Method Article

יציבה דינמית ממוחשבת להערכת בקרת יציבה בחולים עם צליעה לסירוגין

DOI:

10.3791/51077

⸱

December 11th, 2013

 ,  ,  ,  , 
1Discipline of Exercise and Sport Science, Faculty of Health Sciences, University of Sydney, 2Department of Sport, Health and Exercise Science, University of Hull, 3Academic Vascular Department, Hull Royal Infirmary, Hull and East Yorkshire Hospitals, 4Department of Vascular Surgery, Addenbrookes Hospital

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אנשים עם צליעה לסירוגין מציגים שיווי משקל גרוע בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה. יציבה דינמית ממוחשבת היא שיטה אובייקטיבית למדידת תגובות היציבה של אדם להפרעות שיווי משקל. זה מספק השתקפות אובייקטיבית של יכולתו של האדם להגיב למצבים שבהם גירויים חושיים משתנים ומתרחשות הפרעות בלתי צפויות.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

יציבה דינמית ממוחשבת עם EquiTest היא טכניקה אובייקטיבית למדידת אסטרטגיות יציבה בתנאים סטטיים ודינמיים מאתגרים. כחלק מהערכה אבחנתית, גילוי מוקדם של ליקויי יציבה חשוב כדי שניתן יהיה לרשום התערבויות מתאימות וממוקדות. מבחן הארגון החושי (SOT) ב-EquiTest קובע את השימוש של אדם במערכות החישה (סומטוסנסורי, חזותי וווסטיבולרי) האחראיות על בקרת היציבה. הקלט הסומטוסנסורי והוויזואלי משתנים על ידי משטח התמיכה המכויל וההיקף החזותי, הנעים בכיוון הקדמי-אחורי בתגובה לתנודות היציבה של האדם. זה יוצר חוויה חושית סותרת. מבחן בקרת המנוע (MCT) מאתגר את בקרת היציבה על ידי יצירת הפרעות יציבה בלתי צפויות בצורה של תרגומים אחורה וקדימה. התרגומים מדורגים בגודלם ומחושב זמן ההתאוששות מההפרעה.

צליעה לסירוגין, התסמין השכיח ביותר של מחלת עורקים היקפיים, מאופיינת בכאב התכווצויות בגפיים התחתונות ונגרם על ידי איסכמיה של השרירים משנית להפחתת זרימת הדם לשרירים הפועלים במהלך מאמץ גופני. קלאודיקנטים מציגים לעתים קרובות שיווי משקל לקוי, מה שהופך אותם לרגישים לנפילות והימנעות מפעילות. מדד הלחץ הברכיאלי של הקרסול (ABPI) הוא שיטה לא פולשנית להצביע על נוכחות של מחלת עורקים היקפית וצליעה לסירוגין, סימפטום שכיח בגפיים התחתונות. ABPI נמדד כלחץ הסיסטולי הגבוה ביותר מהגב פדיס או מהעורק הטיביאלי האחורי חלקי הלחץ הסיסטולי הגבוה ביותר של עורק הזרוע משתי הזרועות. מאמר זה יתמקד בשימוש ביציבה דינמית ממוחשבת בהערכת שיווי המשקל אצל קלודיקנטים.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

יציבה דינמית ממוחשבת (CDP) היא טכניקת הערכה למדידת בקרת יציבה באופן אובייקטיבי. הוא מבודד ומכמת את התרומות התפקודיות של מערכות חישה שונות (כלומר קלט סומטוסנסורי, חזותי ושיווי משקל) ואת המנגנונים לשילוב קלט חושי זה לשמירה על שיווי משקל. זהו כלי רב ערך לחקירת ליקויי הסתגלות חושיים, מוטוריים ומרכזיים1. יציבה דינמית ממוחשבת מזהה תנודות יציבה על ידי מדידת תזוזות במרכז הכובד (COG) כאשר אדם נע בגבולות היציבות שלו. זה יכול לכמת אסטרטגיות יציבה להפרעות סטטיות ודינמיות, על ידי קביעה אם אדם משתמש באסטרטגיית קרסול או ירך במהלך פרוטוקולי CDP, או שילוב של השניים, בתגובה להפרעות יציבה.

