קציר השתלת וריד הצוואר ממודל ארנב: הליך כירורגי לכריתת קטע של וריד הצוואר של ארנב למחקרי ex vivo

תקציר

מקור: Nishio, H., et al. מודל אינטרפוזיציה ורידית של ארנב המחקה ניתוח רה-וסקולריזציה באמצעות שתלי ורידים להערכת היפרפלזיה אינטימית תחת לחץ דם עורקי J. Vis. exp. (2020).

בסרטון זה, אנו מדגימים הליך לקצירת קטע כירורגי של וריד הצוואר ממודל ארנב. המקטע שנכרת יכול לשמש כשתל ורידים אוטולוגי לחקר היפרפלזיה אינטימית המתפתחת עקב לחץ דם עורקי.

פרוטוקול

כל ההליכים הכוללים מודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ומועצת הביקורת הווטרינרית של JoVE.

1. קציר וריד הצוואר

הערה: יש להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים (כגון לידוקאין) לפני ביצוע חתך העור.

1. לפני חתך בעור, יש לתת אנרופלוקסצין מניעתי (5 מ"ג/ק"ג) תת עורית. לשיכוך כאבים, יש לתת 0.05 מ"ג/ק"ג בופרנורפין תת עורי פעמיים ביום למשך 3 ימים.
   הערה: כדי למנוע ירידה בטמפרטורת הגוף, ניתן להשתמש בפילינג כירורגי של מקום החתך במקום לרסס את גוף החיה באתנול 70%.
2. חתך 50-60 מ"מ מאזור צוואר הרחם עם אזמל כירורגי לאורך. לנתח בצורה בוטה את הרקמות התת עוריות והפאשיה כדי לחשוף קטע של 20-30 מ"מ של וריד הצוואר. קשרו את כל ענפי הווריד החשוף בתפרי משי 4-0.
3. הנח תפר משי 2-0 סביב ורידי הצוואר הפנימיים והחיצוניים כדי לבצע קשירה מיד לאחר חיתוך וריד הצוואר בשלב הבא.
4. חתך את הדופן הוורידית (כ -1 מ"מ) של הצד הדיסטלי של הווריד. הכנס קטטר בלון 2-צרפתי מהחתך לכיוון הצד הפרוקסימלי של הווריד. קשרו את תפר המשי 2-0 באתרים הדיסטליים של ורידי הצוואר.
5. נפח את הבלון ב 0.2 מ"ל אוויר. הסירו את האינטימה של הווריד באמצעות שלושה מעברים של הצנתר לקילוף אנדותל.
   הערה: הליך זה נחשב שווה ערך להתנפחות של שתל וריד ספנוס בניתוחי רה-וסקולריזציה אנושיים, הגורם לקילוף אנדותל.
6. קשר את הקצה הפרוקסימלי של הווריד. חותכים את הווריד לקציר.
   הערה: יש להבחין בזהירות בין הקצה הדיסטלי והפרוקסימלי של הווריד שנקטף, מכיוון שהאנסטומוזה לעורק צריכה להתבצע בצורה הפוכה (כלומר, יש לבצע את הקצה הדיסטלי של הווריד לקצה הפרוקסימלי של העורק). לדוגמה, החדרת קטטר תוך ורידי מצד מסוים תעבוד כסמן.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
2-0 VICRYL Plus	ג'ונסון אנד ג'ונסון	VCP316H	מתכלים כירורגיים
4-0 תפר משי	אלפרסה פארמה	GA04SB	Surgical expendables
Fogarty Catheter (2Fr)	Edwards Lifesciences LLC	E-060-2F	Surgical expendables
10% Povidone-iodine solution	Nakakita	872612	Surgical expendables
{{}}צנתר תוך-ורידי (20G)	טרומו	SR-OT2051C	מתכלים כירורגיים
לידוקאין הידרוכלוריד	מ.פ. ביומדיקל	193917	} הרדמה