Name: Nouage extracorporel laparoscopique pour l’occlusion des vaisseaux utérins lors d’une hystérectomie avec cerclage cervical dans le grand utérus (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-09-12T14:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 21 s
Description: Découvrez une technique de nouage extracorporel laparoscopique pour l'occlusion des vaisseaux utérins lors d'hystérectomie avec cerclage cervical dans le grand utérus. Cette méthode améliore la visibilité chirurgicale et réduit les complications.

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<ol><li>Gendy, R., Walsh, C. A., Walsh, S. R., Karantanis, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vaginal+hysterectomy+versus+total+laparoscopic+hysterectomy+for+benign+disease%3A+a+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Vaginal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for benign disease: a meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Am J Obstet Gynecol. 204 (5), e388.e1-8(2011).</li>
<li>Harvey, S. V., Pfeiffer, R. M., Landy, R., Wentzensen, N., Clarke, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trends+and+predictors+of+hysterectomy+prevalence+among+women+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Trends and predictors of hysterectomy prevalence among women in the United States.</a> Am J Obstet Gynecol. 227 (4), e611.e1-e611.e12 (2022).</li>
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<li>Lambat-Emery, S., Boulvain, M., Petignat, P., Dubuisson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Operative+complications+and+outcomes+comparing+small+and+large+uterine+weight+in+case+of+laparoscopic+hysterectomy+for+a+benign+indication%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Surg%22%5BJournal%5D)">Operative complications and outcomes comparing small and large uterine weight in case of laparoscopic hysterectomy for a benign indication.</a> Front Surg. 8, 755781(2021).</li>
<li>Wang, P., Uzianbaeva, L., Hughes, N., Mehdizadeh, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hysterectomy+for+large+uterus+by+minimally+invasive+surgery+%28MIS%29%5BTitle%5D)+AND+%22JSLS%22%5BJournal%5D)">Hysterectomy for large uterus by minimally invasive surgery (MIS).</a> JSLS. 28 (3), e2024.00017(2024).</li>
<li>Schmitt, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+implementation+and+evaluation+of+a+decision-tree+algorithm+for+route+of+hysterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Prospective implementation and evaluation of a decision-tree algorithm for route of hysterectomy.</a> Obstet Gynecol. 135 (4), 761-769 (2020).</li>
<li>Uccella, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+open+hysterectomy+for+benign+disease+in+uteri+weighing+%3E1+kg%3A+a+retrospective+analysis+on+258+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Minim+Invasive+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus open hysterectomy for benign disease in uteri weighing >1 kg: a retrospective analysis on 258 patients.</a> J Minim Invasive Gynecol. 25 (1), 62-69 (2018).</li>
<li>Sinha, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+laparoscopic+hysterectomy+for+large+uterus%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gynecol+Endosc+Surg%22%5BJournal%5D)">Total laparoscopic hysterectomy for large uterus.</a> J Gynecol Endosc Surg. 1 (1), 34-39 (2009).</li>
<li>Pfeuti, C. K., Zhi, L., Hoffman, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uterine+weight+and+perioperative+morbidity+in+robotic-assisted+versus+conventional+laparoscopic+hysterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22JSLS%22%5BJournal%5D)">Uterine weight and perioperative morbidity in robotic-assisted versus conventional laparoscopic hysterectomy.</a> JSLS. 27 (4), e2023.00042(2023).</li>
