הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

יציבה דינמית ממוחשבת להערכת בקרת יציבה בחולים עם צליעה לסירוגין

11.6K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/51077

⸱

11 בדצמבר 2013

 ,  ,  ,  , 
1Discipline of Exercise and Sport Science, Faculty of Health Sciences, University of Sydney, 2Department of Sport, Health and Exercise Science, University of Hull, 3Academic Vascular Department, Hull Royal Infirmary, Hull and East Yorkshire Hospitals, 4Department of Vascular Surgery, Addenbrookes Hospital

במאמר זה

סיכום

אנשים עם צליעה לסירוגין מציגים שיווי משקל גרוע בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה. יציבה דינמית ממוחשבת היא שיטה אובייקטיבית למדידת תגובות היציבה של אדם להפרעות שיווי משקל. זה מספק השתקפות אובייקטיבית של יכולתו של האדם להגיב למצבים שבהם גירויים חושיים משתנים ומתרחשות הפרעות בלתי צפויות.

תקציר

יציבה דינמית ממוחשבת עם EquiTest היא טכניקה אובייקטיבית למדידת אסטרטגיות יציבה בתנאים סטטיים ודינמיים מאתגרים. כחלק מהערכה אבחנתית, גילוי מוקדם של ליקויי יציבה חשוב כדי שניתן יהיה לרשום התערבויות מתאימות וממוקדות. מבחן הארגון החושי (SOT) ב-EquiTest קובע את השימוש של אדם במערכות החישה (סומטוסנסורי, חזותי וווסטיבולרי) האחראיות על בקרת היציבה. הקלט הסומטוסנסורי והוויזואלי משתנים על ידי משטח התמיכה המכויל וההיקף החזותי, הנעים בכיוון הקדמי-אחורי בתגובה לתנודות היציבה של האדם. זה יוצר חוויה חושית סותרת. מבחן בקרת המנוע (MCT) מאתגר את בקרת היציבה על ידי יצירת הפרעות יציבה בלתי צפויות בצורה של תרגומים אחורה וקדימה. התרגומים מדורגים בגודלם ומחושב זמן ההתאוששות מההפרעה.

צליעה לסירוגין, התסמין השכיח ביותר של מחלת עורקים היקפיים, מאופיינת בכאב התכווצויות בגפיים התחתונות ונגרם על ידי איסכמיה של השרירים משנית להפחתת זרימת הדם לשרירים הפועלים במהלך מאמץ גופני. קלאודיקנטים מציגים לעתים קרובות שיווי משקל לקוי, מה שהופך אותם לרגישים לנפילות והימנעות מפעילות. מדד הלחץ הברכיאלי של הקרסול (ABPI) הוא שיטה לא פולשנית להצביע על נוכחות של מחלת עורקים היקפית וצליעה לסירוגין, סימפטום שכיח בגפיים התחתונות. ABPI נמדד כלחץ הסיסטולי הגבוה ביותר מהגב פדיס או מהעורק הטיביאלי האחורי חלקי הלחץ הסיסטולי הגבוה ביותר של עורק הזרוע משתי הזרועות. מאמר זה יתמקד בשימוש ביציבה דינמית ממוחשבת בהערכת שיווי המשקל אצל קלודיקנטים.

מבוא

יציבה דינמית ממוחשבת (CDP) היא טכניקת הערכה למדידת בקרת יציבה באופן אובייקטיבי. הוא מבודד ומכמת את התרומות התפקודיות של מערכות חישה שונות (כלומר קלט סומטוסנסורי, חזותי ושיווי משקל) ואת המנגנונים לשילוב קלט חושי זה לשמירה על שיווי משקל. זהו כלי רב ערך לחקירת ליקויי הסתגלות חושיים, מוטוריים ומרכזיים1. יציבה דינמית ממוחשבת מזהה תנודות יציבה על ידי מדידת תזוזות במרכז הכובד (COG) כאשר אדם נע בגבולות היציבות שלו. זה יכול לכמת אסטרטגיות יציבה להפרעות סטטיות ודינמיות, על ידי קביעה אם אדם משתמש באסטרטגיית קרסול או ירך במהלך פרוטוקולי CDP, או שילוב של השניים, בתגובה להפרעות יציבה.

