גירוי מתמשך של תטא פרץ להפחתת תגובות לאיומים אידיאולוגיים

תקציר

מקור: Holbrook, C., et al. גירוי מתמשך של פרץ תטא של קליפת המוח הקדמית האמצעית האחורית כדי להפחית באופן ניסיוני תגובות איום אידיאולוגיות. J. Vis. Exp. (2018)

סרטון זה מדגים את היישום של גירוי מתמשך של פרץ תטא (cTBS) כדי לווסת תגובות לאיומים אידיאולוגיים. אלקטרודות אלקטרומיוגרפיה (EMG) מתעדות אותות מוטוריים, בעוד סליל מגנטי מגרה את קליפת המוח המוטורית הראשונית כדי לקבוע את סף המנוע הפעיל (aMT). לאחר מכן הסליל ממוקם מחדש מעל קליפת המוח הקדמית האמצעית האחורית (pMFC) לגירוי ממוקד. cTBS ממושך מפחית איתות מעורר ומשפר את עיכוב pMFC, ומפחית באופן זמני את ההיענות לאיומים אידיאולוגיים.

פרוטוקול

1. Continuous Theta Burst Stimulation (cTBS) Procedure
   1. הושיבו את המשתתף בתנוחה נוחה והתאימו כובע ים מסומן רשת לראשו. השתמש באטמי אוזניים במידת הצורך כדי להגביר את נוחות הנושא. חבר שתי אלקטרודות הקלטת אלקטרומיוגרפיה מקבילה דיפרנציאלית (EMG), הממוקמות מעל בטן השריר הקדמי של השוקה, לאחר ניקוי יסודי של העור מעל השריר. חבר אלקטרודה שלישית טחונה לעור מעל עצם במקום אחר ביד או בזרוע.
   2. על כובע השחייה יש למדוד ולסמן את מיקום המרכז (Cz) על ראשו של הנבדק.
      1. אם אתה משתמש בניווט עצבי (מומלץ), הפעל את תוכנת הניווט העצבי ופעל לפי נוהל התוכנה ללוקליזציה של ראש הנבדק. בקש מהנושא לנוח בנוחות והתחל להקליט את פלט האלקטרודה של EMG לתוכנה שתסנן ותציג את האות.
   3. בצע סף בקליפת המוח המוטורית הראשונית. בעזרת סליל חרוט כפול (110 מ"מ), הנח את מרכז הסליל מעל קליפת המוח המוטורית, מוחזק משיק למשטח הקרקפת. הפעל גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי בפולס יחיד (TMS) ב-50% מתפוקת הגירוי המקסימלית (MSO) ובדוק אם פוטנציאל מעורר מוטורי (MEP) היה קיים באות ה-EMG לאחר הגירוי.
      1. אם לא נראה MEP לאחר הגירוי, מקם מחדש את הסליל במרחק של 1 ס"מ לכל כיוון ונסה שוב את הגירוי. המתינו לפחות 6-10 שניות בין גירויים כדי שתאי העצב יתאוששו לחלוטין. המשך להזיז את הסליל 1 ס"מ בכל פעם, וסמן על המכסה את אתרי הגירוי המביאים ל-MEP של 50 mV ומעלה.
      2. אם לא נראים חברי פרלמנט לאחר שניסו מקומות רבים, הגדילו את עוצמת הגירוי ב-5% בכל פעם עד לצפייה בחברי הפרלמנט.
      3. מיקומים סמוכים מרובים על הרשת עשויים לעורר חברי פרלמנט אמינים. אם זה המקרה, עורר כל אחד מהמיקומים הללו בעוצמות היורדות ב-1% בכל פעם, עד שיישאר רק מיקום אחד שמעורר חברי פרלמנט אמינים.
   4. כדי לקבוע את הסף המוטורי הפעיל (aMT), בקש מהנבדק לכווץ מעט את שריר המטרה. גירוי האזור הממוקם למשך 10 חזרות, מופרדות על ידי ~7 שניות, בעוצמות יורדות, עד שעווית נצפית מקבילה בשריר היד כבר לא מתרחשת עבור 50% מהגירויים (5 מתוך 10). הסף הוא העוצמה הנמוכה ביותר שמעוררת 5/10 עוויתות.
      1. נווט את הסליל למיקום שצוין על הכובע המתאים לאזור המוח המעניין. אם לסליל החרוט הכפול לשימוש יש כיווניות של זרימת זרם, ואם אזור המטרה הוא לרוחב, כוון את הסליל לרוחב כך שזרימת הזרם תופנה לכיוון חצי הכדור שיש לעורר (למשל, זרימת זרם ימינה למטרה בחצי הכדור הימני).
         1. אם אתה משתמש בניווט עצבי, אתר את הקואורדינטות עבור אזור העניין (קליפת המוח הקדמית האמצעית האחורית, או pMFC) בקואורדינטות המכון הנוירולוגי של מונטריאול (MNI) [8, 16, 52] וסמן נקודה זו במערכת. השתמש בתוכנת ההנחיה כדי למקד את האזור עם הסליל.
         2. אם ניווט עצבי אינו זמין עקב אילוצים לוגיסטיים או כספיים (כפי שהיה בניסוי לדוגמה), קבע את מיקום ה-pMFC עבור ראשו של כל נבדק באמצעות מערכת 10-20 הבינלאומית. הנח את הסליל 3.75 ס"מ לפני קליפת המוח המוטורית.
   5. החל cTBS באופן הבא: שלושה פולסים ב-50 הרץ החוזרים על עצמם במרווחים של 200 אלפיות השנייה למשך 40 שניות, בסך הכל 600 פולסים.
   6. אם המשתתף נמצא בקבוצת הדמה, יש למרוח cTBS רק ב-10% מתפוקת הגירוי המקסימלית.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
Isopropyl alcohol
אטמי
כובע ים למבוגרים	Sprint Aquatics	304
MobiMini מערכת הקלטה דו-ערוצית	אלקטרודות TMSi
EMG	TMSi
Covidien Kendall אלקטרודות משטח חד פעמיות (24 מ"מ)	ביו-רפואי	H124SG
Magstim Rapid2 TMS מכשיר	Magstim
D70 סליל דמות שמונה	Magstim
Visor2 Neuronavigation תוכנה	ANT Neuro

אוזניים