הערכות שיווי משקל הן שגרתיות במסגרות קליניות ושיקום. הם מספקים אינדיקציה ליכולתו של אדם לשלוט בשיווי המשקל שלו בתנאים שונים, כגון בסיס תמיכה מופחת (למשל עמידה טנדם או חד צדדית) או ללא קלט חזותי (למשל עיניים עצומות). לפיכך, הם משמשים לעתים קרובות כדי לקבוע את הרגישות של אדם לנפילה. מספר מבחני שיווי משקל מאומתים ואמינים, כגון סולם שיווי המשקל של ברג2 ומבחן טינטי הליכה ושיווי משקל3, משמשים בדרך כלל קלינית כדי להעריך את יכולתו של אדם לשמור על שיווי משקל במהלך משימות פונקציונליות. בעוד שהבדיקות נועדו בעיקר לשימוש עם אנשים מבוגרים, הן גם סובייקטיביות ועלולות להיות השפעות תקרתיות, במיוחד בקרב קשישים תושבי קהילה עם רמות תפקוד גבוהות. יציבה דינמית ממוחשבת עם EquiTest מספקת הערכה אובייקטיבית של בקרת היציבה ולכן דורשת שימוש בציוד מורכב יותר מאשר בדיקות קליניות שגרתיות. עם זאת, הוא גם יקר יותר ולא נייד. לפיכך, הוא נועד להשלים, לא להחליף, אמצעים קליניים קיימים המסווגים את המנגנונים של הפרעות שיווי משקל.

צליעה לסירוגין, סימפטום המדווח לעתים קרובות של מחלת עורקים היקפית, מאופיינת בכאב התכווצויות המתפתח בגפיים התחתונות במהלך פעילות גופנית ומוקל במנוחה. קלודיקנטים סובלים מפגיעה בשיווי המשקל ובהליכה; הם מראים מגבלות תפקודיות ורגישים לנפילה. מדד לחץ ברכיאלי בקרסול (ABPI) היא שיטה פשוטה ולא פולשנית לאיתור נוכחות של מחלת עורקים היקפית עם צליעה לסירוגין במקביל לתפקוד לקוי של הגפיים התחתונות. המחלה מטופלת בדרך כלל באופן לא פולשני באמצעות אורח חיים ותוכניות פעילות גופנית4. גילוי מוקדם של ליקויי יציבה מועיל למניעה יעילה של נפילות1. בעוד שמדידת ה-ABPI אינה הכרחית עבור חולים ללא תסמינים של מחלת עורקים היקפית עם צליעה לסירוגין, או עבור חולים עם הפרעות אחרות הקשורות לשיווי משקל, היא חשובה כחלק מבדיקה רפואית מלאה בחולים בהם יש חשד למחלת עורקים היקפית והתנועה ושיווי המשקל מושפעים לרעה.

יציבה דינמית ממוחשבת, עם פרוטוקולים כגון מבחן הארגון החושי ומבחן הבקרה המוטורית ב-EquiTest, שימשה במחקרים שבדקו שיווי משקל בקרב קשישים בריאים5, כדי להבדיל בין קשישים נופלים ללא-נופלים6, באנשים עם הפרעות שיווי משקל7 ואפילו עם אוכלוסיות קטועי גפיים טרנס-טיביאליים8,9. יציבה דינמית ממוחשבת הוערכה בעבר עם אוכלוסיית קלאודיקנטים, והתוצאות הצביעו על כך ש-52% מהקלודיקנטים מציגים הפרעה בתפקוד שיווי המשקל10 ומתפקדים גרוע משמעותית עם עלייה בחומרת הצליעה11. לפיכך, טכניקת מדידת איזון אובייקטיבית זו נחשבת רגישה מספיק כדי להבדיל בין אסטרטגיות בקרת יציבה בחולים בהתאם לחומרת המחלה. מאמר זה יתמקד בשימוש ביציבה דינמית ממוחשבת בהערכת שיווי המשקל בחולים המאובחנים עם צליעה לסירוגין הנגרמת על ידי מחלת עורקים היקפית.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המשתתפים היו מטופלי חוץ ביחידה לכירורגיית כלי דם בבית חולים לימודי מקומי ונתנו הסכמה מדעת להשתתף במחקר זה. המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה המקומית של המחקר של NHS (הפניה ל-REC: 07/Q1105/12) והפרוטוקול עמד בהנחיות ה-IRB של אוניברסיטת האל. כל המשתתפים השלימו את מבחן הארגון החושי ומבחן השליטה המוטורית ב-EquiTest. מדד הלחץ הברכיאלי של הקרסול נמדד לפני האימון כדי לסווג את חומרת המחלה.