הערכות שיווי משקל הן שגרתיות במסגרות קליניות ושיקום. הם מספקים אינדיקציה ליכולתו של אדם לשלוט בשיווי המשקל שלו בתנאים שונים, כגון בסיס תמיכה מופחת (למשל עמידה טנדם או חד צדדית) או ללא קלט חזותי (למשל עיניים עצומות). לפיכך, הם משמשים לעתים קרובות כדי לקבוע את הרגישות של אדם לנפילה. מספר מבחני שיווי משקל מאומתים ואמינים, כגון סולם שיווי המשקל של ברג2 ומבחן טינטי הליכה ושיווי משקל3, משמשים בדרך כלל קלינית כדי להעריך את יכולתו של אדם לשמור על שיווי משקל במהלך משימות פונקציונליות. בעוד שהבדיקות נועדו בעיקר לשימוש עם אנשים מבוגרים, הן גם סובייקטיביות ועלולות להיות השפעות תקרתיות, במיוחד בקרב קשישים תושבי קהילה עם רמות תפקוד גבוהות. יציבה דינמית ממוחשבת עם EquiTest מספקת הערכה אובייקטיבית של בקרת היציבה ולכן דורשת שימוש בציוד מורכב יותר מאשר בדיקות קליניות שגרתיות. עם זאת, הוא גם יקר יותר ולא נייד. לפיכך, הוא נועד להשלים, לא להחליף, אמצעים קליניים קיימים המסווגים את המנגנונים של הפרעות שיווי משקל.

צליעה לסירוגין, סימפטום המדווח לעתים קרובות של מחלת עורקים היקפית, מאופיינת בכאב התכווצויות המתפתח בגפיים התחתונות במהלך פעילות גופנית ומוקל במנוחה. קלודיקנטים סובלים מפגיעה בשיווי המשקל ובהליכה; הם מראים מגבלות תפקודיות ורגישים לנפילה. מדד לחץ ברכיאלי בקרסול (ABPI) היא שיטה פשוטה ולא פולשנית לאיתור נוכחות של מחלת עורקים היקפית עם צליעה לסירוגין במקביל לתפקוד לקוי של הגפיים התחתונות. המחלה מטופלת בדרך כלל באופן לא פולשני באמצעות אורח חיים ותוכניות פעילות גופנית4. גילוי מוקדם של ליקויי יציבה מועיל למניעה יעילה של נפילות1. בעוד שמדידת ה-ABPI אינה הכרחית עבור חולים ללא תסמינים של מחלת עורקים היקפית עם צליעה לסירוגין, או עבור חולים עם הפרעות אחרות הקשורות לשיווי משקל, היא חשובה כחלק מבדיקה רפואית מלאה בחולים בהם יש חשד למחלת עורקים היקפית והתנועה ושיווי המשקל מושפעים לרעה.

יציבה דינמית ממוחשבת, עם פרוטוקולים כגון מבחן הארגון החושי ומבחן הבקרה המוטורית ב-EquiTest, שימשה במחקרים שבדקו שיווי משקל בקרב קשישים בריאים5, כדי להבדיל בין קשישים נופלים ללא-נופלים6, באנשים עם הפרעות שיווי משקל7 ואפילו עם אוכלוסיות קטועי גפיים טרנס-טיביאליים8,9. יציבה דינמית ממוחשבת הוערכה בעבר עם אוכלוסיית קלאודיקנטים, והתוצאות הצביעו על כך ש-52% מהקלודיקנטים מציגים הפרעה בתפקוד שיווי המשקל10 ומתפקדים גרוע משמעותית עם עלייה בחומרת הצליעה11. לפיכך, טכניקת מדידת איזון אובייקטיבית זו נחשבת רגישה מספיק כדי להבדיל בין אסטרטגיות בקרת יציבה בחולים בהתאם לחומרת המחלה. מאמר זה יתמקד בשימוש ביציבה דינמית ממוחשבת בהערכת שיווי המשקל בחולים המאובחנים עם צליעה לסירוגין הנגרמת על ידי מחלת עורקים היקפית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

המשתתפים היו מרפאת חוץ של יחידה לכירורגיה וסקולרית בבית חולים לימודי מקומי ונתנו הסכמה מדעת להשתתף במחקר זה. המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה המקומית למחקר של ה-NHS (סימוכין REC: 07/Q1105/12) והפרוטוקול עמד בהנחיות ה-IRB של אוניברסיטת Hull. כל המשתתפים השלימו את מבחן הארגון החושי (Sensory Organization Test) ומבחן הבקרה המוטורית (Motor Control Test) במערכת EquiTest. מדד לחץ קרסול-זרוע נמדד לפני הפעילות הגופנית כדי לסווג את חומרת המחלה.

