בדיקת המונוציטים החד-שכבתית (MMA) היא בדיקה במבחנה המשתמשת במונוציטים ראשוניים מבודדים המתקבלים מדם מלא היקפי של יונקים כדי להעריך פגוציטוזיס בתיווך קולטן Fcγ (FcγR).
מאמר שיטה
בדיקת המונוציטים החד-שכבתית (MMA) היא בדיקה במבחנה המשתמשת במונוציטים ראשוניים מבודדים המתקבלים מדם מלא היקפי של יונקים כדי להעריך פגוציטוזיס בתיווך קולטן Fcγ (FcγR).
למרות שפותחה במקור לחיזוי תוצאות עירוי של דם שאינו תואם סרולוגית, בדיקת מונוציטים חד-שכבתית (MMA) היא בדיקה רב-תכליתית במבחנה הניתנת לשינוי כדי לבחון היבטים שונים של פגוציטוזיס בתיווך נוגדנים וקולטני Fcγ (FcγR) הן במסגרות מחקריות והן במסגרות קליניות. הבדיקה משתמשת במונוציטים דבקים מתאים חד-גרעיניים בדם היקפי שבודדו מדם מלא של יונקים. MMA תואר לשימוש הן בבני אדם והן בחקירות עכברים. מונוציטים אלה מבטאים FcγRs (למשל, FcγRI, FcγRIIA, FcγRIIB ו-FcγRIIIA) המעורבים בתגובות חיסוניות. ה-MMA מנצל את המנגנון של אינטראקציות בתיווך FcγR, במיוחד פגוציטוזיס, כאשר תאי דם אדומים רגישים לנוגדנים (RBCs) נצמדים ו/או מפעילים FcγRs ולאחר מכן עוברים פגוציטוזציה על ידי המונוציטים. in vivo, בעיקר מקרופאגים רקמתיים הנמצאים בטחול ובכבד מבצעים פגוציטוזיס בתיווך FcγR של RBCs אופסוניים נוגדנים, וגורמים להמוליזה חוץ-וסקולרית. על ידי הערכת רמת הפגוציטוזיס באמצעות ה-MMA, ניתן לחקור היבטים שונים של התהליך המתווך FcγR in vivo. חלק מהיישומים של ה-MMA כוללים חיזוי הרלוונטיות הקלינית של נוגדנים אלו-או נוגדנים עצמיים בסביבה של עירוי, הערכת תרופות מועמדות המקדמות או מעכבות פגוציטוזיס, ושילוב הבדיקה עם מיקרוסקופיה פלואורסצנטית או אימונובלוטינג מערבי מסורתי כדי לחקור את השפעות האיתות במורד הזרם של תרופות או נוגדנים המעורבים ב-FcγR. חלק מהמגבלות כוללות את העמלנות של טכניקה זו, שנמשכת יום שלם מתחילתה ועד סופה, והדרישה לאישור אתיקה מחקרית על מנת לעבוד עם דם יונקים. עם זאת, עם חריצות ואימונים נאותים, ניתן להשיג את תוצאות ה-MMA תוך זמן תחלופה של 24 שעות.