1. מדידת מדד לחץ ברכיאלי בקרסול (ABPI).

  1. אפשר למשתתף לנוח בשכיבה לפחות 5 דקות לפני ביצוע מדידת ABPI.
  2. כוונן שרוול מד לחץ דם סטנדרטי מעל עורק הזרוע מעל המרפק והגב פדיס ועורקי השוק האחוריים מעל הקרסול. נפח במהירות את האזיקים ל-20 מ"מ כספית מעל הלחץ הסיסטולי הנשמע לפני ניפוח בקצב קבוע של 2 מ"מ לשנייה.
  3. רשום את הלחץ הסיסטולי כלחץ שבו נשמע הלחץ הסיסטולי המתמשך הראשון. לאחר מכן באמצעות בדיקת דופלר ידנית (5-8 מגה-הרץ), מדוד את הלחצים הסיסטוליים של הגב פדיס ועורקי השוק האחוריים.
  4. חשב ABPI עם לחץ סיסטולי בקרסול כמונה, מעל הלחץ הסיסטולי הברכיאלי כמכנה.

הערה: ישנן מספר שיטות המשמשות כיום לקביעת ערך המונה של ה-ABPI. איגוד הלב האמריקאי דוגל בשימוש בלחץ הסיסטולי הגבוה יותר של שני עורקי הרגליים עבור המונה12 וזה מה שהשתמשנו בו, בעוד ששיטה אחרת שדווחה בספרות מציינת שימוש בלחץ הסיסטולי הנמוך יותר13. שיטה שלישית ממליצה להשתמש בלחץ הסיסטולי הממוצע מהגב פדיס ועורקי השוק האחוריים13.

2. הגדרת ציוד

  1. ודא שהאזור המקיף את ה-EquiTest נקי ממכשולים והסר כל חפץ מלוחות הכוח הכפולים והפעל את מערכת EquiTest. השלם את משטח התמיכה של לוחית הכוח הכפולה וכיול היקפי חזותי.
    הערה: תנועת לוחות הכוח מתרחשת לאורך ציר x ו-y. לוחות הכוח הכפולים מתרגמים תחילה קדימה ואחורה סביב ציר ה-y, המקביל לרצפה, במהירות ליניארית מקסימלית של 15.24 ס"מ לשנייה. לאחר מכן הם מסתובבים סביב ציר ה-x, כדי להקל על כיפוף גב הקרסול (אצבעות למעלה) וכיפוף פלנטר (אצבעות למטה), במהירות זוויתית מקסימלית של 50 מעלות לשנייה (0.87 רד/שנייה). ההיקף החזותי נוטה קדימה ואחורה סביב ציר ה-x במהירות זוויתית מקסימלית של 15°/שנייה (0.26 rad/sec) בטווח של ±10°. ארבעה מתמרי כוח בשתי לוחות כוח עצמאיים מודדים כוחות אנכיים עבור כל איבר; מתמר חמישי, מתחת למפרק הסיכה המחבר בין שתי לוחות הכוח, מודד את כוח הגזירה הכולל.
  2. הזן את פרטי המשתתף (למשל גיל וגובה) בתוכנה. ציין את גילם וגובהם במדויק.
    הערה: תוצאות המשתתף יושוו למערך נתונים נורמטיבי תואם גיל (20-59, 60-69, 70-79 שנים). הגובה יאפשר לשנות את קנה המידה (קטן, בינוני וגדול) של תרגום לוחות הכוח אחורה וקדימה בהתאם לגובהם.
  3. בחר אם להפעיל או לכבות את מסך התצוגה בתוך ההיקף החזותי.
    הערה: אם מסך התצוגה מופעל, המשתתף יקבל ביופידבק חזותי בזמן אמת על תנועת ה-COG שלו, מה שעשוי להיות שימושי עבור מפגשי תרגול או כאשר המפעיל רוצה שהמשתתף יראה את הציון שלו. התוצאות מכל ניסוי מעובדות עם סיום הניסוי ומוצגות כפסים ירוקים או אדומים. פסים ירוקים מצביעים על ביצועים טובים יותר של המשתתף מהנתונים הנורמטיביים התואמים לגיל, בעוד שעמודות אדומות מצביעות על כך שהביצועים שלהם היו גרועים יותר.

