כאן אנו מציגים פרוטוקול להערכת תפקוד הלב-ריאה בחזירים ערים, במנוחה ובמהלך פעילות גופנית מדורגת על הליכון. מכשור כרוני מאפשר מדידות המודינמיות חוזרות ונשנות שאינן מושפעות מחומרי הרדמה קרדיו-דיכאוניים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
מיקום כירורגי של קטטרים לטווח ארוך בדיקת תרגיל לב וכלי דם ב חזירים
* These authors contributed equally
במאמר זה
סיכום
תקציר
פרוטוקול זה מתאר את ההליך כירורגי כדי חזירי מכשיר כרוניים ההליך לממש חזירים על הליכון מונע במנוע. תפקוד לב-ריאה מוקדם קשה לאבחן, במיוחד במודלים של בעלי חיים, כמו פונקצית לב-ריאה לעתים קרובות נמדדת פולשני, בהרדמה. כסוכני הרדמה רבים הם cardiodepressive, שינויים קלים בתפקוד לב וכלי דם עשויים להיות רעול פנים. לעומת זאת, מכשור כרוני מאפשר למדידת תפקוד לב-ריאה במדינה הערה, כך מדידות ניתן להשיג בתנאי מנוחה שקטים, ללא תופעות של הרדמת טראומה כירורגית חריפה. יתר על כן, כאשר חיות מאומנות כראוי, מדידות ניתן להשיג במהלך פעילות גופנית על הליכון מדורג.
בדיקות זרימה ממוקמות סביב האאורטה או בעורק הריאה למדידת תפוקת הלב ומסביב הקדמי העורק הכלילי השמאלי היורד למדידת קורוןזרימת דם האר"י. צנתרים מלאות נוזל מושתלים אבי העורקים, עורק הריאה, אטריום שמאל, החדר השמאלי ואת החדר הימני למדידת לחץ ובדיקות דם. בנוסף, קטטר 20 G ממוקם בתוך וריד interventricular הקדמי כדי לאפשר דגימת דם ורידים כלילית.
אחרי שבוע של התאוששות, חזירים מונחים על הליכון מונע במנוע, את הצנתרים מחוברים מטרים לחץ וזרימה, וחזירים חשופים פרוטוקול תרגיל המתקדם חמישה שלבים, כאשר בכל השלב שנמשך 3 דקות. אותות המודינמי נרשמים ברציפויות דגימות דם נלקחות במהלך 30 השניות האחרונות של כל שלב מימוש.
היתרון העיקרי של לימוד חיות מאובזרות כרוני הוא שהיא מאפשר הערכת סדרה של תפקוד לב-ריאה, לא רק במנוחה, אלא גם במהלך מאמץ פיזי כמו התעמלות. יתר על כן, פונקצית לב-ריאה ניתן להעריך שוב ושוב במהלך התפתחות מחלהnd במהלך טיפול כרוני, ובכך להגדיל כוח סטטיסטי ולכן להגביל את מספר בעלי החיים הדרושים למחקר.
מבוא
פונקצית לב-ריאה נאותה חיונית כדי לספק את הגוף עם חמצן וחומרים מזינים, במיוחד במהלך תנאי ביקוש מטבולית מוגבר כגון במהלך תרגיל 1. התגובה לב-ריאה לתרגיל מאופיין במספר עיבודים בתפקוד הלב, כלומר., עלייה בקצב הלב, נפח contractility ושבץ, ותפקוד כלי הדם, כלומר, התרחבות בערוגות וסקולרית באספקת לשרירים כמו גם ב ריאתי כלי דם, ועל vasoconstriction בערוגות וסקולרית לספק את מערכת עיכול וכן 1 שרירים פעילים. יכולת הגופנית פגומה היא סימן היכר מוקדם של תפקוד לב-ריאה, ובדיקה גופנית לב-ריאה משמשת כשיטה יעילה להתוות בין תפקוד לקוי של לב, תפקוד כלי דם ו / או תפקוד לקוי ריאתי בחולים עם קיבולת 2 תרגי....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הנהלים הקשורים בנושאים בעלי חיים אושרו על ידי ועדת טיפול בבעלי חיים בבית ארסמוס המרכז הרפואי רוטרדם (NL). חזירים עם משקולות בין 6 ל 80 קילו כבר מאובזרים בהצלחה באמצעות פרוטוקול זה.
1. הסתגלות של בעלי החיים כדי טיפול אנוש
- לאחר ההגעה במתקן, לשכן את החיות solitarily אבל לאפשר להם לתקשר אחד עם השני.