בדיקת מונוציטים חד-שכבתית (MMA) היא בדיקה חוץ גופית שפותחה במקור כדי לחזות טוב יותר את תוצאות עירוי הדם בחולים עם נוגדנים עצמיים או אלו-נוגדנים לתאי דם אדומים (RBCs)1-5. על ידי הערכת ההשפעה של נוגדנים נגד RBC בתיווך פגוציטוזיס בתיווך קולטן Fcγ (FcγR) באמצעות בדיקת מבחנה זו, ניתן לחזות את התוצאה הקלינית in vivo. ואכן, ה-MMA שימש בהצלחה כדי למנוע הרס חיסוני של תאי דם אדומים הקשורים לנוגדנים, למרות עירוי של דם שאינו תואם סרולוגית5. ההליך הטיפוסי לפני עירוי לבדיקת תאימות, המכונה גם crossmatching, כולל שיטות סרולוגיות הכוללות הקלדת דם המטופל לאנטיגנים ABO ו-Rh ובדיקת נוכחות נוגדנים נגד RBC בחולה6. נבחר דם המותאם ל-ABO/Rh, ואם קיימים נוגדנים, נעשה ניסיון לזהות אותם כך שניתן יהיה לבחור דם לעירוי נוסף כדי להימנע מאנטיגנים אלה. תוצאת הצלבה אידיאלית מתרחשת כאשר כל דם התורם תואם סרולוגית לדם המטופל, מה שמפחית את הסיכון להמוליזה לאחר עירוי7. עם זאת, מערכת זו נופלת מקבוצה קטנה של חולים שהפכו מחוסנים לאחר עירוי חוזר או הריון. חולים אלה מייצרים נוגדנים אלו-נוגדנים כנגד אנטיגנים ספציפיים של RBC. חלקם מייצרים נוגדנים לאנטיגנים בשכיחות גבוהה מאוד באוכלוסייה הכללית, ולכן קשה יותר ויותר להצליב8,9. בנוסף למורכבות, לא כל האלונוגדנים הם משמעותיים מבחינה קלינית; במילים אחרות, קשירה של נוגדן אלו-נוגדן ל-RBCs שזוהו בבדיקה סרולוגית אינה גורמת בהכרח להמוליזה כאשר מועבר דם חיובי לאנטיגן שאינו תואם. ה-MMA פותח במקור כדי להעריך את המשמעות הקלינית הפוטנציאלית של דם שאינו תואם סרולוגית במסגרת עירוי1-5.
מכיוון שידוע כי המוליזה חוץ-וסקולרית של RBCs הקשורים לנוגדנים מתווכת על ידי מערכת הפגוציטים החד-גרעינית, מונוציטים/מקרופאגים ראשוניים משמשים בפיתוח מבחני אבחון. הבדיקה הראשונה לחקר האינטראקציה בין מונוציטים, תאי דם אדומים ונוגדנים פורסמה בשנת 1975, אך התנאים הלא אופטימליים בהם נעשה שימוש הובילו רק להיווצרות שושנה (קשירת RBCs לפריפריה של המונוציטים), ולא נצפתה פגוציטוזיס10. שינויים משמעותיים בבדיקה נעשו על ידי מספר קבוצות, מה שהוביל לבדיקה שעבורה ניתן לתאם את רמת הפגוציטוזיס של RBCs הקשורים לנוגדנים לתוצאה הקלינית של המוליזה1-5. לאחרונה, נבדקו תנאי האחסון האופטימליים של דגימות קליניות ואופטימיזציה נוספת של תנאי הבדיקה כדי לשפר את התועלת של התאמה צולבת MMA קלינית באמצעות דגימות מטופלים אוטולוגיות11.
שלוש טכניקות אבחון נוספות שימשו בנוסף ל-MMA בחיזוי תוצאות עירוי: מבחן שחרור 51Cr, מבחן רוזטה ומבחן כימילומינסנציה (CLT). בבדיקת שחרור 51Cr, המטופל מוזרק עם 51RBCs תורמים המסומנים ב-Cr, ומחצית החיים של ה-RBCs המסומנים מנוטרת ומנבאת הישרדות או פינוי לאחר עירוי12,13. מכיוון ששיטה זו משתמשת בחומרים רדיואקטיביים, היא מבוצעת לעתים רחוקות יותר. בדיקת הרוזטה כוללת ערבוב ודגירה של מונוציטים עם תאי דם אדומים וכימות רמת היווצרות הרוזטה (ללא פגוציטוזיס)14. המשמעות הקלינית של נוגדנים in vivo כוללת פגוציטוזיס פעיל על ידי מקרופאגים הנמצאים בטחול ו/או בכבד; לפיכך, שיטה זו אינה מספקת קריאה רלוונטית של פגוציטוזיס. ה-CLT משתמש בלומינול כדי לנטר את התפרצות החמצון במהלך פגוציטוזיס מונוציטים של RBC, מכיוון שלומינול זוהר כחול כאשר הוא מתחמצן בפאגוזום15. שיטה זו טובה, אך זיהום על ידי נויטרופילים יכול לבלבל את הקריאה. נערכו השוואות מקבילות כדי להעריך את הרגישות, המעשיות ויכולת השחזור של ארבע השיטות הזמינות, וגם ה-CLT וגם ה-MMA דורגו במקוםה-16. עם זאת, ה-CLT שימש בעיקר להערכת מחלה המוליטית של העובר והיילוד (HDFN), וה-pH האופטימלי של הבדיקה של 8.0 עלול לפגוע ברמת הפגוציטוזיס11.
