+%26%2334%3BSuperior+Mesenteric+Artery+First%26%2334%3B+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic complete mesocolic excision with central vascular ligation (CME + CVL) for right-sided colon cancer: A new &#34;Superior Mesenteric Artery First&#34; approach.</a> Ann Surg Oncol. 29 (8), 5066-5073 (2022).</li>
<li>Tei, M., Sueda, T., Yoshikawa, Y., Hasegawa, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Right+hemicolectomy+with+complete+mesocolic+excision+and+central+vascular+ligation+using+a+right+colon+rotation+technique+%28Flip-Flap+Method%29%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Right hemicolectomy with complete mesocolic excision and central vascular ligation using a right colon rotation technique (Flip-Flap Method).</a> Am Surg. 89 (5), 1793-1797 (2023).</li>
<li>Efetov, S. K., Semchenko, B. S., Rychkova, A. K., Panova, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+technique+of+primary+retroperitoneal+approach+for+minimally+invasive+surgical+treatment+of+cecal+colon+cancer+with+D3+lymph+node+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Tech+Coloproctol%22%5BJournal%5D)">A new technique of primary retroperitoneal approach for minimally invasive surgical treatment of cecal colon cancer with D3 lymph node dissection.</a> Tech Coloproctol. 28 (1), 144(2024).</li>
<li>Gao, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+effect+of+different+medial+boundaries+in+laparoscopic+right+hemicolectomy%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Zhonghua+Wei+Chang+Wai+Ke+Za+Zhi%22%5BJournal%5D)">Comparison of effect of different medial boundaries in laparoscopic right hemicolectomy: a meta-analysis.</a> Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 27 (12), 1276-1283 (2024).</li>
<li>Shah, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simplified+and+reproducible+laparoscopic+complete+mesocolic+excision+with+D3+right+hemicolectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Simplified and reproducible laparoscopic complete mesocolic excision with D3 right hemicolectomy.</a> Colorectal Dis. 27 (1), 17242(2025).</li>
<li>Vasic, T., Stimec, M., Stimec, B. V., Ignjatovic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+and+vascular+anatomy+define+surgical+principles+for+bowel-sparing+radical+treatment+of+ileal+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22%28forthcoming%29+Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Lymphatic and vascular anatomy define surgical principles for bowel-sparing radical treatment of ileal tumors.</a> (forthcoming) Surg Endosc. 39 (4), 2711-2720 (2025).</li>
<li>Banipal, G. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Are+metastatic+central+lymph+nodes+%28D3+volume%29+in+right-sided+colon+cancer+a+sign+of+systemic+disease%3F+A+sub-group+analysis+of+an+ongoing+multicenter+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Are metastatic central lymph nodes (D3 volume) in right-sided colon cancer a sign of systemic disease? A sub-group analysis of an ongoing multicenter trial.</a> Ann Surg. 279 (4), 648-656 (2024).</li>
<li>Willard, C. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+anatomical+road+mapping+reduces+variability+of+operating+time%2C+estimated+blood+loss%2C+and+lymph+node+yield+in+right+colectomy+with+extended+D3+mesenterectomy+for+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Preoperative anatomical road mapping reduces variability of operating time, estimated blood loss, and lymph node yield in right colectomy with extended D3 mesenterectomy for cancer.</a> Int J Colorectal Dis. 34 (1), 151-160 (2019).</li>
<li>Efetov, S. K., Zubayraeva, A. A., Rychkova, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Personalized+evaluation+of+D3-lymph+node+dissection+complexity+for+right+colorectal+cancer+considering+anatomy+of+superior+mesenteric+vessels%5BTitle%5D)+AND+%22Khirurgiia+%28Mosk%29%22%5BJournal%5D)">Personalized evaluation of D3-lymph node dissection complexity for right colorectal cancer considering anatomy of superior mesenteric vessels.</a> Khirurgiia (Mosk). 10, 29-37 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Appareil photo 7,5 mm</td><td>CinVivo, Redwood City, Californie</td><td>N° de série 0131</td><td>Modèle CVCAM0028CT</td></tr><tr><td>Centre</td><td>CinVivo, Redwood City, Californie</td><td>N° de série 402917004000069</td><td>Modèle CV4002SHC</td></tr><tr><td>Système de caméra frontale Titan - 4k</td><td>CinVivo, Redwood City, Californie</td><td>N° de série 0069</td><td></td></tr></tbody></table>

