מבחן התחושה הפעילה ביד (HASTe) הוא מדד תקף ואמין לביצועים הפטיים, ששימש בהצלחה לזיהוי מגע הפטי לקוי אצל אנשים עם שבץ מוחי. מטרת מאמר זה היא לתאר את התכנון, הייצור והניהול של ה-HASTe.
מאמר שיטה
מבחן התחושה הפעילה ביד (HASTe) הוא מדד תקף ואמין לביצועים הפטיים, ששימש בהצלחה לזיהוי מגע הפטי לקוי אצל אנשים עם שבץ מוחי. מטרת מאמר זה היא לתאר את התכנון, הייצור והניהול של ה-HASTe.
הרעיון של התאמה אישית של שיקום נוירולוגי, המבוסס על ליקויים אינדיבידואליים, חווה לאחרונה עלייה. במקביל, גדל מספר מדדי התוצאה של ביצועים מוטוריים בגפיים העליונות. עם זאת, לקלינאים ולחוקרים חסרים מדדים מעשיים וכמותיים של תפקידה הטבעי של היד כקולטן לסביבה. מבחן התחושה הפעילה ביד (HASTe), שפותח על ידי וויליאמס ועמיתיו בשנת 2006, הוא מדד תקף ואמין לביצועים הפטיים. למרות שאינו זמין מסחרית, ניתן לייצר את ה-HASTe מחומרים זולים, והוא שימש בהצלחה לזיהוי ליקויים במגע הפטי אצל אנשים עם שבץ מוחי. (וויליאמס, 2006). מאמר זה מציג את שיטות התכנון והייצור של ערכת הבדיקה HASTe, כמו גם מסך ויזואלי שישמש במהלך הביצוע והנחיות לניהול הבחינה וציונים.
תארו לעצמכם את התחושה של היד של אדם אהוב. הוא מיובל או חלק? חזק או עדין? חם או קר? האם אתה מחזיק אותו בלחיצת יד או עם אצבעות שלובות? אם יש לך עורר זיכרון, סביר להניח מעוגן ביכולת שלך להשתמש תנועה של הידיים שלך כדי לבקש מידע החושית, הנקרא לתחושה מגע, או תחושה פעילה. מאפיינים שניתן לקבוע לתחושת מגע כוללים גודל, צורה, משקל, מרקם, עמידת פני השטח, וטמפרטורה. קולטנים לתחושה כוללים proprioceptors, הנמצאים בעור, שרירים, גידים, מפרקים ו, כמו גם קולטנים עורית, אשר שניהם מופעלים במהלך חיפושים ידניים של אובייקטים. פעולות שונות יד לסייע בקביעת מאפייני אובייקט. לדוגמא, ביצוע שוב ושוב תנועת שפשוף לרוחב לרוחב אובייקט עלול לחשוף את מאפייני מרקם, או הרמת החפץ ביד עשוי לחשוף משקל אובייקט. לכן, מיומנות ידנית והן somatosensation חיוני לביצועים לתחושה והחוויה האנושית.