בנוסף לתועלת האבחנתית והקלינית שלו, ה-MMA שונה למטרות מחקר אחרות. ואכן, ה-MMA יכול לשמש לא רק כבדיקה פונקציונלית לטיפול בפערים בין סרולוגיה לביולוגיה, הוא גם שימש לחקירה רטרוספקטיבית של הגורם להמוליזה לאחר טיפול באימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG)17. הוא שימש גם לבחינת המבנה-תפקוד של מעכבים כימיים של פגוציטוזיס18-20 בתיווך FcγR ולחקר האיתות במורד הזרם של פגוציטוזיס21 בתיווך FcγR. במעבדה שלנו, בנוסף לשימוש ב-MMA אנושי, אנו מפתחים MMA עכברי באמצעות תאים חד-גרעיניים ראשוניים של דם היקפי של עכבר (PBMCs) ו-RBCs אוטולוגיים. הרציונל הוא לסנן נוגדנים שיכולים לגרום לפגוציטוזיס בתיווך FcγR כמתווך לפיתוח מודל עכברי של אנמיה המוליטית אוטואימונית (AIHA) in vivo (נתונים שלא פורסמו). השינויים השונים מתמקדים בהיבטים שונים של נוגדן IgG ואינטראקציה של FcγR הגורמים לפגוציטוזה.
לקבל אישור לשימוש דגימות אנושיות על ידי ועדות האתיקה במחקר הלוח / מוסדיות, וליצור הסכמה חתומה מכל תורמי האדם. MMA יכול גם להתבצע באמצעות PBMCs העכבר באופן דומה כמו assay אדם, לאחר אישור אתיקה השימוש בבעלי חיים. MMA מנצל טכניקות בתרבית רקמה ספטית.
הערה: ראה איור 1.
הערה: למרות שאנו ממליצים שימוש ארון biocontainment רמת 2 במהלך assay לשמור טכניקה מזוהמת, כשיטה היא רק שיטת תרבות "לטווח קצר", אין באמת מספיק זמן לחיידקים לזהם את assay. לכן, אם ארון biocontainment רמה 2 אינה קיימת, ולא לקנות אחד רק עבור assay זה, assay יכול להתבצע מחוץ לארון biocontainment, על ספסל פתוח. השימוש 37 ° C חממה עם 5% CO 2, לעומת זאת, היא לא אופציה וחייב לשמשתוצאות אופטימליות.
1. בידוד תא הדם ההיקפי mononuclear
2. טיפול מקדים של דבקה מונוציטים
הערה: שלב זה הכרחי רק אם מחפשים דרכים לעכב או לשפר phagocytosis.
