כריתה כירורגית פתוחה של מומים עורקיים במוח

תקציר

מקור: Rennert, R. C., et al. ניהול אנדווסקולרי וכירורגי פתוח מקיף של מומים עורקיים במוח. J. Vis. Exp. (2017).

סרטון זה מדגים כריתה כירורגית פתוחה של מום עורקי ורידית מוחית (AVM) במוח אנושי. ההליך כולל יצירת דש עצם, גישה לחלל התת-עכבישי, זיהוי וחסימה של עורקי הזנה וניקוז ורידים, והסרה זהירה של ה-AVM. אנגיוגרפיה תוך ניתוחית מאשרת כריתה מלאה, ואחריה סגירת אתר הניתוח ומעקב אחר המטופל במהלך ההחלמה.

פרוטוקול

כל ההליכים הכוללים משתתפים אנושיים בוצעו בהתאם להנחיות המוסדיות, הלאומיות והבינלאומיות לרווחת האדם ונבדקו על ידי מועצת הביקורת המוסדית המקומית.

1. כריתת AVM

1. לקבל הסכמה מדעת, בסיוע הרדמה, להכניס את המטופל להרדמה כללית, ולמקם את המטופל על סמך מיקום ה-AVM והגולגולת הרצויה. יש הסכמה לדם ומוצרים זמינים.

2. בשילוב עם צוות ניטור נוירולוגי, קבע ניטור נוירולוגי בסיסי, עם ניטור מתמשך לאורך כל המקרה.

3. סנכרון הדמיה טרום ניתוחית עם מערכת ניווט עצבי תוך ניתוחית באמצעות התאמת פני השטח, סמן או רישום מצביע בהתאם למפרט מערכת הניווט העצבי.

4. קבל גישה למפשעה אם נדן עדיין לא במקומו.

5. בצע קרניוטומיה המותאמת למיקום ה-AVM הספציפי בתוך הגולגולת באמצעות ....

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
Midas Rex High Power Drill System	Medtronic, Minneapolis, MN	PM700	משמש לקרניוטומיה
מקדח גפרורים	מדטרוניק, מיניאפוליס, MN	10MH30-MN	משמש ליצירת חור בור לקרניוטומיה
מקדח מחודד	מדטרוניק, מיניאפוליס, MN	F1/8TA15	משמש להשלמת קרניוטומיה
#11 ו-15 אזמל כירורגי להב	BD Bard-Parker, Franklin Lakes, NJ	372615	משמש לחתך במפשעה לאנגיוגרפיה ופתיחה דוראלית למיקום ניקוז חדרים חיצוני או כריתת AVM
Metzenbaum Dissecting Scissors	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52134-01P	משמש לפתיחה דוראלית
מעלית עצם	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52169	משמש להפרדת דורה מהגולגולת הפנימית
ג'רלד מלקחיים	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52106-52	משמש לפתיחה ומניפולציה דוראלית
מכשירים מיקרוכירורגיים	תאגיד מכשירים כירורגיים ומדעיים מדויקים, ווסטבורי, ניו יורק	ASSI. BML1	משמש לכריתה מיקרו-כירורגית AVM
מלקחיים דו קוטביים	כירורגיים ומדעיים מדויקים, ווסטבורי, ניו יורק	ASSI. BPNS20423FP	משמש לכריתה מיקרוכירורגית AVM
מחולל אלקטרו-כירורגיה	Bovie Medical Products, קלירווטר, FL	IDS-200	משמש לחיתוך/קרישה אלקטרו-כירורגית
קליפס מפרצת קטנה	Codman Neuro, Raynham, MA	20-1801	משמש לחסימה של מזיני AVM עורקיים שאינם ניתנים לקרישה
Brain Retractors	Medicon, Tuttlingen, גרמניה	22.00.06	לנסיגת מוח לדיסקציה / כריתה עמוקה של AVM
קצה יניקה בפעולה משתנה	מילניום כירורגי, Narberth, PA	6-8607	ליניקה עם חיתוך/כריתה
של AVM סוכן המוסטטי נספג	אתיקון, סומרוויל, ניו ג'רזי	63713-0019-61	להמוסטטיס בתוך חלל הניתוח
4-0 Suture	Ethicon, Somerville, NJ	C554D	לסגירה
דוראלית2-0 תפר נספג	אתיקון, סומרוויל, ניו ג'רזי	J286G	לסגירת רקמות עמוקות
3-0 תפר ניילון	Ethicon, סומרוויל, ניו ג'רזי	ET-663G	לסגירת עור
סיכות כירורגיות	Medline, Mundelein, IL	STAPLER35RB	לסגירת עור
מערכת ציפוי עצם	Biomet, ורשה, IN	15-7378-12	לאבטחת דש עצם
מיקרוסקופ	הפעלהLeica Microsystems, Buffalo Grove, IL	M720 OH5	משמש לכריתה מיקרו-כירורגית AVM
BrainLab מערכת הדמיה ניווט עצבי	Brainlab, Inc, שיקגו, IL	עקומת Brainlab	המשמשת לכריתה מיקרוכירורגית AVM

מכשירים