Name: abdominal percussion for organ size checks
Uploaded: 2023-04-30T06:38:13.000Z
Duration: 6 min 50 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Physical Science

HS. Energy

HS-PS3-2.

Abdominal Exam II: Percussion

1. כלי הקשה כלליים של הבטן
<ol><li>הסבר את ההליך למטופל</li>
	<li>בצע כלי הקשה קלים על כל אחד מתשעת אזורי הבטן.</li>
	<li>בזמן שאתה כלי הקשה, לצפות בפניו של המטופל לכל סימנים של אי נוחות. שאל את המטופל אם הוא חווה רוך כלשהו. רגישות על כלי הקשה היא חריגה ויכולה להצביע על דלקת צפק.</li>
	<li>הקשב לאינטנסיביות, המגרש ומשך ההקשה. בדרך כלל, צליל טימפני המיוצר על ידי האוויר בלולאות המעיים יישמע. הצליל הטימפני ארוך יחסית, גבוה וקולני. אזורים מזדמנים של קהות (צליל נמוך יותר, קצר יותר ושקט יותר מאשר טימפני) מיוצרים על ידי נוזלים וצואה, והם נורמליים גם כן. אזורים גדולים של קהות מציעים איבר מוגדל או מסה שיש להעריך עוד יותר על ידי מישוש ותמרונים נוספים.</li>
	<li>כלי הקשה החזה התחתון של החלק העליון מעל השוליים העלים. בדרך כלל הטחול והכבד מכוסים על ידי כלוב הצלעות, עם קצה הכבד נמצא מדי פעם 1-2 ס"מ מתחת לשוליים היקרים. צליל עמום בצד ימין מעל הכבד צפוי. בצד שמאל, טימפני מעל בועת אוויר הקיבה וכיפוף הטחול של המעי הגס צריך להישמע.</li>
	<li>כלי הקשה מעל סימפיזה הערווה. השעמום בכלי הקשה באזור זה מצביע על רחם מוגדל או שלפוחית השתן הנפוחה.</li>
</ol>2. לקבוע את טווח הכבד
תוחלת כבד מוגברת על כלי הקשה מצביעה על כבד מוגדל, אשר יכול בבסיס מגוון רחב של תהליכים פתולוגיים. זה חיוני כדי לזהות הן את הגבול התחתון ואת הגבול העליון של השעמום בכבד להבחין בין כבד מוגדל (אשר יש טווח מוגבר), וכבד נעקר כלפי מטה כתוצאה ממחלת ריאות חסימתית כרונית (ובמקרה זה טווח הכבד הוא נורמלי).
<ol><li>התחל על ידי איתור הקו האמצעי הנכון. כלי הקשה קלות בקו האמצעי הימני כלפי מעלה החל באזור טימפני מתחת הטמביליקוס. ייתכן שיידרש כיפוף כדי להקשיב היטב לפתק כלי ההקשה.</li>
	<li>סמן במקום שבו הטמפאניה משתנה לעמעום (גבול תחתון) עם עיפרון עור.</li>
	<li>כלי הקשה בקו האמצעי הימני כלפי מטה החל מקו הפטמה כדי לזהות גבול עליון של קהות בכבד.</li>
	<li>סמן את הנקודה על דופן הבטן שבה צליל המהדהד מעל הריאות משתנה לקהות מעל הכבד עם עיפרון עור.</li>
	<li>מדוד את המרחק בין הגבול העליון והתחתון של השעמום בס"מ. תוחלת הכבד תלויה בגיל, מין וסוג גוף. תוחלת הכבד היא בדרך כלל 6-12 ס"מ (טווח כבד ממוצע הוא 7 ס"מ לנשים ו 10.5 ס"מ לגברים).</li>
