יציבה דינמית ממוחשבת להערכת בקרת יציבה בחולים עם צליעה לסירוגין

יציבה דינמית ממוחשבת (CDP) היא טכניקת הערכה למדידת בקרת יציבה באופן אובייקטיבי. הוא מבודד ומכמת את התרומות התפקודיות של מערכות חישה שונות (כלומר קלט סומטוסנסורי, חזותי ושיווי משקל) ואת המנגנונים לשילוב קלט חושי זה לשמירה על שיווי משקל. זהו כלי רב ערך לחקירת ליקויי הסתגלות חושיים, מוטוריים ומרכזיים¹. יציבה דינמית ממוחשבת מזהה תנודות יציבה על ידי מדידת תזוזות במרכז הכובד (COG) כאשר אדם נע בגבולות היציבות שלו. זה יכול לכמת אסטרטגיות יציבה להפרעות סטטיות ודינמיות, על ידי קביעה אם אדם משתמש באסטרטגיית קרסול או ירך במהלך פרוטוקולי CDP, או שילוב של השניים, בתגובה להפרעות יציבה.

הערכות שיווי משקל הן שגרתיות במסגרות קליניות ושיקום. הם מספקים אינדיקציה ליכולתו של אדם לשלוט בשיווי המשקל שלו בתנאים שונים, כגון בסיס תמיכה מופחת (למשל עמידה טנדם או חד צדדית) או ללא קלט חזותי (למשל עיניים עצומות). לפיכך, הם משמשים לעתים קרובות כדי לקבוע את הרגישות של אדם לנפילה. מספר מבחני שיווי משקל מאומתים ואמינים, כגון סולם שיווי המשקל של ברג² ומבחן טינטי הליכה ושיווי משקל³, משמשים בדרך כלל קלינית כדי להעריך את יכולתו של אדם לשמור על שיווי משקל במהלך משימות פונקציונליות. בעוד שהבדיקות נועדו בעיקר לשימוש עם אנשים מבוגרים, הן גם סובייקטיביות ועלולות להיות השפעות תקרתיות, במיוחד בקרב קשישים תושבי קהילה עם רמות תפקוד גבוהות. יציבה דינמית ממוחשבת עם EquiTest מספקת הערכה אובייקטיבית של בקרת היציבה ולכן דורשת שימוש בציוד מורכב יותר מאשר בדיקות קליניות שגרתיות. עם זאת, הוא גם יקר יותר ולא נייד. לפיכך, הוא נועד להשלים, לא להחליף, אמצעים קליניים קיימים המסווגים את המנגנונים של הפרעות שיווי משקל.

צליעה לסירוגין, סימפטום המדווח לעתים קרובות של מחלת עורקים היקפית, מאופיינת בכאב התכווצויות המתפתח בגפיים התחתונות במהלך פעילות גופנית ומוקל במנוחה. קלודיקנטים סובלים מפגיעה בשיווי המשקל ובהליכה; הם מראים מגבלות תפקודיות ורגישים לנפילה. מדד לחץ ברכיאלי בקרסול (ABPI) היא שיטה פשוטה ולא פולשנית לאיתור נוכחות של מחלת עורקים היקפית עם צליעה לסירוגין במקביל לתפקוד לקוי של הגפיים התחתונות. המחלה מטופלת בדרך כלל באופן לא פולשני באמצעות אורח חיים ותוכניות פעילות גופנית⁴. גילוי מוקדם של ליקויי יציבה מועיל למניעה יעילה של נפילות¹. בעוד שמדידת ה-ABPI אינה הכרחית עבור חולים ללא תסמינים של מחלת עורקים היקפית עם צליעה לסירוגין, או עבור חולים עם הפרעות אחרות הקשורות לשיווי משקל, היא חשובה כחלק מבדיקה רפואית מלאה בחולים בהם יש חשד למחלת עורקים היקפית והתנועה ושיווי המשקל מושפעים לרעה.

