Name: Approche de localisation tridimensionnelle avec segmentectomie laparoscopique guidée par fil de soie pour une tumeur du foie (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 39 s
Description: Découvrez la technique 3D-LAST pour la planification préopératoire en chirurgie hépatique. Cette méthode de reconstruction tridimensionnelle améliore la navigation peropératoire et la précision de l'ablation tumorale.

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<ol><li>Fan, S. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+improvement+of+survival+outcomes+of+resection+of+hepatocellular+carcinoma%3A+a+20-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Continuous improvement of survival outcomes of resection of hepatocellular carcinoma: a 20-year experience.</a> Ann Surg. 253 (5), 745-758 (2011).</li>
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<li>Leen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Potential+value+of+contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+partial+hepatectomy+for+metastases%3A+an+essential+investigation+before+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Potential value of contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during partial hepatectomy for metastases: an essential investigation before resection.</a> Ann Surg. 243 (2), 236-240 (2006).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+identification+of+liver+cancers+by+using+indocyanine+green+fluorescent+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Real-time identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging.</a> Cancer. 115 (12), 2491-2504 (2009).</li>
<li>Gotoh, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+image-guided+surgery+of+hepatocellular+carcinoma+by+indocyanine+green+fluorescence+imaging+navigation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A novel image-guided surgery of hepatocellular carcinoma by indocyanine green fluorescence imaging navigation.</a> J Surg Oncol. 100 (7), 75-79 (2009).</li>
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<li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection%3A+9000+cases+and+climbing%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Ann Surg. 263 (4), 761-777 (2016).</li>
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<li>Lwin, T. Z., Sicklick, J. K., Hoffman, R. M., Bouvet, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluorescence-guided+laparoscopic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Laparosc+Endosc+Surg%22%5BJournal%5D)">Fluorescence-guided laparoscopic hepatectomy.</a> Ann Laparosc Endosc Surg. 1, 10(2016).</li>
<li>Ziogas, I. A., Tsoulfas, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advances+and+challenges+in+laparoscopic+surgery+in+the+management+of+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Advances and challenges in laparoscopic surgery in the management of hepatocellular carcinoma.</a> World J Gastrointest Surg. 9 (12), 233-245 (2017).</li>
<li>Cai, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+using+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+tumors+help+in+determining+the+safe+surgical+margin+in+real-time+navigation+of+laparoscopic+hepatectomy%3F+A+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Does using indocyanine green fluorescence imaging for tumors help in determining the safe surgical margin in real-time navigation of laparoscopic hepatectomy? A retrospective study.</a> Ann Surg Oncol. 30 (6), 1981-1987 (2023).</li>
<li>Nishino, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+navigation+for+liver+surgery+using+projection+mapping+with+indocyanine+green+fluorescence%3A+development+of+the+novel+medical+imaging+projection+system%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Real-time navigation for liver surgery using projection mapping with indocyanine green fluorescence: development of the novel medical imaging projection system.</a> Ann Surg. 267 (6), 1134-1140 (2018).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+intraoperative+ultrasonography+on+surgical+strategy+and+prognosis+after+hepatic+resection+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Impact of intraoperative ultrasonography on surgical strategy and prognosis after hepatic resection for hepatocellular carcinoma.</a> Ann Surg Oncol. 15 (13), 3665-3673 (2008).</li>
<li>Solbiati, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+sono-guided+radio-frequency+ablation+of+liver+metastases%3A+a+multi-centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Percutaneous sono-guided radio-frequency ablation of liver metastases: a multi-centre study.</a> Eur Radiol. 11 (10), 1947-1954 (2001).</li>
<li>Yang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intraoperative+ultrasonography+in+laparoscopic+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">The role of intraoperative ultrasonography in laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma: a propensity score-matched analysis.</a> Surg Endosc. 34 (5), 2137-2144 (2020).</li>
<li>van Manen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+practical+guide+for+the+use+of+indocyanine+green+and+methylene+blue+in+fluorescence-guided+abdominal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A practical guide for the use of indocyanine green and methylene blue in fluorescence-guided abdominal surgery.</a> J Surg Oncol. 118 (2), 283-300 (2018).</li>
<li>Yoo, K. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravenously+administered+indocyanine+green+may+cause+falsely+high+near-infrared+cerebral+oximetry+readings%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Intravenously administered indocyanine green may cause falsely high near-infrared cerebral oximetry readings.</a> Anesthesiology. 120 (6), 1374-1379 (2014).</li>
<li>Kimura, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+impact+of+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+liver+tumor+surgery%3A+a+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Clinical impact of indocyanine green fluorescence imaging for liver tumor surgery: a single-center experience.</a> Surgery. 161 (2), 475-481 (2017).</li>
<li>Zhang, Z. H., Feng, Q. B., Jiang, C., Huang, J. W., Li, J. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+location+approach+with+silk+thread+guided+hepatectomy+for+liver+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional location approach with silk thread guided hepatectomy for liver tumor.</a> World J Gastroenterol. 31 (8), 10262(2025).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>BiClamp LAP</td><td>Entreprise ERBE</td><td>Réf.20195-132</td><td></td></tr><tr><td>Système laparoscopique</td><td>Olympe</td><td>VISERA OTV-S400</td><td></td></tr><tr><td>Couteau à ultrasons</td><td>Johnson & Johnson MedTech</td><td>ETHICON HARMONIQUE</td><td></td></tr></tbody></table>

