מחקר סרטן וביו-מרקר מסתמך על אספקה של דגימות רקמות איכותיות, והאספקה המוגבלת הפריעה למחקר 1 , 2 . מחקרים רבים דרמטולוגים מוגבלים על ידי אספקה לקויה, איכות משתנה, ועלויות הקשורות לשימוש ברקמת האדם. העלות של הקמת ביובנק גדול ומוקדש נאמדה בכשני מיליון דולר 3 , ועלויות אלה מציבות את השימוש ברקמות אדם מחוץ להישג ידם של חוקרים רבים. יתר על כן, תהליך ייצור ואחסון של דגימות המחקר מהווה את הסיכון להשפיע על פעולות קליניות עיכוב הטיפול בחולה אם לא בוצע בזהירות. Biorepository עלות תועלת, המרפאה מבוסס הוקם כי מתמקדת דגימות סרטן העור בעקבות שיטות מומלצות המומלץ אימות מדגם 4 , 5 , 6 .
פרוטוקול זה פותח במרפאת דרמטולוגיה שמבצעת נפח גדול של ניתוחים מיקרוסקופיים של מוה להסרת קרצינומה של תאי קשקש (SCC), קרצינומה של תאי בסיס (BCC) וסרטן עור מלנומה. ניתן לגייס תורמים מתנדבים מאוכלוסיית חולים זו. חשוב להקים את biorepository באתר של אוסף כדי ללכוד במהירות רקמות ודם מחולים מוסכם ללא עיכוב הטיפול. איסוף דגימות מאותה מרפאה ממזער וריאציות בטכניקות איסוף וממזער וריאציות באיכות דגימות, אשר יכול להיות בעייתי עבור יישומים במורד 7 , 8 .
המטרה של טכניקת הניתוח microsraphic Mohs היא להבטיח כי כל רקמת הסרטן מוסר תוך שמירה על רקמה בריאה ככל האפשר. ההליך כולל הסרת פרוגרסיבי של שכבות דקות של רקמת הגידול. כל שכבה עוקבת הוא שלוכדי לבדוק בצורה לוגית (לאחר cryosectioning רקמת הגידול וביצוע מכתים H & E) על ידי רופא עור כדי לקבוע אם כל רקמת הסרטן הוסר. כריתה ובדיקה של שכבות של רקמות לאחר מכן מבוצע בזמן שהחולה נשאר במשרד. טכניקה זו נחשבת האפשרות הטיפול הטוב ביותר עבור SCC 9 . בשלב זה, הפצע סגור, כדי לשפר את הריפוי ואת המראה הקוסמטי, רקמה רגילה הסמוך (ANT) הוא נכרת לעתים קרובות. לפיכך, הליך כירורגי זה כדי להסיר גידול מתאים באופן אידיאלי עבור איסוף רקמות מאופיינות היסטולוגית עבור מחקרים עתידיים.
ההליך רכש להשגת רקמת הגידול, רקמה רגילה, רוק, דגימות דם ו תוכנן להיות בעל השפעה מינימלית על צוות העובדים הרגילים ( איור 1 ). עוזרים רפואיים לבצע את הדם שואבת בעת הכנת החולה עבור ההליך. לאחר השלמת הליך מוס, M Ohs histotechnologist מכין שקופיות היסטולוגית נוספת של הדגימה ומעביר את הרקמה למחסן biorepository. עלויות הקשורות בהקמת biorepository כוללים רכישת מקפיאים cryopreservation, יצירת מרחב מעבדה קליני צנוע, ופיתוח של תוכנית מעקב מלאי.

איור 1: רצף איסוף מדגם וצוות אחראי. לאחר ביצוע הצ'ק-אין של המטופל והשלמת הסכמת החולה, עוזר הרפואי אוספת מטלית חזה ומבצע משיכת דם. רופא העור ועוזר רפואי אז לבלו את הגידול ולסגור את הפצע, שבמהלכם זמן SCC ו דגימות ANT נאספים, בהתאמה. טכנאי מעבדה ייעודי מעבד את הדם ואת החלקים SCC ו- ANT דגימות לתרבות רקמות, שימור, וכניסה לתוך biorepository."לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו." Target = "_ blank"> לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של דמות זו.
