עורק התרדמה והווריד הצווארי: טכניקה לגרימת היפרפלזיה אינטימית ורידית במודל ארנב

תקציר

מקור: Nishio, H., et al. מודל אינטרפוזיציה ורידי ארנב המחקה ניתוח רה-וסקולריזציה באמצעות שתלי ורידים להערכת היפרפלזיה אינטימית תחת לחץ דם עורקי J. Vis. Exp. (2020).

סרטון זה מדגים את האינטרפוזיציה של עורק התרדמה של הארנב עם וריד הצוואר כדי לגרום להגדלה אינטימית ורידית על ידי חשיפת הוורידים ללחץ עורקי. מודל זה יסייע לחקור התערבויות מולקולריות וגנטיות כדי להחליש את ההתקדמות של היפרפלזיה אינטימית לאחר ניתוחי רה-וסקולריזציה.

פרוטוקול

כל הנהלים הנוגעים למודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ועל ידי ועדת הבדיקה הווטרינרית JoVE.

1. התערבות עורק התרדמה על ידי וריד הצוואר שנקטף

1. התחילו עם ארנב מורדם. חתך 50-60 מ"מ של אזור צוואר הרחם עם אזמל כירורגי אורך. לנתח בבוטות את הרקמות התת עוריות ואת הפאשיה. יש לחשוף מקטע בקוטר 20–30 מ"מ של עורק התרדמה האיפסילטרלי. יש להפריד בזהירות את העורק מהווריד והעצב הסמוך. קשרו את כל ענפי הווריד החשוף בתפר משי 4-0.
2. מתן הפרין נתרן תוך ורידי (200 IU/kg). המתן 3-4 דקות.
3. מהדק את הקצוות הפרוקסימליים והדיסטליים של העורק עם מלחציים כירורגיים. חותכים את העורק באמצע, בין המלחציים. יש להזריק מי מלח רגילים לעורק התרדמה החתוך באופן קרוב ומרוחק כדי להרחיק את העורק.
   הערה: עורק התרדמה של ארנב נוטה להתכווץ. בחר אתר מפוזר היטב כאתר אנסטומוזה.
4. אנסטומוז את הווריד שנקטף לעורק בצורה הפוכה מקצה לקצה.
   1. הכנס קטטר תוך ורידי 20 G לתוך הווריד שנקצר מהכיוון הדיסטלי לכיוון הפרוקסימלי כדי לשמור על לומן ורידי פתוח במהלך האנסטומוזה הדיסטלית.
   2. Anastomose הקצה הפרוקסימלי של הווריד לקצה הדיסטלי של העורק באמצעות 8-0 פוליפרופילן קטע תפרים. הניחו שני תפרי עוגן באתר ובמקום הנגדי. הוסף תפרים בצד העליון של קו האנסטומוזיס בין תפרי העוגן.
   3. הפוך את העורק ואת שתל הווריד הפוך. הוסף תפרים בחלק הנותר של קו האנסטומוזיס.
   4. הסר את הצנתר תוך ורידי מן הווריד. מהדקים את שתל הווריד בסמיכות וסוגרים את עורק התרדמה באופן דיסטלי. ודא כי שתל הווריד מתרחב בהדרגה.
   5. Anastomose הקצה הדיסטלי של הווריד לקצה הפרוקסימלי של העורק באמצעות 8-0 פוליפרופילן קטע תפרים. לחץ על העורק כדי לבדוק את הדימום מאתרי האנסטומוזה. הוסף תפרים עבור hemostasis, במידת הצורך.
      הערה: דחיסה עדינה של אתר הדימום עם גזה והמתנה עשוי להיות מספיק עבור hemostasis. בדוק את ההתרחבות המיידית ואת הפעימה החזקה של שתל הווריד לאחר declamping פרוקסימלי. אם זה לא נצפה, שקול לחזור על שלבים 1.4.2 -1.4.3
5. קשרו את עורק התרדמה הפנימי בתפר משי 4-0 כדי לדמות מצב נגר לקוי ולהקל על היפרפלזיה אינטימית.
6. נקו את הפצע במי מלח. סגור את הפצע באמצעות 3-0 פוליגלקטין 910, שכבה אחר שכבה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
תמיסת 10% פובידון-יוד	נאקאקיטה	872612	מתכלים כירורגיים
2-0 ויקריל פלוס	ג'ונסון אנד ג'ונסון	VCP316H	מתכלים כירורגיים
4-0 תפר משי	Alfresa פארמה	GA04SB	מתכלים כירורגיים
תפר פוליפרופילן 8-0	אתיקון	8741H	מתכלים כירורגיים
צנתר פוגרטי (2Fr)	אדוארדס מדעי החיים LLC	E-060-2F	מתכלים כירורגיים
הפארין	ניפרו	873334	נוגד קרישה
צנתר תוך ורידי (20G)	תרומו	SR-OT2051C	מתכלים כירורגיים