le rôle de la dissection anatomique dans la définition des faisceaux lymphovasculaires des coliques et de l’artère de l’intestin grêle dans le volume d3 du mésentère de l’intestin grêle et du gros intestin

The Role of Anatomical Dissection in Defining Colic and Small Bowel Artery Lymphovascular Bundles in the D3 Volume of Small and Large Bowel Mesentery

Au total, trois corps embaumés par Jores (toutes les 3 femmes, âgées de 59, 70 et 84 ans, marquées A, B, C) du programme de don de corps de l’Unité d’anatomie de la Faculté de médecine de l’Université de Genève, en Suisse, ont été inclus dans l’étude. Dans les trois cas, le curage ganglionnaire minuscule a permis d’obtenir une vue complète et synoptique des vaisseaux et des ganglions lymphatiques du volume D3 et de leurs relations avec l’axe vasculaire mésentérique supérieur, leurs branches et affluents. En ce qui concerne les branches coliques, l’artère colique droite n’était présente dans aucun des cas. Le nombre d’artères jéjunales était A = 4, B = 5, C = 4. La limite inférieure de la zone disséquée comprenait jusqu’à trois artères iléales et leurs lymphatiques voisins. Le réseau lymphatique comprenait les faisceaux lymphovasculaires adjacents aux artères intestinales, les branches anastomotiques, les branches indépendantes qui courent entre les faisceaux et, enfin, le canal lymphatique collecteur constant, qui longe le bord gauche de l’artère mésentérique supérieure, recevant ainsi le drainage du gros intestin (à droite) et de l’intestin grêle (à gauche). Les clairances lymphatiques moyennes, c’est-à-dire les distances entre une artère particulière et ses vaisseaux lymphatiques adjacents à l’intérieur d’un faisceau lymphovasculaire, sont données dans le tableau 1. Les données ont fait l’objet d’analyses statistiques à l’aide de Statistica 64-bit v. 14.0.0.15 (TIBCO Software Inc. 2020). Le petit échantillon a été qualifié à l’aide d’un test en U de Mann-Whitney à deux variables. Il n’y avait pas de différences statistiques entre les trois groupes en ce qui concerne la clairance de l’artère jéjunale (p &gt; 0,05). Le même résultat (p &gt; 0,05) a été obtenu en comparant les clairances iléales entre les trois cas. D’autre part, lorsque toutes les clairances jéjunoïiléennes (prises ensemble) ont été comparées aux clairances des coliques (iléo-coliques et coliques moyennes), la taille de l’échantillon a permis l’utilisation du test t de Student. Les éliminations de coliques étaient significativement plus importantes que celles de l’intestin grêle (valeur t 14,35, df = 26, p&lt;0,05). Dans deux cas sur trois, nous avons observé une veine jéjunale traversant l’artère mésentérique supérieure et les artères jéjunales antérieurement. La dissection d’orientation crânienne n’a révélé aucun cas de tronc commun pour l’artère jéjunale supérieure et l’artère pancréaticoduodénale inférieure, et une séparation nette de la gaine lymphatique de l’artère mésentérique supérieure et des vaisseaux lymphatiques le long de la ou des branches gauches de l’artère colique moyenne.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig1.jpg"> 
Figure 1 : Ligaments. Division du ligament falciforme (FL) et du ligament rond du foie <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig1large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig2.jpg"> 
Figure 2 : Péritoine - incision. Inciser le péritoine sur le volume D3 (flèches). Sur le côté droit de l’image, deux-points transverses (TC) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig2large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig3.jpg"> 
Figure 3 : Péritoine - élévation. Pince soulevant le péritoine incisé (*) et dénudant le volume D3 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig3large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig4.jpg"> 
Figure 4 : Clairance tissulaire. Pince gauche tenant un vaisseau lymphatique (Ly), la droite dégageant la graisse environnante et le tissu conjonctif <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig4large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig5.jpg"> 
Figure 5 : Ganglion lymphatique. Dissection du ganglion lymphatique et de ses vaisseaux afférents et efférents (flèches) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig5large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig6.jpg"> 
Figure 6 : Vaisseaux iléo-coliques. Artère iléocolique (A) et veine (V), avec vaisseaux lymphatiques sus-jacents <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig6large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig7.jpg"> 
Figure 7 : canal collecteur. Les deux pinces qui maintiennent le vaisseau lymphatique collecteur (flèches) le long de l’artère mésentérique supérieure (blanche) du côté gauche. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig7large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig8.jpg"> 
Figure 8 : Vue synoptique. La veine mésentérique supérieure (bleue, SMV) et l’artère mésentérique supérieure (blanche), avec de nombreux vaisseaux lymphatiques qui la traversent vers l’avant. GTH : tronc gastrocolique de Henle. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig8large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig9.jpg"> 