יציבה דינמית ממוחשבת, עם פרוטוקולים כגון מבחן הארגון החושי ומבחן הבקרה המוטורית ב-EquiTest, שימשה במחקרים שבדקו שיווי משקל בקרב קשישים בריאים⁵, כדי להבדיל בין קשישים נופלים ללא-נופלים⁶, באנשים עם הפרעות שיווי משקל⁷ ואפילו עם אוכלוסיות קטועי גפיים טרנס-טיביאליים^8,9. יציבה דינמית ממוחשבת הוערכה בעבר עם אוכלוסיית קלאודיקנטים, והתוצאות הצביעו על כך ש-52% מהקלודיקנטים מציגים הפרעה בתפקוד שיווי המשקל¹⁰ ומתפקדים גרוע משמעותית עם עלייה בחומרת הצליעה¹¹. לפיכך, טכניקת מדידת איזון אובייקטיבית זו נחשבת רגישה מספיק כדי להבדיל בין אסטרטגיות בקרת יציבה בחולים בהתאם לחומרת המחלה. מאמר זה יתמקד בשימוש ביציבה דינמית ממוחשבת בהערכת שיווי המשקל בחולים המאובחנים עם צליעה לסירוגין הנגרמת על ידי מחלת עורקים היקפית.

המשתתפים היו מטופלי חוץ ביחידה לכירורגיית כלי דם בבית חולים לימודי מקומי ונתנו הסכמה מדעת להשתתף במחקר זה. המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה המקומית של המחקר של NHS (הפניה ל-REC: 07/Q1105/12) והפרוטוקול עמד בהנחיות ה-IRB של אוניברסיטת האל. כל המשתתפים השלימו את מבחן הארגון החושי ומבחן השליטה המוטורית ב-EquiTest. מדד הלחץ הברכיאלי של הקרסול נמדד לפני האימון כדי לסווג את חומרת המחלה.

1. מדידת מדד לחץ ברכיאלי בקרסול (ABPI).

1. אפשר למשתתף לנוח בשכיבה לפחות 5 דקות לפני ביצוע מדידת ABPI.
2. כוונן שרוול מד לחץ דם סטנדרטי מעל עורק הזרוע מעל המרפק והגב פדיס ועורקי השוק האחוריים מעל הקרסול. נפח במהירות את האזיקים ל-20 מ"מ כספית מעל הלחץ הסיסטולי הנשמע לפני ניפוח בקצב קבוע של 2 מ"מ לשנייה.
3. רשום את הלחץ הסיסטולי כלחץ שבו נשמע הלחץ הסיסטולי המתמשך הראשון. לאחר מכן באמצעות בדיקת דופלר ידנית (5-8 מגה-הרץ), מדוד את הלחצים הסיסטוליים של הגב פדיס ועורקי השוק האחוריים.
4. חשב ABPI עם לחץ סיסטולי בקרסול כמונה, מעל הלחץ הסיסטולי הברכיאלי כמכנה.

הערה: ישנן מספר שיטות המשמשות כיום לקביעת ערך המונה של ה-ABPI. איגוד הלב האמריקאי דוגל בשימוש בלחץ הסיסטולי הגבוה יותר של שני עורקי הרגליים עבור המונה¹² וזה מה שהשתמשנו בו, בעוד ששיטה אחרת שדווחה בספרות מציינת שימוש בלחץ הסיסטולי הנמוך יותר¹³. שיטה שלישית ממליצה להשתמש בלחץ הסיסטולי הממוצע מהגב פדיס ועורקי השוק האחוריים¹³.