מגוון הדגימות שנאספו מאפשר מגוון של גישות ניסיוניות ( איור 2 ). הדגימות שנאספו מהחולה הן ספוגי buccal (רוק יכול גם להיות שנאסף במידת הצורך), דם שלם, ורקמות ננטשים. את bubal swabs ו מדגם של כל הדם נשמרים, ללא עיבוד, עבור genotyping ו התאמת רקמות. כל הדם מופרד לתאי דם לבנים (WBC) ושברי פלזמה לניתוחים עתידיים. לאחר עיבוד Mohs, הגידול הקפוא ממוקם ישירות לתוך חנקן נוזלי הועבר מקפיא -80 מעלות צלזיוס. טריים, רקמת גידול קיימא דגימות ANT הם מתורבתים באמצעות שינויים של טכניקות קודמות 10 , 11 ולאחר מכן cryopreserved. במהלך האוסף, מספר כל סוג מדגם נרשם בגיליון אלקטרוני לפני הכניסה את תוכנית מעקב מלאי כדי להקל על עיבוד מדויק ( טבלה 1 ).

איור 2: מתאר של המרפאה מבוסס biorepository אוסף המדגם ועיבוד. מטלית buccal ו דגימת דם נאספים מן המטופל ומאוחסנים עבור genotyping במורד הזרם ואת התאמת רקמות. דם שלם מעובד עוד יותר לבדיקת תאי דם לבנים (WBC) וניתוח CTC, וכן לאיסוף פלזמה ולניתוח ביופסיה נוזלית. רקמות שנחקרו במהלך ההליך Mohs מעובד היסטולוגית למטרות אבחון, ולאחר מכן את שקופיות היסטולוגית ניתן להשתמש באופן ניסיוני עבור ניתוחים immunohistochemical נוסף. בתנאי מדגם הרקמה שנחקרו הוא גדול מספיק, חלק רקמות טריות מוסר וחתך לבידוד חלבון RNA, וכן להקמת שורות תאים תרבותיים.55583 / 55583fig1large.jpg "target =" _ blank "> אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.
| תאריך איסוף: | | | | | |
| מטופל 1 | מטופל 2 | מטופל 3 | מטופל 4 | מטופל 5 |
| תאריך לידה ותאריך לידה | | | | | |
| צבע עיניים | | | | | |
| סוג דוגמה | | | | | |
| מיקום לדוגמה | | | | | |
| רוֹק | | | | | |
| Wחור דם | | | | | |
| פְּלַסמָה | | | | | |
| גידול בר קיימא | | | | | |
| רקמות רגיל בר קיימא | | | | | |
| גידול חנקן נוזלי | | | | | |
| רקמות רגילות חנקן נוזלי | | | | | |
| שקופיות | | | | | |
טבלה 1: רשימת פעולות לביצוע כדי לרשום אוספי מדגם. הנתונים שנחקרו ונרשמו עם כל דגימה שנאספו כוללים ראשי תיבות של המטופל, תאריך הלידה וצבע העין (עבור הקלדת עור), כמו גם את locatiעל הסרת הדגימה. מספר דגימות הרוק, כמויות איסוף הדם, ומספר הדגימות של הרקמה המשומרת והמשומרת, נרשמות גם כהפניות להקצאות לשימושים מאוחרים יותר. לחץ כאן להורדת הקובץ.
כדי לאמת את נהלי איסוף המדגם, כל סוג מדגם נבדק ביישומים במורד הזרם. באמצעות שינויים של טכניקות קודמות 12 , הגידול ANT שימשו בהצלחה בבידוד חלבון ו- RNA והוא יכול לשמש לבידוד דנ"א. אקספלנסים קיימא הוקמה מתוך קטעי רקמה הוערכו על ידי מיקרוסקופ, בעוד שקופיות היסטולוגית מאוחסנים שימשו אימונוהיסטוכימיה ו immunofluorescence.
על ידי ביצוע הפרוטוקול המתואר כאן, ניתן להרחיב את המודל הזה למרפאות דרמטולוגיה אחרות, סוגי גידול אחרים (כגון מלנומה), וכן התמחויות כירורגיות אחרות כדי לספק דגימות רקמות האדם למחקר רב פנים לתוך סרטן האדם. שינויים קלים של פרוטוקול זה צפויים להיות נחוצים עבור שיטות אחרות, אבל, באופן עקרוני, פרוטוקול זה הוא ישים לכל תרגול כירורגי כי באופן שגרתי משליך דגימות החולה שנאספו במהלך הטיפול בחולה.