<li>Sezgin, B., Camuzcuoğlu, A., Küçük, M., Camuzcuoğlu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+uterine+artery+coagulation+in+laparoscopic+hysterectomy+for+benign+disease+in+uteri+more+than+1000+g%5BTitle%5D)+AND+%22J+Obstet+Gynaecol+Res%22%5BJournal%5D)">Bilateral uterine artery coagulation in laparoscopic hysterectomy for benign disease in uteri more than 1000 g.</a> J Obstet Gynaecol Res. 46 (1), 133-139 (2020).</li>
<li>Purohit, R., Sharma, J. G., Meher, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vagino-laparoscopic+strategy+for+hysterectomy+of+large+uteri+to+ease+surgical+challenges%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Womens+Health%22%5BJournal%5D)">A vagino-laparoscopic strategy for hysterectomy of large uteri to ease surgical challenges.</a> Int J Womens Health. 15, 369-379 (2023).</li>
<li>Tchartchian, G., Bojahr, B., Krentel, H., De Wilde, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+complications%2C+conversion+rate%2C+malignancy+rate%2C+and+surgeon%27s+experience+in+laparoscopic+assisted+supracervical+hysterectomy+%28LASH%29+of+1274+large+uteri%3A+a+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Obstet+Gynecol+Scand%22%5BJournal%5D)">Evaluation of complications, conversion rate, malignancy rate, and surgeon's experience in laparoscopic assisted supracervical hysterectomy (LASH) of 1274 large uteri: a retrospective study.</a> Acta Obstet Gynecol Scand. 101 (12), 1450-1457 (2022).</li>
<li>Mamik, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hysterectomy+techniques+and+outcomes+for+benign+large+uteri%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Hysterectomy techniques and outcomes for benign large uteri: a systematic review.</a> Obstet Gynecol. 144 (1), 40-52 (2024).</li>
<li>Mladinov, D., Frank, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Massive+transfusion+and+severe+blood+shortages%3A+establishing+and+implementing+predictors+of+futility%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Massive transfusion and severe blood shortages: establishing and implementing predictors of futility.</a> Br J Anaesth. 128 (2), e71-e74 (2022).</li>
<li>Pickett, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+approach+to+hysterectomy+for+benign+gynaecological+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease.</a> Cochrane Database Syst Rev. 8 (8), CD003677(2023).</li>
<li>Sinha, R., Swarnasree, G., Rupa, B., Madhumathi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+hysterectomy+for+large+uteri%3A+outcomes+and+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22J+Minim+Access+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic hysterectomy for large uteri: outcomes and techniques.</a> J Minim Access Surg. 15 (1), 8-13 (2019).</li>
<li>Lee, J., Kim, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Charting+proficiency%3A+the+learning+curve+in+robotic+hysterectomy+for+large+uteri+exceeding+1000+g%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Charting proficiency: the learning curve in robotic hysterectomy for large uteri exceeding 1000 g.</a> J Clin Med. 13 (15), 4347(2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Céfuroxime sodique pour injection & nbsp ;</td><td>VOUS SOUCIEZ, Chine</td><td>H20063758</td><td>Antibiotiques prophylactiques</td></tr><tr><td>Dispositif de saisie extracorporel à nœuds</td><td>MEDTRAINING, Chine</td><td>MT005</td><td>Diamètre x Longueur 5 x 330 mm</td></tr><tr><td>Énoxaparine sodique pour injection & nbsp ;</td><td>TECHDOW, Chine</td><td>H20056847</td><td>Prophylaxie de la thrombose périopératoire</td></tr><tr><td>Trocars 5 mm&nbsp ;</td><td>KARL STORZ, Allemagne</td><td>30160X</td><td>Équipement endoscopique</td></tr><tr><td>Trocars 10 mm&nbsp ;</td><td>KARL STORZ, Allemagne</td><td>30160 H2</td><td>Équipement endoscopique</td></tr><tr><td>VICRYL 1</td><td>ETHICON, États-Unis</td><td>VCP752D</td><td>Suture tressée absorbable</td></tr><tr><td>VICRYL 2-0</td><td>ETHICON, États-Unis</td><td>VCP317H</td><td>Suture tressée absorbable</td></tr></tbody></table>