2. הגדרת ציוד

1. ודא שהאזור המקיף את ה-EquiTest נקי ממכשולים והסר כל חפץ מלוחות הכוח הכפולים והפעל את מערכת EquiTest. השלם את משטח התמיכה של לוחית הכוח הכפולה וכיול היקפי חזותי.
   הערה: תנועת לוחות הכוח מתרחשת לאורך ציר x ו-y. לוחות הכוח הכפולים מתרגמים תחילה קדימה ואחורה סביב ציר ה-y, המקביל לרצפה, במהירות ליניארית מקסימלית של 15.24 ס"מ לשנייה. לאחר מכן הם מסתובבים סביב ציר ה-x, כדי להקל על כיפוף גב הקרסול (אצבעות למעלה) וכיפוף פלנטר (אצבעות למטה), במהירות זוויתית מקסימלית של 50 מעלות לשנייה (0.87 רד/שנייה). ההיקף החזותי נוטה קדימה ואחורה סביב ציר ה-x במהירות זוויתית מקסימלית של 15°/שנייה (0.26 rad/sec) בטווח של ±10°. ארבעה מתמרי כוח בשתי לוחות כוח עצמאיים מודדים כוחות אנכיים עבור כל איבר; מתמר חמישי, מתחת למפרק הסיכה המחבר בין שתי לוחות הכוח, מודד את כוח הגזירה הכולל.
2. הזן את פרטי המשתתף (למשל גיל וגובה) בתוכנה. ציין את גילם וגובהם במדויק.
   הערה: תוצאות המשתתף יושוו למערך נתונים נורמטיבי תואם גיל (20-59, 60-69, 70-79 שנים). הגובה יאפשר לשנות את קנה המידה (קטן, בינוני וגדול) של תרגום לוחות הכוח אחורה וקדימה בהתאם לגובהם.
3. בחר אם להפעיל או לכבות את מסך התצוגה בתוך ההיקף החזותי.
   הערה: אם מסך התצוגה מופעל, המשתתף יקבל ביופידבק חזותי בזמן אמת על תנועת ה-COG שלו, מה שעשוי להיות שימושי עבור מפגשי תרגול או כאשר המפעיל רוצה שהמשתתף יראה את הציון שלו. התוצאות מכל ניסוי מעובדות עם סיום הניסוי ומוצגות כפסים ירוקים או אדומים. פסים ירוקים מצביעים על ביצועים טובים יותר של המשתתף מהנתונים הנורמטיביים התואמים לגיל, בעוד שעמודות אדומות מצביעות על כך שהביצועים שלהם היו גרועים יותר.

3. הכנת משתתפים

1. בקשו מהמשתתף ללבוש בגדים רפויים נוחים ולחלוץ את נעליו לבדיקות ב-EquiTest. בקשו מהמשתתף ללבוש את רתמת הבטיחות, תוך הידוק הרצועות הארוכות דרך רגליו והידוק אבזם המותניים.
2. מקם את המשתתף על לוחות הכוח הכפולים והצמד את הקרבינר מרצועות הבטיחות לתוך טבעות ה-D של רתמת האבטחה.
   הערה: המשתתף מקובע כעת היטב למוט הבטיחות (באמצעות רצועות הבטיחות) שימנע ממנו ליפול בפועל, אם יאבד את שיווי המשקל שלו (או ירגיש שהוא עומד לאבד את שיווי המשקל) במהלך הבדיקה.
3. מרכז את כפות הרגליים של המשתתף על משטח התמיכה: מקם את ה-malleolus המדיאלי של כל כף רגל מעל הקו האופקי הכחול, כך שמפרק הקרסול מיושר עם ציר הסיבוב הרוחבי, ומקם את הצד הצדדי של ה-calcaneous בהתאם לסימוני פני השטח S, M או T. כוונן את המתח על רצועות הבטיחות כך שהן לא יהיו רפויות מדי ולא נלמדות מדי.
   הערה: על פי גובהו של המשתתף, גובהו נע בין 76 ל-140 ס"מ, בינוני בין 141 ל-165 ס"מ וגובה בין 166 ל-203 ס"מ (איור 1A). תנועות אחורה וקדימה של משטח התמיכה (לוחות כוח כפולים) מתרחשות לאורך ציר ה-y, בעוד שתנועות מצד לצד על משטח התמיכה מתרחשות לאורך ציר ה-x. לוחות הכוח הכפולים יכולים להסתובב סביב ציר ה-x, המייצג את הציר הרוחבי של מפרק הקרסול. כאשר המשתתף עומד עם קרסוליים מעל הקו האופקי הכחול ועם כפות רגליים במרחק שווה לרוחב מקו המרכז (ציר y) על פי סימוני S, M או T, מרכז הכובד שלו צריך להיות ממוקם ישירות מעל יירוט ציר ה-x וה-y. מיקום זה משמש כנקודת ייחוס לחישוב זוויות נדנוד
4. בקשו מהמשתתף לעמוד זקוף, עם ידיו לצדדים, ולהסתכל ישר קדימה על הסביבה החזותית. בקשו מהם להימנע מהזזת רגליהם למשך הבדיקה (איור 1B).
   הערה: אם כפות הרגליים ממוקמות כהלכה, תצוגת מרכז הכובד (COG) אמורה להמחיש את דמות המוט בצומת ציר ה-x וה-y. עם זאת, אם דמות המקל אינה מיושרת וכפות הרגליים ממוקמות נכון (לפי ההוראות לעיל), אל תכוון מחדש את כפות הרגליים.

