התקנת אלקטרודות גירוי תקופתי אוטומטי: טכניקה להשתלה כירורגית של מכשיר גירוי אוטומטי על העצב התועה במודל חזירי

תקציר

מקור: Wu, C. W., et al. ניטור עצבי תוך ניתוחי של בלוטת התריס במודל חזירי. J. Vis. Exp. (2019).

בסרטון זה אנו מדגימים את ההליך להתקנת אלקטרודת גירוי תקופתי אוטומטית על העצב התועה לניטור עצבים במהלך ניתוחי בלוטת התריס במודל חזירי. זה עוזר בזיהוי נכון של עצב המטרה במהלך הליכים כירורגיים.

פרוטוקול

כל הנהלים הנוגעים למודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ועל ידי ועדת הבדיקה הווטרינרית JoVE.

1. הליך כירורגי

1. התחילו עם חזיר מורדם עם צינור אלקטרומיוגרפיה (EMG). ללבוש כפפות כירורגיות סטריליות ולהשתמש יוד פובידון עם צמר גפן כדי לחטא את אתר ניתוח הצוואר.
2. בצע חתך צווארון רוחבי באורך של כ 10-15 ס"מ עם אזמל כדי לחשוף את הצוואר ואת הגרון.
3. מרימים את הדש התת-פלטימלי 1 ס"מ באופן גולגולתי מעצם הבריח לעצם היואיד.
4. הסר את שרירי הרצועה ולדמיין את טבעות קנה הנשימה ואת העצבים. השתמש electrocautery מונופולרי דו קוטבי כדי לסייע דיסקציה כירורגית hemostasis.
5. למקם, לזהות ולחשוף בזהירות את הענף החיצוני של עצב הגרון העליון (EBSLN), עצב הגרון החוזר (RLN) והעצב התועה (VN) באמצעות בדיקה לגירוי ידני.
6. מקם אלקטרודה אוטומטית לגירוי תקופתי (APS) בצד אחד של VN לצורך גירוי במהלך ניטור עצבי תוך-ניתוחי רציף (CIONM). חבר את אלקטרודת ה-APS למערכת הניטור. הגדר גירויים פועמים ל- 1 הרץ, 100 מיקרוס ו- 1 mA.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
מערכות Criticare	nGenuity	8100E	ניטור פיזיולוגי, כולל קפנוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) וניטור חמצון (SaO2)
מערכות ניטור עצבי NIM תוך ניתוחיות	מדטרוניק	NIM-Response 3.0	עקוב אחר פעילות EMG משרירים מרובים. אם חל שינוי בתפקוד העצבים, מערכת NIM עשויה לספק אזהרות קוליות וחזותיות כדי לסייע בהפחתת הסיכון לנזק עצבי.
בדיקת מגרה מונופולרית סטנדרטית של Prass Flush-Tip	מדטרוניק	8225101	טיפים וידיות. לאיתור ומיפוי עצבים גולגולתיים בתחום הניתוחי, הגשושית החד-פעמית Standard Prass Monopolar Stimulating Probe כוללת קוטר קצה של 0.5 מ"מ. הגשושית מבודדת עד הקצה כדי למנוע דחיקה של זרם. באריזה סטרילית בנפרד.
אלקטרודת APS (גירוי תקופתי אוטומטי)*	מדטרוניק	8228052 / 8228053	2 מ"מ / 3 מ"מ. אלקטרודת APS מציעה ניטור רציף בזמן אמת. האלקטרודה ממוקמת על העצב ויכולה לספק אזהרה מוקדמת לשינוי בתפקוד העצבים.