3. Opsonization של R 2 כדוריות הדם האדומות R 2
הערה: R R 2 2 משמש כאן מתקבלת המרכז לאיסוף הדם (שירותי דם קנדיים), אבל הם גם זמינים מסחריים. RBCs R 2 R 2 Opsonized משמשים כביקורת חיובית עבור phagocytosis בתיווך FcγR. R 2 נאיבית R 2 יש לאחסן פתרון של Alsever (כדי להאריך את חיי המדף) בשעה 4 מעלות צלזיוס למשך עד חודש 1. הפתרון של Alsever נעשה ללא צורך במיקור חוץ מורכב 0.8% W / ציטראט Trisodium נ (מימית), 1.9% w / דקסטרוז נ, 0.42% w / v נתרן כלורי, ו 0.05% w / v חומצת לימון (מונוהידראט). אם R 2 R 2 תאים אינם זמינים, תאים Rh-phenotyped אחרים, כגון R 1 R 2, R 1 R 1, R 1 r, או R 2 R, ניתן להשתמש.
4. Fc קולטן בתיווך Phagocytosis
5. כימות Phagocytosis
על ידי ביצוע השלבים המכריעים איור 1 ו ההליך המתואר לעיל, MMA יכול להתבצע reproducibly. IVIG שימש כדוגמה עבור עיכוב של phagocytosis באיור 2. IVIG ידוע להיקשר ולחסום את קולטני Fc, ובכך מעכב את התוצאה במורד הזרם של phagocytosis. על ידי titrating את כמות IVIG בשימוש, עיכוב תלויי מינון הוא ציין, שבו ריכוזים מעל 200 מיקרוגרם / מ"ל הביא קרוב ל -100% עיכוב וריכוזי מתחת ל -0.5 מיקרוגרם / מ"ל לא לעכב בכלל (איור 2 א). כאשר המדדים phagocytic הופכים ו מנורמל שליטה חיובית R 2 R 2 0% עיכוב, עקומת עיכוב עם IC 50 של 3 מיקרוגרם / מ"ל ניתן לקבוע (איור 2 ב).
בנוסף ביצוע assay בעקביות, quantification של assay יכול לפעמים להיות קשה. איור 3 הוא אוסף של תמונות מיקרוסקופ שלב בניגוד שקופיות MMA שונים. עם ניסיון מיקרוסקופיה, ניתן להבחין מונוציטים מתוך RBC זיהום (איור 3D), או vacuole מתוך RBC phagocytosed (איור 3 ב). אשכולות צפופים של תאים ו / או פסולת יש להימנע במהלך (3E הדמוי ו- F) כימות. כמו כן, יש להימנע יתר opsonizing ה- R R 2 2 RBC, מה שיוביל phagocytosis המוגברת overcrowds הפנים מונוציטים ומפריע כימות מדויק (איור 3 ג).

איור 1. תרשים סכמטי של MMA. צעד אחר צעד תיאור של השלבים המכריעים MMA: בידוד PBMC מדם כולו, להאכיל את monocyt דבקהes עם R R 2 opsonized 2, ועל שטיפת שקופיות קאמרית. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.

איור 2. תוך ורידי IgG (IVIG) מעכב phagocytosis במבחנה באמצעות MMA. IVIG ידוע כמעכב phagocytosis והוא משמש פקד עיכוב ב MMA האדם. (א) טיטרציה של IVIG הביאה עיכוב תלוי במינון של phagocytosis כאשר לעומת שליטת 2 R R 2 שלא טופלה. התוצאות מראות את ממוצע ± סטיית התקן של הממוצע (SEM) של n = 3 ניסויים. הניתוח הסטטיסטי בוצע באמצעות -test t הסטודנט: ** P≤0.01 ו *** P≤0.001. (ב) עקום עיכוב של IVIG עם IC 50 of 3 מיקרוגרם / מ"ל (הקו המקווקו). התוצאות מראות נתונים מנורמלים מטופל R 2 R 2 (עיכוב 0%); ממוצע ± SEM של n = 3 ניסויים. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.