4. מבחן ארגון חושי (SOT)

1. השלם את תנאים 1-6 בפרוטוקול SOT.
   הערה: ה-SOT מורכב מ-6 תנאים, כל אחד מורכב מ-3 ניסיונות הנמשכים 20 שניות כל אחד. בתנאים 1 ו-2, המשתתף עומד בשקט בעיניים פקוחות ועצומות, בהתאמה. זה קובע אם הנדנוד גדל כאשר מסירים רמזים חזותיים וקובע עד כמה המשתתף עושה שימוש יעיל בקלט סומטוסנסורי. במצב 3, המשתתף עומד בעיניים פקוחות; ההיקף הוויזואלי מוזכר בתנודתיות והרמזים הוויזואליים הופכים לא מדויקים. במצב 4, משטח התמיכה מתייחס לתנודות; לכן רמזים סומטוסנסוריים הופכים לא מדויקים. מצב 5 מבוצע בעיניים עצומות ומשטח תמיכה המתייחס לתנועה. זה קובע כיצד המשתתף עושה שימוש ברמזים שיווי משקל כאשר רמזים חזותיים מוסרים ורמזים סומטוסנסוריים אינם מדויקים. לבסוף, בתנאי 6, ההיקף החזותי ומשטח התמיכה שניהם מוזכרים, מה שמזהה אם המשתתף מסתמך על רמזים חזותיים גם כשהם לא מדויקים. תנאי ה-SOT מדורגים בקושי. שלושת התנאים הראשונים מבוצעים על משטח תמיכה סטטי, בעוד ששלושת התנאים האחרונים משתמשים במשטח תמיכה דינמי.
2. הערך את הציון לאחר כל ניסוי (יופיע פס ירוק או אדום המציג את ציון שיווי המשקל של המשתתף ביחס למערך הנתונים הנורמטיבי המותאם לגיל). הפסק כל גירסת ניסיון בכל עת אם נראה שהמשתתף זקוק לסיוע.
3. סמן כל ניסוי שבו המשתתף עושה צעד, נוגע בהיקף הוויזואלי או מתחיל ליפול כאובדן שיווי משקל (LOB). אפשר למשתתף לנוח בין הניסויים במידת הצורך ולמקם מחדש את כפות הרגליים במדויק לאחר מכן.

אפשר לתוכנה לחשב את התוצאות עבור המשתנים המעניינים הבאים: ציון שיווי משקל - אינדיקטור כולל לאיזון; ניתוח אסטרטגיה - אינדיקטור לדומיננטיות של אסטרטגיית קרסול לעומת ירך; ניתוח חושי - אינדיקטור לאיזו מערכת חושית משמשת לשמירה על שיווי משקל (כלומר העדפה סומטוסנסורית, חזותית, שיווי משקל או חזותית); והתאמה ראשונית של COG לפני תחילת כל ניסוי. ציון שיווי המשקל מחושב על פי משוואה 1, כאשר 12.5° מייצג את תנודת היציבה הנורמלית המקסימלית בכיוון הקדמי-אחורי; θ מייצג את תזוזות ה-COG המקסימליות המחושבות של המשתתף¹⁴. ציון 100 מייצג יציבות מושלמת; ציון 0 מצביע על אובדן שיווי משקל.

ציון האסטרטגיה מייצג את המשרעת משיא לשיא של תנודת הגזירה ביחס לכוח הגזירה המקסימלי האפשרי של 25 פאונד (11.4 ק"ג), כאשר 25 פאונד הוא ההפרש בין כוח הגזירה המקסימלי למינימלי שנוצר על ידי אנשים שהשתמשו רק באסטרטגיית הירך כדי לשמור על שיווי משקל על קורה צרה (Nashner, נתונים שלא פורסמו; מצוטט במדריך להפעלה של מערכת EquiTest)¹⁴. ציון קרוב ל-100 מצביע על אסטרטגיית קרסול מלאה; ציון קרוב ל-0 מצביע על אסטרטגיית ירך מלאה עם כוח גזירה מקסימלי. הניתוח החושי מחשב ארבעה יחסים חושיים על ידי שימוש בציוני שיווי המשקל הממוצעים מזוגות ספציפיים של תנאי מבחן חושיים. אלו הם:

יישור COG ראשוני נקבע כמיקום ה-COG הקדמי-אחורי הממוצע בחצי השנייה הקודמת לפני כל ניסוי SOT.