nouage extracorporel laparoscopique pour l’occlusion des vaisseaux utérins lors d’une hystérectomie avec cerclage cervical dans le grand utérus

Laparoscopic Extracorporeal Knot-Tying for Uterine Vessel Occlusion during Hysterectomy with Cervical Cerclage in Large Uteri

Nous avons réalisé avec succès le nouage extracorporel laparoscopique pour l’occlusion des vaisseaux utérins lors d’une hystérectomie avec cerclage cervical (LEKTUVOHCC) chez 31 patientes au cours des 2 dernières années. Leur âge médian était de 48 (44, 49) ans et leur IMC médian était de 21,25 (21,35, 25,42) kg/m². Six patientes (19,35 %) étaient nullipares, 12 sur 31 (38,71 %) avaient une parité vaginale de 0 et 9 sur 31 (29,03 %) avaient des antécédents de césarienne. L’utérus mesurait une médiane de 20 (18, 22) semaines d’équivalent gestationnel. Dix patients (32,26 %) avaient des antécédents de chirurgie abdominale et 12 (38,71 %) présentaient une anémie préopératoire. La chirurgie était indiquée pour la ménométrorragie chez 18/31 (58,06 %) et les symptômes compressifs chez 11/31 (35,48 %). La perte sanguine peropératoire médiane était de 80 (50, 200) ml, et un seul patient (3,23 %) a nécessité une transfusion peropératoire. La baisse médiane de l’hémoglobine périopératoire (HGB) était de 5 (1, 15) g/dL. Le temps opératoire médian (OT) était de 127 (100, 213) min. Les résultats ont indiqué un taux de réussite objectif de 100 % et un taux de réussite subjectif de 96,77 % (voir le tableau 1, le tableau 2 et le tableau 3). L’effet de la courbe d’apprentissage est démontré par des réductions significatives de l’OT médiane (116 min vs 214 min) et de l’IBL médiane (60 mL vs 150 mL) après les 15 premiers cas (p &lt; 0,05 ; Tableau 4). En postopératoire, les patients sont restés hospitalisés pendant une durée médiane de 3 (2,5) jours. Au cours d’un suivi médian de 12 (7, 19) mois, aucune complication périopératoire n’a été observée (tableau 1).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig1.jpg"> 
Figure 1 : Placement laparoscopique du trocart primaire de 10 mm à mi-chemin entre l’ombilic et l’apophyse xiphoïde. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig1large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig2.jpg"> 
Figure 2 : Coagulation et section des ligaments utéro-ovarien, rond et large. (A) Tirez la suture vers la gauche pour exposer les structures anatomiques droites. (B) Coagulation et section du ligament utéro-ovarien gauche. (C) Transection du ligament rond droit. (D) Transection du ligament large droit <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig2large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig3v2.jpg"> 
Figure 3 : Étapes chirurgicales de la méthode de nouage extracorporel laparoscopique pour l’occlusion des vaisseaux utérins. (A) Placez la suture autour de l’isthme cervical. (B) Former un nœud de Roeder extracorporel. (C) Injectez de la vasopressine diluée dans l’espace entre le fibrome utérin et le myomètre. (D) Tirez le nœud de Roeder plus loin vers l’avant pour obstruer complètement les vaisseaux utérins. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig3largev2.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig4.jpg"> 
Figure 4 : Réduction tutérale séquentielle et renforcement du cerclage cervical. (A) Transecter le corps utérin de 1,0 à 1,5 cm au-dessus de la ligne du cerclage à l’aide de ciseaux. (B) Exécutez la ligature en boucle autour du moignon cervical résiduel pour renforcer l’hémostase avec le nœud de Roeder extracorporel. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig4large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig5v2.jpg"> 
Figure 5 : Étapes chirurgicales pour révéler les artères utérines et sectionner les vaisseaux utérins. (A) Inciser le péritoine vésico-utérin avec un crochet unipolaire pour exposer les artères utérines. (B) Coaguler et diviser les vaisseaux utérins. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig5large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig6v2.jpg"> 
Figure 6 : Colpotomie et prélèvement d’échantillons. (A) Effectuer une colpotomie circonférentielle au niveau du fornix vaginal avec un crochet monopolaire. (B) Morceller complètement l’utérus avec des ciseaux. (C) Extraire l’échantillon par voie transvaginale sous visualisation laparoscopique directe. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig6large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig7.jpg"> 
Figure 7 : Schéma de principe de l’approche et photo du dispositif de nouage extracorporel. (A) Schéma de principe de LEKTUVOHCC. (B) La photo du dispositif de nouage extracorporel. Abréviation : LEKTUVOHCC = Laparoscopic Extracorporeal Knot-Tying for Uterine Vessel Occlusion during Hystérectomie avec cerclage cervical. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig7large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Caractéristique</td>
			<td>Paramètres de base et résultats chirurgicaux (n=31)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Âge</td>
			<td>48 (44, 49) ans</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMC</td>
			<td>21.25 (21.35, 25.42)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Parité totale n( %)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0</td>
			<td>6 (19.35%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1</td>
			<td>11 (35,48%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>≥2</td>
			<td>14 (45.16%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Parité vaginale n( %)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0</td>