	<li>אם טווח הכבד גדל, כלי הקשה לרוחב ובידאלי. טווח כבד רגיל בקו האמצעי הוא 4-8 ס"מ.</li>
</ol>3. כלי הקשה עזבו את החזה השמאלי כדי לזהות splenomegaly
הטחול ממוקם מעט אחורי לקו האמצעי השמאלי ומייצר אזור אליפסה של קהות בין הצלעות ה-9 וה -11. רק משטח קטן של טחול רגיל הוא שטחי מספיק כדי להתגלות, ואת קהות הטחול מוסתר לעתים קרובות על ידי טימפני קיבה או קולוניה. עם זאת, טחול מוגדל מורחב לכיוון קו האמצע, באופן ברור ומטה, ועשוי להיות מזוהה על ידי שני תמרוני הקשה מיוחדים: כלי ההקשה בחלל של טראובה ו / או התמרון של קסטל.
<ol><li>כלי הקשה של החלל של טראובה, קו צירים חיצוני, ושוליים עלותיים שמאליים.<ol>
<li>יחד עם התנאים הפתולוגיים האחרים התרחבות מתיודד של טחול מוגדל יכול לייצר קהות על כלי הקשה מעל החלל של Traube.</li>
		<li>כשהמטופל סמין וזרועם השמאלית נחטפו מעט, כלי הקשה מהגבול המהודל לרוחב של החלל של טראובה. שעמום על כלי הקשה או הפחתת שטח טימפני יכול לנבוע splenomegaly.</li>
	</ol>
</li>
	<li>השיטה של קסטל (בודק סימן לכלי הקשה בטחול).<ol>
<li>כלי הקשה בקו צירי בחלק הבין-צלעי התחתון.</li>
		<li>בקש מהמטופל לקחת נשימה עמוקה, ושוב כלי הקשה. טחול בגודל רגיל ממוקם מעל נקודת כלי ההקשה גם כאשר הוא יורד במהלך ההשראה, וטון כלי ההקשה הוא טימפני הן על תפוגה והשראה. אם פתק כלי הקשה משעמם או הופך משעמם בהשראה (סימן הטחול החיובי), יש חשד לפלנומגלי (איור 3).</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. הערכה של הבטן הבולטת.
כלי הקשה מועילים לאבחן את הסיבות לבטן בולטת. טימפני מעל בטן בולטת מצביעה על הצטברות אוויר שיכולה להיות עקב חסימת מעיים. כאשר כלי הקשה מעל האגפים של הבטן הבולטת מייצרת פתק עמום, זה עולה בקנה אחד עם הצטברות נוזלים או מיימת.
<ol><li>התמרון של הסטת השעמום מתבצע כאשר יש חשד עבירות.<ol>
<li>עם המטופל בתנוחה supine, כלי הקשה בכיוון לרוחב מן הטמביליקוס ולעשות סימן של הנקודה שבה הצליל tympanic משתנה משעמם עם עיפרון העור.</li>
		<li>בקש מהמטופל להתגלגל על הצד (תנוחת דקוביטוס לרוחב), ולחזור על כלי ההקשה, החל מלמעלה, ולהטביע סימן שני על העור כאשר הצליל הסימפני משתנה משעמם. אם קיים נוזל בטן, גבול ממשק הגז/נוזל יוזז כלפי מעלה לכיוון הטמביליקוס (איור 2).</li>
	</ol>
</li>
</ol><img alt="Figure 2" src="/files/ftp_upload/10090/10090fig2.jpg"> איור 2. מבחן קהות משתנה. אם קיימת מיימת, הנקודה שבה טימפני משתנה לקהות מעל אגפי הבטן מוזזת כלפי מעלה לכיוון הטמביליקוס כאשר המטופל נמצא במצב דקוביטוס לרוחב.

