הסרת בלוטת הדמעות העליונה: טכניקה כירורגית להסרת החלקים המישושיים והמסלוליים של בלוטת הדמעות העליונה ממודל ארנב

תקציר

מקור: Honkanen, R. A. et al., הקמת מודל עין יבשה חמורה באמצעות Dacryoadenectomy מלא בארנבות. J. Vis. Exp. (2020).

סרטון זה מתאר את ההליך הכירורגי להסרת שני החלקים: מישוש ואורביטל של בלוטת הדמעות העליונה מארנב ליצירת מודל של מחלת עין יבשה. מודל ארנב זה מתאים למחקרים של הומאוסטזיס משטח העין, פתופיזיולוגיה וטיפולי עיניים.

פרוטוקול

כל הנהלים הנוגעים למודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ועל ידי ועדת הבדיקה הווטרינרית JoVE.

השתמש בארנבים לבנים ניו זילנדיים (NZW) במשקל 2-3 ק"ג בעלי חיים מורדמים קלות שהונחו בשקית ריסון עם אצפרומזין תת עורי כנ"ל (1 מ"ג/ק"ג). הסר את כל הפרווה על הפנים ואת פני השטח הגבי של הגולגולת כדי לדמיין את ציוני הדרך כירורגיים. קוצצים פרווה עם גזוז חיתוך ומשאירים שאריות פרווה עדינה באורך של כ-1 מ"מ. יש להסיר את כל שאריות הפרווה באמצעות קרם אפילציה עדין בהתאם להוראות היצרן.

1. הסרת OSLG

1. יש לחדור לאתרי החתך (סימון כירורגי, קווי עט ומכסה אחורי עליון) עם תערובת 50:50 של 2% לידוקאין עם 1:100,000 אפינפרין ו-0.5% בופיוואקאין באמצעות מזרק 5 סמ"ק עם מחט 30 גרם (איור 1A).
   הערה: גודל מזרק ומחט אינם קריטיים.
2. השתמש במחט קולורדו המחוברת ליחידה אלקטרוכירורגית כדי לבצע את חתכי העור לאורך סימני הניתוח. ההגדרות יכולות להשתנות בהתאם לתגובה הקלינית, ובדרך כלל הן בין 10 ל-15 יחידות הן עבור חיתוך והן עבור קרישה (איור 1B).
3. יש למרוח מתח מנוגד על פני חתך העור כדי להפריד בין הרקמות ולחשוף את סיבי השריר הקדמיים שמתחתיו.
4. הפעל לחץ מדיאלי על הגלובוס כדי לסייע בהדמיה של OSLG, הנראית כרקמה בולטת הממוקמת רק מדיאלית או עמוקה לסיבי השריר הקדמיים. במידת הצורך, הזיזו את סיבי השריר הללו הצידה על מנת לחשוף את החתך הבסיסי.
5. בעזרת מלקחיים עם שיניים (0.3) ומספריים קפסולוטומיים, נסוגו בעדינות וחתכו את הקפסולה הסיבית שמעל OSLG. ל-OSLG יש בדרך כלל צבע שזוף בהיר (איור 1C).
6. באמצעות מלקחיים עם שיניים או ללא שיניים, אחזו ברקמת בלוטת OSLG ומשכו אותה בעדינות החוצה דרך החתך העליון באמצעות טכניקת "יד ביד". חתכו רצועות סיביות קטנות באמצעות מספריים קפסולוטומיים כדי לשחרר את הבלוטה ממקומה במסלול (איור 1D).
   הערה: כאשר רקמת בלוטת OSLG מוסרת, היא תתחיל להתגבש למבנה גדול דמוי צינור (צינור הפרשה ראשי).
7. כאשר הבלוטה הוסרה באופן מלא ככל האפשר, השתמש בצריבה נדיבה עם מחט קולורדו כדי ליצור פחם רקמות, לחתוך את הבלוטה בתוך החתך עמוק ככל האפשר. זה ישמש מאוחר יותר כציון דרך מאשר במהלך הסרת PSLG.