approche de localisation tridimensionnelle avec segmentectomie laparoscopique guidée par fil de soie pour une tumeur du foie

Three-dimensional Location Approach with Silk Thread Guided Laparoscopic Segmentectomy for Liver Tumor

La durée totale de l’opération a été de 150 min, avec une perte de sang de 50 ml qui n’a pas nécessité de transfusion sanguine. Le volume d’urine peropératoire était de 500 mL et le volume de perfusion peropératoire était de 800 mL. Le 1erjour après l’opération, les résultats des analyses de sang ont montré une légère augmentation des taux de transaminases. La tomodensitométrie de l’abdomen a montré une résection complète de la tumeur hépatique et aucune ascite significative 3 jours après l’opération. Le drain...

Approche de localisation tridimensionnelle avec segmentectomie laparoscopique guidée par fil de soie pour une tumeur du foie

When performing hepatectomy to treat liver tumors, accurately determining the resection margin and ensuring the adequacy of residual liver parenchyma are ...

[Instructeur] Cette étude valide la technique de forme 3D pour une segmentectomie hépatique laparoscopique précise chez les patients atteints de tumeurs solitaires. Les progrès se concentrent sur la reconstruction 3D à partir de tomodensitogrammes et de simulations virtuelles pour améliorer la planification chirurgicale et la navigation. L’échographie peropératoire, l’imagerie par fluorescence ICG au vert d’indocyanine et au vert d’indocyanine sont couramment utilisées pour la navigation. Les principaux défis comprennent la dépendance à l’égard de tomodensitogrammes de haute qualité, le mouvement des organes pendant la chirurgie et la courbe d’apprentissage du logiciel 3D. Cette étude comble les lacunes en matière de navigation peropératoire accessible, précise et rentable, en particulier pour les tumeurs profondes et les milieux à ressources limitées. Pour commencer, obtenez une tomodensitométrie haute résolution ou une tomodensitométrie du foie du patient au format DICOM. Lancez le logiciel mimic, créez un nouveau projet et importez les fichiers DICOM pour vous assurer que toutes les données d’image sont correctement chargées pour la reconstruction et l’analyse tridimensionnelles. Reconstruire la structure tridimensionnelle du foie, des vaisseaux et de la tumeur. Marquez le foie en rose, la veine porte en bleu, l’artère en rouge, la veine hépatique et la veine cave inférieure en bleu clair et la tumeur en jaune. Placez trois petits bâtonnets virtuels sur le modèle hépatique tridimensionnel et obtenez quatre points clés, S1, S2, S3 et S4 à la surface du foie. Utilisez l’outil bâtonnet virtuel pour marquer le point de résection, à un centimètre de la marge de la tumeur et au milieu du bord du foie au bas de la vésicule biliaire. Ces repères numériques guident le chirurgien dans la détermination de l’emplacement et de l’orientation précis de la coupe prévue. Reliez les quatre points clés avec des lignes à la surface du foie et mesurez leur longueur pour comprendre le chemin de résection proposé et aider à visualiser le contour du foie après la résection Positionnez le patient en décubitus dorsal avec ses jambes écartées et inclinées vers la droite. Désinfectez la peau avec un gommage à base d’iode à 0,5 % en trois fois. Disposez l’équipe chirurgicale avec le