Efficacité clinique de la manipulation de l’homéostasie tissu-os sur l’équilibre et la fonction des tissus mous dans l’arthrose du genou

Nous étudions comment la manipulation de l’homéostasie tissulaire et osseuse régule la tension des tissus mous prépatuliens et améliore la fonction dans l’arthrose du genou. Ce protocole s’applique à la nouvelle arthrose, aux patients présentant un déséquilibre des tissus mous, une mobilité rotulienne limitée et une altération fonctionnelle. Pour commencer la manipulation de l’homéostasie tissulaire osseuse, ou TBHM, laissez le patient s’aligner en position allongée avec les membres inférieurs entièrement exposés.

Positionnez la paume ou l’éminence thénaire au-dessus des muscles antérieurs de la cuisse et utilisez une force poussée par l’avant-bras pour appliquer une poussée longitudinale le long des fibres musculaires de l’extrémité proximale à distale. Utilisez la paume et les doigts pour pétrir circulairement sur les muscles antérieurs, médiaux et latéraux des cuisses, suivis des muscles du mollet avec un contact continu et une pression modérée pendant trois minutes, ajustant la pression selon les retours du patient. Pour la manipulation des points de douleur, palpez la région péri-genou afin d’identifier les points sensibles du ligament rotulien, du synovium, du coussinet adipeux infrapatellaire, des sites d’insertion musculaire et des régions des ligaments collatéraux.

Placez le coussinet ou le bout du doigt directement sur chaque point de douleur identifié et appliquez un pétrissage circulaire dans le sens horaire ou antihoraire autour de la rotule en effectuant de petits mouvements d’amplitude. Augmentez progressivement la pression de palpation et élargissez la zone d’examen pour identifier les points de douleur difficiles à localiser. Utilisez une pression modérée pour maintenir un rythme régulier d’environ un à deux hertz.

Traitez chaque point séquentiellement pendant trois cycles pour une durée totale de trois minutes et appliquez des mouvements de pétrissage ciblés du bout des doigts sur les points les plus sensibles pendant une à deux minutes supplémentaires. Pour la relaxation de la chaîne postérieure, laissez le patient se réaligner en position couchée. Placez les deux paumes sur la région lombaire et exercez une pression rythmée de l’avant-bras pour pétrir les érecteurs de la colonne vertébrale.

Maintenez une pression modérée et continue tout au long du processus, progressant séquentiellement des régions proximales vers distales comme les muscles fessiers, les ischio-jambiers et les triceps suraux. Répétez trois cycles pour une durée totale d’environ cinq minutes, réduisant ainsi la durée pour les patients à faible tolérance. Pour pétrir la rotule, alignez le patient en position détendue sur le dos.

Placez les coussinets du pouce le long du bord de la rotule et divisez la rotule en deux couches : la couche superficielle, ou bord rotulien, et la couche profonde, ou structures sous-patulières. Pétris en mouvements circulaires dans huit directions. Utilisez de petits mouvements circulaires du pouce pour générer de la force et maintenir une amplitude constante, une pression contrôlée afin d’éviter la force brusque et l’inconfort du patient.

Commencez par la couche superficielle. Complétez toutes les instructions et passez aux couches profondes, pétrissant chaque direction pendant 15 secondes, pour une durée totale de cinq minutes. Pour la manipulation de la poussée de la rotule, placez un pouce sur le côté latéral de la rotule et les doigts sur le côté médian.

Renforcez le pouce poussant avec la paume opposée. Appliquer des mouvements lents et contrôlés de poussée-traction dans quatre directions de la rotule jusqu’à une amplitude maximale de mouvement tolérable pour compléter un cycle d’environ cinq secondes. Maintenez pendant trois secondes et déplacez doucement la rotule le long de la surface du cartilage fémoral, en continuant pendant deux minutes et en réduisant l’amplitude en cas de forte sensibilité à la douleur.

Pour la manipulation basée sur l’exercice, alignez le patient en position couchée, puis maintenez l’articulation de la cheville d’une main et stabilisez l’articulation du genou de l’autre. Utilisez des mouvements lents et contrôlés pour effectuer l’extension passive du genou et la flexion dans la plage fonctionnelle. Répétez cinq fois en moins d’une minute, évitant une compression excessive en fin de distance, et arrêtez le mouvement si une douleur aiguë survient.

Ensuite, effectuez des secousses de traction en maintenant le genou à une flexion d’environ 90 degrés en position couchée. Saisissez la cheville à deux mains et soulevez la jambe inférieure de 10 centimètres du lit de traitement. Appliquez une traction douce avec de petites oscillations verticales rythmiques et continues pour éviter les irritations articulaires.

Répétez trois cycles en une minute. Les niveaux de base des indicateurs de critères de jugement primaires des deux groupes de patients avant traitement étaient équilibrés avec une bonne comparabilité, et les différences n’étaient pas statistiquement significatives. La plage d’amélioration et la persistance d’efficacité des indicateurs principaux dans le groupe TBHM étaient significativement meilleures que dans le groupe témoin après traitement et pendant la période de suivi.

Les niveaux de base des critères secondaires dans les deux groupes avant traitement étaient comparables et équilibrés. L’amplitude d’amélioration et la persistance d’efficacité des indicateurs secondaires dans le groupe TBHM étaient significativement meilleures que dans le groupe témoin après traitement et pendant la période de suivi. Ce protocole permet une évolution objective de la tension des tissus mous, de la mobilité articulaire et de la récupération fonctionnelle dans l’arthrose du genou.

Le principal défi est le processus, l’identification des points de douleur et le maintien de la force et technique de manipulation cohérentes. Ces protocoles peuvent être combinés avec l’analyse du biomécanisme et les évaluations neurophysiologiques pour détecter des mécanismes plus profonds et des pertes.