Figure 9 : Clairance lymphatique. Mesure de la clairance lymphatique d’une artère jéjunale (JA, au niveau du bras de l’étrier) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig9large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig10.jpg"> 
Figure 10 : Artère colique moyenne. L’artère colique moyenne (ACM) naît de l’artère mésentérique supérieure (AMS) et se bifurque dans la partie supérieure de l’image. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig10large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Un</td>
			<td>B</td>
			<td>C</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clairances lymphatiques moyennes pour :</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Artère iléo-colique</td>
			<td>4,9 millimètres</td>
			<td>5,3 millimètres</td>
			<td>3,7 millimètres</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Colique moyenne</td>
			<td>5,4 millimètre</td>
			<td>6,6 millimètres</td>
			<td>7,1 millimètres</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Artères jéjunales</td>
			<td>0,9 ± 0,14 millimètre</td>
			<td>1,2 ± 0,22 millimètre</td>
			<td>1,8 ± 0,17 millimètre</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Artères iléales</td>
			<td>1,0 ± 0,10 millimètre</td>
			<td>0,7 ± 0,10 millimètre</td>
			<td>0,5 ± 0,08 millimètre</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 1 : Clairances lymphatiques moyennes des coliques et des artères jéjunoï-iléales
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Référence</td>
			<td>Type d’étude</td>
			<td>Commentaire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rouvière, 1981 (9)</td>
			<td>Anatomique</td>
			<td>Etude détaillée des vaisseaux et des ganglions lymphatiques, mais pas de morphométrie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conley et al., 2010 (12)</td>
			<td>Anatomique</td>
			<td>Dissection des mésentères de l’intestin grêle avec morphométrie des artères jéjunale et iléale</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thakur et al., 2011 (13)</td>
			<td>Anatomique</td>
			<td>Dissection manuelle des ganglions lymphatiques mésorectaux</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Delrivière et al., 2000 (14)</td>
			<td>Anatomique</td>
			<td>Intestin grêle cadavérique récupéré et de taille réduite. Transillumination mésentérique, angiographie, dissection des vaisseaux sanguins. Préservation des lymphatiques du mésentère iléal</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Açar et al., 2014 (15)</td>
			<td>Anatomique</td>
			<td>Dissection par étapes des structures vasculaires, des fascias et des nerfs autonomes de type CME</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stelzner 2016 (16)</td>
			<td>Anatomique</td>
			<td>Dissection progressive des structures vasculaires de type CME, diaphanoscopie, lymphatiques présentée par histologie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nesgaard et al, 2018 (10)</td>
			<td>Anatomique</td>
			<td>Dégagements lymphatiques pour la colectomie droite, la morphométrie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ueki et al., 2019 (17)</td>
			<td>Chirurgical</td>
			<td>Dissection ganglionnaire D3 pour le cancer du côlon transverse, dégagement du tissu lympho-adipeux au-dessus du SMV et de l’AS et autour du MCA</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Petz et al., 2021 (18)</td>
			<td>Chirurgical</td>
			<td>Injection sous-muqueuse endoscopique au vert d’indocyanine (ICG) pour identifier en peropératoire le bassin lymphatique tumoral par fluorescence proche infrarouge (NIR)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luo et al., 2022 (19)</td>
			<td>Sugical</td>
			<td>Traction des pédicules de l’ACM et de l’ICA, définissant le péritoine et la tise lymphoadipeuse recouvrant l’AMS/VMS</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tei et al. 2023 (20)</td>
			<td>Chirurgical</td>
			<td>Changement de position pendant l’intervention chirurgicale pour obtenir un champ de vision optimal sur les vaisseaux mésentériques</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Efetov et al., 2024 (21)</td>
			<td>Chirurgical</td>
			<td>Postérieure, c’est-à-dire voie interfaciale rétropéritonéale des vaisseaux mésentériques supérieurs</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gao, et al., 2024 (22)</td>
			<td>Chirurgical</td>
			<td>Comparaison des limites de D3 dans la colectomie droite CME ; la SMV en tant que limite médiale présente des avantages oncologiques significatifs</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Shah et al., 2025 (23)</td>
			<td>Chirurgical</td>
			<td>Colectomie CME droite étape par étape avec accent sur le positionnement intestinal, l’identification de l’anatomie vasculaire, la dissection mésocolique caudale à crânienne et la ligature vasculaire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasic et al., 2025 (24)</td>
			<td>Anatomique</td>
			<td>Reconstruction 3D mésentérique à partir de tomodensitogrammes préopératoires et dissection anatomique. Points clés : SMA bi/trifurcation, dégagements iléaux</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 2 : Liste des études de dissection publiées.