איור 3. תמונות מיקרוסקופיה שלב בניגוד שקופיות מדגם בהגדלה 40X. (א) השקופית מושלמת שבה מונוציטים phagocytosed 1-2 R 2 R 2 בממוצע (חיצים שחורים עם זוהר הילה מיוחד), עם קובץ פוגע מעט מאוד, בלתי phagocytosed R 2 R 2 (חצים לבנים) ברקע. (ב) כפי שניתן לראות שקופית זו, מונוציטים לפעמים יש vacuoles מוגדל (חצים לבנים), אשר יכולים להיחשב בטעות R R 2 phagocytosed 2. (C </ strong>) כאשר R 2 R 2 כבר מעל-opsonized, יותר מ 4-5 phagocytosed R 2 R 2 לכל מונוציטים (חיצים שחורים) לדקלם מדויק לספור קשה, מאז R R 2 2 מצטופפים בתוך מונוציטים ותא ברורים גבולות לא ניתן להבחין. (ד) כביסה לקויה של השקופית מובילה זיהום R 2 R 2 בשפע (חצים לבנים), אשר יכול להיחשב בטעות RBCs הדבק. (E) לפעמים, מונוציטים ו RBCs זיהום עלול להיווצר אשכולות. אשכולות להצביע גם זיהום חיידקים, אשר יש להימנע. (F) מונוציטים עלול להיווצר אגרגטים גדולים, אשר יש להימנע במהלך כימות. באמצעות בחירה אקראית של השדות כדי להציג, פנל מה הוא ציין בדרך כלל אם MMA שבוצע כהלכה. סרגל קנה מידה הוא 20 מיקרומטר. אנא לחץ כאןכדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
MMA היא טכניקה מייגעת הדורש התמחות בתרבות היא רקמות מיקרוסקופיה. ישנם מספר שלבים קריטיים כדי להבטיח הצלחה: 1) דור בשכבה מונוציטים; 2) opsonization של RBCs, ו -3) כימות ידנית. בשכבה מונוציטים אינה נצמדת חזק מאוד לשקופית התא, אז pH פיזיולוגי חייב להישמר לאורך כל assay 11 ו מספר מספיק של PBMCs צריך להיות זורעים. pipetting הנמרץ, אשר עלול להפריע את התאים הדבקים, יש להימנע. גישה אחת היא תמיד להסיר ולהוסיף פתרונות מאותו בפינה של החדר על מנת להבטיח כי הבקשה היא איטית ויציבה. בדומה לכך, במהלך שלב הכביסה האחרון להסיר את עודפי RBCs, התנועה צריכה להיות איטית ויציבה. הדבר מבטיח הפרעה מינימאלית בשכבה ועדיין הסרת רוב RBCs-phagocytosed האו"ם. שטיפת לקוי תוביל רקע גבוה של RBCs זיהום, מה שהופך קואה ידניתntification קשה. שנית, את RBCs R 2 R 2 חייב להיות opsonized מספיק כדי לקבל מדד phagocytic ממוצע של 80-120 על בקרת phagocytosis. מגוון phagocytic הרצוי זו מאזנת בין הקלות הספירה (למשל, מונוציטים עם יותר מ -5 phagocytosed RBCs שקשה לכמת במדויק) ושמירה על כמות נאותה של phagocytosis לניתוח סטטיסטי. מידת opsonization יכול להיות מאושרת על ידי ה- IAT, וכן קריאה בין 3+ כדי 4+ נדרשת. ה- R R 2 2 RBCs אמור להיות מושלך כאשר יש תמוגה עודף במהלך הכביסה, כאשר supernatant הופך לאדום כהה, או כאשר חל קיטון משמעותי phagocytosis הוא ציין בניסויים בשל הזדקנות התאים אחסון. לבסוף, כימות ידנית באמצעות מיקרוסקופ יכולה להיות מסובכת, במיוחד כאשר משווה ספירה בין אנשי מעבדה ובין ניסויים. על ידי בחינה באותו התחום על כל טוב, או פשוט על ידי ספירת תאים נוספיםניתן להשיג, ספירה יותר עקבית. אימון Side-by-side עם טכנאי מנוסה ושימוש סט מיועד של שקופיות אימון מומלץ.
