אנו מציגים פרוטוקול חזק כיצד לשמר בקפידה ולהיערך femora cadaveric לבדיקת שבר והדמית טומוגרפיה ממוחשבת כמותית. השיטה מספקת שליטה מדויקת התנאים קלט לצורך קביעת יחסים בין צפיפות המינרלים בעצמות, כוח שבר, והגדרת הגיאומטריה ומאפיינים מודל אלמנטים סופיים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
הכנת עצם הירך הפרוקסימלי cadaveric לשבר חוזק בדיקה כמותית CT מבוססי ניתוח אלמנטים סופיים
במאמר זה
סיכום
תקציר
בדיקות שבר cadaveric משמשות באופן שגרתי כדי להבין גורמים המשפיעים כוח ירך הפרוקסימלי. בגלל רקמות ביולוגיות vivo לשעבר נוטות לאבד תכונות המכאניות שלהם לאורך זמן, דגימה לקראת בדיקה ניסיונית חייבות להתבצע בזהירות כדי לקבל תוצאות אמינות המייצגים בתנאי vivo. מסיבה זו, עצבנו פרוטוקול ומערכת של גופים להכין את דגימות ירך כך התכונות המכאניות שלהם חוו שינויים מינימאליים. Femora נשמרו במצב קפוא למעט במהלך השלבים בהכנה ובדיקה מכנית. המודד הקליני הרלוונטי של מפרק ירך ואת צפיפות מינרלים בעצם צוואר ירך (BMD) התקבלו עם absorptiometry רנטגן הכפול קליני צפיפות עצם (DXA), ואת גיאומטרית 3D וההפצה של מינרלים בעצמות התקבלו באמצעות CT עם רוח רפאי כיול עבור הערכות כמותיות על סמך ערכי בגווני אפור. כל מחלת עצם אפשרי, שבר, או הנוכחות של שתלים או חפצים המשפיעים על מבנה העצם, נפסלה עם סריקות רנטגן. לקבלת הכנה, כל העצמות נוקו בקפידה של רקמות רכות עודפות, נחתכו בעציץ בזווית הסיבוב הפנימית של עניין. אביזר חיתוך איפשר הקצה הדיסטלי של העצם להיות מנותקת עוזב את עצם הירך הפרוקסימלי באורך הרצוי. כדי לאפשר מיקום של צוואר הירך בזוויות שנקבעו במהלך מאוחר CT סריקה ובדיקה מכאני, פירי ירך הפרוקסימלי בעציץ polymethylmethacrylate (PMMA) באמצעות מתקן אשר עוצב במיוחד עבור אורינטציות רצויות. הנתונים הנאספים מניסויים שלנו אז שימשו למתן תוקף של טומוגרפיה ממוחשבת כמותית (QCT) מבוססי ניתוח אלמנטים סופיים (FEA), כמתואר בפרוטוקול אחר. בכתב היד הזה, אנו מציגים את הפרוטוקול לעריכת העצם המדויק לבדיקות מכאניות ודגימה עוקבת QCT / FEA. הפרוטוקול הנוכחי יושם בהצלחה להכין כ -200 CADfemora averic על פני פרק זמן של 6 שנים.
מבוא
קביעת חוזק שבר הירך הפרוקסימלי האמיתי באמצעות בדיקה מכנית היא שיטה הרסנית הדורשת גישת בדיקה קפדנית למדידות מדויקות. בפרט, יש צורך בשיטות הכנת עצם נכונות כדי לשמור על שלמות העצמות לפני בדיקת שבר מכני1. זה מושג על ידי אחסון נכון של העצם ומזעור הטיפול בטמפרטורת החדר. נתוני בדיקה אלה נמצאים בשימוש נרחב כדי לאמת מודלים של QCT/FEA של שבר עצם הירך שיש להם פוטנציאל לשימוש קליני להבנת הסיכון לשבר, במיוחד בחולים אוסטאופורוטיים. למרבה הצער, אין נוהל סטנדרטי עדכני להכנת דגימות עצם הירך הפרוקסימליות לבדיקה מכנית. הליך בדיקה טוב אמור להבטיח חזרתיות ושחזור של תהליך ההכנה. לכן, יש לתכנן ולייצר בקפידה מתקנים הנדרשים להכנת דגימה כדי למזער את הסבירות לשגיאות בדיקה שונות. כמו כן, עלינו למזער את זמן ההכנה שבו רקמת העצם נמצאת בטמפרטורת החדר ובכך נמצאת בסכנת השפלה עם שינויים בלתי הפיכים בתכונות המכניות.