1. מדידת מדד לחץ קרסול-זרוע (ABPI)

  1. אפשרו למשתתף לנוח בתנוחה שכיבה למשך 5 min לפחות לפני ביצוע מדידת ה-ABPI.
  2. התאימו שרוול ספיגמומנומטר סטנדרטי מעל העורק הברכיאלי מעל המרפק ומעל העורקים דורסליס פדיס והטיביאלי האחורי מעל הקרסול. נפחו במהירות את השרוולים עד ל-20 mmHg מעל לחץ הסיסטולי הנשמע, ולאחר מכן הורידו את הלחץ בקצב קבוע של 2 mm/sec.
  3. רשמו את הלחץ הסיסטולי כערך הלחץ שבו נשמע הלחץ הסיסטולי המתמשך הראשון. לאחר מכן, באמצעות גשושית דופלר ידנית (5-8 MHz), מדדו את הלחצים הסיסטוליים של העורקים דורסליס פדיס והטיביאלי האחורי.
  4. חשבו את ה-ABPI כאשר הלחץ הסיסטולי בקרסול הוא המונה, והלחץ הסיסטולי הברכיאלי הוא המכנה.

הערה: קיימות מספר שיטות המשמשות כיום לקביעת ערך המונה של ה-ABPI. איגוד הלב האמריקאי (American Heart Association) ממליץ להשתמש בלחץ הסיסטולי הגבוה יותר מבין שני עורקי הרגל עבור המונה12, וזו השיטה שבה השתמשנו, בעוד ששיטה אחרת המדווחת בספרות מציינת שיש להשתמש בלחץ הסיסטולי הנמוך יותר13. שיטה שלישית ממליצה להשתמש בממוצע הלחץ הסיסטולי מעורקי ה-dorsalis pedis וה-posterior tibial13.

2. הגדרת הציוד

  1. יש לוודא כי האזור שסביב ה-EquiTest פנוי ממכשולים, להסיר כל חפץ ממעמדי הכוח הכפולים ולהפעיל את מערכת ה-EquiTest. יש להשלים את כיול משטח התמיכה של מעמדי הכוח הכפולים ואת כיול הסביבה הוויזואלית.
    הערה: תנועת מעמדי הכוח מתבצעת לאורך ציר x וציר y. מעמדי הכוח הכפולים נעים תחילה קדימה ואחורה סביב ציר y, המקביל לרצפה, במהירות קווית מרבית של 15.24 cm/sec. לאחר מכן הם מסתובבים סביב ציר x, כדי לאפשר כיפוף גבי (dorsiflexion - בהונות למעלה) וכפיפה פלנטרית (plantarflexion - בהונות למטה) של הקרסול, במהירות זוויתית מרבית של 50°/sec (0.87 rad/sec). הסביבה הוויזואלית נטהה קדימה ואחורה סביב ציר x במהירות זוויתית מרבית של 15°/sec (0.26 rad/sec) בטווח של ±10°. ארבעה מתחמי כוח בשני מעמדי כוח עצמאיים מודדים כוחות אנכיים עבור כל גפה; מתחם חמישי, הנמצא מתחת למפרק הפין המחבר את שני מעמדי הכוח, מודד את כוח הגזירה הכללי.
  2. הזינו את פרטי המשתתף (למשל גיל וגובה) לתוכנת המחשב. ציינו את הגיל והגובה שלהם באופן מדויק.
    הערה: תוצאות המשתתף יושוו מול מערך נתונים נורמטיבי תואם גיל (20-59, 60-69, 70-79 שנים). הגובה יאפשר להתאים את עוצמת (קטנה, בינונית או גדולה) תנועות מעמדי הכוח קדימה ואחורה בהתאם לגובה המשתתף.
  3. בחרו האם להפעיל או לכבות את מסך התצוגה בתוך הסביבה הוויזואלית.
    הערה: אם מסך התצוגה מופעל, המשתתף יקבל משוב ביולוגי ויזואלי בזמן אמת על תנועת ה-COG שלו, מה שעשוי להיות שימושי במפגשי תרגול או כאשר המפעיל מעוניין שהמשתתף יראה את הניקוד שלו. התוצאות מכל ניסוי מעובדות עם סיום הניסוי ומוצגות כפסים ירוקים או אדומים. פסים ירוקים מעידים כי ביצועי המשתתף היו טובים יותר מהנתונים הנורמטיביים התואמים לגילו, בעוד שפסים אדומים מעידים כי ביצועיו היו פחותים.