ביקורת גדולה של MMA היא הסובייקטיביות של צעד כימות הידני. עם זאת, עם הכשרה מתאימה, עקביות ניתן להשיג על דלפקים שונים. מגבלה נוספת היא ההבדלים התורם אל התורם מהותי ביכולות phagocytic מונוציטים וב R 2 רמות הביטוי אנטיגן R 2 משטח, אשר מהווה מקור וריאציה נתונים בעת התמודדות עם דגימות אנושיות.
טכניקות חלופיות אחרות זמינות לבחינת phagocytosis בתיווך FcγR. רוב הערכות מסחריות לנצל פלט ניאון כדי לפקח phagocytosis (למשל, bioparticles, חלבון פלואורסצנטי pH רגיש, או חרוזי לטקס ניאון שכותרתו IgG). שימוש פלט פלורסנט האם להציע כימות אובייקטיבי יותר, אבל צריך גם להונותסדר את הזמינות, עלות, והכשרה הקשורים לשימוש של מיקרוסקופ פלואורסצנטי או cytometer זרימה, כמו גם את התלות שהתפתחה על ערכות זמינות מסחרי.
לבסוף, assay זה יכול להיות שונה בהתאם לשאלת המחקר. לדוגמה, כאשר בודקים עיכוב התרופה של phagocytosis, מונוציטים יכול להיות מראש שטופלו או מודגרות שיתוף עם שני הסמים RBCs opsonized (כלומר, assay התחרות). את האיתות במורד הזרם של נוגדנים של תת-סוגים שונים, נוגדנים כימרי, או בונה רקומביננטי יכול להיות גם נבדק. עם פריצות הדרך אחרונות בפיתוח של דם אנטיגן-null אוניוורסלי 24, MMA יכול להיות מנוצל מסך ראשוני של RBCs אנטיגן-null אלה עם נוגדנים שונים כדי להעריך האם אכן קיימת יעילות וריד מעורר phagocytosis.
למחברים אין מה לחשוף.
המחברים מודים לשירותי הדם הקנדיים על פרס תוכנית המלגות לתארים מתקדמים ל-T.N.T. מחקר זה קיבל תמיכה כספית מהמרכז לחדשנות של שירותי הדם הקנדיים, במימון הממשלה הפדרלית (Health Canada) ומשרדי הבריאות המחוזיים והטריטוריאליים. הדעות המופיעות כאן אינן משקפות את העמדות של הממשלות הפדרליות, המחוזיות או הטריטוריאליות בקנדה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| שואבי אבק חומצה ציטראט דקסטרוז (ACD) | BD | REF364606 | |
| RPMI 1640 | Sigma | R8758 | |
| HEPES | Bioshop | HEP003.100 | |
| סרום בקר | עוברי רב תאי | 080150 | |
| Gentamicin | Gibco | 15710-64 | |
| Ficoll-Paque PLUS | GE | 17-1440-03 | https://www.gelifesciences.com/ |
| תמיסת מלח חוצצת פוספט | Sigma | D8537 | |
| שקופיות 8 חדרים | Lab-Tek-ll | 154534 | |
| R2R2 (cDE/cDE) תאי | דם אדומיםשירותי הדם הקנדיים | זמינים מסחרית (למשל , http://www.bio-rad.com/en-ca/product/reagent-red-blood-cells) | |
| ניתן להחליף את Sigma | P8136 | בתושבת זמינה מסחרית | |
| UltraPure glycerine | Invitrogen | 15514-011 | |
| תלושי כיסוי | VWR | 48366 067 | |
| Novaclone anti-IgG | Immucorgamma | 5461023 | אופציונלי עבור IAT (http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/.../ucm081743.pdf) |