בעקבות שבץ, שני ליקויים החושית והמוטוריים תורמים לביצועים לתחושה מופחת. 1 לקויות מוטוריות מוחיות נפוצים ומוגדרים היטב, עם כ -70% מניצולים חווים שבץ רמה מסוימת של paresis. 1 ליקויים החושית לאחר השבץ גם הם נפוצים, המתרחשים ב47- 89% 2-4 אנשים. חוקרים מסכימים כי שני עורית והליקויים פרופריוצפטיבי נפוצות לאחר שבץ. לאפיון יסודי של ההשלכות של שבץ בתחומים החושית הקורא נקראים יצירות של קארי et al., 2 קונל et al., 5 וסאליבן. 4
ליקויים החושית תורמים לתוצאות מופחתות שיקום, 6 תיאום גפה עליון, 7 פונקציה ואיכות החיים. 8 עם זאת, quantification של ליקויים החושית, במיוחד תחושה פעילה, חסר בפרקטיקה קלינית בין שאר בשל העובדה שהאובדן החושית הוא פחות ברור ויותר קשה לכמת מאשר ליקויים מוטוריים. 9 צעדים שפותחו כדי לכמת תחושה פעילה כוללים Byl-Chyney -Boczai החושי מאבחן (BCB), 10 רכיב stereognosis של נוטינגהאם החושית ההערכה המתוקנת, 11 בדיקות זיהוי אובייקט מגע פונקציונליות (fTORT), 12 מבחן תפיסת טופס הידני (קבוצת משנה של המידע החושי ומבחן פרקסיס), 13 ו האובייקט לתחושה ההכרה המבחן (Hort). 14 למרות צעדים אלה זמינים, סקירה שיטתית האחרונה, שביקשה לתאר כיצד ליקויים החושית בזרוע ויד מתייחסים לבעיות של גפה עליונה לאחר שבץ, הגיע למסקנה כי רופאים וחוקרים כרגע חסרי תוקף ו בדיקות אמינות של somatosensation. 15
הסנסציה פעילה יד המבחן (חיפזון) היא בדיקת התאמה למדגם 18-פריט משקל ואפליית מרקם של, שפורסמה במקור על ידי וויליאמס ועמיתים בשינה 2006. 16 החיפזון היא מדד לתחושת מגע ורגיש לליקויים לתחושה ב אנשים עם שבץ (שצוין על ידי פחות מ 13 משחקים נכונים). כחיפזון מבקש למדוד תפיסה לתחושה, כקריטריונים מינימליים, אנשים צריכים להבין את היכולות ולהרים עם היד וזרוע ובצעו את הוראות הבדיקה. בסיווג הבינלאומי של תפקוד, נכות ובריאות מודל (ICF), 17 החיפזון נחשב מדידת רמת פעילות. החיפזון לוקח בין 15-30 דקות לניהול לכל יד שנבדקה. יתרונות של החיפזון כוללים שזה זול, כולל של מחירי חומרים לשינה 2015 מוערך ב 100 $, וקל לבנייה ושזה 18 נקודות בקנה מידה מספקת רזולוציה גדולה יותר בנוגע לביצועים מאשר אפיון דיכוטומית נפוץ יותר של "שלם" או "פגום".
מטרת מאמר זה היא לתאר את העיצוב, הייצור וניהול של החיפזון. למרות זאת, ניתן להסיק הגדרת המבחן מפרסום החיפזון המקורי, מאמר זה מספק שיטות מפורטות לבודת מסך חזותי וערכת בדיקת חיפזון, הן כדי לשמש במהלך בדיקה. הציוד הדרוש להרכבה, כמו גם רשימה מפורטת של כל חומרים הדרושים מופיע בטבלה של חומרים. גיליון יחיד עם הוראות לניהול והבקיע את החיפזון הוא גם סיפק כבא:
נספח 1: משתתף גיליון הוראות מנהל חיפזון וציון מזהה #_______ Date_______
Seלא עד: מושב משתתף המבחן בשולחן (שולחן ~ 29 אינץ 'מושב גבוה וכיסא ~ 18 אינץ' גבוה) עם, בתחילה, מנוחה דומיננטית או פחות לקויה העליונים גפיים על השולחן והניח מתחת למסך החזותי התאסף. במהלך הבדיקה, לשמור את כל החפצים בסדר מספרים כדי לשמור על ארגון.
ניסויים הפגנה: לנהל את שני ניסויי הפגנה לפני הניקוד. לספק את המשתתף עם האובייקטים A ו- B, ולהורות לו / לה כדי להשוות משקולות "האובייקטים. לאחר מכן, לספק את המשתתף עם אובייקטים ו- C, ולהורות לו / לה כדי להשוות מרקמים 'האובייקטים. להציע משוב רק לניסויי ההפגנה.