לשם כך, פיתחנו הליך המשמר רקמת עצם לאורך שלבי הכנה מרובים. זה חשוב כדי להבטיח זמן חשיפה מינימלי בטמפרטורת החדר תוך מזעור מספר מחזורי ההקפאה/הפשרה שיכולים להשפיע על התכונות הפיזיקליות של הרקמה2. ההליך כולו ארוך ולא טריוויאלי מכיוון שהשלבים התרחשו במשך מספר שבועות ודרשו תזמון להליכי סריקה וזמינות כוח אדם. השלבים כללו הפשרת דגימות עצם, סינון הדגימות באמצעות סריקת DXA כדי לקבל ערכי צפיפות מינרלים בעצם (BMD), צילום רנטגן כדי לשלול דגימות חולות, ולבסוף סריקת CT כדי להעריך את התפלגות מינרלי העצם וגיאומטריית הירך. כל הדגימות הוכנו לבדיקה על ידי הסרת רקמות רכות זרות משטח העצם, חיתוך עצם הירך לאורך הנדרש לבדיקה ועציץ עצם הירך בכיוון הרצוי להדמיית נפילה הצידה על הירך במהלך הבדיקה שלאחר מכן. חיוני לשמור על פרק הזמן לכל הפעולות הללו קצר ככל האפשר. פרוטוקול חזק הוא אפוא חובה להכנת דגימה עקבית, שימור רקמות בין שלבים ולהפחתת זמן ההכנה הכולל.
מטרת מאמר זה היא להציג בפירוט את ההליכים הכרוכים בהכנת דגימות עצם הירך לבדיקות מכניות עוקבות בתנאים שונים. שימור רקמת העצם הוא קריטי בתהליך זה והשגנו אותו על ידי הקפאת דגימות בין השלבים ושמירתן עטופות בזהירות במגבות רוויות מלח בכל עת, למעט בעת סריקה ובדיקה מכנית של העצמות. פמורה נשמרה גם עטופה במגבות רטובות במי מלח במהלך השלבים הכוללים ריפוי PMMA למניעת יובש ברקמת העצם.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הערה: כל המחקרים שהוצגו בפרוטוקול זה אושרו על ידי דירקטוריון הסקירה המוסדי (IRB) במרפאת מאיו. העצמות התקבלו על פני תקופה של 6 שנים מארגונים שונים. כל הדגימות נאספו בתוך 72 שעות ממותו, עטופות במגבות רוויות מלוחות, ומאוחסן ב -20 ° C עד הכנה.
1. מדידת צפיפות המינרלים בעצם שימוש DXA
- הסר דגימות והמשיך ב -20 במקפיא ° C להפשיר בטמפרטורת החדר למשך כ -24 שעות; דגימות לא צריכות להיות מוסרת מן האריזה מקורית אם רוב הרקמות רכות הוסרו.
- השתמש בשני 5 lb צקים אורזים לתת דין וחשבון על רקמות רכות. מכסה את שני שקיות אורזות על שולחן DXA עם שקיות ניילון על מנת למנוע זיהום. השקיות האורזות תהיינה לדמות לרקמות רכות (in vivo) במהלך הסריקה כפי שמוצגות באיור 1.
- הגן על פני השטח של סורק DXA עם נייר פלסטיק מרופד ומקום 2 רי פלסטיק עטופיםce שקיות על השולחן הסורק (איור 1 א).
- הנח 2 femora (ימין ושמאל) על גבי שקיות אורז כזה בסוף הפרוקסימלי (כולל ראש הירך) הוא מרוכז על שקיות והצד האחורי הוא למטה (איור 1B). זה מחק מטופל שוכב על הגב שלהם.
- קדמי כיסוי / סיום ירך הפרוקסימלי חשוף עם שקיות אורזות שתי 5 lb נוספים (איור 1 ג).
- ראש המכונים עמד על ירך הפרוקסימלי ולסרוק הירך בהתאם לנוהל המוסדי הסטנדרטי למדידת BMD חולה (התרשים 1C). פעל בהתאם להוראות יצרן DXA הספציפיות.