Le rôle de la dissection anatomique dans la définition des faisceaux lymphovasculaires des coliques et de l’artère de l’intestin grêle dans le volume D3 du mésentère de l’intestin grêle et du gros intestin

The D3 lymphadenectomy with extended mesenteric/mesocolic excision is becoming a standard in the surgery of small and large bowel carcinoma. The aim of ...

Pour commencer, utilisez un scalpel pour faire une incision large et profonde sur la paroi antérolatérale de l’abdomen, en coupant à travers toutes les couches, y compris le péritoine pariétal, tout en évitant les organes intrapéritonéaux. Assurez-vous que l’incision commence au milieu du pli inguinal, traverse l’arrière vers la ligne médio-axillaire et s’étend vers le haut pour atteindre l’arc costal. À l’aide d’un scalpel, divisez les ligaments falciformes et ronds du foie, puis inclinez doucement l’ensemble du rabat de la paroi abdominale dans le sens de la queue.Tirez les anses de l’intestin grêle vers la caudale et vers le côté gauche et le caïcum vers la droite pour exposer le pli iléo-cæcal. À l’aide de limites anatomiques, délimitez le volume D3 avec une marge d’environ trois centimètres de tous les côtés. À l’aide d’un scalpel, faites une incision peu profonde d’environ un à deux millimètres dans le péritoine viscéral sur la zone délimitée pour éviter d’endommager les structures sous-péritonéales.À l’aide d’une pince, de ciseaux ou d’une pince à épiler, détachez soigneusement la feuille péritonéale de la graisse et du tissu conjonctif sous-jacents. Portez une attention particulière à la zone du mésocôlon transverse, où le feuillet de la séreuse est particulièrement fin. Tirez à nouveau le caïcum dans le sens caudal pour resserrer et accentuer les vaisseaux iléo-caux.Commencez à disséquer les faisceaux lymphovasculaires accompagnant les vaisseaux iléo-cæcaux à l’aide de fines pinces à dissection incurvées, d’une pince à épiler, d’aiguilles de dissection, de petites spatules et de ciseaux microchirurgicaux tranchants et tranchants. Poursuivez la dissection en suivant le cours des vaisseaux lymphatiques, en utilisant de légers mouvements de grattage pour séparer les lobules graisseux au lieu de les couper brusquement. Identifiez les vaisseaux lymphatiques par leur structure plus longue et plus élastique et leur connexion aux ganglions lymphatiques.À l’aide d’un instrument fin, dégagez chaque ganglion lymphatique en grattant la graisse environnante et le tissu conjonctif dans une direction centrifuge radiale. Suivez les vaisseaux lymphatiques afférents et efférents qui s’étendent de chaque ganglion dans les deux directions. Disséquez les vaisseaux sanguins sous-jacents, tels que l’artère et la veine iléo-caecales, à l’intérieur de leurs gaines de tissu conjonctif, ou vagini vasorum, sans perturber le réseau lymphatique sus-jacent.Utilisez des espaces naturels dans le