1. העור ביופסיה אוסף מדגם
- לפני הליך ביופסיה בעור, להרדים בעלי חיים לתוך שריר עם 2.5 מ"ג / ק"ג של hydrochloride tiletamine ו hydrochloride zolazepam תערובת telazol (Fort Dodge לבריאות בעלי חיים, Fort Dodge, IA). צג החיות מהממשל של הרדמה עד שכיבה ולאחר מכן להסיר מן המתחם שלהם.
- הסרת שיער מאזור העור של עניין ניצול הזהב אוסטר קליפר A5 מהירות יחיד וטרינרי עם להב בגודל 40 (אוסטר מקצועיים מוצר, Mcminnville, TN) וגם בסביבה נקייה מחיידקים, להכין עם לסירוגין לשפשף בבטאדין ואלכוהול. Secure וילון fenestrated סטרילי על האתר ביופסיה שנבחר.
- באמצעות טכניקה סטרילית, במקום 4.0 מ"מ Miltex Punch Dermal מכשיר ביופסיה (Miltex, יורק, פנסילבניה) על העור תוך כדי סיבוב המכשיר 180 מעלות בכיוון השעון נגד כוון השעון עם לחץ קל עד אגרוף ביופסיה transects דרך שכבות הדרמיס לתוך טי תת עוריתssue. הסר את דגימת ביופסיה ולתפוס את החלק transected של העור עם מלקחיים, פטורה הרקמה התת עורית.
- סגירת פגם עור עם תפר 3-0 ניילון קשור מחט חיתוך 08/03 מעגל (Ethilon, Ethicon, חברת Johnson & Johnson Medical בע"מ, ברקשייר, בריטניה) בדפוס הצולבות. תן את כל החיות 0.01 מ"ג / ק"ג hydrochloride עצירות (Hospira, בלייק פורסט, אילינוי) לתוך שריר עבור שיכוך כאבים שלאחר הניתוח.
2. לדוגמא עיבוד
- עבודה עם דגימות ביופסיה של העור מפני דלקת עור כרונית ושליטה בריא קופי רזוס. השג 02:58 (4 מ"מ קוטר) דגימות ביופסיה כל חיה.
- תקן במדגם הראשון פורמלין אבץ (Z-לתקן, Anatech בע"מ, Battle Creek, MI) למשך 24 שעות, לשטוף במים למשך 30 דקות, לשטוף בקצרה אתנול 70%, ואת המקום לתוך מעבד לייקה ASP300 רקמות (לייקה מיקרוסיסטמס , באפלו גרוב, KS) שבו הרקמה מיובש עם ציונים בסדר עולה של 70%, 80%, 95% ו 100% אתנול 48דקות כל אחד (פישר סיינטיפיק, פיטסבורג, פנסילבניה), ואחריו שני שינויים של קסילן (פישר).
- הטמע בתקשורת פרפין (פישר) עבור אחסון לטווח ארוך בטמפרטורת החדר. מקום ב-20oC במשך 20 דקות לפני חתך. הכן 6 חלקים מיקרומטר באמצעות microtome סיבובית (HM325, Microm הבינלאומי, וולדורף, גרמניה). מקום בסעיפים בשקופיות טעונים (פישר) ואוויר יבש ב 60oC לילה. הכתם עם hematoxylin ו eosin (H & E) שיטה סטנדרטית (המתואר להלן).
- תקן במדגם השני paraformaldehyde 2% (USB קורפ, קליבלנד, OH) למשך 30 דקות בטמפרטורת החדר, לשטוף שלוש פעמים שנאגרו מלוחים פוספט (PBS, Gibco-Invitrogen, Carlsbad, CA), מקום סוכרוז 30% (פישר) עבור 4 שעות, להטביע במדיום הקפאת אוקטובר (סאקורה Finetek, Torrence, CA). שמור ב-80oC במשך 20 דקות לפני חתך. הכן 15 סעיפים מיקרומטר באמצעות cryostat (HM560, Thermo Scientific, Kalamazoo, MI).