3. הכנת המשתתפים

  1. בקש מהמשתתף ללבוש ביגוד נוח ובגוד רפוי ולהסיר את נעליו לצורך הבדיקות במכשיר ה-EquiTest. הנחה את המשתתף ללבוש את רתמת הבטיחות, תוך העברת הרצועות הארוכות בין רגליו והידוק אבזם המותן.
  2. מקם את המשתתף על לוחות הכוח הכפולים וחבר את הקראבינר של רצועות הבטיחות לטבעות ה-D של רתמת האבטחה.
    הערה: המשתתף מקובע כעת באופן מאובטח למוט הבטיחות (באמצעות רצועות הבטיחות), דבר שימנע ממנו נפילה בפועל, במידה ויאבד את שיווי המשקל (או ירגיש שהוא עומד לאבד את שיווי המשקל) במהלך הבדיקה.
  3. מרכז את כפות רגלי המשתתף על משטח התמיכה: מקם את ה-medial malleolus של כל רגל מעל הקו האופקי הכחול, כך שמפרק הקרסול מיושר עם ציר הסיבוב הרוחבי, ומקם את הצד הלטרלי של ה-calcaneous בהתאם לסימוני המשטח S, M או T. כוונן את מתיחות רצועות הבטיחות כך שלא יהיו רפויות מדי או מתוחות מדי.
    הערה: בהתאם לגובה המשתתף, טווחים קטנים הם 76-140 cm, בינוניים 141-165 cm, וגבוהים 166-203 cm (איור 1A). תנועות קדימה ואחורה של משטח התמיכה (לוחות הכוח הכפולים) מתבצעות לאורך ציר ה-y, בעוד שתנועות מצד לצד על משטח התמיכה מתבצעות לאורך ציר ה-x. לוחות הכוח הכפולים יכולים להסתובב סביב ציר ה-x, המייצג את הציר הרוחבי של מפרק הקרסול. כאשר המשתתף עומד עם הקרסוליים מעל הקו האופקי הכחול וכפות הרגליים במרחק שווה לטרליים מקו המרכז (ציר ה-y) בהתאם לסימוני S, M או T, מרכז הכובד שלו אמור להיות ממוקם ישירות מעל נקודת המפגש של צירי ה-x וה-y. מיקום זה משמש כנקודת ייחוס לחישוב זוויות הנדנוד (sway angles).
  4. בקש מהמשתתף לעמוד זקוף, ידיו לצד גופו, ומבטו מופנה קדימה אל הסביבה הוויזואלית. בקש ממנו להימנע מהזזת כפות רגליו למשך הבדיקה (איור 1B).
    הערה: אם כפות הרגליים ממוקמות נכונה, תצוגת מרכז הכובד (COG) אמורה להראות את דמות האדם (stick figure) בנקודת המפגש של צירי ה-x וה-y. עם זאת, אם דמות האדם אינה מיושרת אך כפות הרגליים ממוקמות נכונה (בהתאם להוראות לעיל), אין לכוונן מחדש את מיקום הרגליים.

