Amélioration de la localisation de l’épilepsie IRM-négative : synergie entre la TEP/IRM à double sonde (18F-FDG/11C-FMZ)

Yusong Pei; Zhiguo Wang; Xiaodan Wu; Jia Guo; Yingxin Dai; Guoxu Zhang; Jigang Wang

doi:10.3791/69386

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Article de méthode

Amélioration de la localisation de l’épilepsie IRM-négative : synergie entre la TEP/IRM à double sonde (¹⁸F-FDG/¹¹C-FMZ)

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DOI :

10.3791/69386

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5 décembre 2025

Yusong Pei¹ , Zhiguo Wang¹ , Xiaodan Wu¹ , Jia Guo¹ , Yingxin Dai¹ , Guoxu Zhang¹ , Jigang Wang²

¹Department of Nuclear Medicine, General Hospital of Northern Theater Command, ²Department of Haematology, General Hospital of Northern Theater Command

Dans cet article

Résumé

Ici, nous décrivons un protocole utilisant la double sonde ¹⁸F-FDG/¹¹C-FMZ PET/IRM qui localise précisément le foyer épileptogène dans l’épilepsie réfractaire IRM négative, optimisant ainsi le diagnostic et le traitement.

Résumé

La localisation de l’épilepsie réfractaire, en particulier des cas IRM négatives, constitue un défi crucial dans le diagnostic et le traitement des troubles neurologiques. Pour relever ce défi, cette étude propose un protocole standardisé pour localiser le foyer épileptogène à l’aide d’une technique de tomographie par émission de positrons à double sonde/imagerie par résonance magnétique (PET/MR). Le protocole se concentre sur la sélection des radiotraceurs, la conception de séquences d’imagerie et les stratégies d’interprétation d’images. Sélection des radiotraceurs : Cette imagerie combine l’imagerie métabolique du métabolisme du ¹⁸F-fluorodésoxyglucose (¹⁸F-FDG) et l’imagerie du récepteur ^{du GABA_A}du 11 C-flumazenil ⁽11 C-FMZ) pour localiser le foyer épileptogène chez les patients épileptiques en détectant des anomalies du métabolisme du glucose et des changements de densité des récepteurs GABA_A ; conception de séquences d’imagerie : les scanners FETG PET/MR ont été réalisés en premier, suivis des scan FMZ PET/MR 24 heures plus tard, des images de séquence IRM incluant des images structurelles et fonctionnelles ; Stratégie d’interprétation d’image : La stratégie d’évaluation à double sonde identifie un potentiel focalisé épileptogène grâce à l’hypométabolisme FDG et à la réduction de la liaison FMZ, avec des résultats concurrents fournissant des preuves solides ; l’analyse quantitative implique des valeurs d’absorption standardisées (SUV) et un indice d’asymétrie (AI) des images FDG et FMZ. Cette étude détaille le processus de préparation des radiotraceurs, des paramètres de balayage et des méthodes de fusion d’images, validant l’efficacité du protocole grâce à des résultats représentatifs. L’adoption de la technologie d’imagerie PET/IRM à double sonde pourrait améliorer la précision de la localisation de la focalisation épileptogène, soutenant ainsi des évaluations plus précises et améliorant les résultats du traitement. Actuellement, ce protocole a terminé sa validation méthodologique, et les résultats préliminaires indiquent son potentiel à orienter l’évaluation préopératoire pour la résection clinique épileptogénique focale (la chirurgie réussie a été réalisée sur 3 patients sur la base des résultats de localisation, sans crise post-opératoire). Pour répondre aux limitations techniques (par exemple, demi-vie ^{courte à 11}C-FMZ, dépendance au cyclotron), les orientations d’optimisation incluent le développement d’analogues à longue demi-vie et l’exploration de combinaisons multi-traceurs. Une intégration future avec l’analyse d’images assistée par IA et l’identification des lésions est également envisageable. En résumé, cette étude offre des perspectives novatrices pour le diagnostic et le traitement précis de l’épilepsie, avec des implications significatives pour améliorer les résultats des patients.

Introduction

L’épilepsie réfractaire, caractérisée par une résistance à deux médicaments antiépileptiques ou plus sélectionnés et dosés de^{manière appropriée} ^1,2,3, se manifeste souvent par une épilepsie focale accompagnée de troubles neurocognitifs et de troubles mentaux^comorbides ^4,5,6. Lorsque les traitements pharmacologiques échouent, la résection chirurgicale du foyer épileptogène devient une intervention cruciale, faisant de la localisation préopératoire pré....