			<td>12 (38.71%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1</td>
			<td>5 (16.13%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>≥2</td>
			<td>11 (35.48%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Parité par césarienne n( %)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0</td>
			<td>22 (70.97%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1</td>
			<td>6 (19,35%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>≥2</td>
			<td>3 (9.68%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>La taille utérine médiane</td>
			<td>20 (18, 22) semaines de gestation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antécédents de chirurgie abdominale n( %)</td>
			<td>10 (32.26%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anémie n( %)</td>
			<td>12 (38.71%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ménométrorragies n( %)</td>
			<td>18/31 (58.06%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Symptômes compressifs n( %)</td>
			<td>11/31 (35.48%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perte de sang peropératoire</td>
			<td>80 (50, 200) mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Taux de transfusion peropératoire n( %)</td>
			<td>1 (3.23%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Baisse du taux d’hémoglobine</td>
			<td>5 (1, 15) g/dL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temps de fonctionnement</td>
			<td>127 (100, 213) minutes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Durée postopératoire de l’hôpital</td>
			<td>3 (2,5) jours</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Durée du suivi</td>
			<td>12 (7, 19) mois</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complications</td>
			<td>Aucun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Taux de réussite objectif</td>
			<td>100%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Taux de réussite subjectif</td>
			<td>96.77%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 1 : Données démographiques de référence et résultats chirurgicaux chez 31 patients subissant une étude LEKTUVOHCC. Les variables comprennent l’âge, l’IMC, la parité, la taille de l’utérus (équivalent gestationnel en quelques semaines), les antécédents de chirurgie abdominale antérieure, l’anémie préopératoire, l’ergothérapie, l’IBL, la baisse de l’hémoglobine périopératoire, la durée du séjour à l’hôpital et les taux de réussite objectifs et subjectifs. Abréviations : LEKTUVOHCC = Nœud extracorporel laparoscopique pour l’occlusion des vaisseaux utérins lors d’une hystérectomie avec col de l’utérus ; IMC = indice de masse corporelle ; OT = temps opératoire ; IBL = perte de sang peropératoire.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Approche chirurgicale</td>
			<td>Nombre de Pateints</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pas de conversion à la laparotomie</td>
			<td>31</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conversion à la laparotomie</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Taux de réussite objectif</td>
			<td>100%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 2 : Calcul du taux de réussite objectif. Le succès objectif est défini comme l’achèvement de l’hystérectomie laparoscopique sans conversion en laparotomie ouverte ; Les 31 procédures ont été menées à bien avec succès, ce qui a donné un taux de réussite de 100 %.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Échelle IGP</td>
			<td>Nombre de patients</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IGP ≤ 2</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IGP &gt;2</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Taux de réussite subjectif (IGP≤2)</td>
			<td>96.77%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 3 : Évaluation du taux de réussite subjectif. Le taux de réussite subjectif a été calculé en divisant le nombre de patients ayant l’impression globale du patient d’amélioration ≤ 2 par le nombre total de patients. Le cas patient 7 qui avait une IBL de 750 mL a donné la réponse « 3. légèrement mieux" sur l’enquête par questionnaire IGP ; Les 30 patients restants ont été satisfaits de la procédure et ont donné la réponse « 1. Beaucoup mieux » ou « 2. Beaucoup mieux" sur l’enquête par questionnaire IGP. Abréviation : PGI, Patient Global Impression.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Résultats chirurgicaux</td>
			<td>Groupe A (n = 15)</td>
			<td>Groupe B (n = 16)</td>
			<td>Valeur P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temps opératoire, min</td>
			<td>214 (163, 245)</td>
			<td>116 (102, 141)</td>
			<td>.037</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perte de sang peropératoire, mL</td>
			<td>150 (100, 250)</td>
			<td>60 (30, 80)</td>
			<td>.002</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 4 : Résultats chirurgicaux concernant la courbe d’apprentissage de la procédure. Analyse comparative des cohortes LEKTUVOHCC précoces (cas 1 à 15, groupe A) par rapport aux cohortes plus tardives (cas 16 à 31, groupe B). L’effet de la courbe d’apprentissage est démontré par des réductions significatives de l’OT médiane (116 min vs 214 min) et de l’IBL médiane (60 mL vs 150 mL) après les 15 premiers cas (p &lt; 0,05). Abréviation : LEKTUVOHCC, laparoscopic extracorporeal knot-linking for Uterine Vessel Occlusion during Hystérectomie avec cervicale ; OT = temps opératoire ; IBL = perte de sang peropératoire.