למרות ההתקדמות המהירה בטכניקות ההדמיה, כלי הקשה בבטן נשאר חלק חיוני של בדיקה גופנית. טכניקת כלי הקשה נכונה היא קריטית כדי ששיטה זו תהיה יעילה. שביתת כלי ההקשה צריכה להישמר אותו הדבר על כל הבטן. כל המידע המתקבל במהלך הראיון של המטופל ובדיקה גופנית מלאה, וידע טוב על אבחנות דיפרנציאליות של כל סימן פתולוגי חיוני לפרשנות נכונה של כל ממצא. לדוגמה, עלייה כוזבת של תוחלת הכבד על כלי הקשה יכולה לנבוע איחוד ריאות ימני ו/או השתפכות pleural. כמו כן, יש להיות מודעים להגבלת השיטה ולרגישות של כל תמרון אבחוני. בעוד כלי הקשה הוא רק מדוי...

בדיקת בטן ii: כלי הקשה

מקור: אלכסנדר גולדפרב, MD, עוזר פרופסור לרפואה, המרכז הרפואי בית ישראל דיקונס, MA
כלי הקשה רפואיים מבוססים על ההבדל בין הצלילים שהושמעו על ידי הקשה על קיר הגוף. התגובה השמיעתית להקשה תלויה בקלות שבה דופן הגוף רוטט, ומושפע מאיברים הבסיסיים, כוח השבץ ומצב דופן הגוף. ישנם שלושה צלילי הקשה רפואיים עיקריים: תהודה (שמע על ריאות), טימפני (שמע מעל לולאות המעי מלא האוויר), וקהות (שמע על נוזל או איברים מוצקים). הניגוד בין קהות לעומת טימפני או תהודה מאפשר קביעת הגודל והשוליים של איברים ומסות, כמו גם זיהוי של הצטברות נוזלים ואזורי קונסולידציה. כלי הקשה נשאר חלק מורכב של האבחנה הפיזית מאז הוצג לראשונה לפני יותר מ -200 שנה, והוא שימושי במיוחד בבדיקת הריאות והבטן.
כחלק מבדיקת בטן, כלי הקשה מתבצעים לאחר בדיקה חזותית ו auscultation. הבוחן צריך תחילה כלי הקשה על כל אחד מתשעת אזורי הבטן (אזור האפיגסטרי, אזור היפוכונדר ימני, אזור היפוכונדר שמאל, אזור הטבור, אזור המותני הימני, אזור המותני השמאלי, אזור היפוגסטרי, אזור מפשעתי ימני, ואזור מפשעתי שמאל). רגישות המוצתת על ידי כלי הקשה היא חריגה, ויש לחשוד בדלקת צפק. כאשר לולאות המעי המלאות באוויר ממוקמות בסמיכות הקרובה ביותר לקיר הבטן, כלי ההקשה על רוב חלקי חלל הבטן מעוררים צליל טימפני בעיקר. נוכחות של אזורים גדולים של קהות צריכה להניע הערכה עבור organomegaly, מסות תוך בטן, או נוזל.
בנוסף להערכת כמות והתפלגות גז הבטן, בדיקת בטן צריכה לכלול הערכה של הכבד וגודל הטחול על ידי כלי הקשה. כמו הכבד והטחול מכוסים על ידי כלוב הצלעות, הבוחן צריך כלי הקשה על החזה התחתון גם כן. בדרך כלל, אפשר לצפות לשמוע קול עמום על כלי הקשה של החזה הימני האחורי מעל הכבד, וצליל טימפני על כלי הקשה של החזה השמאלית האחורית מעל בועת אוויר הקיבה ואת כיפוף הטחול של המעי הגס (איור 1).
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10090/10090fig1.jpg">
איור 1. הערות כלי הקשה רגילות על אזור הבטן. למעט אזור של קהות מעל הכבד בחזה הימני התחתון, tympany הוא הצליל השולט שנשמע על האזור.

בדיקת בטן II: כלי הקשה

Source: Alexander Goldfarb, MD, Assistant Professor of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA
Medical percussion is based on the difference in ...