- Accustomize החזירים טיפול ותחבורה אדם ממתקן חיה למעבדה ניסיונית, על ידי טיפול בבעלי חיים לפחות פעם ביום למשך שבוע.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
תרגיל עד 5 ק"מ / שעה הביא להכפלת תפוקת הלב מ -4.3 ± 0.3 ל 8.5 ± 0.7 ליטר / דקה אשר הושג בעיקר על ידי גידול בקצב הלב מן 137 ± 7 ל 256 ± 8 פעימות לדקה בשילוב עם עלייה קטנה בנפח הפעימה מ -32 ± 2 כדי 36 ± 3 מ"ל (איור 3). הגידול בהיקף שבץ התאפשרה על ידי גידול התכווצות החדר השמאלי, כפי שמעידים עלייה מקסימלית של הנגזרת הראשונה של הלחץ של החדר השמאלי DP / dtmax יחד עם עלייה בשיעור של הרפיה של החדר השמאלי ועלייה עזב לחץ פרוזדורים,.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
המחקר הנוכחי מתאר את הניתוח עבור מכשור chronical של חזירים וכן הפרוטוקול למימוש חזירים המאובזרת על הליכון מונע במנוע תוך מדידה ופרמטרים המודינמיים ולקיחת דגימות דם למדידת תכולת חמצן העורקי, ורידים מעורבים ודם ורידים כלילית.
צעדים קריטיים בתוך הפרוטוקול
ישנם מספר שלבים קריטיים בתוך הפרוטוקול שמתחילים כבר במהלך הליך אינטובציה. Thiopental (2.1.5) הוא סוכן דיכאון הנשימה, ולכן דורש אינטובציה מהירה על הממשל. כמו.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
החוקרים אין לי מה לחשוף.
תודות
מחקר זה נתמך על ידי קרן הלב הולנד מענק 2000T038 (אל DJ Duncker) מענק 2000T042 (ד Merkus), FP7-בריאות-2010 הנציבות האירופית מענק MEDIA-261,409 (אל DJ Duncker וד Merkus), יוזמת מחקר לב וכלי דם הולנד: קרן הלב ההולנדית, הפדרציה הולנדית עבור מרכזים רפואיים האוניברסיטה, ארגון הולנד למחקר בריאות ופיתוח והאקדמיה המלכותית ההולנדית למדעים CVON- ARENA CVON 2011-11 (אל DJ Duncker), CVON-פדרה CVON2012-08 (ד Merkus) ו CVON-חבר מחדש CVON 2014-11 (אל DJ Duncker וד Merkus), סופיה קרן (ד דה Wijs-Meijler, ד Merkus ו IKM רייס).
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| פקקי עצירה תלת כיווניים | B. Braun | 16496 | |
| קווי פרפוסור PVC (ללא DEHP) 150 ס"מ/2.6 מ"ל | ב. בראון | 8722960 | משמש לצנתרים מלאים בנוזלים |
| " פיתון " סיליקון | גומי BV | 1757 ID 1 מ"מ, OD 2 מ"מ | משמש לצנתרים מלאים בנוזל |
| נתרן כלורי 0.9% | בקסטר | TKF7124 | |
| גלוקוז 10% | בקסטר | WE0163 | |
| מכשיר | |||
| עיפרון אלקטרוכירורגי דק קו עם 2 כפתורים | ERBE ELEKTROMEDIZIN GMBH | 20190-066 | |
| מאוורר סרוו נ.ב.פ; SV900C | סימנס-אלמה AB | ||
| לרינגוסקופ | Vererinary Technics Int. | 11.02.47 | |
| כירורגיות סטריליות | |||
| מסכה כירורגית קשירה 3M | 1818FS | ||
| כובע כירורגי | Klinidrape | 621301 | |
| חבילת נוהל | Molnlycke Health | Care 97027809 | וילונות כירורגיים, רפידות גזה, מזרקים, וכו' |
| טיפות אלקון | 288-28282-01 | ||
| פילינג בטדין 75 מ"ג/מ"ל פובידון-יוד | Meda Pharma BV | RVG08939 | |
| תמיסת בטדין 100 מ"ג/מ"ל פובידון-יוד | Meda Pharma BV | RVG01331 | |
| אנדוטרכאלי עם אזיקים | גודל הגודל תלוי בגודל בעלי החיים | ||
| מסנן נשימה Hyrdo therm 3HME | Intersurgery | 1560000 | |
| ידית לרינגוסקופ + להב מילר גודל 4 | Kawe גרמניה | ||
| החייאה ידנית- Combibag | Weinmann | 6515-12-313-5596 | |
| בדיקת זרימה פריווסקולרית 3PS | Transonic | לעורק כלילי; גודל 2.5 - 4 מ"מ תלוי בגודל החיה | |