5. מבחן בקרת מנוע (MCT)

1. השלם את כל 6 התנאים ב-MCT, כולל 3 תרגומים קדימה ו-3 אחורה המדורגים בסדר גודל (קטן, בינוני וגדול).
   הערה: תרגומים קטנים מייצגים גירוי סף, בעוד שתרגומים גדולים דורשים מהמשתתף לייצר תגובה מקסימלית. תרגומים בינוניים נמצאים בין שני קצוות הספקטרום. כל תנאי מבוצע פי 3, עם עיכוב אקראי של 1.5-2.5 שניות בין לבין. התזוזה האופקית של משטח התמיכה במהלך כל תרגום מותאמת בהתאם לגובה המשתתף.
2. ודא שכפות הרגליים ממוקמות במדויק על משטח התמיכה בהתאם להוראות לעיל. בצע את הניסויים בסדר הסטנדרטי (תחילה אחורה, ואז תרגום קדימה). הפסק כל משפט במידת הצורך ורשום אובדן איזון כאמור לעיל.
   הערה: השלמת ה-MCT המלא אורכת כ-5-10 דקות ללא מנוחה. אפשר לתוכנה לחשב את התוצאות עבור המשתנים המעניינים הבאים: סימטריית משקל - התפלגות נושאת משקל בגפיים שמאל לעומת ימין לפני תחילת התרגום כפי שנמדד על ידי מתמרי הכוח; חביון - חלוף זמן (באלפיות השנייה) בין תחילת תרגום משטח התמיכה לבין תגובת הכוח הפעילה של המשתתף, הנמדדת עבור כל איבר בנפרד; וקנה מידה של משרעת (או חוזק תגובה יחסי) - עוצמת תגובת הכוח הפעילה של המשתתף לעצירת התנע הזוויתי המוענק לגוף במהלך התרגומים אחורה וקדימה. עוצמת התגובה נמדדת עבור כל רגל באופן עצמאי ביחידות של תנע זוויתי (מעלות / שנייה) ומנורמלת לגובה הגוף ולמשקל.

6. תחקיר משתתפים

1. לסייע למשתתף לרדת מהפלטפורמה לאחר השלמת ה-SOT וה-MCT. דונו בהשלכות של הממצאים שלהם על ידי הסבר כיצד הם ביצעו באופן כללי ב-SOT וב-MCT.
2. במידת הצורך, שוחח או הפנה את המשתתף לתוכנית אימוני שיווי משקל עם פיקוח מוסמך אם הוא קיבל ציון גרוע באחד מהמבחנים. להמליץ על בדיקות רפואיות נוספות אם המשתתף קיבל ציון גרוע באחד מהציונים החושיים.

מדד לחץ זרוע בקרסול (ABPI)

ניתן להשתמש ב-ABPI של אדם כדי לסווג נוכחות של מחלת עורקים היקפית. ABPI של 1.0-1.2 נופל בטווח נורמלי. ערכים מ-0.9-1.0 מקובלים, אך 0.4-0.9 מעיד על חומרת מחלת עורקים היקפית קלה עד בינונית. ABPI של <0.4 מאשר מחלת עורקים היקפית חמורה15. ABPI של <0.9 הוא רגיש ב-95% ו-99% ספציפי למחלת עורקים היקפית16 וקשור לתפקוד הרגליים בחולים עם מחלת עורקים היקפיים.

מבחן ארגון חושי

איור 2 ממחיש פרשנות טיפוסית של ציון שיווי המשקל, ניתוחים חושיים ואסטרטגיים ויישור COG מה-SOT עבור משתתף יחיד. הפסים הירוקים מצביעים על כך שהמשתתף ביצע ביצועים טובים יותר ממערך הנתונים הנורמטיביים המותאם לגיל בתנאים 1-4. המשתתף קיבל ציון גרוע יותר ממערך הנתונים הנורמטיבי בניסוי האחרון עבור מצב 5 ובניסוי הראשון במצב 6. עם זאת, הציון המשולב (הירוק) הצביע על כך שלמשתתף היה ציון שיווי משקל נורמלי בסך הכל (איור 2A).