כלי הקשה הם חלק קריטי בבדיקת הבטן; לכן, לימוד הטכניקה הנכונה חיוני לכל רופא שמטרתו לבצע אבחון מהיר אך מדויק של פתולוגיות במערכת העיכול. כפי שאתם אולי יודעים, כלי הקשה רפואיים מבוססים על ההבדל בגובה הצליל בין הצלילים שנוצרים על ידי הקשה על דופן הגוף. הצלילים המופקים במהלך כלי הקשה בבטן יכולים לסייע באיתור פתולוגיות כמו אורגנומגליה, מסות תוך בטניות והצטברות נוזלים. סרטון זה ימחיש את האזורים האנטומיים העיקריים שיש לנקוט בהם במהלך בדיקת בטן, ואת השלבים והממצאים של הליך זה. ראשית, בואו נדבר על צלילי כלי ההקשה הצפויים בבטן והפרשנויות שלהם. מכיוון שלולאות המעי המלאות באוויר ממוקמות בסמיכות הקרובה ביותר לדופן הבטן, כלי הקשה על רוב חלקי חלל הבטן מעוררים צליל תוף בעיקר? שימו לב שהצליל הזה ארוך יחסית, גבוה וחזק. כלי הקשה על רקמות איברים צפופות, כמו הטחול או הכבד, מפיקים צליל עמום? לכן, הניגוד בין קהות לעומת טימפני מאפשר לקבוע את השוליים של איברים אלה ובכך לסייע בזיהוי מצבים כמו הפטומגליה או טחול. צלילים עמומים מופקים גם באזורי הקשה מלאים בנוזלים וצואה. לכן, על ידי כלי הקשה ניתן לחזות את הגורם לבטן בולטת, מה שמסייע באבחון מצבים כמו מיימת. עם רקע זה בחשבון, בואו נסקור הליך מפורט מבחינת שלבים לכלי הקשה בבטן. הסבירו למטופל את ההליך וקבלו את הסכמתו לפני תחילת הבדיקה. עטפו את המטופל כראוי כדי לחשוף את אזור פלג הגוף העליון ולבצע כלי הקשה קלים על כל אחד מתשעת אזורי הבטן. הקשיבו לעוצמה, לגובה הצליל ולמשך צליל כלי ההקשה. בדרך כלל, יישמע צליל תוף המופק על ידי אוויר בלולאות המעיים... בזמן שאתה מקיש, שים לב לפניו של המטופל לאיתור סימני אי נוחות. שאל את המטופל אם הוא חווה רגישות כלשהי. רגישות בכלי הקשה אינה תקינה ויכולה להצביע על דלקת צפק. לאחר אזור הבטן, יש לנקוט בחזה הקדמי התחתון, מעל שולי החוף. צליל עמום מימין, מעל הכבד צפוי... משמאל, יש לשמוע טימפני מעל בועת אוויר הקיבה וכיפוף הטחול של המעי הגס... לאחר מכן, עבור לאזור סימפיזה של ערווה. שוב, זה אמור להניב צליל תוף?קהות מצביעה על רחם מוגדל או שלפוחית השתן נפוחה. השלב הבא הוא קביעת תוחלת הכבד. התחל באיתור הקו האמצעי הימני. מתחילים באזור הטימפני מתחת לטבור, פרקוס קל בקו האמצע הימני נע כלפי מעלה? סמן היכן הטימפניה משתנה לקהות בעזרת עיפרון עור. זהו הגבול התחתון של הכבד. לאחר מכן, החל מקו הפטמה, שוב פרקוס בקו האמצע הימני נע כלפי מטה. שימו לב לנקודה שבה הצליל המהדהד משתנה לקהה וסמנו אותו בעיפרון עור. זהו הגבול העליון של הכבד. מדוד את המרחק בין הגבול העליון והתחתון בסנטימטרים. תוחלת הכבד היא בדרך כלל 6-12 ס"מ.לאחר מדידת תוחלת הכבד, השתמש כדי לזהות טחול. שני התמרונים לכך כוללים כלי הקשה בחלל הטראובה ושיטת הקסטל. לכלי הקשה של חלל הטראובה, ודא שזרועו השמאלית של המטופל חטופה מעט, ופרקור מהגבול המדיאלי לרוחב של אזור זה. קהות כללית בכלי הקשה, או הקטנת שטח הטימפני יכולים להצביע על הגדלת הטחול. לשיטת הקסטל, פרקוס בקו בית השחי הקדמי בחלל הבין-צלעי התחתון. בקש מהמטופל לקחת נשימה עמוקה ולחקור שוב. בדרך כלל, צליל כלי ההקשה הוא טימפאני הן בהשראה והן בתפוגה. אם צליל כלי ההקשה משעמם, או הופך עמום בהשראה, יש לחשוד בטחול. לבסוף, כלי הקשה מועילים לאיתור הגורם לבטן בולטת. אם למטופל יש בטן בולטת, יש לסמן את הנקודה שבה צליל התוף משתנה לקהות. לאחר מכן, בקשו מהמטופל להתגלגל על צידו ולחזור על כלי ההקשה החל מלמעלה ולסמן סימן שני כאשר צליל התוף משתנה לעמום. אם היה נוזל בטן, רמת הקהות בצד הייתה נעה כלפי מעלה לכיוון הטבור, בהשוואה לרמת הקהות במצב שכיבה. זה עתה צפיתם בסרטון של JoVE על כלי הקשה שיבוצעו במהלך בדיקת בטן. כעת עליך להכיר את שלבי ההקשה החשובים בבטן ולהבין אבחנות מבדלות שניתן לבצע על ידי פרשנות נכונה של ממצאי כלי הקשה. כמו תמיד, תודה שצפית!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

מיומנויות קליניות

Physical Examinations II

בדיקות גופניות II

abdominal percussion for organ size checks

Abdominal percussion is a physical exam technique that uses tapping to find differences in sound. The pitch changes because the body wall vibrates differently depending on the organs underneath, the strength of the tap, and the condition of the body wall. Doctors use this method to help judge organ size, find masses, and look for fluid or areas of tissue consolidation.