3. הכנת משתתפים

  1. בקשו מהמשתתף ללבוש בגדים רפויים נוחים ולחלוץ את נעליו לבדיקות ב-EquiTest. בקשו מהמשתתף ללבוש את רתמת הבטיחות, תוך הידוק הרצועות הארוכות דרך רגליו והידוק אבזם המותניים.
  2. מקם את המשתתף על לוחות הכוח הכפולים והצמד את הקרבינר מרצועות הבטיחות לתוך טבעות ה-D של רתמת האבטחה.
    הערה: המשתתף מקובע כעת היטב למוט הבטיחות (באמצעות רצועות הבטיחות) שימנע ממנו ליפול בפועל, אם יאבד את שיווי המשקל שלו (או ירגיש שהוא עומד לאבד את שיווי המשקל) במהלך הבדיקה.
  3. מרכז את כפות הרגליים של המשתתף על משטח התמיכה: מקם את ה-malleolus המדיאלי של כל כף רגל מעל הקו האופקי הכחול, כך שמפרק הקרסול מיושר עם ציר הסיבוב הרוחבי, ומקם את הצד הצדדי של ה-calcaneous בהתאם לסימוני פני השטח S, M או T. כוונן את המתח על רצועות הבטיחות כך שהן לא יהיו רפויות מדי ולא נלמדות מדי.
    הערה: על פי גובהו של המשתתף, גובהו נע בין 76 ל-140 ס"מ, בינוני בין 141 ל-165 ס"מ וגובה בין 166 ל-203 ס"מ (איור 1A). תנועות אחורה וקדימה של משטח התמיכה (לוחות כוח כפולים) מתרחשות לאורך ציר ה-y, בעוד שתנועות מצד לצד על משטח התמיכה מתרחשות לאורך ציר ה-x. לוחות הכוח הכפולים יכולים להסתובב סביב ציר ה-x, המייצג את הציר הרוחבי של מפרק הקרסול. כאשר המשתתף עומד עם קרסוליים מעל הקו האופקי הכחול ועם כפות רגליים במרחק שווה לרוחב מקו המרכז (ציר y) על פי סימוני S, M או T, מרכז הכובד שלו צריך להיות ממוקם ישירות מעל יירוט ציר ה-x וה-y. מיקום זה משמש כנקודת ייחוס לחישוב זוויות נדנוד
  4. בקשו מהמשתתף לעמוד זקוף, עם ידיו לצדדים, ולהסתכל ישר קדימה על הסביבה החזותית. בקשו מהם להימנע מהזזת רגליהם למשך הבדיקה (איור 1B).
    הערה: אם כפות הרגליים ממוקמות כהלכה, תצוגת מרכז הכובד (COG) אמורה להמחיש את דמות המוט בצומת ציר ה-x וה-y. עם זאת, אם דמות המקל אינה מיושרת וכפות הרגליים ממוקמות נכון (לפי ההוראות לעיל), אל תכוון מחדש את כפות הרגליים.