3. H & E מכתים
- Deparaffinize להטביעסעיפים ded דרך שלושה שינויים של xylenes (פישר) ו רעננותם דרך ethanols מדורגים: שלושה שינויים של 100%, שני שינויים של 95%, שינוי אחד של 80% מים מזוקקים, 2 דקות כל אחד.
- הכתם עם hematoxylin (ריצ'רד אלן, מדעי, Kalamazoo, MI) דקות אחד אחר על ידי שטיפה קצרה במים זורמים מהברז.
- Counterstain עם eosin (Sigma) במשך 6 דקות.
- מייבשים רקמות מוכתמת דרך 95% אתנול ו המוחלט, שני שינויים של 2 דקות כל אחד ולאחר מכן נקה שלושה שינויים של xylenes, 3 דקות כל אחד.
- הר coverglass באמצעות הרכבה בינונית Cytoseal (ריצ'רד אלן, מדעי) על H & E מוכתם סעיפים רקמות.
4. Histopathological הערכה
בדיקת H & E מוכתם סעיפים העור ביופסיה תחת מיקרוסקופ אור באמצעות 4 - הגדלה 40X ו מיקרוסקופ הלייקה עם נקודה Insight מצלמה דיגיטלית (Digital מכשירים בע"מ, מישיגן, ארה"ב).
5. Immunofluorescent staiנינג
- עבודה עם אוקטובר, משובצים קטעים העור כתמים immunofluorescent. לפני מכתים, יש להשרות למשך 20 דקות ב PBS המכיל 0.2% עור הדג ג'לטין (FSG, Sigma) עם 0.1% טריטון X-100 (Sigma) כדי להסיר את אוקטובר ועד permeabilize הרקמה.
- אחרי כביסה את השקופיות, דגירה עם 10% עז בסרום נורמלי (NGS, Sigma), בדילול מלא PBS-FSG שעה 1, בטמפרטורת החדר, בחדר שקופיות humidified.
- על מנת להמחיש את בתצהיר של IgA ו tTG2 נוגדנים, דגירה שקופיות עם אנטי רזוס IgA ו tTG2 נוגדנים ראשוניים, מדולל ב -10% NGS-PBS-FSG שעה 1.
- לשטוף עם PBS-FSG-Triton X-100 (Sigma) במשך 10 דקות, ואחריו PBS-FSG במשך 10 דקות.
- דגירה עם משנית, אלוטיפ נוגדנים ספציפיים מתוייגים עם אלקסה פלואוריד fluorochrome 488 (ירוק), 568 (אדום) או 633 (כחול) (בדיקות מולקולריות, Invitrogen) בדילול 1:1,000. השתמש צבע ToPro-3 כדי להמחיש את ה-DNA גרעיני. השתמש ב -10% NGS-PBS-FSG diluent כמו נוגדן.
- השתמש פתרון אנטי מרווה (Sigma) לעלות את הסעיפים רקמה צבעונית.
6. Confocal הדמיה
ביצוע הדמיה עם TCS לייקה SP2 נכון מיקרוסקופ סורק לייזר Confocal (לייקה, Wetzlar, גרמניה) מצויד בשלושה לייזרים (שש שורות עבור עירור זמין): ארגון, קריפטון לייזר ב 488 ננומטר (ירוק), לייזר קריפטון ב 568 ננומטר ( אדום) לייזר הליום ניאון ב 633 ננומטר (כחול), כי ההיקף מן הגלוי לצד מרחיקות אדום של הספקטרום. ההפרש שיא הפרעה בניגוד (DIC) תמונות להערכת הארכיטקטורה אי שכותרתו רקמות.