- מממשק תוכנת מכונת DXA לבצע סריקת ירך נורמלית. בחר את בחינת הירך, מקם את זרוע DXA על גבי ירך cadaveric ידי לחיצה על החץ ימינה או שמאלה בהתאם על זרוע DXA, ולהתחיל את הבחינה על ידי לחיצה על הכפתור "התחל". לבצע את הניתוח BMD על ידי לחיצה על "נתח".
לֹאE: T-ציון אוטומטי הנובע הסריקה מסווגת העצם כרגיל, osteopenic או אוסטיאופורוזיס (1D איור). פעל בהתאם להוראות יצרן DXA הספציפיות.
- מממשק תוכנת מכונת DXA לבצע סריקת ירך נורמלית. בחר את בחינת הירך, מקם את זרוע DXA על גבי ירך cadaveric ידי לחיצה על החץ ימינה או שמאלה בהתאם על זרוע DXA, ולהתחיל את הבחינה על ידי לחיצה על הכפתור "התחל". לבצע את הניתוח BMD על ידי לחיצה על "נתח".
ניקוי 2., חיתוך וקידוח בקצה הדיסטלי של העצם
- נקו את 300 מ"מ הפרוקסימלי ביותר של עצם הירך על ידי הסרת כל רקמות רכות הנותרים בזהירות מן העצם. צעד זה נדרש כדי לאפשר PMMA לפנות העצם במהלך תהליך השתילה בהכנה לבדיקות מכניות. העצמות לא צריך להיות מופשר לטמפרטורת החדר לתהליך הזה.
- לטהר את סביבת העבודה עם אלכוהול איזופרופיל 70% ולכסות את השולחן עם רפידות נייר סופג עם סרט פלסטי בצד אחד (איור 2 א). הגדר את עצם הירך כולו על השולחן (איור 2 ב) עבור כל התהליך החל עם ניקוי חיתוך (איור 2 א ל 2H). ללבוש ציוד מגן אישי (PPE) כולל כפפותומשקפי מגן.
- לגרד periosteum עודף וחותכים ממנו רקמה עודפת באמצעות מגרד ו אזמל (איור 2 ג, 2H).
- מניחים את עצם אביזר חיתוך מחוייט כפי שמוצג באיור 2 ד עם ראש עצם הירך נגד צלחת אקריליק של הנורה.
- יישר והחזק את diaphysis נגד שתי סיכות על קישוט חיתוך (איור 2).
- אבטח את העצם אל גוף התאורה על ידי הידוק את הצלחת המחוררת על diaphysis; אם העצם לא לשכב על אביזר, לתלות את בראש הטבלה הקצה הדיסטלי וגם zip אופציונלי לקשור בצוואר הירך לפי הצורך להחזיק את הדגימה במקום (איור 2 ד).
- חותך את הפיר הדיסטלי של עצם הירך באמצעות החותך היצוק (2E איור) באמצעות צלחת מחוררת כמדריך; להחזיק עצם עם סמרטוט / מגבת יבשה לאחיזה טובה יותר.
- הסר את העצם מהמנורה; אורך עצם תקין לאחר החתך הוא 255 מ"מ (איור2F).
- נקה את החלל מדולרי של מח באמצעות מגרדת כ 25 מ"מ עמוקה. לאחר מכן, הכנס ספוג גזה כדי לעזור לייבש את פני השטח הפנימי. הסר את הגזה רק לפני צבת הקצה הדיסטלי של עצם ירך העובש. גריפ העצם במגבת / סמרטוט יבש לקדוח חור 10 מ"מ דרך הקצה הדיסטלי של כ 25 מ"מ מהקצה לחתוך הפרוקסימלי של הדגימה. הערה: זו היא לאפשר PMMA לחדור התעלה ולאבטח את העצם בחוזקה.
3. שתילת העצם
- עיצוב מיכל השתילה לפברק. המכולות השתילה עשויים 5 מ"מ יריעות עבות אקריליק ויש להם את הממדים החיצוניים הבאים: 50 מ"מ על 50 מ"מ חתך מרובע ו -100 מ"מ גבוה (איור 3 א).
- תווית מיכל שתילה עם זיהוי עצמות מתאים (איור 3 א ו 3 ב - להציג את התווית על תיבת אקריליק).
- התאם את מתקן הטבעה אל הכיוון הנכון (רגל שמאלאו רגל ימין; למשל 15 ° או 30 ° וסיבוב פנימי).