chirurgien debout à droite et l’assistant à gauche. Placez la caméra au centre des sites du trocart, avec le support de caméra au milieu. Faites les incisions nécessaires et insérez les trocarts. Effectuez un examen exploratoire de la cavité abdominale, en commençant par l’épigastre gauche et en descendant vers la droite jusqu’à l’épigastre pour détecter l’ascite, la cirrhose et les métastases. À l’aide d’un couteau à ultrasons, adhérences abdominales libres. Détachez le ligament rond du foie, libérez le ligament hépatique droit et les adhérences et exposez le segment V du foie. Ensuite, avec le couteau à ultrasons, disséquez le triangle de la vésicule biliaire et révélez le canal et l’artère de la vésicule biliaire. Libérez-les avec de petites pinces hem-o-lok avant d’exciser la vésicule biliaire. Préparez ensuite trois fils de soie de longueurs correctes correspondant aux segments. S1-S2, S1-S3 et S2-S3. Placez les trois fils de soie sur la surface anatomique du foie, en les alignant avec le chemin de résection préopératoire prévu. Ces fils fournissent un guide physique pour visualiser et suivre la ligne de résection avec précision pendant la chirurgie. Utilisez un couteau électrique pour cautériser le foie en coupant le long des marqueurs de fil de soie sur la surface et cousez un élastique sur le foie pour faciliter la traction. Ensuite, utilisez un couteau à ultrasons pour transecter le parenchyme hépatique le long des lignes marqueurs. Clip a rencontré des vaisseaux avec des hem-o-loks, aspirez le sang à l’aide d’un aspirateur. Et utilisez des pinces bipolaires pour arrêter tout saignement. Maintenant, placez l’échantillon dans un sac chirurgical et faites une incision de quatre centimètres dans la partie supérieure de l’abdomen, à l’aide d’un scalpel pour l’extraire. Après avoir confirmé l’absence de saignement actif, placez des matériaux hémostatiques sur la surface de la section et insérez un tube de drainage sortant de la partie inférieure droite de l’abdomen. Enfin, examinez l’échantillon réséqué pour confirmer l’intégrité de la capsule tumorale et mesurer les dimensions de la tumeur. La tomodensitométrie préopératoire a montré la tumeur située dans le foie droit et la reconstruction 3D du foie indiquant que la masse a été obtenue. La tomodensitométrie postopératoire a indiqué une ablation réussie de la tumeur sans accumulation de liquide périhépatique le troisième jour postopératoire. La durée totale de l’opération a été de 150 minutes avec une perte de sang de 50 millilitres qui n’a pas nécessité de transfusion. Le premier jour postopératoire, la fonction hépatique a montré une légère augmentation des transaminases avec l’alanine transaminase à 222 unités internationales par litre et l’aspartate transaminase à 217 unités internationales par litre. Le tube de drainage a été retiré le quatrième jour postopératoire et le patient a reçu son congé le cinquième jour postopératoire sans complications. Pathologie postopératoire confirmée par une résection zéro avec une taille de tumeur de 1,5 centimètre sur 1,5 centimètre, et un diagnostic d’adénocarcinome.

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Ici, nous présentons un protocole pour effectuer une hépatectomie anatomique laparoscopique modifiée en utilisant des techniques et des instruments améliorés.