ניתן לראות את תוצאות הניתוח החושי באיור 2B. הפסים הירוקים מצביעים על כך שלמשתתף לא היו ליקויים במערכות הסומטוסנסוריות, הראייה (VIS) או שיווי המשקל (VEST) ולכן היה מסוגל לעשות שימוש הולם בהתייחסויות החושיות הללו. המשתתף הצליח להבחין בין מידע חזותי מדויק ולא מדויק וקיבל ציונים טובים יותר מציונים נורמטיביים בהעדפה חזותית (PREF).

תוצאות ניתוח האסטרטגיה מוצגות באיור 2C, כאשר כל תנאי (1-6) מסומן כסמל. ערכים גדולים (מתקרבים ל-100 בשני הצירים) הצביעו על כך שהמשתתף השתמש באסטרטגיית קרסול דומיננטית כדי לשמור על שיווי משקל בתנאים אלה. אסטרטגיית קרסול מתאימה בתגובה להפרעות קטנות כאשר ניתן לבצע התאמות יציבה מתקנות על ידי יצירת מומנט קטן סביב מפרק הקרסול כדי ליישר מחדש את ה-COG. לעומת זאת, אסטרטגיית מפרק הירך נחוצה כדי לייצר מומנט גדול יותר סביב מפרק הירך כדי למקם מחדש את ה-COG בתגובה להפרעות גדולות יותר, בעוד שאסטרטגיית צעד מיישרת מחדש במהירות את בסיס התמיכה ל-COG המשתנה במהירות. ערכים קטנים (מתקרבים ל-0) הצביעו על כך שהמשתתף הסתמך על אסטרטגיית ירך למצב זה. לדוגמה, משתתף זה השתמש בעיקר באסטרטגיית קרסול בתנאים 1-3, ובשילוב של אסטרטגיות קרסול וירך בתנאים 4-6. אבל הציון הנמוך של ניתוח האסטרטגיה עבור ניסוי אחד בתנאים 5 ו-6 הצביע על כך שה-COG של המשתתף התקרב לגבולות היציבות שלהם, מכיוון שהם הסתמכו על אסטרטגיית ירך כדי לייצר תיקוני יציבה גדולים ומהירים יותר לגבי מפרק הירך. כוחות גזירה אופקיים גדולים, המעידים על אסטרטגיית ירך, היו נחוצים כדי ליישר מחדש את ה-COG בתגובה להפרעות יציבה מערערות יותר. שני ציוני ניתוח האסטרטגיה הנמוכים תואמים לשני הפסים האדומים בציון שיווי המשקל.

עלילת ה-xy של יישור ה-COG לפני תחילת מצב ה-SOT מיוצגת על ידי סמלים שונים באיור 2D. אלה שמחוץ לקופסה הלבנה נחשבים מחוץ למרכז ומציינים באילו תנאים המשתתף נוטה יותר לאבד את שיווי המשקל שלו אם הפרעת היציבה היא באותו כיוון כמו היסט היישור. עבור משתתף זה, יישור ה-COG שלהם הוצב לאחור וימינה לפני הופעתם של כמה תנאי SOT (בעיקר תנאים 5 ו-6, המיוצגים על ידי הסמלים המשולשים המרובעים והמשולשים הפונים ימינה, בהתאמה). זה הצביע על כך שנדרשו רק תזוזות קטנות נוספות כדי לגרום למשתתף להתקרב לגבולות היציבות שלו בתנאים החושיים המשתנים הללו (כפי שמעידים הפסים האדומים באיור 2A והסתמכות רבה יותר על אסטרטגיית הירך באיור 2C).

מבחן בקרת מנוע

התוצאות עבור מבחן בקרת המנוע מוצגות באיור 3. ערכי סימטריית משקל במהלך תרגומים מדורגים אחורה וקדימה מראים כי משקלו של משתתף זה היה מרוכז יחסית בין רגלי ימין ושמאל לפני תחילת תרגום משטח התמיכה (איור 3A). זה ניכר מכיוון שציון 100 מצביע על סימטריה מושלמת בין הגפיים.