ניסויים קלעו: יהיו 18 ניסויים קלעו לגפיים, עם מקסימום של 5 דקות אפשר לכל אחד. להנחות את המשתתף לחקור את עצם הבדיקה שצוין באופן ידני (מזוהה "מבחן" בטבלאות להלן) עם דומיננטית או פחות לקויה היד, אז לשעברplore כל אחת משלוש ההתאמות אפשרי האובייקט (ממוספרות אחר בתוך כל תיבת משפט להלן) עם זה יד. ההתאמות אפשריות תשתנה לפי משקל או מרקם, אבל אף פעם לא על ידי שניהם במשפט אחד. להנחות את המשתתף למצוא את ההתאמה של האובייקט המקורי ולהגיד לו / לה שהם יכולים לגעת כל אובייקט כמספר פעמים הדרושות כדי לקבוע תשובה. לא ליידע את המשתתף שכמתנגד רכוש (מרקם או משקל) הוא או היא ההתאמה בתוך משפט, ולא לסייע למשתתף עם חיפושים ידניים של האובייקטים. ציין תשובה הסופית של המשתתף לכל ניסוי בטבלאות שלהלן על ידי מקיף את המספר של אובייקט ש. בדוק את הגפיים העליונים לקויים יותר לאחר המשתתף משלים את הבדיקה עם הגפיים העליונים פחות לקויים. שימוש בטבלאות שלהלן, ציון המבחן על ידי קביעת מספר ההתאמות נכונות מתוך סך של 18 ניסויים לכל יד (תיבה אחת למשפט בהמשך).
המילולי Instructions למשתתף: "השתמש ביד אחת כדי לחקור באופן ידני את אובייקט המבחן ראשון. ואז, לחקור כל אחד משלוש ההתאמות אפשריות, התלויות במשקל או מרקם, אך מעולם לא על ידי שניהם במשפט אחד. מצא את המשחק. אתה יכול לגעת בכל אובייקט פעמים רבות ככל שאתה צריך לקבוע את התשובה שלך. יהיו 18 ניסויים. יש לך מקסימום של 5 דקות לכל ניסוי. "

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
1. עיצוב וייצור של מסך וחיפזון חזותיים (ראה "לוח של חומרים" לכל הציוד הנדרש וחומרים):

צריכים לשבת משתתפי קמה של החיפזון ליד שולחן: איור 1.. המסך החזותי בין המשתתף ואובייקטי המבחן. האובייקטים למשפט אחד יוסרו מערכת הבדיקה והציעו למשתתף בצו הבא: אובייקט המבחן ראשון, ולאחר מכן כל אחד משלוש ההתאמות אפשריות, במטרה שצוינה בנספח 1:. הוראות מנהל וציון גיליון אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.

איור 2:. ארגון של מבחן חיפזון Objects אובייקטי הבדיקה מסודרות 1-9 ומסומן עם "T". Nאובייקטי מדגם ine, שמשתתפים להתאים לעצמים הבדיקה לפי משקל או מרקם, גם ממוספרים 1-9 והורה, כפי שמוצגים.
2. מנהל של חיפזון:

איור 3: מציע חיפזון אובייקטים למשתתף יכולים להיות ממוקם האובייקטים ביד של המשתתף, אבל הבוחן צריך להימנע מסיוע למשתתף עם מניפולציה אובייקט..
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
וויליאמס ועמיתים פרסמו את המחקר המקורי, שהוקם המהימנות ותוקף של החיפזון, בשנת 2006. בהתבסס על מחקר ש, אנשים הבקיע פחות מ 13 משחקים נכונים בחיפזון נחשבים ללקויים ביצועים לתחושה, ואילו ואלה הבקיע בין 13 18 נחשבים לבעלי ביצועים לתחושה שאינם פגומים. 16 כאשר עשרות בודדים 6 או התאמות נכונות פחות, זה נחשב ציון סיכוי, המבוססים על הסיכויים במשחק 18 משפט / 3 פריט לטעום עיצוב.
אמינות בדיקה חוזרת לחיפזון הייתה חזק...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
ראיות עולה כי בדומה להתאוששות מוטורית לאחר שבץ, התאוששות החושית דורשת הכשרה ספציפית משימה. 18,19, 20 לכן, אם אנו שואפים לשפר את ביצועי ידיים כקולטן לתחושה, חייבים להיות מזוהות ליקויים לתחושה. 15 ההזדמנות לכמת את היכולת לתחושה במרפאת והמעבדה היה מוגבל, במידה מסוימת, המבוסס על הזמינות של מדדי תוצאה תקפים ואמינים. המספר הגדול של ניצולי שבץ עם ליקויים החושית מצדיק את הצורך באמצעים חוקיים ואמינים קליניים תוצאה, אשר לזהות ליקויים ולהודיע תוכניות שיקום פרטניות. הח...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים.
