דימות מותחת דיפוזי (DTI) בוצעה כדי לנסות לתאר את החלקים העיקריים של המסלול החזותי. המטרה הייתה להשתמש בFDA אישר תחנת עבודה מסחרית סטנדרטית אשר יכול לשמש לשגרת היומיום על מנת לנסות להפחית את הנזק לאחר הניתוח של המסלול החזותי בחולים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
קטעי חומר לבנים ופצעי מוחין - DTI של הנתיב החזותי
במאמר זה
סיכום
תקציר
DTI הוא טכניקה המזהה שטחי חומר לבנים (WMT) הלא פולשני בחולים בריאים ולא בריאים באמצעות מדידות דיפוזיה. בדומה למסלולים חזותיים (סמנכ"ל), WMT אינו גלוי עם MRI הקלאסי או תוך פעולה עם מיקרוסקופ. DIT יעזור נוירוכירורגים כדי למנוע הרס של סמנכ"ל תוך הסרת נגעים סמוכים לWMT זה. יש לנו לבצע DTI על חמישים חולים לפני ואחרי הניתוח בין מרץ 2012 לחודש ינואר 2014 כדי לנווט השתמשנו רצף משוקלל 3DT1. בנוסף, ביצענו T2 משוקלל וDTI-רצפים. הפרמטרים בם השתמשו היו, FOV: 200 x 200 מ"מ, עובי פרוס: 2 מ"מ, ומטריצת רכישה: 96 x 96 מניב voxels כמעט איזוטרופיים של 2 X 2 X 2 מ"מ. הצירי MRI בוצע באמצעות כיוון שיפוע 32 וB0-תמונה אחת. אנו משמשים הד מישורי הדמיה (EPI) והדמיה במקביל נכס עם גורם האצת 2 ו b-ערך של 800 s / mm². זמן הסריקה היה פחות מ -9 דקות. אף אוזן גרון "> DTI-נתונים המתקבלים עובדו באמצעות FDA אישר תכנית מערכת ניווט ניתוחית המשתמשת בגישה של סיבי מעקב פשוט ידועות כמשימת סיבים על ידי מעקב רציף (FACT). זה מבוסס על ההתפשטות של קווים בין האזורים של עניין ( ROI) אשר מוגדר על ידי רופא. זווית המרבית של 50, FA להתחיל ערך של 0.10 וערך תחנת ADC של 0.20 / mm² של היו הפרמטרים המשמשים לtractography.
ישנן מספר מגבלות לטכניקה זו. מסגרת זמן הרכישה המוגבלת אוכפת פשרות באיכות התמונה. נקודה חשובה נוספת שלא להיות מוזנחת היא שינוי המוח במהלך ניתוח. באשר לMRI תוך ניתוחי האחרון עשויים להיות מועיל. יתר על כן את הסיכון לשטחים שליליים חיוביים או שקר שקר צריך להילקח בחשבון שעלולה לפגוע בתוצאות הסופיות.
מבוא
דימות מותחת דיפוזי (DTI) משמשת כדי לתאר WMT הלא פולשני במוח האנושי 1. זה כבר נעשה שימוש בעשור האחרון כדי להפחית את הסיכון של פגיעה באזורים רהוטים של המוח במהלך ניתוח 1.
DTI בוצע בחמישים חולים בין מרץ 2012 וינואר 2014 להציג את המסלול החזותי. DTI עשוי לשפר את השמירה על שטחים רהוטים של המוח במהלך ניתוח על ידי מתן מידע חשוב על המיקום האנטומי של שטחים בחומר לבנים. זה כבר שולב בתכנון אסטרטגי לכריתה של נגעים במוח מורכבים 1. עם זאת, התיאור של המסלול החזותי עדיין מהווה אתגר, משום שאין תקן לפרמטרים של DTI, המיקום של כרכי הזרע והפרשנות של....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הערה: פרוטוקול זה כדלקמן ההנחיות של מרכז Hospitalier דה לוקסמבורג בלוקסמבורג.
.1 הכנת דיפוזיה טנסור ההדמיה לנתיב החזותי לנוירוכירורגיה ומעקב
- לבצע MRI-סריקה לפחות יום אחד לפני הניתוח צירי בקפדנות באמצעות 32 כיווני שיפוע וB0-תמונה אחת. שמור על קשר הדוק עם יחידת neuroradiology בכל רגע.
הערה: להבהיר לneuroradiologist שהתמונות לאחר הניתוח זהים לאלה שלפני הניתוח. - באמצעות MRI 3-Tesla, לבצע סריקות 3DT1 מש....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
פרוטוקול זה מאפשר לרופא להציג כראוי את החלקים העיקריים של סמנכ"ל. ניתן להשתמש בו עם כמות קטנה של זמן כדי למנוע נזקים בחולים עם נגעים במוח בסמוך לאזורים רהוטים. בקרות לאחר ניתוח מראות גם תוצאות טובות. סמנכ"ל מוצג באיור 7 לאחר שהמטופל נותח מגליובלסטומה. איור 2 מראה את סמנכ"ל לאחר ההישנות של גליובלסטומה. המחברים מכירים בעובדה לקשיים שהוצגו על ידי בפרוטוקול זה כדי לתאר את לולאת מאיר שעדיין מהווה אתגר גדול.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
DTI הוא טכניקה המאפשרת למנתח המוח כדי להמחיש שטחי חומר לבנים in vivo 8. המסלול החזותי הוא אחד מהשטחים הללו. למרות ששיטה זו מספקת לרופאים עם אפשרויות חדשות בנוגע לטיפול בחולים עם נגעים בדבר אזורים רהוטים של המוח שיש לנו לומר כי יש מספר מגבלות של טכניקה זו עושות עדיין קיימות. האתגר הראשון והברור ביותר הוא שינוי במוח, אשר נשאר נושא תחת חקירת 4. לאחר פתיחת מאטר הדורה ואחרי המניפולציה במוח על ידי הסרת הגידול או אובדן הנוזל השדרתי לא `לא שיש לנו את אותם תנ.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים.
תודות
ברצוננו להודות לכל השירות של נוירורדיולוגיה. ברצוננו להודות לליס פרוסן על עבודתה בספרייה.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 3-טסלה-MRI | ג'נרל אלקטריק | סיגנה LX גרסה 9.1 | |
| תוכנית מערכת ניווט כירורגית | מדטרוניק | 9734478 | |
| תוכנית מערכת ניווט כירורגית | מדטרוניק | 4500810331 20016318 |
מקורות
- Fernandez-Miranda, J. C., et al. High-Definition Fiber Tractography of the Human Brain: Neuroanatomical Validation and Neurosurgical Applications. Neurosurgery. 71 (2), 430-453 (2012).
- Alexander, D. C., Barker, G. J. Opt....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
