גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי משולב ואלקטרואנצפלוגרפיה של קליפת המוח הקדם-מצחית הדורסולטרלית

תקציר

מקור: Lioumis, P. et al. גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי משולב ואלקטרואנצפלוגרפיה של קליפת המוח הקדם-מצחית הדורסולטרלית. J. Vis. Exp. (2018)

סרטון זה מדגים פרוטוקול לשילוב גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי ואלקטרואנצפלוגרפיה כדי להעריך את הריגוש בקליפת המוח ואת האיזון בין עירור לעיכוב בקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית-צידית.

פרוטוקול

כל ההליכים הכוללים משתתפים אנושיים בוצעו בהתאם להנחיות המוסדיות, הלאומיות והבינלאומיות לרווחת האדם ונבדקו על ידי מועצת הביקורת המוסדית המקומית.

1. נקודה חמה וסף מוטורי:
   הנחו
   1. את המשתתף להיות במנוחה- נוח ועם ידיים, רגליים ועמוד שדרה רגועים.
   2. מצא את הנקודה החמה. כוון את הכפתור המוטורי בנקודת הציון הראשונית של ייצוג קליפת המוח של שריר החוטף pollicis brevis (APB) בקליפת המוח המוטורית (M1) והזז את הסליל עד שתהיה תנועת APB מתאימה. השתמש בעוצמות גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי (TMS) המעוררות פוטנציאלים מעוררים מוטוריים (MEPs) של כ-500 μV על APB. מטב את כיוון הסליל על ידי שינוי הזווית וההטיה שלו כדי לעורר את התגובה הגדולה ביותר מעל הנקודה החמה.
   3. שמור את מיקום הסליל בתוכנת הנווט והפחית את עוצמת הפלט בשלבים של 2-3%. תן 10 פולסים ואם מתקבלות יותר מ-5 מתוך 10 תגובות MEP מעל 50 μV, המשך להפחית את העוצמה.
   כאשר מעוררות
   4. פחות מ-5 מתוך 10 תגובות, הגדל את העוצמה בצעדים של 1-2%. סף מנוע (MT) מיוצג כעוצמה המייצרת MEPs גדולים מ-50 μV 5 מתוך 10 פעמים. המרווח הבין-גירוי (ISI) עבור MT צריך להיות ארוך מ-1 שניות, בדרך כלל מוגדר על 3, 4 או 5 שניות.
2. התאם את העוצמה באמצעות השלבים הבאים:
   1. התחל ב-120% מעוצמת MT כדי לייצר MEPs מעל M1 מ-500 ל-1,500 μV. הקלט 10 פולסים עם הפלט של הממריץ הזה כך שהתגובה הממוצעת היא 1 mV. הגדל או הקטן את העוצמה בצעדים של 1-2% עד שתגיע לממוצע של 1 mV.
   2. עבור עוצמת הגירוי, בחר את העוצמה כאחוז מתפוקת הממריץ, למשל, 110%, 120% וכו'.
   3. מצא את השדה המושרה המתאים ב-V/m (אם המערכת מאפשרת). הנח את הסליל מעל קליפת המוח הקדם-מצחית הגבית (DLPFC); התאם את תפוקת הממריץ עד שחישוב השדה המושרה יהיה זהה לזה שמעל M1 עבור אותו עומק קליפת המוח.
3. דיגיטציה של האלקטרודות האלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), כך שמיקומן יירשם באנטומיה של המוח.
   הערה: זהו שלב חשוב מאוד לאיתור התפלגות ההפעלה העצבית ולמיקום מחדש מדויק של האלקטרודות בפגישת המעקב.
4. הקלט את TMS-EEG
   1. החלף את אטמי האוזניים באטמי האוזניים בצינורות אוויר כדי להתחבר למיסוך שמע אם זמין והוסף מעליהם אוזניות. הפעל את מיסוך השמע רק במהלך העברת דופק TMS.
   2. התקן את הסליל על מחזיק הסליל וודא שהסליל אינו זז או לוחץ על האלקטרודות שמתחתיו. ודא שהספוג נמצא בין האלקטרודות לסליל.
   3. הסר את כל המסכים הפעילים הרחק מטווח הראייה של המשתתף. תן הוראות למשתתף לבהות בנקודה קבועה, לא לשנות את תנוחת הראש שלו במהלך מתן TMS ולא למצמץ בין פעימות ה-TMS.
   4. כבה את כל נורות הפלורסנט. הפעל TMS בפולס יחיד, עיכוב תוך-קורטיקלי קצר (SICI), הנחיה תוך-קורטיקלית (ICF) ועיכוב תוך-קורטיקלי ארוך (LICI) בסדר אקראי עבור כל משתתף. תן 100 פולסים בודדים וזוגיים. השתמש ב-ISI שונים של 3-4 שניות (±20%) או קבוע של 3-5 שניות. תנו הפסקה של 3-5 דקות בין כל מצב כדי שהמשתתף יוכל להירגע ולהתמתח.
      הערה: SICI ו-ICF כוללים פרדיגמת TMS של דופק מזווג עם גירוי התניה תת-סף (CS) וגירוי מבחן על-סף (TS). ה-CS המשמש בפרוטוקול זה הוא 80% מה-MT וה-TS בעוצמה המעוררת שיא לשיא של 1 mV MEP. מרווח האינטרפולסים המשמש ל-SICI אופטימלי הוא ב-2 אלפיות השנייה ול-ICF ב-12-13. פרדיגמת ה-LICI כוללת זיווג של CS על-סף בעוצמה המעוררת את ה-1 mV MEP שיא לשיא ואחריו TS על-סף נוסף שוב תוך שימוש בעוצמה שעוררה שיא לשיא של 1 mV MEP ובמרווח בין פולסים של 100 אלפיות השנייה. ה-ISI עבור פרדיגמות דופק בודדות וזוגיות נקבע על ידי זמן הטעינה של הממריץ, כמות המפגשים (ניסויים ארוכים יותר ידרשו ISI קטן יותר כדי לא להעמיס על המשתתפים) והניתוח שעומד להתרחש. במחקר זה, השתמשנו ב-ISI קבוע של 5 שניות בשל מגבלות הממריץ שלנו וגם מכיוון שנזדקק למספר מחזורים של פס תדרים נמוכים (קצב תטא) לניתוח זמן-תדר וספקטרום הספק.

חומרים