réseau vasculaire et appliquez une tension minimale sur les vaisseaux lymphatiques. Dans les régions appropriées, écartez doucement les lames d’une paire de ciseaux tranchants et tranchants dans la direction parallèle aux vaisseaux sanguins iléo-célectriques. Après avoir pulvérisé une solution de phénol sur le champ de dissection, utilisez un aspirateur pour éliminer l’excès de liquide accumulé dans les crevasses et les fosses péritonéales.Une fois que le sang iléocolique et les vaisseaux lymphatiques sont complètement libérés de la graisse et du tissu conjonctif environnants, utilisez un pied à coulisse finement calibré pour mesurer la clairance lymphatique. Prenez des mesures au point où l’artère traverse le côté droit de la veine mésentérique supérieure, et à nouveau à 0,1 centimètre distal de celle-ci. Suivez les vaisseaux iléo-coliques dans une direction proximale pour identifier leurs origines à partir des vaisseaux mésentériques supérieurs.Avant de procéder à la dissection, à l’aide d’une pince finement incurvée et d’une sonde, tracez les vaisseaux lymphatiques et exposez leur réseau à la racine du volume D3. Localisez le canal lymphatique collecteur qui longe longitudinalement le côté gauche de l’artère mésentérique supérieure. Préservez ce vaisseau principal et, en vous déplaçant vers l’extérieur dans une direction centrifuge, disséquez et séparez ses branches lymphatiques afférentes des deux côtés.Observez si l’artère iléocolique traverse l’avant ou l’arrière de la veine mésentérique supérieure pour comprendre sa syntopie anatomique. Continuez à disséquer le long de l’artère mésentérique supérieure de manière caudale. Mesurez la clairance lymphatique autour des vaisseaux coliques de la même manière que démontrée précédemment.Suivez l’artère colique moyenne et les plexus lymphatiques qui l’accompagnent vers le haut dans le mésocôlon transverse. Au total, trois bocaux embaumés du programme de don de corps ont été inclus dans l’étude. Les clairances lymphatiques moyennes de l’artère iléo-colique étaient plus importantes chez les sujets A et B que chez les sujets C.La clairance lymphatique de l’artère colique moyenne était plus importante chez le sujet C que chez les sujets A et B.Les clairances lymphatiques des artères iléales et des artères jéjunales étaient similaires chez les sujets A, B et C.Dans l’ensemble, les clairances de l’artère colique étaient significativement plus importantes que celles des artères jéjunoï-léennes.

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Research

Recherche

JoVE Journal

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Le rôle de la dissection anatomique dans la définition des faisceaux lymphovasculaires des coliques et de l’artère de l’intestin grêle dans le volume D3 du mésentère de l’intestin grêle et du gros intestin

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