אולטרה-סאונד לימפדמה: טכניקה למדידת השינוי בעובי של רקמה מושפעת

תקציר

מקור: Jeon, Y., et al. הערכה אולטרה-סונוגרפית של לימפאדמה הקשורה לסרטן השד.J. Vis. Exp. (2017).

סרטון זה משתמש באולטרה-סאונד לצורך אבחון ובדיקות מעקב כדי לקבוע את יעילות הטיפול של תרגיל התנגדות פרוגרסיבי (PRE) בלימפאדמה הקשורה לסרטן השד (BCRL). אולטרה-סאונד יכול להיות מיושם ביעילות כדי להבטיח אבחון וטיפול של לימפדמה.

פרוטוקול

כל הנהלים נבדקו ואושרו על ידי מועצת הביקורת המוסדית של בית החולים האוניברסיטאי הלאומי צ'ונגנם.

1. מדידה באמצעות אולטרה-סאונד

1. הגדר את תנוחת המטופל.
   1. הניחו את זרועו של המטופל במצב שכיבה, עם שתי זרועותיו על המיטה.
2. לקבוע את אתרי המדידה על הגפה העליונה של המטופל.
   1. סמן בנקודת האמצע של קמט שורש כף היד, בנקודת האמצע בין האפיקונדילים המדיאליים והצדיים בגובה המרפק, ואת החריץ הדו-ראשי באמצעות עט.
   2. באמצעות עט לחבר ישירות את שלוש הנקודות הללו באמצעות סרגל. סמנו את שני אזורי המטרה בזרוע העליונה ובאמה (איור 1).
      1. סמן את החלק הפרוקסימלי, 10 ס"מ פרוקסימלי לנקודת המרפק לאורך הקו בין המרפק לחריץ הדו-צדדי.
      2. סמן את החלק הדיסטלי, 10 ס"מ דיסטלי עד נקודת המרפק לאורך הקו בין המרפק לשורש כף היד.
3. למדוד את עובי הרקמה התת עורית ואת השריר של הגפה העליונה. ההליך צריך להתבצע על ידי סונוגרף מיומן.
   1. הפעל את מערכת האולטרסאונד. היכנס למצב דו-ממדי של רקמות רכות דרך המקלדת. הגדר את העומק ל- 5 ס"מ.
      1. בחר את מתמר המערך הליניארי 14L5.
      2. יש למרוח ג'ל מספיק על מתמר האולטרסאונד. התמקדו ברקמה התת עורית.
   2. מניחים את מתמר האולטרסאונד בניצב לציר הגחון של הגפה העליונה. השתמש בתצוגת הציר הקצר. צלם את התמונה שבה עובי הג'ל הוא לפחות 1 ס"מ ומתאר הרקמה הרכה אינו מעוות.
   3. למדוד את עובי השריר והרקמה התת עורית.
      1. מצייר קו על ידי בחירת הכיול בתוכנה באמצעות המקלדת של מערכת האולטרסאונד.
      2. מדדו את עובי השריר, המוגדר כמרחק מהנקודה הגבוהה ביותר בגבול העצם לנקודה הגבוהה ביותר בחלק הגבול של הפאשיה (איור 2).
      3. למדוד את עובי הרקמה התת עורית, המוגדר כמרחק מהעור לפאסיה.

2. יישום קליני של אולטרה-סאונד ל-BCRL

1. למדוד את עובי הרקמה התת עורית והשריר של הגפה העליונה בנקודת ההתחלה.
   1. בצע את המדידות הבסיסיות בסדר המוצג בשלב 1.
2. להנחות את המטופל לבצע סדרה של PREs באמצעות משקולת 0.5 ק"ג.
   1. תן למטופל גרב דחיסה או תחבושת רב שכבתית ללבוש. בחרו משקולת במשקל 0.5 ק"ג.
   2. הנחו את המטופל לבצע את ה-PREs בסדר הבא: (1) זבוב משקולות, (2) הארכת תלת ראשי, (3) זרוע אחת כפופה שורה, (4) שרירי הזרוע מתעקלים, (5) הרמת צד משקולת, ו-(6) הרמת הזרועות קדימה (איור 3).
      1. הנחו את המטופל להשלים את 6 התרגילים פעמיים ביום, על פי לוח הזמנים הבא: 5 פעמים כל אחת במהלך השבוע ^הראשון, 10 פעמים כל אחת במהלך השבוע השני, 15 פעמים כל אחת במהלך השבוע ^השלישי, 20 פעמים כל אחת במהלך השבוע^הרביעי, ו-25 פעמים כל אחת במהלך השבוע החמישי-8 (איור 4).
3. השתמש באולטרה-סאונד כדי לזהות את ההשפעות הטיפוליות של PRE בהשוואה לטיפול קונבנציונלי.
   1. למדוד את עובי הרקמה התת עורית ואת השריר של הגפה העליונה ב 4 ו 8 שבועות. בצע את המדידות בסדר המוצג בשלב 1.
4. חשב את עובי הרקמה התת עורית והשריר בנקודת ההתחלה, 4 שבועות ו -8 שבועות.
5. נתח את הנתונים.
   1. השווה את ההבדל בין שתי הזרועות באמצעות מבחן t זוגי. השווה את השינויים ברקמה התת עורית ובעובי השרירים באמצעות ANOVA במדידה חוזרת.

תוצאות

איור 1.תצלום הממחיש את אתרי המדידה על הגפה העליונה של המטופל.סומנו נקודת האמצע של קמט שורש כף היד, נקודת האמצע בין האפיקונדילים המדיאליים והצדיים בגובה המרפק והחריץ הדו-צדדי. שלוש נקודות אלו חוברו באופן ליניארי, ו-3 אתרי המדידה סומנו: (A) נקודת האמצע במרפק (מרפק), (B) 10 ס"מ מעל נקודת האמצע במרפק (פרוקסימלית), ו-(C) 10 ס"מ מתחת לנקודת האמצע במרפק (דיסטלי...

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
אקוסון S2000	סימנס	10041461
אקו ג'ל 99	סונג וון מדיקל קורפ