Three main percussion sounds are heard in medical exam. Resonance is heard over the lungs. Tympany is heard over air-filled bowel loops, and dullness is heard over fluid or solid organs. The contrast between dullness and the more hollow sounds helps the examiner define organ margins and detect abnormal areas.

During an abdominal exam, percussion comes after visual inspection and auscultation, which means listening with a stethoscope. The examiner first percusses the nine abdominal regions: epigastric, right hypochondriac, left hypochondriac, umbilical, right lumbar, left lumbar, hypogastric, right inguinal, and left inguinal. Tenderness with percussion is not normal and can suggest peritoneal inflammation.

Most of the abdomen normally gives a tympanic sound because air-filled bowel loops lie close to the abdominal wall. Large areas of dullness should raise concern for organ enlargement, intra-abdominal masses, or fluid. The exam should also estimate liver and spleen size by percussion, including over the lower anterior chest. Normally, dullness is heard over the right anterior chest where the liver lies, while the left anterior chest is usually tympanic over the gastric air bubble and the splenic flexure of the colon.

Abdominal Percussion for Organ Size Checks

abdominal-percussion-for-organ-size-checks

eye exam

Eye Exam: Anatomy and Vision Testing

An eye exam uses vision testing, orbit inspection, and an ophthalmoscopic exam to check eye health. It also helps connect eye findings with the nervous system. Before the exam, it is important to know the basic anatomy and function of the eye. The upper eyelid should sit slightly over the iris, but it should not cover the pupil when the eye is open. The lower lid lies below the iris. A normal sclera looks white or slightly buff, and the conjunctiva is a clear membrane over the front of the...

ophthalmoscopic examination

Eye Fundus Exam with an Ophthalmoscope

An ophthalmoscope is used to examine the fundus, which is the inner wall of the back of the eye. The fundus includes the choroid, retina, fovea, macula, optic disc, and retinal vessels. A simple ophthalmoscope has an aperture to look through, a diopter indicator, and a disc for selecting lenses. During a funduscopic exam, the first landmark seen is usually the optic disc. This is the point where the optic nerve and retinal vessels enter the back of the eye. The disc often has a central whitish...

ear exam

Ear Anatomy and Otoscope Findings

The ear exam begins with the outer ear and continues through the structures that carry sound inward. The cartilaginous auricle includes the helix, antihelix, earlobe, and tragus. The mastoid process sits just behind the earlobe. The auditory canal curves gently until it reaches the tympanic membrane, also called the eardrum. This membrane passes sound waves from the external ear to the air-filled middle ear. The Eustachian tube connects the middle ear to the nasopharynx. Sound then moves...

nose, sinuses, oral cavity and pharynx exam

nose-sinuses-oral-cavity-and-pharynx-exam

Examining the Nose, Mouth, and Throat

Examining the nose, oral cavity, and pharynx starts with the basic anatomy of these regions. The upper third of the nose is bony, and the lower two-thirds are cartilaginous. Air enters through the nares, or nostrils, and moves through the nasal vestibules into the narrow space between the nasal septum and the bony turbinates. Each turbinate curves inward and creates a meatus, which is a groove below it. The nasolacrimal duct and most of the air-filled paranasal sinuses drain into the inferior...

thyroid exam

Palpating the Thyroid for Goiter

The thyroid gland sits in the front of the neck, in front of the trachea. It lies between the cricoid cartilage above and the suprasternal notch below. The gland has a right lobe and a left lobe joined by an isthmus, which covers the second, third, and fourth tracheal rings. A normal thyroid weighs about 10 to 25 g. It is usually not visible on inspection and can be hard to feel. When the gland is enlarged, this is called a goiter, and the enlargement can have many causes. During a thyroid...

lymph node exam

Lymph Node Findings in Health and Disease

Lymph node findings can help reveal how the lymphatic system is working and what disease may be present. The lymphatic system has two main jobs: it returns extracellular fluid to the venous circulation and exposes antigenic substances to the immune system. As lymph moves through the body, it passes through nodes made of dense clusters of lymphocytes, which are immune cells. Most lymph channels and nodes are deep in the body and cannot be reached by physical exam. Only surface nodes can be seen...

abdominal exam i: inspection and auscultation

abdominal-exam-i-inspection-and-auscultation

Abdominal Exam: Surface Landmarks and Regions

Abdominal exam starts with inspection and auscultation of the abdomen, along with a clear understanding of surface landmarks and regions. Gastrointestinal disease accounts for many office visits and hospital admissions each year, so a careful abdominal exam is an important clinical tool. It can also point to problems in the cardiovascular, urinary, and other systems. The abdominal examination also helps build physician-patient contact, support a preliminary diagnosis, guide later lab and...