חלוף הזמן בין תחילת ההפרעה לתיקון היציבה מוצג ב-msec באיור 3B. במקרה זה, המשתתף לא יצר תגובת כוח אקטיבית מהירה מספיק עם רגל שמאל כאשר היה נתון לתרגומים בינוניים (M) וגדולים (L) בכיוון אחורה, מה שמסביר את נוכחותם של הפסים האדומים. ה-'4' בתחתית כל עמודה מציין את המהימנות של ציון ההשהיה; במקרה זה, ארבעה אלגוריתמים (המקסימום) הסכימו על אותה נקודת המראה. הנתונים נחשבים אמינים ביותר.

קנה מידה של משרעת, או עוצמת תגובה, משקף את יכולתו של המשתתף ליצור תגובה פרופורציונלית להפרעה (איור 3C). הוא מנוקד ביחידות של תנע זוויתי ומנורמל לגובה הגוף ולמשקל. משתתף זה הראה סימטריה טובה לשתי הרגליים בכיוון אחורה, אך עוצמת התגובה הייתה חלשה יותר עבור תרגומים בינוניים וגדולים בכיוון קדימה, מה שמצביע על כך שהמשתתף עשוי להיות פחות יעיל בתגובה מהירה להפרעות קדימה.

איור 1. (א) מיקום נכון של כפות הרגליים על ה-EquiTest. (ב) משתתף לובש רתמת בטיחות ועומד על משטח התמיכה של לוחית הכוח הכפולה, מביט בהיקף החזותי. לחץ כאן לצפייה בתמונה גדולה יותר.

איור 2. תוצאות מייצגות עבור משתתף אחד בן 66 עם צליעה לסירוגין במבחן הארגון החושי (SOT). הנתונים מושווים למערך נתונים נורמטיבי מותאם גיל (60-69 שנים). הנתונים נחשבים חריגים באזורים המוצלים, המייצגים מתחתלאחוזון ה-5 בהשוואה למסד נתונים נורמטיבי של משתתפים תואמי גיל ללא תסמינים או היסטוריה של חוסר שיווי משקל. (A) ציון שיווי משקל עבור כל 6 התנאים, הציר האנכי מייצג ציון SOT (מ-0 עד 100, כאשר 100 מציין איזון מושלם ו-0 מציין אובדן שיווי משקל) (B) תוצאות ניתוח חושי המצביעות על ביצועים כוללים ממערכות החישה השונות, הציר האנכי מייצג ציון יחס חושי (מ-0 עד 100, כאשר 100 מציין איזון מושלם ו-0 מציין אובדן שיווי משקל) (C) ניתוח אסטרטגיה הפינה הימנית העליונה מייצגת אסטרטגיית קרסול מלאה (ערכים המתקרבים ל-100) והפינה השמאלית התחתונה מייצגת אסטרטגיית ירך מלאה (ערכים המתקרבים לאפס), בעוד שהערכים ביניהן מייצגים תרומה יחסית משתי האסטרטגיות ו-(D) יישור COG ראשוני לפני כל ניסוי SOT, עם תנועה רוחבית לאורך הציר האופקי ותנועה קדמית-אחורית לאורך הציר האנכי. לחץ כאן לצפייה בתמונה גדולה יותר.

איור 3. תוצאות מייצגות של משתתף אחד בן 66 עם צליעה לסירוגין במבחן בקרת המנוע (MCT). הנתונים מושווים למערך נתונים נורמטיבי מותאם גיל (60-69 שנים), כפי שמצוין על ידי האזורים המוצללים. הנתונים נחשבים חריגים באזורים המוצלים, המייצגים מתחתלאחוזון ה-5 בהשוואה למסד נתונים נורמטיבי של משתתפים תואמי גיל ללא תסמינים או היסטוריה של חוסר שיווי משקל. כל הציונים נבחנים לגפיים השמאלית והימנית בנפרד. (A) סימטריית משקל מצביעה על חלוקת משקל מתחת לרגליים השמאלית והימנית לפני תחילת ההפרעה (B) ציוני חביון מודדים את חלוף הזמן בין תרגום לוחית הכוח על תגובת היציבה (C) קנה מידה של משרעת מתייחס ליכולתו של המשתתף לייצר עוצמת תגובה המתאימה לגודל ההפרעה (למשל תרגום לוחית כוח). לחץ כאן לצפייה בתמונה גדולה יותר.

המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים. למחברים אין ניגודי אינטרסים אמיתיים או לכאורה הקשורים לפרסום כתב היד הזה.