2. הסרת PSLG.

1. אוורפו את העפעף העליון באמצעות מוליך צמר גפן. הקצה הבולבוסי של PSLG נראה בדרך כלל בקלות.
   הערה: בחלק מהדיסקציות האנטומיות, ייתכן שניתן יהיה לדמיין את צינור ההפרשה הראשי כמבנה ליניארי חיוור ברוחב של כ -1 או 2 מ"מ.
2. הפעילו את ה-PSLG עם מלקחיים עם שיניים (0.3) ומשכו אותו מפני השטח של העפעף תוך שימוש במספריים של קפסולוטומיה כדי לחתוך סביב בסיסו ולהפריד אותו מהזפת שמתחתיו (איור 2A).
3. שליטה בדימום בינוני עם צריבה מונופולרית.
4. החל מתיחה רציפה על הרקמה המופרדת כדי לשמור על מישור רקמה לדיסקציה. פעולה זו תאפשר להסיר גם את צינור ההפרשה הראשי של SLG (איור 2B).
   הערה: כאשר הדיסקציה מתבצעת, היא תתקדם בדרך כלל לשפה המסלולית העליונה, שם ניתן לראות את סימני הצריבה שנותרו מהסרת OSLG המעולה יותר והממוקם מדיאלית.

תוצאות

איור 1: הסרת OSLG.(A) אתרי ניתוח מוחדר עם חומר הרדמה באמצעות שילוב של 50:50 של 2% לידוקאין עם 1:100,000 אפינפרין ו-0.5% בופיוואקאין, המוזרק לעפעף העליון ולאורך קווי החתך כדי למזער את אי הנוחות במהלך ההליך. (B) מחט מיקרודיסקציה מקולורדו משמשת לחתך העור ושכבות השרירים השטחיות לאורך אתרי החתך הניתוחי המסומנים מראש. מריחה עדינה על פני הפצע מסייעת ביצירת מישור הדיסקציה. ה...

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
acepromazine, Aceproinj	Henry Schein Animal Health, דבלין, אוהיו	NDC11695-0079-8	0.1 מ"ל/ק"ג הזרקה תת עורית להרגעת ארנב
תיק ריסון בעלי חיים	Henry Schein Animal Health, דבלין, אוהיו	Jorvet J0170	יש להשתמש בתיק בגודל מתאים.
bupivacaine, 0.5%	Hospira Inc , לייק פורסט IL	NDC: 0409-1162-02	מעורבב 50:50 עם 2% לידוקאין עם 1:100,000 אפינפרין לחדירת אתרי חתך.
מחט קולורדו	Stryker Craniomaxillofacial , קלמזו, מישיגן	N103A	השתמש עם יחידה אלקטרוכירורגית כדי לבצע חתכים
יחידה אלקטרוכירורגית עם צלחת צריבה מונופולרית	Valleylab , בולדר, קולורדו	כוח FXc	השתמש עם יחידה אלקטרוכירורגית כדי לבצע חתכים
מלקחיים, הבישוף הרמון	באוש ולומב (סטורץ), ברידג'ווטר	NJ E1500-C	השתמש במלקחיים שיניים עבור dacryoadenectomy
מחט, 30 מד	BD , פרנקלין לייקס, ניו ג'רזי	REF 305106	עבור חדירה של אתרי חתך; גודל מזרק ומחט אינם קריטיים
rabbit, ניו זילנד לבן	מעבדות נהר צ'ארלס, וולת'הם, מסצ'וסטס	(ניו זילנד) 2-3 ק"ג	חיות מחקר
מספריים, Vannas McKesson	Medical-Surgical, סן פרנסיסקו, קליפורניה	מילטקס 2-130	מספריים Capsulotomy עבור dacryoadenectomy
מזרק, 5 סמ"ק	BD , פרנקלין לייקס, ניו ג'רזי	REF 309603	עבור חדירה של אתרי חתך; גודל מזרק ומחט אינם קריטיים