Hépatectomie anatomique laparoscopique modifiée : technique à deux chirurgiens combinée à la simple manœuvre extracorporelle de Pringle

Ce protocole décrit la résection laparoscopique des métastases hépatiques du cancer colorectal combinée à une ablation par micro-ondes guidée par ultrasons. Cette technique permet de traiter de manière sûre, efficace et précise les métastases hépatiques réfractaires &lt;3 cm, de réduire les complications postopératoires et d’accélérer la réadaptation postopératoire des patients.

Application de l’hépatectomie laparoscopique combinée à l’ablation peropératoire par micro-ondes dans les métastases hépatiques du cancer colorectal

Ce protocole implique une résection anatomique laparoscopique du segment VII du foie avec transsection parenchymateuse hépatique suivant une approche prioritaire. Cette technique n’est pas affectée par les variations anatomiques.

Résection anatomique laparoscopique du segment VII du foie avec transsection parenchymateuse hépatique selon une approche prioritaire

La sectionctomie latérale gauche laparoscopique guidée par le ligamentum teres hepatis et la veine de la fissure ombilicale contrôle efficacement les saignements peropératoires même sans pression veineuse centrale basse contrôlée et prévient la perte de direction lors de la dissection parenchymateuse.

Section latérale gauche laparoscopique : guidée par le ligamentum teres hepatis et la veine de la fissure ombilicale

Le protocole démontre que, sous guidage échographique laparoscopique, le segment S7 du foie peut être coloré avec succès en perforant les branches viscérales et diaphragmatiques de la tumeur, facilitant ainsi une hépatectomie anatomique du segment S7.

Hépatectomie laparoscopique S7 avec coloration par fluorescence positive

Ici, nous présentons un protocole d’hépatectomie anatomique laparoscopique en utilisant l’approche de Takasaki et la navigation en fluorescence vert d’indocyanine dans la résection S4/5/7/8.

Hépatectomie anatomique laparoscopique à l’aide de l’approche de Takasaki et de la navigation par fluorescence vert d’indocyanine

Nous présentons une technique laparoscopique pour la résection anatomique S7+S8d avec transection de la veine hépatique droite, en préservant la veine hépatique inférieure droite et le segment S6. S’appuyant sur des repères anatomiques méticuleux sans échographie intraopératoire, cette approche offre une option précise et préservant le parenchyma pour les tumeurs hépatiques droites situées dorsalement, en particulier dans les milieux disposant de ressources de navigation avancées limitées.

Résection anatomique laparoscopique S7+S8d préservant la veine hépatique inférieure droite et S6 avec transection de la veine hépatique droite

Nous présentons une simple superposition d'agarose plate-forme pour développer 3D sphéroïdes multicellulaires en utilisant des lignées cellulaires cancéreuses neuroendocrines. Cette méthode fournit un moyen très pratique pour examiner l'effet des médicaments thérapeutiques sur les cellules de tumeurs neuroendocrines. Il pourrait aussi nous aider à établir l'homme sphéroïdes de tumeurs neuroendocrines pour le traitement du cancer.

L&#39;homme neuroendocriniennes lignées cellulaires tumorales comme un modèle tridimensionnel pour l&#39;étude de la thérapie des tumeurs neuro-endocrines humaines

Ici, nous présentons un protocole de co-culture en trois dimensions, qui est utile pour étudier les interactions multicellulaires et la modulation dépendante de la matrice extracellulaire du comportement des cellules cancéreuses. Dans ce modèle expérimental, les cellules cancéreuses sont cultivées sur des gels de collagène intégrés à des fibroblastes humains associés au cancer.

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L’invasion des tissus normaux environnants est une caractéristique déterminante des tumeurs malignes. Nous fournissons ici un test simple et semi-automatisé sur microplaque d’invasion dans une biomatrice 3D naturelle qui a été illustré par un certain nombre de modèles de cancers humains avancés.

Tridimensionnelle (3D) Tumor Spheroid Invasion Assay

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