abdominal exam ii: percussion

Abdominal percussion is a physical exam technique that uses tapping to find differences in sound. The pitch changes because the body wall vibrates differently depending on the organs underneath, the strength of the tap, and the condition of the body wall. Doctors use this method to help judge organ size, find masses, and look for fluid or areas of tissue consolidation. Three main percussion sounds are heard in medical exam. Resonance is heard over the lungs. Tympany is heard over air-filled...

abdominal exam iii: palpation

Abdominal Palpation for Organ and Pain Assessment

Abdominal palpation helps clinicians check for tenderness, enlarged organs, and tumors. It also supports a broader abdominal exam by adding hands-on information about where a problem may be and how severe it might be. When performed correctly, palpation can assess large, relatively superficial organs. With skill, it can also give clues about smaller and deeper structures. The amount of information gained can vary with the patient's body build. For example, obesity can make it harder to feel...

abdominal exam iv: acute abdominal pain assessment

abdominal-exam-iv-acute-abdominal-pain-assessment

Mapping Acute Abdominal Pain by Location

Acute abdominal pain needs a careful, organized exam. Acute pain means pain lasting less than seven days. An acute abdomen is the sudden start of severe pain with signs that may point to a problem needing surgery. The cause of abdominal pain can be broad, so the history matters. Pain may also come from outside the abdomen, including pulmonary, cardiac, rectal, and genital disorders. For that reason, the exam should follow a clear plan rather than a quick guess. Doctors use standard location...

male rectal exam

Male Rectal Exam: Anatomy and Findings

The male rectal exam is an important part of the physical exam. It is used in selected patients with lower urinary tract symptoms, urinary or fecal incontinence or retention, back pain, anorectal symptoms, abdominal complaints, trauma, unexplained anemia, weight loss, or bone pain. Its role in cancer screening is debated, but the exam still has clinical value. There are no absolute contraindications to the rectal exam. Relative contraindications include patient unwillingness, severe rectal...

comprehensive breast exam

Breast Exam Comfort and Anatomy

Breast exams require both careful technique and patient comfort. They are a key part of an annual gynecological exam and are important for patients of any sex or gender expression. Because the exam can feel invasive, the examiner should use clear communication and help the patient stay in control whenever possible. Patient comfort starts with respectful behavior and careful word choice. The patient should be allowed to remove their own gown, and a chaperone may be used for the comfort of both...

pelvic exam i: assessment of the external genitalia

pelvic-exam-i-assessment-of-the-external-genitalia

Pelvic Exam I: Patient Comfort and External Check

Pelvic exam communication and the external genitalia check are important parts of patient care. The exam can feel invasive, so clinicians should help patients feel comfortable and empowered instead of vulnerable. Verbal and nonverbal communication both matter, and patients should be given control whenever possible. The approach shown here uses neutral language and simple steps that can work for many patients. It also helps reduce the chance of triggering patients who may have experienced...

pelvic exam ii: speculum exam

Choosing the Right Speculum for a Pap Test

Choosing the right speculum for a Pap test is an important part of gynecological care. A speculum helps the clinician view the cervix and collect a sample without causing unnecessary discomfort. Many patients and providers feel anxious about the exam, so careful technique and calm language matter. For example, providers should say “bills” instead of “blades” when describing the speculum. There are two main types of speculums: metal and plastic. This demonstration uses a plastic speculum, which...

pelvic exam iii:  bimanual and rectovaginal exam

pelvic-exam-iii-bimanual-and-rectovaginal-exam

Bimanual Pelvic Exam for Organ Assessment

A bimanual pelvic exam is a hands-on check of the cervix, uterus, and ovaries. It helps an experienced provider feel for changes that may point to cysts, fibroids, or malignancies. It also gives the clinician a baseline sense of the patient’s anatomy for later reference. Performing the bimanual exam before the speculum exam can help the patient feel more relaxed, both mentally and physically, before what is often seen as the most invasive part of the exam. If the provider already knows the...

physical examinations ii

This collection is a specialized edition featuring methodologies and procedures associated with more sensitive and comprehensive physical exams such as HEENT exams, abdominal exams, and  pelvic exams.

Learn how abdominal percussion helps identify tympany, dullness, liver and spleen size, and abnormal tenderness during a high school physical exam.

