טכניקת תפר Q: טכניקת תפירה להפחתת היווצרות פערים ולהגברת חוזק המתיחה בתיקון גידים

תקציר

מקור: Mao, W. F., et al., שימוש בתפר Q כדי לשפר את ההתנגדות להיווצרות פער וחוזק מתיחה של גידי כופפים מתוקנים. J. Vis. Exp. (2020).

בסרטון זה אנו מדגימים טכניקות תפירה - תפר ליבה ותפר Q - לתיקון גיד כופף כף הרגל במודל חזירי ex vivo. תפרי Q משפרים את חוזק תפר הליבה בתיקון הגידים ומפחיתים את השפכים באתר תיקון הגיד.

פרוטוקול

כל הנהלים הנוגעים למודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ועל ידי ועדת הבדיקה הווטרינרית JoVE.

1. תיקון גיד באמצעות תפר ליבה ותפר Q

1. סמנו את המשטח הקדמי של אחד מגדמי הגידים ב-2 נקודות שנמצאות במרחק של 10 מ"מ מקצה הגיד החתוך, כאשר כל נקודה מאתרת רבע מהדרך משמאל (נקודה 1) ומימין (נקודה 2), בהתאמה, בכיוון המדיאלי-צדדי (איור 1A).
2. סמנו כל אחד מהמשטחים הרוחביים השמאלי (נקודה 3) והימני (נקודה 4) של הגיד בנקודה אחת שנמצאת במרחק של 8 מ"מ מקצה הגיד החתוך ומקמו באמצע בכיוון הקדמי-אחורי (איור 1A). קבע את כל האורכים בעזרת קליפר Vernier (דיוק מדורג של 0.02 מ"מ).
3. לתקן את הגיד עם תפר 4-0. הכניסו את המחט למשטח החתוך של גדם גיד אחד מהנקודה שנמצאת באמצע בכיוון הקדמי-אחורי ורבע מהדרך משמאל בכיוון המדיאלי-צדדי (איור 1B). העבירו את המחט לאורכה דרך הגיד ומשכו את המחט על המשטח הקדמי של הגיד, ביציאה מנקודה 1 (איור 1B).
4. הכניסו מחדש את המחט בצורה אלכסונית מנקודה 3 והעבירו אותה לרוחב לכיוון נקודה 4, מה שיוצר לולאה קטנה במשטח הצידי של הגיד (איור 1C). משכו את התפר והכניסו מחדש את המחט בצורה אלכסונית מנקודה 2 והעבירו אותה לאורך לכיוון הקצה החתוך (איור 1D,E).
5. הכניסו את המחט לקצה החתוך של גדם הגיד השני ותיקנו אותו באותו מבנה, וכך נוצר תיקון סימטרי (איור 1F).
6. הדקו את התפר עם קיצור של 10% של מקטע הגיד בתוך תפר הליבה. קשרו את קצוות הגיד יחד עם 3 עד 4 קשרים והשלימו את תפר הליבה הדו-גדילי (איור 1G).
7. חזור על הפעולה פעם אחת כדי להשלים את תפר הליבה בן 4 הגדילים . אין לחתוך את תפר הליבה הראשון בעת ביצוע תפר הליבה השני.
8. הכניסו את אותה מחט למשטח הקדמי של הגיד במרחק של 2 מ"מ מקצה הגיד המחובר ועברו דרך העובי המלא של גדם הגיד (איור 2A).
9. משכו את המחט על המשטח האחורי של הגיד והכניסו אותה מחדש למשטח האחורי של הגיד במרחק של 2 מ"מ מהצד השני של קצה הגיד המחובר (איור 2B).
10. משוך את התפר מהמשטח הקדמי של הגיד וקשור 3 קשרים כדי להשלים תפר Q 1 (איור 2C). חזור על התהליך כדי להשלים את תפר Q השני (איור 2D).
11. בקבוצת תפר ליבה של 2 גדילים ו-4 גדילי פלוס קבוצת ריצה, יש להוסיף תפר אפיטנדי רץ של 9 עד 10 תפרים לקצוות הגיד באמצעות תפר 6-0. שמור על רכישה דומה של 1.5 מ"מ ועומק של 1 מ"מ (איור 2E,F,G).
12. שמור על הגיד המתוקן לח על ידי גזה רטובה לפני בדיקה ביומכנית.

תוצאות

איור 1: תפר ליבה דו-גדילי בתיקון גידים.
(A) פני השטח של גדם הגיד סומנו בנקודות 1, 2, 3 ו-4. (ב-ה) תפר ליבה בגדם גיד אחד הושלם. (F) כל תפר הליבה הושלם. (ז) התפר הודק, והקשרים נקשרו.

איור 2: ...

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
תפר 4-0	Ethicon , סומרוויל, ניו ג'רזי	אתילון 1667
תפר 6-0	Ethicon , סומרוויל, ניו ג'רזי	אתילון 689