4. מבחן ארגון חושי (SOT)

  1. השלם את תנאים 1-6 בפרוטוקול SOT.
    הערה: ה-SOT מורכב מ-6 תנאים, כל אחד מורכב מ-3 ניסיונות הנמשכים 20 שניות כל אחד. בתנאים 1 ו-2, המשתתף עומד בשקט בעיניים פקוחות ועצומות, בהתאמה. זה קובע אם הנדנוד גדל כאשר מסירים רמזים חזותיים וקובע עד כמה המשתתף עושה שימוש יעיל בקלט סומטוסנסורי. במצב 3, המשתתף עומד בעיניים פקוחות; ההיקף הוויזואלי מוזכר בתנודתיות והרמזים הוויזואליים הופכים לא מדויקים. במצב 4, משטח התמיכה מתייחס לתנודות; לכן רמזים סומטוסנסוריים הופכים לא מדויקים. מצב 5 מבוצע בעיניים עצומות ומשטח תמיכה המתייחס לתנועה. זה קובע כיצד המשתתף עושה שימוש ברמזים שיווי משקל כאשר רמזים חזותיים מוסרים ורמזים סומטוסנסוריים אינם מדויקים. לבסוף, בתנאי 6, ההיקף החזותי ומשטח התמיכה שניהם מוזכרים, מה שמזהה אם המשתתף מסתמך על רמזים חזותיים גם כשהם לא מדויקים. תנאי ה-SOT מדורגים בקושי. שלושת התנאים הראשונים מבוצעים על משטח תמיכה סטטי, בעוד ששלושת התנאים האחרונים משתמשים במשטח תמיכה דינמי.
  2. הערך את הציון לאחר כל ניסוי (יופיע פס ירוק או אדום המציג את ציון שיווי המשקל של המשתתף ביחס למערך הנתונים הנורמטיבי המותאם לגיל). הפסק כל גירסת ניסיון בכל עת אם נראה שהמשתתף זקוק לסיוע.
  3. סמן כל ניסוי שבו המשתתף עושה צעד, נוגע בהיקף הוויזואלי או מתחיל ליפול כאובדן שיווי משקל (LOB). אפשר למשתתף לנוח בין הניסויים במידת הצורך ולמקם מחדש את כפות הרגליים במדויק לאחר מכן.

אפשר לתוכנה לחשב את התוצאות עבור המשתנים המעניינים הבאים: ציון שיווי משקל - אינדיקטור כולל לאיזון; ניתוח אסטרטגיה - אינדיקטור לדומיננטיות של אסטרטגיית קרסול לעומת ירך; ניתוח חושי - אינדיקטור לאיזו מערכת חושית משמשת לשמירה על שיווי משקל (כלומר העדפה סומטוסנסורית, חזותית, שיווי משקל או חזותית); והתאמה ראשונית של COG לפני תחילת כל ניסוי. ציון שיווי המשקל מחושב על פי משוואה 1, כאשר 12.5° מייצג את תנודת היציבה הנורמלית המקסימלית בכיוון הקדמי-אחורי; θ מייצג את תזוזות ה-COG המקסימליות המחושבות של המשתתף14. ציון 100 מייצג יציבות מושלמת; ציון 0 מצביע על אובדן שיווי משקל.

נוסחה מתמטית, מדידת זווית, משוואת חישוב אחוזים מוצגת.
ציון האסטרטגיה מייצג את המשרעת משיא לשיא של תנודת הגזירה ביחס לכוח הגזירה המקסימלי האפשרי של 25 פאונד (11.4 ק"ג), כאשר 25 פאונד הוא ההפרש בין כוח הגזירה המקסימלי למינימלי שנוצר על ידי אנשים שהשתמשו רק באסטרטגיית הירך כדי לשמור על שיווי משקל על קורה צרה (Nashner, נתונים שלא פורסמו; מצוטט במדריך להפעלה של מערכת EquiTest)14. ציון קרוב ל-100 מצביע על אסטרטגיית קרסול מלאה; ציון קרוב ל-0 מצביע על אסטרטגיית ירך מלאה עם כוח גזירה מקסימלי. הניתוח החושי מחשב ארבעה יחסים חושיים על ידי שימוש בציוני שיווי המשקל הממוצעים מזוגות ספציפיים של תנאי מבחן חושיים. אלו הם:

משוואות ליחסי מצב חושי, המציגות העדפות סומטוסנסוריות, חזותיות, וסטיבולריות.
יישור COG ראשוני נקבע כמיקום ה-COG הקדמי-אחורי הממוצע בחצי השנייה הקודמת לפני כל ניסוי SOT.

