השתלת מעי דק הפכה אפשרות טיפול מקובלת לחולים עם אי ספיקת מעיים בלתי הפיכה. מודל ניסיוני שלנו של השתלת מעי דק orthotopic בחולדות משמש ככלי אמין לטיפול חיסוני בסיסיות ותהליכים דלקתיים שיסבכו השתלת מעיים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
השתלות מעי דק orthotopic בחולדות
* These authors contributed equally
במאמר זה
סיכום
תקציר
השתלת מעי דק הפכה אפשרות קלינית מקובלת לחולים עם תסמונת מעי קצר וכישלון של תזונת Parenteral (כישלון מעיים בלתי הפיך). במרכזים מיוחדים השתפר אופרטיבי ואסטרטגיות ניהול הובילו למטופל מצוין לטווח קצר ובינוני טווח והישרדות שתל תוך מתן איכות חיים גבוהה 1,3. שלא כמו בהשתלה הנפוצה יותר של איברים מוצקים אחרים (כלומר לב, כבד) רב מנגנון בסיסי של תפקוד שתל ושינויים חיסוניים הנגרם על ידי השתלת מעי אינו ידוע לחלוטין 6,7. פרקים של דחייה חריפה, אלח דם וכישלון שתל הכרוני הם המכשולים העיקריים עדיין תורמים לתוצאות לטווח ארוכות פחות טובות ופוגעים תעסוקה נרחבת יותר של ההליך, למרות מספר גדל והולך של חולים על תזונת Parenteral הבית שהיה פוטנציאל להפיק תועלת מהשתלה מסוג זה. המעי הדק מכילמספר גדול של הנוסעים leucocytes נפוץ המכונה חלק ממערכת הלימפה קשורה (גאלט) להיות חלק זה מהסיבה לimmunogenity הגבוה של שתל מעי המעי. הנוכחות והקרבה של commensals ומזיקים רבים בבטן, מסבירות את החומרה של אפיזודות אלח דם פעם שלמות ריריות שתל נפגמת (למשל על ידי דחייה). כדי לקדם את התחום של נתוני מעיים וmultiorgan השתלה יותר שנוצרו ממודלים של בעלי חיים אמינים וריאליים הוא זקוקים. המודל אמור בהסכם זה משלב את שניהם אמינות והיתכנות הוקמה פעם אחת בצורה סטנדרטית ויכול לספק תובנה חשובה במנגנונים המורכבים המולקולריים, התאיים ופונקציונליים שמופעלים על ידי השתלת מעיים. אנחנו השתמשנו בהצלחה ומעודנת ההליך המתואר על יותר מ 5 שנים במעבדה שלנו 8-11. פורמט וידאו מבוסס יופיטר הוא שימושי במיוחד כדי להדגים את proce המורכבדורה ולהימנע ממלכודות ראשוניות לקבוצות מתכננות להקים מודל מכרסם orthotopic חוקר השתלת מעיים.
פרוטוקול
1. מבצע תורם
- עכברוש התורם צריך להיות כל זמן צום של 24 שעות (גישה חופשיה לתמיסת מים / גלוקוז).
- כדי לגרום להרדמת משאיפת isoflurane, להתחיל עם 2% בריסוס רגיל, ולאחר מכן להפחית 1% לאחר ביצוע laparotomy. בצע קמצוץ בוהן כדי לבדוק תרופות הרגעה.
- לגלח את הבטן ולנקות עם הכנת עור 3 פעמים (Kodan). ואז לבצע חתך החציוני לאחר תת עורית ממשל של משכך כאבים.
- לאחר ההשתלה היא עטופה בגזה ספוגה מלח, להפריד את ההיד....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
כמובן שלאחר ניתוח רגיל
החיות המושתלות צריכות להתאושש במהירות מההליך תחת מנורת חום לכ 1 שעות. היפותרמיה היא אחד הגורמים עיקריים לתמותה לאחר ניתוח ויש להימנע בזהירות תוך ואחרי ניתוח. הפסדי נוזלים במהלך ניתוח חייבים להיות מוחלפים על ידי הזרקה של תמיסת מלח רגילה sc 2.5 מ"ל בתוספת גלוקוז מ"ל 2.5 5% כל 8 שעות ל24 השעות הראשונות. החולדות צריכות גם גישה חופשיה לפתרון גלוקוז (או דיאטת ג'ל) והמים לפו 24 השעות לא.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
בעוד מודלי השתלת מעיים בעכברים כבר תוארו כבר ב5 1970ies רוב הדגמים המועסקים לאחרונה כרוך השתלת מעי heterotopic בטכניקות שונות 13. בעוד הליכי heterotopic בכלל יש יתרון של טכניקות מייקרו קלות ונגישות קלה יותר של השתל לצורך ההערכה, השתלת מעיים heterotopic יש חסרון הגדול של לא לוקח בחשבון את יחסי הגומלין המרובים של המעי הדק המושתל וההיבטים הפונקציונליים שלה כמו פעילות התכווצות ו תפקוד מחסום רירית המאפיין את שתל orthotopic בהקשר של מארח עצום של commensals ומזיקים........
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
אין ניגודי האינטרסים הכריזו.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| שם המגיב | חברה | מספר קטלוגים | תגובות (אופציונלי) |
| אוניברסיטת ויסקונסין (UW) פתרון (ViaSpan) | בריסטול מאיירס סקוויב | ||
| פתרון uro-N Nebacetin | Nycomed | 6967855 | |
| אמפיצילין | רציופארם | ||
| Carprofen (Rimadyl) | פייזר | ||
| Prolene 10-0 תפר unresorbable | Ethicon | ||
| Monocryl 6-0 תפר resorbable | Ethicon | ||
| Vicryl 3-0 תפר resorbable | Ethicon | ||
| ד הצנתר G 20 מ"מ 1.1x33 | בראון | ||
| צנתר 22 מ"מ 0.9x25 ד G | בראון | ||
| Kodan העור Prep | Schülke | ||
| NaCl 0.9% פתרון עירוי | בראון | ||
| מלקחיים מעוגלים קטן | FineScienceTools | 11009-13 | |
| מלקחי Micro מעוקלים | Aesculap | BD 333 | |
| מלקחי Micro מעוקלים | Aesculap | FD281R | |
| מייקרו מלקחיים ישר 1 | WPI | 5 | |
| מייקרו מלקחיים ישר 2 | WPI | 2 | |
| בעל מחט מייקרו | WPI | 14081 | |
| מספרי מייקרו | FineScienceTools | 15006-09 | |
| מייקרו אזמל | מאני | סכין העינים | |
| מהדק מייקרו | Aesculap | FB329R |
מקורות
- Abu-Elmagd, K. M., et al. Five Hundred Intestinal and Multivisceral Transplantations at a Single Center: Major Advances With New Challenges. Ann. Surg. 250 (4), 567-56 (2009).
- Berney, T., et al.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