- מניחים מיכל השתילה בבסיס של הטבעה מקבע, עצם מקום במיכל השתילה (איור 3B) וליישר הצוואר עם המצביע מקבע (איור 3 ג) כדי להתאים את זווית הסיבוב הפנימי של העצם לערך הרצוי.
- מדוד 60 גרם של אבקת PMMA ומערבבים עם 30 גרם של שרף נוזל מתחת למכסה המנוע קטר עד נמס האבקה. התערובת צריכה להיות pourable. בעזרת כוס נייר חד פעמית עבור תהליך זה.
- יוצקים את התערובת לתוך מיכל השתילה עם העצם תחת במנדף (איור 3D), לאפשר לרפא במשך כ 10 - 15 דקות עד PMMA ברור וקשה. זה אמור רק למלא ~ 1/2 של מיכל השתילה עם PMMA. בזהירות לעטוף את עצם במגבות רווי מלח כדי למנוע יובש רקמות עקב החום דור במהלך פילמור PMMA (איור 3E).
- בדוק מעת לעת את עצם הירך כדי לוודא שהוא נשאר מיושרמיכל במהלך ריפוי.
- סר ירך מן מתקן שתילה ולעטוף במגבת נייר ספוגה מלוחה (האיור 3E).
- כן 90 גרם של PMMA תחת במנדף כמוסבר בשלב 3.5 ולמלא את מכל השתילה לחלוטין. לרפא את PMMA במשך כ 10 - 15 דקות עד שהוא הופך להיות קשה.
- אחרי השרף רפא, בחוזקה לעטוף / rewrap עצם במגבות נייר ספוגה מלוחה, לכסות עם דגימות שקית ולאחסן פלסטיק ב -20 ° C במקפיא.
4. הדמית העצם עם רנטגן
(זהירות! Operate עם טיפול הולם עבור קרינת רנטגן בעת שימוש בהתקן)
- אם אתה משתמש וסרט צילומי רנטגן, פונים המפתחים רנטגן ב -20 דקות לפחות (מחיר הוראות היצרן) לפני הסריקה על ידי סיבוב הכפתור בכיוון השעון (בחדר היזם).
- ודא שיש סרט שלא נחשף את הקלטת לפני רנטגן; קלטת אמורה להיפתח רק בחדר חשוך.
- הפעל המכונה על מנתלפתוח ולהרחיב את הראש המכונה.
- מניח עגלה תחת הנתיב של הקורה ומניח קלטת על העגלה תחת (איור 4 א) הקורה.
- מקום ומקם את הירך על הקלטת (איור 4 ב); שתי אוריינטציות יהיה בשבי: המדיאלי-לרוחב להציג הקדמי-אחורי נוף. לייבל תמונות הדגימה בהתאם.
- לאחר החשיפה הראשונה, להחליף את מיקומי עופרת העצם.
- מכסים במחצית כבר חשוף בעופרת ולחשוף את העצם בכיוון השני בצד שלא נחשפו. זה מאפשר למשתמש להשתמש בסרט רנטגן אחד עבור עצם אחת בשני כיוונים (איור 4C-D).
- שנה את הקלטת ולסובב כל ירך לתוך האורינטציה השנייה.
- במקרה של עצם ירך יחידה, לכסות מחצית הקלטת עם כיסוי עופרת להימנע מחשיפה ראשונית של הסרט כולו לקרן רנטגן.
- העבר מאחורי קיר נייד מצופה עופרת להגנה אישית ולהשתמש ההדק לחשוףהעצמות.
- עם סיום, לחזור ראש רנטגן לנעול ומצבת חנות, לסובב את המפתח למצב כבוי במחשב רנטגן ולהסיר סרט רנטגן חשוף.
- לפתח את הסרט כדי להשיג תמונות רנטגן (איור 4E) באמצעות מפתח סרט רגיל. כבה את האור הלבן בחדר ולאתר יזם הסרט. כבה את האור האדום ומכבה את האור הלבן לפני פתיחת הקלטת להמשיך בתהליך פיתוח סרט. פתח את הקלטת ולשים את הסרט דרך היזם. כבה את האור הלבן ומכבים את האור האדום פעם בסרט פותחה.
5. סריקת CT של עצמות
- הסר עצמות מהמקפיא כ -24 שעות לפני הסריקה. עצמות חייבות להיות מופשרות לפני לחלוטין סריקה.