Abdominal Percussion for Organ Size Checks | JoVE K12

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

Alex Goldfarb

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Abdominal Percussion Sounds

Abdominal Percussion Procedure

Summary

Energy Basics

Chemical reactions, such as those that occur when you light a match, involve changes in energy as well as matter.

Chemical changes and their accompanying ...

Energy and Work

Source: Ketron Mitchell-Wynne, PhD,&#160;Asantha Cooray, PhD, Department of Physics &#38; Astronomy, School of Physical Sciences, University of ...

First Law of Thermodynamics

Energy Conservation

Energy can be converted from one form into another, but all of the energy present before a change occurs always exists in some form ...

Internal Energy

The total of all possible kinds of energy present in a substance is called the internal energy (U), sometimes symbolized as E. Suppose a system with ...

Enthalpy

Chemists ordinarily use a property known as enthalpy (H) to describe the thermodynamics of chemical and physical processes. Enthalpy is defined as the sum ...

Types of Potential Energy

Potential energy is also known as energy at rest or stored energy. Common types of potential energy include the gravitational potential energy stored in ...

Types of Kinetic Energy

The amount of kinetic energy of an object depends on its mass and speed. Consider two balls of different masses rolling down an inclined plane at the same ...

Kinetic Energy - I

It&#8217;s plausible to suppose that the greater the velocity of a body, the greater effect it could have on other bodies. This does not depend on the ...

Kinetic Energy - II

The kinetic energy of a particle is one-half of the product of the particle&#8217;s mass and the square of its speed. Note that just as Newton&#8217;s ...

Work-energy Theorem

According to Newton&#x2019;s second law of motion, the sum of all the forces acting on a particle (net force) determines the rate of change in the ...

Work and Energy for Variable Forces

When an object is acted upon by a variable force, the amount of work done and the change in energy of the object can be more complex to calculate compared ...

/files/media/science-education/science-education-thumbs/14699.jpg

work-energy-theorem-for-motion-along-a-curve

Work-Energy Theorem for Motion Along a Curve

The work-energy theorem can be generalized to the motion of a particle along any curved path. The simple argument here is that the curved path can be ...

/files/media/science-education/science-education-thumbs/14700.jpg

Electric Potential Energy

When an electric field accelerates a free positive charge q, it is given kinetic energy. The process is analogous to an object accelerated by a ...

electric-potential-energy-in-a-uniform-electric-field

Electric Potential Energy in a Uniform Electric Field

When an electric field accelerates a free positive charge, it acquires kinetic energy. This process is analogous to an object being accelerated by a ...

Energy In A Magnetic Field

If a magnetic field is sustained, there must be a current in a closed circuit or loop, implying some energy has been spent in creating the field. If this ...

conservation-of-energy-approach-to-system-analysis

Conservation of Energy Approach to System Analysis

Source: Ricardo Mejia-Alvarez and Hussam Hikmat Jabbar, Department of Mechanical Engineering, Michigan State University, East Lansing, MI
The purpose of ...

Thermodynamic Systems

A thermodynamic system is a set of objects whose thermodynamic properties are of interest. The system is considered to be embedded in its surroundings or ...

using-differential-scanning-calorimetry-to-measure-changes-in-enthalpy

Using Differential Scanning Calorimetry to Measure Changes in Enthalpy

Source: Laboratory of Dr. Terry Tritt &#8212; Clemson University
Differential Scanning Calorimetry (DSC) is a method of thermodynamic analysis based on ...

Create a computational model to calculate the change in the energy of one component in a system when the change in energy of the other component(s) and energy flows in and out of the system are known.

HS-PS3-1.

Conservation of Energy

The terms &#39;conserved quantity&#39;&#160;and &#39;conservation law&#39;&#160;have specific scientific meanings in physics, which differ from the ...

Conservation of Energy: Application

When solving problems using the energy conservation law, the object (system) to be studied should first be identified. Often, in applications of energy ...

force-and-potential-energy-in-one-dimension

Force and Potential Energy in One Dimension

Force can be calculated from the expression for potential energy, which is a function of position. The component of a conservative force, in a particular ...

force-and-potential-energy-in-three-dimensions

Force and Potential Energy in Three Dimensions

Consider a particle moving under the action of a conservative force that has components along each coordinate axis. Each component of force is a function ...

Energy Diagrams - I

The dynamics of a mechanical system can be easily understood by interpreting a potential energy diagram. Since energy is a scalar quantity, the ...

Energy Diagrams - II

Energy diagrams are important to understand the dynamics of a system. The topology of an energy diagram helps illustrate the equilibrium points of the ...