5. מבחן בקרת מנוע (MCT)

  1. השלם את כל 6 התנאים ב-MCT, כולל 3 תרגומים קדימה ו-3 אחורה המדורגים בסדר גודל (קטן, בינוני וגדול).
    הערה: תרגומים קטנים מייצגים גירוי סף, בעוד שתרגומים גדולים דורשים מהמשתתף לייצר תגובה מקסימלית. תרגומים בינוניים נמצאים בין שני קצוות הספקטרום. כל תנאי מבוצע פי 3, עם עיכוב אקראי של 1.5-2.5 שניות בין לבין. התזוזה האופקית של משטח התמיכה במהלך כל תרגום מותאמת בהתאם לגובה המשתתף.
  2. ודא שכפות הרגליים ממוקמות במדויק על משטח התמיכה בהתאם להוראות לעיל. בצע את הניסויים בסדר הסטנדרטי (תחילה אחורה, ואז תרגום קדימה). הפסק כל משפט במידת הצורך ורשום אובדן איזון כאמור לעיל.
    הערה: השלמת ה-MCT המלא אורכת כ-5-10 דקות ללא מנוחה. אפשר לתוכנה לחשב את התוצאות עבור המשתנים המעניינים הבאים: סימטריית משקל - התפלגות נושאת משקל בגפיים שמאל לעומת ימין לפני תחילת התרגום כפי שנמדד על ידי מתמרי הכוח; חביון - חלוף זמן (באלפיות השנייה) בין תחילת תרגום משטח התמיכה לבין תגובת הכוח הפעילה של המשתתף, הנמדדת עבור כל איבר בנפרד; וקנה מידה של משרעת (או חוזק תגובה יחסי) - עוצמת תגובת הכוח הפעילה של המשתתף לעצירת התנע הזוויתי המוענק לגוף במהלך התרגומים אחורה וקדימה. עוצמת התגובה נמדדת עבור כל רגל באופן עצמאי ביחידות של תנע זוויתי (מעלות / שנייה) ומנורמלת לגובה הגוף ולמשקל.

6. תחקיר משתתפים

  1. לסייע למשתתף לרדת מהפלטפורמה לאחר השלמת ה-SOT וה-MCT. דונו בהשלכות של הממצאים שלהם על ידי הסבר כיצד הם ביצעו באופן כללי ב-SOT וב-MCT.
  2. במידת הצורך, שוחח או הפנה את המשתתף לתוכנית אימוני שיווי משקל עם פיקוח מוסמך אם הוא קיבל ציון גרוע באחד מהמבחנים. להמליץ על בדיקות רפואיות נוספות אם המשתתף קיבל ציון גרוע באחד מהציונים החושיים.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מדד לחץ זרוע בקרסול (ABPI)

ניתן להשתמש ב-ABPI של אדם כדי לסווג נוכחות של מחלת עורקים היקפית. ABPI של 1.0-1.2 נופל בטווח נורמלי. ערכים מ-0.9-1.0 מקובלים, אך 0.4-0.9 מעיד על חומרת מחלת עורקים היקפית קלה עד בינונית. ABPI של <0.4 מאשר מחלת עורקים היקפית חמורה15. ABPI של <0.9 הוא רגיש ב-95% ו-99% ספציפי למחלת עורקים היקפית16 וקשור לתפקוד הרגליים בחולים עם מחלת עורקים היקפיים.

מבחן ארגון חושי

איור 2 ממחיש ...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הערכת בקרת היציבה חשובה אצל אנשים שיש להם רגישות גבוהה יותר לנפילות, לעתים קרובות בגלל הזדקנות או מחלה. יציבה דינמית ממוחשבת היא טכניקה ייחודית בכך שניתן לאתגר את מערכות החישה האחראיות לשיווי משקל באמצעות פרוטוקולים נפרדים המבדילים באופן שיטתי בין ליקויים4. מבחן הארגון החושי (SOT) יכול לזהות מתי אדם עושה שימוש גרוע ברמזים סומטוסנסוריים, חזותיים או שיווי משקל או מסתמך על קלט חזותי גם כאשר הוא אינו מדויק. לדוגמה, הניתוח החושי מזהה מתי אדם עושה שימוש גרוע ברמזים שיווי משקל או כאשר רמזים שיווי משקל אינם ז...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים. למחברים אין ניגודי אינטרסים אמיתיים או לכאורה הקשורים לפרסום כתב היד הזה.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אין אישורים למחקר זה.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
NeuroCom EquiTestNeuroCom, חטיבה של Natus Medical Incorporated, סן קרלוס, קליפורניה, ארה"
שרוול דופלר אולטרסאונד כף ידHuntleigh Technology Plc, קרדיף, בריטניה
מד לחץ דם (לחץ דם)
ב שרוול