- ודא העצמות עטופות בשקיות פלסטיק לסריקה כדי למזער לנקות בסוף.
- מקום ולאבטח את עצם הירך ואת פנטום כיול מתקן סריקת CT (איור 5 א-ב). ה- Fixture מחזיקה פנטום הכיול (איור 5 ג) ובעלת ירך אורינטציה (איור 5D-E) זהה בכיוון הרצוי לבדיקות מכאניות שלאחר מכן. רישום צלב זה נדרש להשתמש בנתונים מסריקת CT (האיור 5F) בתהליך דוגמנות QCT / FEA (המתואר בפרוטוקול אחר).
הערה: האבזר תוכנן כך שהוא חושף את עצם הירך לסריקת CT ללא הפרעת עצם הירך הפרוקסימלית (ראש עצם ירך, צוואר, trochanter יותר, ופיר הפרוקסימלי). - ודא הנורה יחד עם עצם הירך בתוך סורק CT מיושר כהלכה באמצעות לייזרים מערכת כמדריכים (איור 5D-E). Re-לבדוק את היישור של מתקן עם לייזר ציר זמן CT (על ידי לחיצה לייזר לחצן הפעלה / כיבוי). הפנטום לא צריך להיות מתואם עם לייזר כפי שהוא מאובטח שבתוך בית הנורה. אפס את המיקום בטבלה מלוח הבקרה של המכשיר על ידי לחיצה על אפס button (→ 0 ←) בלוח הבקרה.
- בעקבות הליך ההפעלה CT רגיל, להפעיל את המכונה CT ב 120 KVP, 216 Mas, זמן סיבוב של 1, ועל המגרש של 1 באמצעות מצב ברזולוציה גבוהה במיוחד (zUHR). זה נותן עובי פרוס 0.4 מ"מ, ואת גודל פיקסל של 0.30 - 0.45 מ"מ, בהתאם לגודל של שדה הראייה (FOV).
- בדקו CT סריקת נתונים לפני בדיקה מכאנית על מנת להבטיח כי תמונות של עניין נלכדות והצילו. Refreeze העצם ב -20 ° C עד היום של הניסוי.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
Femora cadaveric נשלחו קפוא ומתוחזק ב -20 ° C עד הכנת החלה. סריקת BMD בוצעה באמצעות סורק DXA למדוד מפרק ירך והצוואר BMD וכן T-ניקוד עבור כל דגימה (איור 1). T-ציון הוא מספר סטיות התקן של נמדדת BMD בהשוואה לערכים ממוצעים עבור נבדקים בריאים צעירים. זה יכול לנוע בין -2.5 או נמוך יותר עבור עצמות אוסטיאופורוזיס, בין 1- ל -2.5 לעצמות osteopenic וגבוהות -1 לעצמות נורמליות. לאחר שסיימת, עצמות נוקו של רקמה עודפת, וחותכים להסיר את הקצה הדיסטל...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
הצגנו פרוטוקול הכנה עצם חזק להבטחת דוגמנות בדיקות מכאני QCT / FEA של כוח ירך כתוצאה מנפילת צידה לתצורת הירך. שיטה זו הפכה הפרוטוקול הסטנדרטי ללא צורך במיקור החוץ שלנו. במהלך 6 שנים, עם אנשים שונים, כ -200 femora הוכנו בהצלחה בעקבות פרוטוקול זה. התוצאות של הפרוטוקול כוללות לסיווג תנאי עצם באמצעות DXA, פוסלי מחל גרורתי, שברים קודמים, או שתלים באמצעות רנטגן, וקבלת הפצת מינרליים גיאומטרית 3D באמצעות CT עבור המודלים הבאים QCT / FEA. חיתוך, שתילה, ואבזרי סריקה נועדו להכיל femora על ימין...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
יש המחברים לא גילויים מתאימים.
