תפקוד לקוי של חדר ממני (RV) הוא קריטי בפתוגנזה של מחלות לב וכלי דם, אך מתודולוגיות מוגבלות זמינות להערכתו. ההתקדמות שחלה באחרונה בתחום ההדמיה אולטרה סאונד מספקת אפשרות פולשני ומדויקת עבור מחקר RV אורך. בזאת, אנו פירוט שיטת אקו צעד אחר צעד תוך שימוש במודל עכברי של עומס יתר לחץ RV.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
הערכה של מבנה הנכון חדרית ותפקוד בעכבר הדגם של תעוקת עורק ריאה על ידי Transthoracic אקו
* These authors contributed equally
במאמר זה
סיכום
תקציר
נתונים קליניים המתעוררים תומכים ברעיון כי תפקוד לקוי של RV הוא קריטי בפתוגנזה של מחלות לב וכלי דם ואי ספיקת לב 1-3. יתר על כן, RV משפיע באופן משמעותי במחלות ריאה כגון יתר לחץ דם ריאתי עורקים (PAH). בנוסף, RV הוא רגיש להפליא לפתולוגיות לבביות, כוללים חדר השמאלי (LV) תפקוד לקוי, מחלה מסתמית או אוטם RV 4. כדי להבין את התפקיד של קרוואנים בפתוגנזה של מחלות לב, שיטה אמינה ולא פולשנית לגשת RV מבני ותפקודי היא חיונית.
המתודולוגיה אקו פולשנית טרנס בית החזה (TTE) המבוססת הוקמה ומאומתים לניטור שינויים דינמיים במבנה RV ותפקוד בעכברים בוגרים. להטיל לחץ קרוואנים, אנחנו עובדים מודל כירורגית של התכווצות ריאתי עורקים (PAC) ומדדנו את תגובת RV על פני תקופה של 7 ימים באמצעות microimaging אולטרסאונד בתדירות גבוההמערכת. עכברים שאם פעל שימשו כקבוצת ביקורת. תמונות נרכשו בעכברים מורדמים באורח קל בתחילת המחקר (לפני הניתוח), יום: 0 (מייד לאחר ניתוח), יום 3, ויום 7 (לאחר ניתוח). הנתונים נותחו במצב לא מקוון באמצעות תוכנה.
כמה חלונות אקוסטי (ב ', ז, ומצבי הצבע דופלר), שניתן להשיג באופן עקבי בעכברים, אפשרו למדידה אמינה לשחזור של מבנה RV (כוללים עובי קיר קרוואנים, בסוף דיאסטולי וממדים קצה הסיסטולי), ופונקציה ( שינוי חלקי באזור, קיצור השבר, מהירות שיא הרשות הפלסטינית, ופרש לחצי שיא) בעכברים נורמלים ולאחר PAC.
באמצעות שיטה זו, לחץ ההדרגתי וכתוצאה מPAC נמדד במדויק בזמן אמת באמצעות מצב דופלר הצבע והיה דומה למדידות לחץ ישירות שבוצעו עם צנתר microtip איכות גבוהה מילר. יחדיו, נתונים אלה מראים כי מדידות RV מתקבלות מcompl השוניםצפיות imentary באמצעות אקו הן אמינות, לשחזור ויכולות לספק תובנות בנוגע למבנה RV ותפקוד. שיטה זו תאפשר הבנה טובה יותר של התפקיד של תפקוד לקוי של לב RV.
מבוא
מבחינה היסטורית, הערכה פרוגנוסטיים של אי ספיקת לב התמקדה בLV, אשר קל לתמונה באמצעות אקו. מחקרים רבים על מבנה ותפקוד LV באמצעות אקו הובילו להקמתה של ערכים נורמלים למבנה LV ולתפקד 1,5,6. מדידות של גודל ותפקוד סיסטולי LV המתקבלות מתמונות דו ממדיות ודופלר הצבע הן בעלי חשיבות רבה מאחר שהם מאפשרים תיחום חזותי של תאים וגיאומטריה בפירוט רב לLV 7. M-Mode משמש לעתים קרובות למדידת ממדי LV וקיצור השבר (FS) בעכברים. בין הצופה ולהבדלי התוך הצופה הם נמוכות למדידות קוטר שימוש במצב זה, אך מדידות עובי קיר נוטות להיות די משתנה 7. דופלר פעמו עם הצבע (PW או דופלר הצבע) נעשה שימוש כדי להעריך regurgitation מסתמית
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הליך כירורגי
- השג 8 C57BL / 6 עכברי זכרי בני שבוע ולהסתגל במשך שבוע אחד לפני כל הליכי ניסוי מבוצעים.
- לפני ההדמיה, חסימת עורק ריאה מתבצעת כפי שתוארו לעיל 14 בהתאם להנחיות AVMA ואושרה פרוטוקולי IACUC.
תמונות אקו רכישה ומדידות
כל הקיצורים המשמשים מסוכמים בטבלה 1.
1. Parasternal ארוך ציר (Plax) M מצב תצוגה לקבל RV לשכת ממד, בשברי קיצור (FS), וקרווני עובי דופן
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
במחקר זה, אקו תחילת המחקר בוצע 48 שעות לפני הניתוח. עכברים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות. עכברים קיבלו חסימות ריאתי עורקים (PAC) ופעולות דמה (Sham). אקו בוצע ביום: 0, 3, ו -7 ביצוע הליך כירורגי. החיות מורדמים מייד לאחר אקו האחרון ולבבות נקצרו להערכה היסטולוגית. צנתור נערך בתת קבוצה (n = 3 ו -2 ליום 0 ו -7, בהתאמה) של עכברי PAC למדוד RVSP באמצעות קטטר לחץ.
כל נתוני ההדמיה שהתקבלו נותחו מקו. חשוב לציין, sonographer.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
אנו מראים כי TTE מספק מתודולוגיה רגישה ולשעתק להערכה שגרתית של מבנה ותפקוד RV בעכברים. לפני הופעתו של TTE, מחקרים של RV התמקדו בעיקר במדידת RVSP באמצעות צנתור תקין לב, מסוף והליך פולשני 6,9,11,17.
דיווחים מוקדמים תארו מגוון רחב של טכניקות לביצוע מדידות לב ימנית 3,4,11,17-19. עם זאת, הרוב המכריע של מחקרים קודמים דיווח גודל RV ונתוני מבניים בבעיקר איכותי ולא כמותיים אופנה 5. סטנדרטי.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
אין מה לחשוף.
תודות
אנו מודים פרד רוברטס וכריס לבן לתמיכה טכנית למופת. אנו מודים של בית החולים לנשים בריגהם לב וכלי דם הפיזיולוגיה Core עבור מתן עם המכשור והכספים עבור עבודה זו. עבודה זו נתמכה בחלקה על ידי NHLBI מעניק HL093148, HL086967, וHL 088,533 (RL), K99HL107642 וקרן אליסון (SC).
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| אולטרסאונד בתדר גבוה | FUJIFILM VisualSonics, Inc. | Vevo 2100 | |
| מתמר מכני בתדר גבוה | FUJIFILM VisualSonics, Inc. | MS250, MS550D, MS400 | |
| מילר מיקרו צנתר לחץ | מילר | SPR-1000 |
מקורות
- Anavekar, N. S., et al. Usefulness of right ventricular fractional area change to predict death, heart failure, and stroke following myocardial infarction (from the VALIANT ECHO Study). Am. J. Cardiol. 101, 607-612 (2008).
- Berger, R. M., Cromme-Dijkhuis, A. H., Witsenburg, M., Hess, J.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
