כבדית זלוף המבודד לטיפול בכבד גרורות של מלנומה של הענביה

Ilan Ben-Shabat; Christoffer Hansson; Malin Sternby Eilard; Christian Cahlin; Magnus Rizell; Per Lindnér; Jan Mattsson; Roger Olofsson Bagge

doi:10.3791/52490

הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

כבדית זלוף המבודד לטיפול בכבד גרורות של מלנומה של הענביה

13K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/52490

⸱

25 בינואר 2015

Ilan Ben-Shabat¹^,⁴ , Christoffer Hansson²^,⁴ , Malin Sternby Eilard³^,⁴ , Christian Cahlin³^,⁴ , Magnus Rizell³^,⁴ , Per Lindnér³^,⁴ , Jan Mattsson¹^,⁴ , Roger Olofsson Bagge¹^,⁴

¹Department of Surgery, Institute of Clinical Sciences, ²Department of Thoracic Surgery, Institute of Clinical Sciences, ³Transplant Institute, Institute of Clinical Sciences, ⁴Sahlgrenska University Hospital, Sahlgrenska Academy at the University of Gothenburg

במאמר זה

סיכום

כאן, אנו מציגים פרוטוקול כיצד לבצע זלוף כבד מבודד (IHP) עם מלפלן ואנו דנים גם ב-IHP כאופציה טיפולית לגרורות בכבד של מלנומה ענבית.

תקציר

זלוף הכבד המבודד (IHP) הוא הליך שבי הכבד מבודד בניתוח וperfused עם ריכוז גבוה של melphalan הסוכן כימותרפיות. בקצרה, ההליך מתחיל בהגדרה של מעקף Veno-ורידי percutaneous מוריד הירך לוריד הצוואר החיצוני. באמצעות laparotomy, צנתרים ואז הוכנסו לעורק כבד התקין ווריד caval. וריד השער ווריד caval, שניהם מֵעַל וinfrahepatically, לאחר מכן הידק. העורקים וורידי הצנתרים מחוברים למכונה לב ריאה והכבד הוא perfused עם melphalan (1 מ"ג / קילוגרם משקל גוף) במשך 60 דקות. בדרך זו ניתן באופן מקומי תנקב כבד עם מינון גבוה של סוכן כימותרפיות, ללא דליפה למחזור המערכתי.

במחקרים קודמים בם חולים עם גרורות בכבד מבודדים של מלנומה של הענביה, שיעור תגובה כולל של 33-100% וחציון הישרדות בין 9 ל 13 חודשים,כבר דיווח. המטרה של פרוטוקול זה היא לתת תיאור ברור של איך לבצע את ההליך ולדון IHP כאפשרות טיפול בגרורות בכבד של מלנומה של הענביה.

מבוא

מלנומה של הענביה הוא הגידול ממאיר התוך עיני הראשוני הנפוץ ביותר במבוגרים, עם השכיחות הגבוהה ביותר להיות באוכלוסיות קווקזי ^1. טיפול מקומי מורכב מהקרנות enucleation או שלט מקומי ^2,3. ללא קשר לטיפול מקומי, המחלה גרורתית סופו של דבר לפתח בכ 35-50% מהחולים ^4,5. הכבד הוא האתר הנפוץ ביותר של גרורות וכ -50% מהחולים עם גרורות בכבד הנוכחיים מבודדים. חציון ההישרדות הכוללת (OS) לחולים עם גרורות בכבד היא 6-12 חודשים ^4. כמה אסטרטגיות טיפול מערכתיות ואזוריות שונות נחקרו, אך שיעורי הישרדות לא השתפרו ^2.

טיפול בכימותרפיה מע....