אנגיוגרפיה בכבד: הליך לדמיין כלי גידול בכבד במודל ארנב

תקציר

מקור: Khabbaz, R. C., et al. פיתוח ושימוש אנגיוגרפי במודל Rabbit VX2 לסרטן הכבד. J. Vis. Exp. (2019).

בסרטון זה, אנו מדגימים הליך שלב אחר שלב לביצוע אנגיוגרפיה בכבד באמצעות פלואורוסקופ המאפשר הדמיה בזמן אמת של כלי דם הקשורים לגידול בכבד במודל ארנב

.

פרוטוקול

כל הנהלים הנוגעים למודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ועל ידי ועדת הבדיקה הווטרינרית JoVE.

1. ניצול אנגיוגרפי של גידול הכבד VX2

1. מרדימים את הארנב באמצעות 45 מ"ג/ק"ג קטמין ו-5 מ"ג/ק"ג קסילזין לזירוז ולאחר מכן אינטובציה ותחזוקה עם איזופלורן 1%-3% לפי הצורך. כאשר הארנב מורדם, לגלח את אתר הניתוח באמצעות קוצץ שיער. נקו את אזור החתך באמצעות שטיפה משולשת עם פילינג בטאדין, תמיסת אתנול 70% ותמיסת בטאדין, ועטפו את אזור המפשעה בצורה כירורגית סטרילית.
2. למשש את חריץ הירך במפשעה. לאחר זיהוי החריץ, בצעו חתך ליניארי בקוטר 2-3 ס"מ לאורך החריץ (איור 1).
3. באמצעות דיסקציה קהה, אתרו ובודדו את צרור הירך המכיל את וריד הירך, העורק והעצב (איור 2).
4. שוב, השתמשו בדיסקציה קהה כדי להפריד את עורק הירך משאר המבנים בצרור ולבודד את העורק על גבי ידית אזמל (איור 3).
5. עם ערכת היכרות 3-צרפתית, השתמש בטכניקת סלדינגר כדי לקבל גישה עם מחט. הכנס חוט מנחה והסר את המחט כדי לקדם את הנדן ה-3-צרפתי לתוך הכלי (איור 4).
   זהירות: הימנע משימוש בכוח מופרז בקידום הנדן ה-3-צרפתי, מכיוון שהדבר עלול לגרום לטרנססקציה של עורק הירך.
6. תחת הנחיה פלואורוסקופית ובאמצעות קטטר, חוט מנחה וחומר ניגוד יוהקסול, בחר את תא המטען של הצליאק - הממוקם בדרך כלל ברמת T12 - ולאחר מכן קדם את הצנתר לעורק הכבד השמאלי דרך הכבד המשותף והכבד התקין.
7. בשלב זה, לנהל את סוכן הבחירה באמצעות קטטר. לאחר מתן הסוכן, הסר את הצנתר.
8. באמצעות תפר משי 3-0, קושרים את עורק הירך באופן קרוב ומרוחק לנקודת ההחדרה של הנדן. הקפד להדק את הקשר פרוקסימלי לנדן כפי שהוא נסוג כדי למנוע דימום.
9. סגור את החתך במפשעה עם 4-0 תפרים פוליגלקטין 910 על מחט חיתוך באמצעות תפר תת עורי.
10. לשמור על טיפול סטנדרטי לאחר הניתוח ולפקח על התאוששות בעלי חיים. בצע המתת חסד ונקרופסיה לפי הצורך באמצעות טכניקות סטנדרטיות.

תוצאות

איור 1: חריץ הירך והחתך הראשוני. (א)מישוש הגפה האחורית מאפשר הדמיה של חריץ הירך (קו לבן מקווקו). (B) חתך ראשוני בגפה האחורית שנעשה לאורך חריץ הירך.

איור 2: זיהוי צרור הירך.דיסקציה קהה של החתך הראשוני חושפת וריד עצם הירך (חץ שחור).

...

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
גוזז שיער	וואהל	41870-0438
קטמין	הנרי שיין	56344
קסילזין	אקורן	59399-110-20
15 להבים	סטריס	02-050-015
11 להבים	סטריס	02-050-011
ידית אזמל x 2	סטריס	22-2381
3-0 PDS / Taper	אתיקון	Z305H
4 - 0 Vicryl / חיתוך	אתיקון	J392H
ערכת היכרות 3-F VSI Micro-HV	פתרונות כלי דם	הזמנה מותאמת אישית (P15180391)
.018 זווית 45° glidewire	תרומו	RG*GA1818SA
מיקרוקטטר בצורת ברן דירקסיון	בוסטון סיינטיפיק	M001195230
אומניפק	ג'נרל אלקטריק	510 יו'