Une nouvelle technique pour traiter le cancer de la prostate à faible risque : la surveillance super active

Je me concentre sur le cancer de la prostate, où de nombreux patients atteints d’une maladie à faible risque subissent encore des traitements inutiles. Mon objectif est d’élaborer une approche plus proactive et centrée sur le patient en matière de surveillance active. Actuellement, nos technologies d’imagerie sont nécessaires pour identifier la latence, activer les prix, éradiquer les tumeurs focales et atteindre l’équilibre optimal entre le contrôle oncologique et la préservation fonctionnelle.

La surveillance superactive est un nouveau traitement sûr, efficace et réalisable pour le cancer de la prostate à faible risque. La cryoablation pour le cancer de la prostate démontre le grand potentiel de l’application de la cryothérapie et de l’immunothérapie, et l’effet immunitaire de la cryoablation nécessite davantage de recherches cliniques et fondamentales pour explorer le mécanisme spécifique. Pour commencer, obtenez une liste de patients qui comprend des patients qui ont un diagnostic pathologiquement confirmé d’adénocarcinome de la prostate obtenu par une ponction du système prostatique.

Assurer la disponibilité d’un système de cryothérapie et d’un système d’échographie par fusion d’images en temps réel. Préparez une clé USB contenant des données d’imagerie TEP/IRM 18F-PSMA. Ensuite, choisissez le cadre cible de ponction approprié en fonction du volume de la prostate et de l’emplacement de la tumeur.

Préparez une cryosonde variable en forme de V avec une plage de diamètre réglable de 1,5 à cinq centimètres et deux sondes de température. Maintenant, connectez la clé USB au système d’échographie intégré. Importez les données d’imagerie dans le logiciel de fusion d’échographes pour la planification préopératoire et le marquage des cibles.

Complétez le plan préopératoire complet de cryoablation. Ensuite, positionnez le patient en position de lithotomie. Administrer 0,5 gramme de lévofloxacine par voie intraveineuse 30 minutes avant la chirurgie.

Insérez un cathéter en silicone pur à trois lumières après la perfusion. Appliquez des marqueurs d’échographie et de planification préopératoire à partir des images TEP/IRM 18F-PSMA pour effectuer l’enregistrement peropératoire. Maintenant, insérez la sonde variable dans la lésion identifiée à l’aide du guidage de fusion d’images.

Placez une sonde de température dans le site de ponction périnéale en avant du rectum ou dans le fascia de Denonvilliers. Irriguez la vessie avec une solution saline à travers le cathéter à trois lumières pour protéger l’urètre des engelures. Pour démarrer le système de cryothérapie, abaissez rapidement l’extrémité avant de la cryosonde à moins 140 degrés Celsius.

Utilisez l’échographie pour surveiller la formation de la boule de glace en temps réel, en veillant à ce que son bord s’étende de 0,5 centimètre au-delà de la limite tumorale préopératoire tout en maintenant la sonde de température rectale au-dessus de zéro degré Celsius. Réduisez progressivement le pouvoir de congélation tout en maintenant la zone de couverture de la boule de glace pendant cinq minutes. Appliquez de l’hélium gazeux pour réchauffer rapidement l’extrémité de la sonde à plus de 15 degrés Celsius et maintenez la température pendant cinq minutes.

Une fois la cryothérapie terminée, retirez toutes les sondes du patient. Appliquez une pression sur le site de ponction pour arrêter le saignement et couvrez avec un pansement stérile. Observez la couleur de l’urine dans le cathéter.

Si l’urine est claire, n’effectuez pas d’irrigation de la vessie. Si du sang est visible, effectuez une irrigation de la vessie, puis transférez le patient dans la salle de réveil d’anesthésie. Neuf patients ont été opérés avec succès sans aucune complication peropératoire.

Au total, 12 lésions d’adénocarcinome de la prostate ont été traitées par cryoablation chez les neuf patients. La durée médiane du suivi postopératoire était de 37 mois, avec une fourchette de 14 à 61 mois.