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Computerized Dynamic Posturography. , Available from: http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx (2013).
  2. Berg, K., Wood-Dauphinée, S., Williams, J. I., Gayton, D. Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument. Physiother. Can. 41, 304-311 (1989).
  3. Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. Am. J. Med. 80, 429-434 (1986).
  4. King, S. L., Vanicek, N., Mockford, K., Coughlin, P. A. The effect of a 3-month supervised exercise programme on the gait biomechanics of patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication. Clin. Biomech. 27, 845-851 (2012).
  5. Camicioli, R., Panzer, V. P., Kaye, J. Balance in the healthy elderly: posturography and clinical assessment. Arch. Neurol. 54, 976-981 (1997).
  6. Wallmann, H. W. Comparison of elderly nonfallers and fallers on performance measures of functional reach, sensory organization, and limits of stability. J. Gerontol. Series A Biol. Sci. Med. Sci. 56, 580-583 (2001).
  7. Whitney, S. L., Marchetti, G. F., Schade, A. I. The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders. Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 402-407 (2006).
  8. Vanicek, N., Strike, S., McNaughton, L., Polman, R. Postural responses to dynamic perturbations in amputee fallers vs. non-fallers: a comparative study with able-bodied subjects. Arch. Phys. Med. Rehabil. 90, 1018-1025 (2009).
  9. Barnett, C. T., Vanicek, N., Polman, R. C. J. Postural responses during volitional and perturbed dynamic balance tasks in new lower limb amputees: A longitudinal study. Gait Posture. 37, 319-325 (2013).
  10. Mockford, K. A., Mazari, F. A. K., Jordan, A., Vanicek, N., Chetter, I. C., Coughlin, P. A. Computerized dynamic posturography in the objective assessment of balance in patients with intermittent claudication. Ann. Vasc. Surg. 25, 182-190 (2010).
  11. Gohil, R. A., et al. Balance impairment, physical ability, and its link with disease severity in patients with intermittent claudication. Ann. Vasc. Surg. 27, 68-74 (2013).
  12. Hirsch, A. T., et al. ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease). J. Am. Coll. Car. 47, e1-e192 (2005).
  13. McDermott, M. M., et al. Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease). J. Vasc. Surg. 32, 1164-1171 (2000).
  14. NeuroCom International, Inc. Instructions for use: EquiTest system operator's manual. Version 8.2. , NeuroCom International Inc. Clackamas. (2004).
  15. Hiatt, W. R. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication. N. Eng. J. Med. 344, 1608-1621 (2001).
  16. Olin, J. W. The clinical evaluation and office-based detection of peripheral arterial disease. An office-based approach to the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease. I: The epidemiology and practical detection of peripheral arterial disease. Hirsch, A. T., Olin, J. W. , Am. J. Med. 10-17 (1998).
  17. Kaufman, K. R., et al. Gait and balance of transfemoral amputees using passive mechanical and microprocessor-controlled prosthetic knees. Gait Posture. 26, 489-493 (2007).
  18. Hermodsson, Y., Ekdahl, C., Persson, B. M., Roxendal, G. Standing balance in trans-tibial amputees following vascular-disease or trauma: a comparative study with healthy subject. Prosthet. Orthot. Int. 18, 150-158 (1994).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Computerized Dynamic PosturographyPostural Control AssessmentIntermittent ClaudicationSensory Organization TestMotor Control TestEquiTest SystemDual Force PlateVisual Surround CalibrationSomatosensory Visual VestibularAnkle Brachial Pressure Index

Related Articles