4. מבחן ארגון חושי (SOT)

  1. השלימו את תנאים 1-6 בפרוטוקול ה-SOT.
    הערה: ה-SOT מורכב מ-6 תנאים, שכל אחד מהם כולל 3 ניסיונות שנמשכים 20 שניות כל אחד. בתנאים 1 ו-2, המשתתף עומד בשקט עם עיניים פתוחות וסגורות, בהתאמה. שלב זה קובע האם התנודה (sway) גוברת כאשר רמזים חזותיים מוסרים, ומגדיר באיזו יעילות המשתתף משתמש בקלט סומטוסנסורי. בתנאי 3, המשתתף עומד עם עיניים פתוחות; הסביבה החזותית היא sway-referenced ורמזים חזותיים הופכים לבלתי מדויקים. בתנאי 4, משטח התמיכה הוא sway-referenced; לכן רמזים סומטוסנסוריים הופכים לבלתי מדויקים. תנאי 5 מבוצע עם עיניים סגורות ומשטח תמיכה שהוא sway-referenced. שלב זה קובע כיצד המשתתף משתמש ברמזים וסטיבולריים כאשר רמזים חזותיים מוסרים ורמזים סומטוסנסוריים אינם מדויקים. לבסוף, בתנאי 6, הן הסביבה החזותית והן משטח התמיכה הם sway-referenced, מה שמאפשר לזהות האם המשתתף מסתמך על רמזים חזותיים גם כאשר הם אינם מדויקים. תנאי ה-SOT מדורגים לפי רמת קושי. שלושת התנאים הראשונים מבוצעים על משטח תמיכה סטטי, בעוד ששלושת התנאים האחרונים משתמשים במשטח תמיכה דינמי.
  2. העריכו את הניקוד לאחר כל ניסיון (סרגל ירוק או אדום יופיע ויציג את ניקוד השיווי משקל של המשתתף ביחס למערך נתוני הנורמה המתאימים לגילו). הפסיקו כל ניסיון בכל עת אם נראה שהמשתתף זקוק לסיוע.
  3. סמנו כל ניסיון שבו המשתתף פסע, נגע בסביבה החזותית או החל ליפול כאובדן שיווי משקל (LOB). אפשרו למשתתף לנוח בין הניסיונות במידת הצורך, ומקמו מחדש את כפות הרגליים באופן מדויק לאחר מכן.

השאירו את התוכנה לחשב את התוצאות עבור המשתנים הבאים: Equilibrium score - מדד כללי לשיווי משקל; Strategy analysis - מדד לדומיננטיות של אסטרטגיית קרסול לעומת אסטרטגיית ירך; Sensory analysis - מדד למערכת החושית המשמשת לשמירה על שיווי המשקל (כלומר, סומטוסנסורית, חזותית, וסטיבולרית או העדפה חזותית); ו-COG alignment ראשוני לפני תחילתו של כל ניסוי. Equilibrium score מחושב לפי משוואה 1, כאשר 12.5° מייצג את התנודה הפוסטורלית הנורמלית המקסימלית בכיוון הקדמי-אחורי; θ מייצג את הסטייה המקסימלית של ה-COG בכיוון הקדמי-אחורי שחושבה עבור המשתתף14. ציון של 100 מייצג יציבות מושלמת; ציון של 0 מעיד על אובדן שיווי משקל.

נוסחת שיווי משקל סטטי, \(\frac{12.5^\circ - (\theta_{\text{max}} - \theta_{\text{min}})}{12.5^\circ} \times 100\), משוואה.
ציון האסטרטגיה מייצג את האמפליטודה משיא לשיא (peak-to-peak) של תנודת הגזירה ביחס לכוח הגזירה המקסימלי האפשרי של 25 lbs (11.4 kg), כאשר 25 lbs הוא ההפרש בין כוח הגזירה המקסימלי והמינימלי שנוצרו על ידי אנשים שהשתמשו אך ורק באסטרטגיית הירך כדי לשמור על שיווי משקל על קורה צרה (Nashner, unpublished data; cited in EquiTest System Operator's Manual)14. ציון הקרוב ל-100 מעיד על אסטרטגיית קרסול מלאה; ציון הקרוב ל-0 מעיד על אסטרטגיית ירך מלאה עם כוח גזירה מקסימלי. הניתוח הסנסורי מחשב ארבעה יחסי חושים באמצעות ממוצע ציוני שיווי המשקל מזוגות ספציפיים של תנאי בדיקה סנסוריים. אלו הם:

שיווי משקל סטטי, משוואות ΣFx=0, ΣFy=0; תרשים רשימת נוסחאות; יחסי תנאים תחושתיים.
היישור COG הראשוני נקבע כממוצע של מיקום ה-COG הקדמי-אחורי בחצי השנייה שקדמה לכל ניסוי SOT.