עבודה זו נתמכה בחלקו על ידי תכנית CCTS של OSU דרך הפרס TL1TR001069 לד"ר Borstad. ברצוננו להודות אמיליה סילס, DPT, NCS לתובנה רבות ערך המדידה שלה ושרה אלכסנדר על סיועה בעריכת הטיוטה הסופית של כתב היד הזה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| ציוד הדרוש להרכבה | |||
| סרט מדידה | למדידת אורכי חומרים | ||
| מסור | לחיתוך חתיכות PVC באורכים מתאימים המפורטים להלן | ||
| מספריים | לחיתוך נייר, פקק וחומר למינציה | ||
| קנה מידה מדויק ל-0.1 אונקיות | כדי לקבוע משקל מדויק של חפצי בדיקה | ||
| קבוע של שארפי | כדי לתייג את מספר פריט הבדיקה והמשקל | ||
| חומרי מסך חזותיים | מספר | של החברה | |
| צינור PVC 0.5 אינץ' (צינור רגיל 40) | הום דיפו | 530048 | 104 אינץ' בסך הכל, ייחתך לארבע חתיכות בגודל 10 אינץ' ושלוש חתיכות 20 אינץ' |
| טי PVC 0.5 אינץ' (טי Sch. 40 SxSxS) | הום דיפו | 406005RMC | שני חלקים |
| מרפק PVC (Lasco 0.5 אינץ 'קוטר 90 מעלות PVC Sch 40 מרפק יציאה צדדי) | הום דיפו | 413005RMC | שתי חתיכות |
| ציפית | אחת לתלייה ממסגרת ה- PVC כמגן חזותי | ||
| קליפס קלסר ACCO, בינוני | amazon.com 72050 | שניים כדי להחזיק את הציפית למסגרת ה- PVC | |
| חומרי | |||
| 1.5 אינץ' PVC Sch. 40 DWV צינור | קצה רגילהום דיפו | 531111 | 85 אינץ' בסך הכל, ייחתך ל -21 חתיכות 4 אינץ ' |
| גליל קווארטט פקק, גליל amazon.com NA 1 בעובי 1/16 אינץ | , 24x48 אינץ', ייחתך ל -42 חתיכות בגודל 4x7 אינץ 'כדי לכסות את כל פריטי הבדיקה והדוגמה | ||
| Oatey מלט לכל מטרה עבור CPVC ו- PVC | הום דיפו | 308213 | פחית 8 אונקיות, לשימוש להדבקת פקק, נייר ומכסי קצה לפריטי בדיקת PVC |
| גליל למינציה דביק | עצמי amazon.com | 73610 | גליל אחד בגודל 24x600 אינץ', ייחתך לשש חתיכות בגודל 4x7 אינץ' כדי לכסות פקק על שישה חפצי בדיקה |
| Brown Builder's Paper | Home Depot | 35140 | גליל אחד, ייחתך לשש חתיכות בגודל 4x7 אינץ' כדי לכסות פקק על שישה חפצי בדיקה |
| 3M Pro Grade 9 נייר זכוכית | הום דיפו | 25060P-G | חתיכה אחת בגודל 4x7 אינץ', לשימוש לכיסוי פריט אחד לדוגמה |
| ריינג'ר קרטון מבריק | amazon.com | NA | One 8.5x11 אינץ', 10 חבילות, לבן, ייחתך לשתי חתיכות בגודל 4x7 אינץ' כדי לכסות פריטים לדוגמה |
| חימר דוגמנות עצמית עמיד בפני מרבלקס בצורה לחה amaco.com/shop/ | X-242 | חבילה אחת של 5 פאונד, המשמשת להשגת משקלים נכונים של חפצי בדיקה | |
| קצף אריזה פוליאתילן בצפיפות בינונית | amazon.com | NA | יריעת קצף אחת, 220 פולי, פחם, 2x24x18 אינץ', למילוי החלל שנותר בחפצי בדיקה לאחר הכנסת חימר |
| תקע נוק אאוט עבור PVC | הום דיפו | 85000 | 42 כובעים לאיטום הקצוות של 21 פריטי הבדיקה |
| קופסת אחסון פלסטיק סטריליט 6 ליטר | הום דיפו | 16428960 | אחד לאחסון/הובלה של חפצי בדיקה |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה