אינדוקציה כירורגית של חוסר יציבות בעמוד השדרה המותני במודל עכבר: הליך כירורגי לכריתה של תהליכי עמוד השדרה המותני ורצועות מחוברות במודל מורין

תקציר

מקור: Liu, S. et al. מודל עכבר של חוסר יציבות בעמוד השדרה המותני. J. Vis. Exp. (2021)

בסרטון זה, אנו מתארים את ההליך הכירורגי לגרימת חוסר יציבות בעמוד השדרה המותני במודל עכבר על ידי כריתת התהליך הספינוסי המותני L3 עד L5 יחד עם רצועות על-ספיניות ובין-שדרתיות.

פרוטוקול

כל הנהלים הנוגעים למודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ועל ידי ועדת הבדיקה הווטרינרית JoVE.

1. הכנה לפני הניתוח

1. עיקור מכשירים: עיקור בקיטור כלי ניתוח באוטוקלאבה (121 מעלות צלזיוס למשך 15 דקות) לפני הניתוח. ארזו מכשירים במיכל מתכת ותחזקו אותם עד שישמשו בניתוח.
2. הגדרת פלטפורמת ניתוח: הקצו שטח ספסל של לפחות 60 ס"מ x 60 ס"מ לניתוח. נקו את פני השטח עם 75% אלכוהול וכסו במגבת רפואית חד פעמית. הניחו חבילת כלי ניתוח סטריליים, ריאגנטים ופריטים כירורגיים על מגבת רפואית חד פעמית בתוך 1/3 העליון של האזור. השאירו את 2/3 השטח הנותר נקי לניתוח כירורגי. הוסיפו משטח חם מתחת למשטח הניתוח לתמיכה תרמית.
3. הכנת בעלי חיים
   1. הכניסו את בעל החיים (עכברי C57BL/6J, זכר, בן 8 שבועות) לתא הזירוז. הפעל את הוופורייזר ברמת אינדוקציה של 4% עבור איזופלורן ו-4 ליטר/דקה עבור חמצן. לאחר הרדמה מלאה, יש לשמור על חומר ההרדמה עם חרוט האף ועל מתן חומר ההרדמה ברמה של 1.5% עבור איזופלורן ו-0.4 ליטר/דקה עבור חמצן במהלך הניתוח. לפקח על החיה לנשימה.
   2. יש למרוח משחת עיניים כלורטטרציקלין הידרוכלוריד למניעת יובש בקרנית במהלך הניתוח.
   3. יש לגלח את האזור הכירורגי על פני השטח הגבי מאזור בית החזה התחתון ועד לחלק העליון של אזור העצה באמצעות גוזם בעלי חיים קטן. הסירו את הפרווה המגולחת בעזרת מגבוני טישו.
   4. מרחו קרם depilatory על האזור המגולח והשאירו אותו שם לא יותר מ 3 דקות. מוציאים את הקרם עם גזה וסומק עם 2 מ"ל של 0.9% מלוחים סטריליים.
   5. הניחו כרית גלילית כירורגית בהתאמה אישית (איור 1A) מתחת לבטן העכבר כדי להרים את עמוד השדרה המותני ולהקל על הפעולה הכירורגית.

2. חשיפת השליש המותני לחמישי המותני (L 3-L₅) תהליכים ספיניים

1. השתמש באצבע המורה כדי לגעת בתהליכים עמוד השדרה התת-עוריים של החוליות המותניות, שהם יותר כלפי חוץ, והשווה עם חוליות בית החזה וחוליות העצה כדי לזהות את האזור המותני.
2. יש לשטוף את העור באמצעות 75% אלכוהול. בצע חתך עור בקו האמצע של 3-4 ס"מ מעל אזור העץ מאזור אמצע בית החזה ועד הירך באמצעות להב אזמל כדי לחשוף את הפאשיה.
3. זהה את עמוד השדרה המותני על ידי המורפולוגיה של הפאשיה האחורית המוחדרת לקצות התהליכים בעמוד השדרה. בפירוט, הפאשיות המותניות השלישיות (L₃) עד העצה הראשונה (S₁) נבדלות מפאשיות אחרות על ידי צורות ה-"V" שלהן. קצה ה-"V" האחרון מתחבר לעצה הראשונה (S₁) וקצה ה-"V" הראשון מתאים לתהליך הספינוס L₃ (איור 1B).
4. בצעו את חתכי השריר הפאראספינוס האחוריים לאורך התהליכים בעמוד השדרה מ-L₃ עד L₅ משני הצדדים לרוחב בעזרת להב אזמל (איור 1C). שלוט בעומק החתך לכיוון הפאות כדי להפחית את הדימום.
5. יש להפריד את שכבות השריר באמצעות שני מלקחיים עיניים כדי לחשוף תהליכים בעמוד השדרה L₃ עד L₅ ורצועות על-ספיניות.

3. כריתה של L 3-L₅ תהליכים בעמוד השדרה יחד עם הרצועות

1. הפרידו תהליכים בודדים בעמוד השדרה על-ידי חיתוך רצועות בין-שדריות באמצעות גזירי ונוס (איור 1D).
2. כרתו מחדש את התהליכים הספינוסיים L_{3-L 5} יחד עם הרצועות הבין-שדרתיות עם גזירי ונוס (איור 1E).
3. תפרו את חתך העור במשי סטרילי קלוע (גודל תפר 5.0) ללא חיבור מחדש של השרירים הפרא-חולייתיים.
4. החל משחת עיניים כלורטטרציקלין הידרוכלוריד לאתר הניתוח.

תוצאות

איור 1: חשיפה של תהליכים בעמוד השדרה L3–L5 ופעולת LSI. (A) כרית גלילית בהתאמה אישית מונחת מתחת לבטנו של העכבר. (B) חשיפת הפאשיות המותניות וזיהוי תהליכים קוצניים L3 עד S1 על ידי צורות "V". (C) חתכים רוחביים בשריר הפרספינוס משני צידי תהליכים בעמוד השדרה L3 עד L5. (D) חשיפה של תהליכים בודדים בעמוד השדרה על ידי קטיעת רצו...

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
משחת עיניים כלורטטרציקלין הידרוכלוריד	שנגחאי כללי פרמצבטיקה ושות', בע מ	H31021931	מניעת יובש בעיניים, מניעת זיהום פצע
עכברים זכרים C57BL/6J	חברת התרופות טיאן-ג'יאנג (ג'יאנגסו, CN)	SCXK2018-0004	מודל בעלי חיים
מגבת רפואית חד פעמית	הנאן Huayu מכשירים רפואיים ושות', בע מ	20160090	פלטפורמה לפעולה כירורגית
ציוד הרדמה ממסים נדיפים	סימן אמצע	Matrx 3000	הרדמה
איזופלורן	שנג'ן RWD החיים טכנולוגיה ושות', בע מ	1903715	הרדמה
לידוקאין הידרוכלוריד	שאנדונג Hualu פרמצבטיקה ושות', בע מ	H37022839	שיכוך כאבים
מחט תפירה רפואית	שנגחאי Pudong Jinhuan רפואי מוצרים ושות', בע מ	20S0401J	עור תופר
מלקחיים אופתלמיים	שנגחאי מכשירים רפואיים (קבוצה) ושות', בע מ מפעל כלי ניתוח	JD1050	קליפס את העור
מספריים עיניים (10 ס"מ)	שנגחאי מכשירים רפואיים (קבוצה) ושות', בע מ מפעל כלי ניתוח	Y00030	חתך בעור
משי קלוע	שנגחאי Pudong Jinhuan רפואי מוצרים ושות', בע מ	11V0820	עור תופר
גוזם בעלי חיים קטנים	שנגחאי Feike חשמלי ושות', בע ' מ	FC5910	הסרת שיער
להבים כירורגיים סטריליים(12#)	שנגחאי Pudong Jinhuan רפואי מוצרים ושות', בע מ	35T0707	חתך בשריר
קרם להסרת שיער Veet	RECKITT BENCKISER (הודו) בע מ	נה	הסרת שיער
ונוס גוזזת	ציוד רפואי Mingren	אורך:12.5 ס"מ	קליפ השריר ותהליך עמוד השדרה