Nouage extracorporel laparoscopique pour l’occlusion des vaisseaux utérins lors d’une hystérectomie avec cerclage cervical dans le grand utérus

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Cet article décrit une méthode de fermeture de la paroi abdominale à l’aide de sutures de tension et d’apposition chez les chevaux subissant une laparotomie ventrale de la ligne médiane. Il décrit également des méthodes de prévention et de prise en charge des complications incisionnelles postopératoires, telles que le bandage, la thérapie par pression négative et, en cas de rupture de la plaie, l’application de sutures de rétention.

Fermeture chirurgicale de l’abdomen équin, prévention et gestion des complications incisionnelles

Ici, nous présentons une nouvelle approche connue sous le nom de pectopexie de cerclage laparoscopique non maillé avec préservation utérine pour le prolapsus des organes pelviens (LNMCPUP) pour les patientes qui souhaitent préserver leur utérus. Les sutures permanentes du cerclage sont utilisées pour suspendre l’utérus au ligament ilio-pectinéal à travers le ligament rond.

Pectopexie de cerclage laparoscopique non maillée avec préservation utérine pour le prolapsus des organes pelviens

L'occlusion filamenteux de l'artère cérébrale moyenne est un modèle commun pour l'étude de l'AVC ischémique chez la souris.

Course de modélisation chez la souris - Moyen-occlusion artérielle cérébrale avec le modèle filamentaire

Occlusion carotidienne bilatérale associée à une hypotension systémique produit ischémie globale du cerveau chez le rat, causant des dommages à l'hippocampe avec sévérité reproductible. sujets animaux sont altérées avec des modèles prévisibles de lésions cérébrales, ils récupèrent opportunément, et les taux de mortalité sont relativement faibles.

Occlusion 2 Navire / Hypotension: un modèle de rat d&#39;ischémie cérébrale globale

Nous décrivons une méthode hautement reproductible pour l'occlusion permanente d'un important vaisseau sanguin cérébral des rongeurs. Cette technique peut être accompli avec très peu de dommages périphérique, la perte de sang minime, un taux élevé de survie à long terme, et le volume de l'infarctus cohérent en rapport avec la population clinique humaine.

Permanent occlusion des vaisseaux cérébraux<em&gt; Via</em&gt; Double ligature et Transection

Découvrez une technique de nouage extracorporel laparoscopique pour l'occlusion des vaisseaux utérins lors d'hystérectomie avec cerclage cervical dans le grand utérus. Cette méthode améliore la visibilité chirurgicale et réduit les complications.

Nouage extracorporel laparoscopique pour l’occlusion des vaisseaux utérins lors d’une hystérectomie avec cerclage cervical dans le grand utérus (Vidéo) | JoVE Journal

Nouage extracorporel laparoscopique pour l’occlusion des vaisseaux utérins lors d’une hystérectomie avec cerclage cervical dans le grand utérus

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