7. נציג תוצאות
דוגמה חיובית להכרה של eTG ידי שני tTG2 ונוגדנים IgA מוצג באיור. 3A. בקנה אחד עם המצב בחולים אנושיים, בשל שכיחות נמוכה בהרבה של אטופיק ד"ה כמו מ CD-כמו רגישות לגלוטן גם קופי רזוס, רוב דגימות ביופסיה של העור צפויים show התגובה החיובית עם tTG2 נוגדנים אך ללא נוכחות של IgA tTG2 + + תאים חיובי כפול (איור 4). אלה DH-קשור המקרים, כולל במקרים דרמטיטיס ממוצא מיקרוביאלי, יגלה כמה חד תאים IgA חיובי + מפוזרים מתחת האפיתל אך לא חפיפה ספקטרלית בין tTG2 IgA ו-שכותרתו סמנים (איורים 3 ב ו - 4). לכן, חשוב לשמור על סדר הליכי הבדיקה הציע, החל בדיקה קלינית (איור 1), ואחריו הערכה histopathological (איור 2) ורק אם לא דרמטיטיס הגורמים אחרים, נפוצים יותר סוכנים ניתן לזהות, confocal בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיות עור מוכתם עבור tTG2 ו IgA היא מוצדקת. הערכה קלינית ו / או histopathological לבדן אינן מספיקות לצורך אבחון חיובי של מצב זה. במקרים אלה, כאשר פעמיים חיובי (tTG2 + IgA +) תאים מזוהים מסביב לאזור של ואדומות עורי, ד"ה כמו אבחון דרמטיטיס ניתן להנפיק. במקרים כאלה, נסיגה של גלוטן תזונתייםוהמינהל של דיאטה נטולת גלוטן מומלץ על מנת להקל על הסימפטומים דרמטיטיס.

באיור 1. לאזור המפשעה של מקוק EM96 לפני (A) ואחרי (ב) הנסיגה של גלוטן תזונתיים במשך 5 שבועות. חידוש של גלוטן תזונתיים בקנה אחד עם הופעתו של דרמטיטיס (C).

באיור 2. HE מכתים של EM96 ביופסיות עור מקוק שנאספו לפני (A) ואחרי (ב) הנסיגה של גלוטן תזונתיים במשך 9 שבועות. ת: הוא אפיתל מעובה (7-15 שכבות לתאי האפיתל) עם קרום עבה של תאים שטחית hyperkeratotic הסתננו עם נויטרופילים המתנוונת. נויטרופילים להופיע גם בתוך האפיתל ו מעורבבים עם מספרים מתונה של לימפוציטים, תאים פלזמה ו היסטיוציטים סביב adnexa בדרמיס העליון. B: חלק hyperkeratosis עדיין קיים, עובי האפיתל הוא מנורמל (4-7 שכבות) עם חדירה מינימלית lymphoplasmacytic בדרמיס העליון. C: עור בטן רגיל מן מקוק FR56, עם חדירה לא lymphoplasmacytic, נכלל להשוואה. הגדלה 20x.

באיור 3. תמונות מיקרוסקופיה confocal של EM96 ביופסיות עור מקוק שנאספו לפני (A) ואחרי (ב) הנסיגה של גלוטן תזונתיים במשך 9 שבועות. ת: IgA מכתים (ירוק), tTG2 (אדום) ToPro-3 סמן דנ"א גרעיני (כחול). Co-לוקליזציה של IgA ו tTG2 מופיע צהוב מסביב לאזור של papilae עורי. ב ': מדגם העור נלקח לאחר 9 שבועות של דיאטה ללא גלוטן לא מראה IgA בתוך האפיתל בעוד כמה IgA subepithelial עדיין קיים (ירוק), tTG2 (אדום) ToPro-3 סמן דנ"א גרעיני (כחול).

איור 4.
| בעלי חיים תג | מין [ז / נ] | גיל [שנה] | תסמינים קליניים | פלזמה tTG2 נוגדנים | דיאטה [1,2] * |
| HJ71 | F | 1.3 | בריא | - | 1 |
| HD13 | M | 1.4 | בריאות, מדי פעם שלשולים | + | 1 |
| FR56 | M | 5.4 | שלשול כרוני אידיופטית | - | 1 |
| EM96 | F | 5.0 | דלקת עור כרונית | + / - (גבולי) | 1 ו 2 |
| GI24 | F | 4.6 | דלקת עור כרונית | - | 1 |
טבלה 1. TNPRC קופי רזוס המשמש לאיסוף ביופסיות עור
* דיאטה 1 - קבוע קוף צ'או (המכיל גלוטן); 2 דיאט - דיאטה ללא גלוטן