תודות
ברצוננו להודות מתקן הבדיקה Core חומרים המבני במרפאת מאיו לקבלת תמיכה טכנית. בנוסף אנו רוצים להודות לורנס ג'יי Berglund, בראנט ניומן, דן אופ יורן Buijs, Ph.D., על עזרתם במהלך המחקר. מחקר זה נתמך כלכלית על ידי קרן חדשנות גריינג'ר מקרן גריינג'ר.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| מיכל עציץ CT ומתקן סריקה | מיוצר פנימית | N/A | מעוצב ומיוצר בהתאמה אישית |
| סימנס | Somatom Definition (סימנס, מלברן, פנסילבניה) | ציוד סריקת CT | |
| כמותי CT פנטום | Midways Inc, סן פרנסיסקו, קליפורניה | דגם 3 כיול CT פנטום | משמש להשגת ערכי BMD מיחידות Hounsfield בתמונת ה-CT |
| סורק ספיגת קרני רנטגן באנרגיה כפולה | ג'נרל אלקטריק | N/A | GE סורק Lunar iDXA לבריאות העצם או כל סורקי BMD דומים |
| שרף אורהודונטי היגייני (PMMA) | Patterson Dental Supply | H02252 | חומר מבוקר וניתן לרכוש אותו באישור מתאים |
| מקפיא | קנמור | N/A | זהו -20 & deg; C אחסון לעצמות |
| סורק רנטגן | ג'נרל אלקטריק | 46-270615P1 | ציוד הדמיית רנטגן. |
| סרטי רנטגן | קודאק | N/A | משמש להצגת תמונות רנטגן |
| מפתח רנטגן | קודאק X-Omatic | M35A X-OMAT | משמש לפיתוח תמונות רנטגן |
| קלטת רנטגן | קודאק X-Omatic | N/A | משמשת להחזקת סרטי רנטגן |
| שקיות אורז במשקל 5 פאונד | ערך רב | N/A | משמש לחיקוי רקמות רכות במהלך תהליך סריקת DXA |
| תמיסת מלח פיזיולוגית (0.9% נתרן כלורי) | בקסטר | NDC 0338-0048-04 | משמש לשמירת דגימות לחות |
| אזמל ומגרדים | Bard-Parker | N/A | משמש לניקוי העצם מרקמות רכות |
| חותך יצוק | Stryker | 810-BD001 | משמש לחיתוך פיר הירך |
| מכונת קידוח | Bosch | N / A | משמש לקידוח פיר הירך |
| מכסה אדים | המילטון | 70532 | משמש לאוורור בעת שימוש בייצור PMMA |
מקורות
- Cristofolini, L., Schileo, E., Juszczyk, M., Taddei, F., Martelli, S., Viceconti, M. Mechanical testing of bones: the positive synergy of finite-element models and in vitro experiments. Philos Trans A Math Phys Eng Sci. 368, 2725-2763 (2010).
- Cartner, J. L., Hartsell, Z. M., Ricci, W. M., Tornetta, P. III Can we trust ex vivo mechanical testing of fresh-frozen cadaveric specimens? The effect of postfreezing delays. J Orthop Trauma. 25 (8), 459-461 (2011).
- An, Y. H., Draughn, R. A. Mechanical testing of bone and the bone-implant interface. , CRC press. (1999).
- van Haaren, E. H., van der Zwaard, B. C., van der Veen, A. J., Heyligers, I. C., Wuisman, P. I., Smit, T. H. Effect of long-term preservation on the mechanical properties of cortical bone in goats. Acta Orthop. 79, 708-716 (2008).
- Shaw, J. M., Hunter, S. A., Gayton, J. C., Boivin, G. P., Prayson, M. J. Repeated freeze-thaw cycles do not alter the biomechanical properties of fibular allograft bone. Clin Orthop Relat Res. 470 (3), 937-943 (2012).
- Topp, T., et al. Embalmed and fresh frozen human bones in orthopedic cadaveric studies: which bone is authentic and feasible? Acta Orthop. 83 (5), 543-547 (2012).
- Manske, S., et al. Cortical and trabecular bone in the femoral neck both contribute to proximal femur failure load prediction. Osteoporos Int. 20 (3), 445-453 (2009).
- Rezaei, A., Dragomir-Daescu, D. Femoral Strength Changes Faster With Age Than BMD in Both Women and Men: A Biomechanical Study. J Bone Miner Res. 30, 2200-2206 (2015).
- Cristofolini, L., McNamara, B., Freddi, A., Viceconti, M. In vitro measured strains in the loaded femur: quantification of experimental error. J Strain Anal Eng Des. 32, 193-200 (1997).
- Dragomir-Daescu, D., et al. Robust QCT/FEA models of proximal femur stiffness and fracture load during a sideways fall on the hip. Ann Biomed Eng. 39, 742-755 (2011).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
