מגבלה אחת של מחקר פרה-קליני בתחום תיקון העצם היא היעדר שליטה ניסויית על הסביבה המכנית המקומית בתוך נגע עצם מרפא. אנו מדווחים על תכנון ושימוש בקיבוע חיצוני לתיקון עצם עם יכולת לשנות את קשיחות הקיבוע in vivo.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
נוקשות מתכוונן, תופסנים חיצוניים למודלים של עכברי ירך osteotomy ומגזרי עצם הפגם
במאמר זה
סיכום
תקציר
הסביבה המכנית סביב הריפוי של עצם שבורה היא מאוד חשובה כמו זה קובע את הדרך שבר ירפא. בעשור האחרון חלה התעניינות קלינית רבה בשיפור ריפוי עצם על ידי שינוי הסביבה המכנית באמצעות יציבות הקיבוע מסביב לפצע. אילוץ אחד ממחקר בבעלי חיים פרה קליני בתחום זה הוא חוסר שליטה ניסיונית על הסביבה המכנית המקומית בפגם מגזרי גדול כמו גם osteotomies כפי שהם לרפא. במאמר זה אנו מדווחים על העיצוב ושימוש בתופסנים חיצוניים ללמוד הריפוי של פגמי עצם מגזרי גדולים או osteotomies. מכשיר זה מאפשר לא רק לנוקשות ציריות הנשלטות על נגע העצם כפי שהוא מרפא, אבל זה גם מאפשר השינוי של קשיחות בתהליך ריפוי in vivo. הניסויים שנערכו הראו כי תופסנים הצליחו לשמור על פער פגם הירך 5 מ"מ בחולדות in vivo בכלוב בלתי מוגבלפעילות ללפחות 8 שבועות. כמו כן, אנו לא הבחנו בעיוות או זיהומים, כולל דלקות סיכה במשך כל תקופת ההחלמה. תוצאות אלו מראות כי תופסנים החיצוניים החדש שפותחו שלנו הצליחו להשיג ייצוב לשחזור וסטנדרטי, והשינוי של הסביבה המכנית של פגמי עצם גדול in vivo חולדה וosteotomies גודל השונים. זו מאשרת כי מכשיר הקיבוע החיצוני הוא גם מתאים לחקירות מחקר פרה קליניות תוך שימוש במודל חולדה בתחום התחדשות עצם ותיקון.
מבוא
מספר המחקרים השתפרו ההבנה של המנגנונים הביולוגיים המעורבים בתיקון רקמות עצם 1-6 שלנו. ההשפעות של תנאים מכאניים על תיקון עצם כגון צירי, גזירה ותנועות interfragmentary (IFMs) נחקרו רבות 7-15. בשנים האחרונות, יותר ויותר מחקרים החלו לצוץ המתארים את ההשפעה של סביבה מכאנית על ריפוי עצם באמצעות שבר, osteotomy ופגם עצם מגזרי גדול במודלי vivo. לכן, יש צורך בשיטות קיבוע אמין כדי לקבל תוצאות מחקר לשחזור ואמינות.
הסביבה המכנית סביב השבר הריפוי היא מאוד חשובה כמו זה קובע את הדרך שבר ירפא. לפיכך, הבחירה של מכשיר קיבוע היא מאוד חשובה וצריך להיו....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
טיפול בבעלי חיים ופרוטוקולי ניסוי היו במעקב בהתאם להנחיות NIH ואושרו על ידי מרכז רפואי בבעלי חיים מוסדיים הטיפול ושימוש ועדת ישראל דיקונס, בוסטון, מסצ'וסטס. (מספר פרוטוקול: 098-2,009)
.1 הכנת חומרים ומכשירי ניתוח
- לעקר את כל חומרים כירורגית ומכשירים המשמשים לביצוע ניתוח לפני השימוש. לארוז חומרים הדרושים, עם או בלי מגש מכשיר, בתוך בד מקופל או נייר עטוף וחותם עם קלטת החיטוי לחיטוי באמצעות קיטור. הטמפרטורה של החיטוי צריכה להיות ב125-135 ºC ל20-25 דקות של זמן עיקור, ולאחר....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
מפרטי עיצוב
ייצוב של עצם ירך העכברוש עם מערכת הקיבוע החיצונית מאפשר יצירת osteotomies 0.5-5 מ"מ. מערכת תופסנים החיצונית היא תופסנים נעולים חיצוניים עשויים מקיטון polyether אתר (פיק - [הגוף העיקרי]) וסגסוגת טיטניום אלומיניום ניוביום (TAN - [סיכות הרכבה]), המציע עיצוב פשוט, לשחזור ומתכוונן, והוא זמין בארבעה stiffnesses שונה: 10, 40, 70 ו100% (100% להיות סטנדרטיים, תופסנים הנוקשה ביותר (איור 7) בה.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
השלבים הקריטיים ביותר של הליך כירורגי כדי ליצור פגם עצם גדול הם: 1) בחירת משקל הגוף המתאים של החולדה כדי להתאים את הגודל של תופסנים החיצוניים; 2) שמירה על סביבת סטרילית במהלך ההליך; ו 3) הבא פרוטוקול ההליך כירורגי.