| בדיקת זרימת ביטחון | טרנסונית | עבור אבי העורקים / עורק ריאה, 16 - 20 מ"מ; הגודל תלוי בגודל החיה | |
| Venflon-Venisystem 20 G x 32 מ"מ | BD | 393224 | עבור קטטר ורידי כלילי |
| מחט קהה 18 G | עבור קטטר ורידי כלילי | ||
| Tygon Tubing | Rubber BV | 2802 קוטר פנימי 0.8 מ"מ (1/32 אינץ' '), OD 2.4 מ"מ (3/32 אינץ' ') | לצנתר ורידי כלילי |
| ידית יניקה 17 ס"מ 6 6/8 "קופלנד 18/8 מרטינית עם מחבר צינור | KLS Martin Group | 18-575-24 | |
| להב אזמל | |||
| ידית אזמל 13.5 ס"מ 5 3/8 " נירוסטה מוצקה | KLS Martin Group | 10-100-04 | |
| מלקחיים וסקולריים 20.2 ס"מ 8 " De Bakey Stainless Stee | KLS Martin Group | 24-388-20 | ± 14 ס"מ |
| מלקחיים חבישה 17 ס"מ 6 6/8 " נירוסטה קושינג | KLS Martin Group | 12-189-17 | ± 18 ס"מ |
| halsted-musquito ישר 12.5 ס"מ - 5 אינץ' | רודולף מדיקל | RU-3100-13 | ± 12 ס"מ |
| halsted-musquito מעוקל 12.5 ס"מ - 5 אינץ' | רודולף רפואי | RU-3101-12 | plusmn; 12 ס"מ |
| מלקחיים לניתוח וקשירה 13 ס"מ 5 1/8 " ג'מיני נירוסטה | KLS Martin Group | 13-451-13 | ± 12 ס"מ |
| מלקחיים לכריתה-קשירה 18.5 ס"מ 7 2/8 " שנידט אל חלד פלדה | KLS Martin Group | 13-363-18 | |
| מפסק צלעות Finochietto, בייבי אלומיניום - | KLS Martin Group | 24-162-01 | |
| מלקחיים תפרים Mayo-Hegar 3 מ"מ 18 ס"מ - 7 " | רודולף רפואי | RU-6050-18 | |
| מטצ'נבאום קהה מעוקל 14.5 ס"מ - 5(3/4)" | Rudolf Medical | RU-1311-14M | |
| Retrector farabeuf 12 ס"מ - 4 (3/4)"" | Rudolf רפואי | RU-4497-12 | |
| מלקחיים למגבת schrä del מעוקל 9 ס"מ - 3,5 אינץ' | רודולף רפואי | RU-3550-09 | |
| מספריים כירורגיים קהים 13 ס"מ - 5 אינץ' | רודולף רפואי | RU-1001-13 | |
| Gauzes Cutisoft 10 x 10 ס"מ 4 שכבות | BSN רפואי | 45846-00 | |
| Gauzes Cutisoft 5 x 5 ס"מ 4 שכבות | BSN רפואי | 45844-00 | |
| מד זרימה -CM2 / SF2 - 2gas (O2 ואוויר) | UNO BV | 180000008 | |
| Tec 7 וופורייזר | Datex-Ohmeda | ||
| Acederm עיקור פצע | Ecuphar NV | ||
| Vaseline Album | Bufa | 165313 | |
| silkam 3-0 משי טבעי, לא נספג | B. Braun | F 1134043 | תפרים להנחת קטטרים |
| silkam 2-0 משי טבעי, לא נספג | B. Braun | F 1134051 | תפרים לקירוב שרירי |
| dagrofil 3-0 פוליאסטר, לא נספג | B. Braun | C 0842478 | תפרים לצנתרים למילוי נוזלים לאחר מנהור |
| Vicryl rapide 3-0, 1 x 45 ס"מ FS2, V2930G | Daxtrio medische producten | 15560 | תפרים לצנתרים חשמליים לאחר מנהור |
| Vitafil 6 USP | SMI | 6080 | מזרקי |
| 10 מ"ל ו-2.5 מ"ל | |||
| הפרין LEO (הפרין נתרן) | LEO Pharma A/S | ||
| Zoletil | Virbac | tiletamine / zolazepam | |
| Sedazine | AST farma | 108855 | xylazine |
| Temgesic | RB Pharmaceuticals | 5429 | buprenorphine |
| Tensogrip | BSN Medical | 71522-00 | אפוד אלסטי |
מקורות
- Laughlin, M. H., et al. Peripheral circulation. Compr Physiol. 2, 321-447 (2012).
- Datta, D., Normandin, E., ZuWallack, R. Cardiopulmonary exercise testing in the assessment of exertional dyspnea. Ann Thorac Med. 10, 77-86 (2015).
- Vatner, S. F., Braunwald, E.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