5. מבחן בקרה מוטורית (MCT)

  1. השלימו את כל 6 התנאים ב-MCT, כולל 3 תרגומי תנועה קדימה ו-3 תרגומי תנועה אחורה המדורגים לפי גודל (קטן, בינוני וגדול).
    הערה: תרגומים קטנים מייצגים גירוי סף, בעוד שתרגומים גדולים דורשים מהמשתתף להפיק תגובה מקסימלית. תרגומים בינוניים נמצאים בין שני הקצוות של הספקטרום. כל תנאי מבוצע 3 פעמים, עם השהיה אקראית של 1.5-2.5 sec ביניהם. ההעתקה האופקית של משטח התמיכה במהלך כל תרגום מותאמת לפי גובה המשתתף.
  2. וודאו שהרגליים ממוקמות בדיוק על משטח התמיכה בהתאם להוראות לעיל. בצעו את הניסויים בסדר הסטנדרטי (ראשית תרגומים אחורה, ולאחר מכן תרגומים קדימה). הפסיקו כל ניסוי במידת הצורך ורשמו אובדן שיווי משקל כפי שפורט לעיל.
    הערה: ביצוע מלא של ה-MCT לוקח כ-5-10 min ללא הפסקות. אפשרו לתוכנה לחשב את התוצאות עבור המשתנים הרלוונטיים הבאים: Weight symmetry (סימטריית משקל) - פיזור נשיאת המשקל בגפיים השמאלית לעומת הימנית לפני תחילת התרגום, כפי שנמדד על ידי המתמרים (force transducers); Latency (זמן השהיה) - פרק הזמן (במילישניות) בין תחילת תרגום משטח התמיכה לבין תגובת הכוח האקטיבית של המשתתף, הנמדדת עבור כל גפה באופן בלתי תלוי; ו-Amplitude scaling (קנה מידה של אמפליטודה, או חוזק תגובה יחסי) - חוזק תגובת הכוח האקטיבית של המשתתף לעצירת המומנט הזוויתי שהועבר לגוף במהלך התרגומים אחורה וקדימה. חוזק התגובה נמדד עבור כל רגל באופן בלתי תלוי ביחידות של מומנט זוויתי (degrees/second) ומנורמל לגובה ולמשקל הגוף.

6. תחקיר המשתתפים

  1. סייעו למשתתף לרדת מהפלטפורמה לאחר השלמת ה-SOT וה-MCT. דנו בהשלכות של הממצאים על ידי הסבר לגבי ביצועיהם הכוללים ב-SOT וב-MCT.
  2. במידת הצורך, דנו עם המשתתף או הפנו אותו לתוכנית אימון שיווי משקל תחת פיקוח מוסמך, במידה והשיגו ציון נמוך באחת הבדיקות. המליצו על בדיקות רפואיות נוספות אם המשתתף קיבל ציון נמוך בכל אחד ממדדי החושים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

מדד לחץ קרסול-זרוע (ABPI)

ניתן להשתמש במדד ABPI של הפרט כדי לסווג את נוכחותה של מחלה עורקית פריפרית. ערך ABPI של 1.0-1.2 נחשב כנמצא בטווח נורמלי. ערכים שבין 0.9-1.0 הם מקובלים, אך ערכים שבין 0.4-0.9 מעידים על חומרת מחלה עורקית פריפרית קלה עד בינונית. ABPI של <0.4 מאשר מחלה עורקית פריפרית חמורה15. ABPI של <0.9 הוא בעל רגישות של 95% וסגוליות של 99% למחלה עורקית פריפרית16, והוא קשור לתפקוד הרגליים במטופלים עם מחלה עורקית פריפרית.

מבחן ארגון תחושתי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

הערכת בקרת היציבה חשובה אצל אנשים שיש להם רגישות גבוהה יותר לנפילות, לעתים קרובות בגלל הזדקנות או מחלה. יציבה דינמית ממוחשבת היא טכניקה ייחודית בכך שניתן לאתגר את מערכות החישה האחראיות לשיווי משקל באמצעות פרוטוקולים נפרדים המבדילים באופן שיטתי בין ליקויים4. מבחן הארגון החושי (SOT) יכול לזהות מתי אדם עושה שימוש גרוע ברמזים סומטוסנסוריים, חזותיים או שיווי משקל או מסתמך על קלט חזותי גם כאשר הוא אינו מדויק. לדוגמה, הניתוח החושי מזהה מתי אדם עושה שימוש גרוע ברמזים שיווי משקל או כאשר רמזים שיווי משקל אינם ז...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים. למחברים אין ניגודי אינטרסים אמיתיים או לכאורה הקשורים לפרסום כתב היד הזה.