המטרות העיקריות של מחקר זה היו לתכנן, לייצר ולאפיין תופסנים חיצוניים חדשים, קשיחות משתנה למודל פגם עכברוש הירך הגדול, ולהשתמש בתופסנים זה בקביעת יחסי הגומלין בין גורמים ביולוגיים ומכאניים בתהליך הריפוי.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
מחבר רומנו Matthys הנו עובד RISystem AG דאבוס, שווייץ שמייצר את השתלים, מכשירי שתל ספציפיים ומתכלה בשימוש במאמר זה. יש הסופר ואידה גלאט אין אינטרסים כלכליים מתחרים.
תודות
עבודה זו נתמכה על ידי קרן AO (S-08-42G) וRISystem AG.
ברצוננו להרחיב מאוד גדול "תודה לך!" לצוות של סטפן Zeiter במחקר AO מכון דאבוס, שווייץ בשביל להיות כל כך אדיב ובמאפשר לנו להשתמש במתקנים שלהם או לצילומים של הליך כירורגים זה.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| RatExFix פשוט 100% | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.612.120 | |
| RatExFix פשוט 70% | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.612.123 | |
| RatExFix פשוט 40% | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.612.121 | |
| RatExFix פשוט 10% | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.612.122 | |
| אלמנט חיבור RatExFix 100% | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.612.130 | |
| אלמנט חיבור RatExFix 70% | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.612.131 | |
| אלמנט חיבור RatExFix 40% | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.612.132 | |
| אלמנט חיבור RatExFix 10% | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.612.133 | |
| גוף | ראשי של RatExFixRISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.611.101 | |
| RatExFix InterlockingScrew | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.412.110 | |
| סיכת הרכבה RatExFix 0.85 מ"מ | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.412.100 | |
| מדריך מסור RatExFix 100% 5 מ"מ | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.312.100 | |
| עט Accu 6V+ | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.390.211 | |
| מקדחה ידנית | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.390.130 | |
| מקדחה 0.79 מ"מ | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.593.203 | |
| מסור תיל Gigly 0.22 מ"מ | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.590.100 | |
| מפתח תיבה מרובע 0.70 מ"מ | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.590.112 | |
| קופסה מרובעת מפתח ברגים 0.50 מ"מ | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.590.111 | |
| סיבית מרכזית 1.00 מ"מ | RISystem AG דאבוס, שוויץ | RIS.592.205 | |
| ידית להב אזמל | מדעיים עדינים | ||
| להב אזמל (גודל 15) | פישר מלקחיים מדעיים | ||
| מדעיים עדינים | |||
| מספריים | כלים | ||
| מפסק | מדעיים עדינים | ||
| מחזיק מחט | כלים | ||
| מעלית הנהאן | כלים | ||
| מלקחיים מעוקלים לחיתוך וקשירה | מדע עדין | 2 | |
| מלקחיים חבישה | כלי | 2 | |
| וילון סטרילי Fenestrated | פישר מדעי | לניתוח | |
| גזה סטרילית | פישר סיינטיפיק | לניתוח | |
| 5 מ"ל מזרק | פישר סיינטיפיק | להשקיה של מחט פגומה | |
| 24-27G | פישר סיינטיפיק | להשקיה של | |
| מזרקי אינסולין פגומים 1 סמ"ק | פישר סיינטיפיק | להזרקות תרופות | |
| מי מלח סטריליים | פישר סיינטיפיק | להשקיה פגומה בעצם | |
| כפפות סטריליות | פישר סיינטיפיק | לביצוע ניתוחים | |
| כלורוהזדין | פישר | תמיסת חיטוי מדעית | |
| תפר ויקריל 4-0 עם SH-1 | פישר סיינטיפיק | לתפירת שריר | |
| תפר אתיבונד 3-0 | פישר סיינטיפיק | לתפירת עור | |
| איזופלואור | סיגמא-אולדריץ' | להרדמה | |
| בופרנורפין | סיגמא-אולדריץ' | משככי כאבים במהלך ואחרי הניתוח | |
| צפזולין | סיגמא-אולדריץ' | אנטיביוטיקה במהלך ואחרי הניתוח | |
| עכברושי ספראג-דולי או כל זן אחר | מעבדות צ'ארלס ריבר אינטרנשיונל, בע"מ (ווילמינגטון, מסצ'וסטס, ארה"ב) |
מקורות
- Einhorn, T. A., Lane, J. M., Burstein, A. H., Kopman, C. R., Vigorita, V. J. The healing of segmental bone defects induced by demineralized bone matrix. A radiographic and biomechanical study. J Bone Joint Surg Am. 66, 274-279 (1984).
- Feighan, J. E., Davy, D., Prewett, A. B., Stevenson, S.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