Gravitational Potential Energy

Potential energy is not just a property of each object, but also a property of the interactions between objects in a chosen system. For each type of ...

Elastic Potential Energy

Elastic potential energy is the energy stored as a result of the deformation of an elastic object, such as the stretching of a spring. An object is ...

Auscultation

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Through auscultation, the clinician is able ...

Cyclic Voltammetry (CV)

Source: Laboratory of Dr. Kayla Green &#8212; Texas Christian University
A Cyclic Voltammetry (CV) experiment involves the scan of a range of potential ...

Ear Exam

Source: Richard Glickman-Simon, MD, Assistant Professor, Department of Public Health and Community Medicine, Tufts University School of Medicine, MA
This ...

electrochemical-measurements-supported-catalysts-using

Electrochemical Measurements of Supported Catalysts Using a Potentiostat/Galvanostat

Source: Laboratory of Dr. Yuriy Rom&#225;n &#8212; Massachusetts Institute of Technology
A potentiostat/galvanostat (often referred to as simply a ...

Percussion

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Simply stated, percussion refers to the ...

Develop and use models to illustrate that energy at the macroscopic scale can be accounted for as a combination of energy associated with the motions of particles (objects) and energy associated with the relative position of particles (objects).

Conservation of Mechanical Energy

The mechanical energy E of a system is the sum of its potential energy U and the kinetic energy K of the objects within it. What happens to this ...

/files/media/science-education/science-education-thumbs/14702.jpg

Work Done on a System by External Force

The work done by an external force on a particle changes its kinetic energy. However, internal forces must also be considered for a system of interacting ...

/files/media/science-education/science-education-thumbs/14751.jpg

The internal energy of a thermodynamic system is the sum of the kinetic and potential energies of all the molecules or entities in the system. The kinetic ...

Quantifying Heat

Thermal Energy&#160;

Microscopically, thermal energy is the kinetic energy associated with the random motion of atoms and molecules. Temperature is a ...

Quantifying Work

As a system undergoes a change, its internal energy can change, and energy can be transferred from the system to the surroundings, or from the ...

A change in the internal energy of a system depends on the the net heat transfer into the system and the net work done by the system. The first law of ...

Cyclic Processes And Isolated Systems

A thermodynamic system with zero heat exchange and work is an isolated system. For these systems, the internal energy remains constant.
In the case of a ...

Isothermal Processes

A thermodynamic process that occurs at constant temperature is called an isothermal process. Heat slowly flows into the system or out of the system to ...

Isochoric and Isobaric Processes

A thermodynamic process that occurs at constant volume is called an isochoric process. According to the first law of thermodynamics, heat supplied or ...

Heat Capacities of an Ideal Gas I

Heat capacity is the ratio of heat absorbed by the substance corresponding to its temperature change. It is also called thermal capacity and the SI unit ...

Heat Capacities of an Ideal Gas II

For a system that undergoes a thermodynamic process at a constant volume condition, the heat absorbed is used only to increase the system&#39;s internal ...

Heat Capacities of an Ideal Gas III

The number of independent ways a gas molecule can move along straight line, rotate, and vibrate is called its degrees of freedom. Supposing d represents ...

Adiabatic Processes for an Ideal Gas

When an ideal gas is compressed adiabatically, that is, without adding heat, work is done on it, and its temperature increases. In an adiabatic expansion, ...

pressure-and-volume-in-an-adiabatic-process

Pressure and Volume in an Adiabatic Process

Free expansion of a gas is an adiabatic process. However, there are few differences between free expansion and adiabatic expansion. During free expansion, ...

Work Done in an Adiabatic Process

Consider the adiabatic compression of an ideal gas in the cylinder of an automobile diesel engine. The gasoline vapor is injected into the cylinder of an ...

Reversible and Irreversible Processes

The thermodynamic processes can be classified into reversible and irreversible processes. The processes that can be restored to their initial state are ...

Heat Engines

A heat engine is a device used to extract heat from a source and then convert it into mechanical work used for various applications. For example, a steam ...

fmri-functional-magnetic-resonance-imaging

fMRI: Functional Magnetic Resonance Imaging

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) is a non-invasive neuroimaging technique used to investigate human brain function and cognition in both ...

Design, build, and refine a device that works within given constraints to convert one form of energy into another form of energy.

HS-PS3-3.

Abdominal Percussion for Organ Size Checks

Description

Transcript

More videos by Standards