תודות

אין אישורים למחקר זה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
NeuroCom EquiTestNeuroCom, חטיבה של Natus Medical Incorporated, סן קרלוס, קליפורניה, ארה"
שרוול דופלר אולטרסאונד כף ידHuntleigh Technology Plc, קרדיף, בריטניה
מד לחץ דם (לחץ דם)
ב שרוול

מקורות

  1. Computerized Dynamic Posturography. , Available from: http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx (2013).
  2. Berg, K., Wood-Dauphinée, S., Williams, J. I., Gayton, D. Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument. Physiother. Can. 41, 304-311 (1989).
  3. Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. Am. J. Med. 80, 429-434 (1986).
  4. King, S. L., Vanicek, N., Mockford, K., Coughlin, P. A. The effect of a 3-month supervised exercise programme on the gait biomechanics of patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication. Clin. Biomech. 27, 845-851 (2012).
  5. Camicioli, R., Panzer, V. P., Kaye, J. Balance in the healthy elderly: posturography and clinical assessment. Arch. Neurol. 54, 976-981 (1997).
  6. Wallmann, H. W. Comparison of elderly nonfallers and fallers on performance measures of functional reach, sensory organization, and limits of stability. J. Gerontol. Series A Biol. Sci. Med. Sci. 56, 580-583 (2001).
  7. Whitney, S. L., Marchetti, G. F., Schade, A. I. The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders. Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 402-407 (2006).
  8. Vanicek, N., Strike, S., McNaughton, L., Polman, R. Postural responses to dynamic perturbations in amputee fallers vs. non-fallers: a comparative study with able-bodied subjects. Arch. Phys. Med. Rehabil. 90, 1018-1025 (2009).
  9. Barnett, C. T., Vanicek, N., Polman, R. C. J. Postural responses during volitional and perturbed dynamic balance tasks in new lower limb amputees: A longitudinal study. Gait Posture. 37, 319-325 (2013).
  10. Mockford, K. A., Mazari, F. A. K., Jordan, A., Vanicek, N., Chetter, I. C., Coughlin, P. A. Computerized dynamic posturography in the objective assessment of balance in patients with intermittent claudication. Ann. Vasc. Surg. 25, 182-190 (2010).
  11. Gohil, R. A., et al. Balance impairment, physical ability, and its link with disease severity in patients with intermittent claudication. Ann. Vasc. Surg. 27, 68-74 (2013).
  12. Hirsch, A. T., et al. ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease). J. Am. Coll. Car. 47, e1-e192 (2005).
  13. McDermott, M. M., et al. Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease). J. Vasc. Surg. 32, 1164-1171 (2000).
  14. NeuroCom International, Inc. Instructions for use: EquiTest system operator's manual. Version 8.2. , NeuroCom International Inc. Clackamas. (2004).
  15. Hiatt, W. R. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication. N. Eng. J. Med. 344, 1608-1621 (2001).
  16. Olin, J. W. The clinical evaluation and office-based detection of peripheral arterial disease. An office-based approach to the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease. I: The epidemiology and practical detection of peripheral arterial disease. Hirsch, A. T., Olin, J. W. , Am. J. Med. 10-17 (1998).
  17. Kaufman, K. R., et al. Gait and balance of transfemoral amputees using passive mechanical and microprocessor-controlled prosthetic knees. Gait Posture. 26, 489-493 (2007).
  18. Hermodsson, Y., Ekdahl, C., Persson, B. M., Roxendal, G. Standing balance in trans-tibial amputees following vascular-disease or trauma: a comparative study with healthy subject. Prosthet. Orthot. Int. 18, 150-158 (1994).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

מבחן ארגון חושימבחן בקרה מוטוריתמערכת EquiTestפלטפורמת כוח כפולהכיול סביבה חזותיתסומטוסנסורי חזותי וסטיבולרימדד לחץ קרסול-זרוע
יציבה דינמית ממוחשבת להערכת בקרת יציבה בחולים עם צליעה לסירוגין
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.