טיפול בגירוי עצב התועה לניהול דיכאון עמיד לטיפול

תקציר

מקור: Moeller, S., et al., Vagus Nerve Stimulation ככלי משלים לגירוי עצבי בדיכאון עמיד לטיפול. J. Vis. Exp. (2019)

סרטון זה מדגים פרוטוקול קליני לגירוי עצב הואגוס (VNS) כטיפול משלים לגירוי עצבי לדיכאון עמיד לטיפול (TRD).

פרוטוקול

1. מינון VNS
   1. התחל במינון VNS רגיל שבועיים לאחר ההשתלה תוך שימוש בהגדרות הגירוי המומלצות (1.5-3.0 mA; רוחב דופק של 500 מיקרון; 20-30 הרץ; 30 שניות מופעל, 5 דקות כיבוי), שיש להגיע אליהן בהדרגה עם עלייה של 0.25-0.5 mA בשבוע.
   2. התחל מינון (מומלץ) במרווחים של 0.25 mA לפי הצורך והגדל עד 2.00-3.00 mA. רוב החולים (>90%) ידרשו מינון שלא יעלה על 2.00 mA.
2. מינון במקרים של תסמיני דיכאון מתמשכים
   1. הגדר את זמן ההפעלה/כיבוי ל-30 שניות הפעלה/5 דקות כבוי.
   2. יש להפסיק את המינון כאשר מושגת תגובה ל-VNS לאחר 9-12 חודשים לכל היותר.
3. חלופות מינון במקרים של אי תגובה או תגובה חלקית
   1. במקרים של אי תגובה או תגובה חלקית, כחלופה להגדלת זרם המוצא (mA), שנה את כוונון תדר האות (הרץ) (בדרך כלל על ידי הפחתה מ-30 ל-20 הרץ) או צמצם את זמן הכיבוי ל-3 דקות.
4. מינון במקרים של תופעות לוואי
   1. אם מתרחשות תופעות לוואי (בעיקר הפרעות בתפקוד הגרון כגון צרידות, קוצר נשימה ושיעול), הנוטות להיות חולפות וקשורות ישירות לגירוי של עצב הגרון התחתון (החוזר), להפחית את כוונון ה-mA המקסימלי (בדרך כלל לא נמוך מ-0.75 mA) ו/או לשנות את תזמון ההפעלה/כיבוי.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
VNS Therapy AspireSR Model 106 Generator	LivaNova Inc.	מספר DI ראשי: 05425025750061	מחולל דופק מושתל
VNS שרביט תכנות טיפול דגם 2000	LivaNova Inc.	מספר DI ראשי: 05425025750177	שרביט תכנות
VNS טיפול Demipulse דגם 103 מחולל	LivaNova Inc.	מספר DI ראשי: 5425025750030	מחולל דופק מושתל
Cyberonics Tunneler דגם 402	LivaNova Inc.	מספר DI ראשי:	מנהרת
VNS Therapy דגם 502 חבילת		מספר DI ראשי: 5425025750245	חבילת אביזרים לטיפול VNS
דגם VNS Therapy דגם 302 עופרת		מספר DI ראשי: 05425025750108	עופרת דו קוטבית מושתלת

5425025750238 אביזרים