תוכנית ניהול מתח קהילתיים: באמצעות מכשירים שכאלו כדי להעריך כל גוף תגובות פיזיולוגיות בהגדרות הלא מעבדתיות

למרות הלחץ הוא מרכיב בלתי נמנע ומתמשך של החיים, גישות חלופיות לניהול של גירויים פיזיים ורגשיים שוקלים^1,2,3,4. מתח ללא הפרעה משויכת התפרצות מוקדמת והפיתוח של מחלות כרוניות כגון סוכרת, השמנת יתר, מחלות לב, כשאבדן^4,5. בשנים האחרונות, אחוז הולך וגדל של האמריקנים דיווחו לחץ יש השפעה שלילית על הבריאות הנפשית והפיזית שלהם⁶, שיעור ובודאי לא הרגישו שהם עושים מספיק כדי לנהל את הלחץ שלהם⁷. יתר על כן, מחקר שנערך לאחרונה הראה כי כאשר אנשים נתפס כי הלחץ היא שלילית להשפיע על בריאותם הפיזית, שם היה סיכון גבוה של מוות בטרם עת⁸.

באופן מסורתי, בריאות הציבור ואנשי מקצוע רפואי התמקדו פעילות גופנית כדרך לשלוט בלחץ. עם זאת, חלק ניכר מאוכלוסיית ארצות הברית מפתחת הרגלי אורח חיים לא בריא (כלומר, צריכת אלכוהול מופרזת או) או התנהגויות בריא (קרי, דפוסי תזונה לקויה) בעקבות אורח חיים מלחיצים. כיום, יותר אמריקנים נעשים מודעים להשתמש הפוטנציאל של צורות שונות של יוגה, תרגילי מתח ניהול^4,6,9נשימה. עם זאת, בשל חוסר אימות מדעי, ניכוס התרבות, סביבות פיזיות הנדרשות (קרי, אולפני יוגה), חלק ניכר מאוכלוסיית ארצות הברית לא שוקלים אלה גישות חלופיות עבור מתח ניהול⁶.

בניסיון לספק דחק הוליסטי טכניקות ניהול כגון נשימה והרפיה מודרכים לקהל רחב יותר, פרוטוקול שפותח ומסר לקבוצה קטנה של אנשים באווירה הלא מעבדתיות. מחקרים קודמים הראו כי טכניקות כגון נשימה יעילים בתחום אספקת למצב רגוע יותר של גוף ונפש⁴.

עד לאחרונה, מחקרים מדעיים של מדדים פיזיולוגיים מורכבים כגון זלוף פעילות הנשימה, רקמת המוח היו מוגבלות להגדרות מעבדה, וכך מחקרים הסתמכה על אמצעי פחות מורכב כגון לחץ דם עורקי אמבולטורי (ABP), קצב נשימה (RR), קצב הלב (HR). עם זאת, עם התפתחות מכשירים מדויקים יותר מבחינה מדעית, לביש, שניתן ללמוד את התגובות הפיזיולוגיות להדגיש ניהול התערבויות בהגדרות הלא מעבדתיות.

המטרה של הפרויקט הזה היא ליצור תוכנית ניהול נגיש, זולה למתח זה להכליל על הגדרות הן במעבדה והן הלא מעבדתיות. בנוסף, מאמר זה מספק את המתודולוגיה לגישה המבוססת על ראיות לחקירת תגובות פיזיולוגיות במהלך פרוטוקול ניהול מתח באווירה הלא מעבדתיות תוך ניצול זמינים מסחרית מכשירים שכאלו.

ההמלצות נועדו לאפשר החוקרים ללמוד טוב יותר התערבויות ניהול מתח, כמו גם את ההתקנה וסילוק של מערכת העוויתיים נייד (EEG) בצורה שיטתית שניתן לסגלה בקלות הגדרות שונות. הפרטים הדרושים כדי לשכפל את התוכנית מצוינים.

הפרוטוקול אושרה על ידי לוח סקירה מוסדיים (IRB), כל המשתתפים חתמה על טופס הסכמה מדעת. בקצרה, 12 בריאה, normotensive, נושאים ללא עישון (חמישה גברים, 7 נשים) בגילאי 31 ו 65 שנים (גיל ממוצע = 44 ± 12 שנים) התנדב להשתתף במחקר זה. בראון ו Gerbarg³ למד מדיטציה וטכניקות נשימה דומים אצל אנשים על פני מגוון רחב גיל (14-85 שנות גיל) עבור ההנהלה של חרדה, הפרעה פוסט טראומטית, בריאות כללית, סגנון חיים וניהול.

1. בחירת המשתתף

1. בצע את הפעולות הבאות עבור כל המשתתפים: טלפון ההקרנה, תוכנית בסיסית לבקר (home), תקופה של 4 שבועות התערבות, וגם נקודת קצה לבקר (הגדרת זהות או דומות כמו הביקור בסיסית).
   1. לארגן טלפון הקרנות עם מתנדבים מעוניין. במהלך השיחה, לקבוע זכאות על-ידי שאילת שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית ותרופות.
   2. לתזמן את הביקור בסיסית למתנדבי זכאי ומתעניינים (הגדרת הביתה או דומה). לספק את טפסי הסכמה לבדיקה לפני הביקור.
      הערה: זה טוב המתוארים בספרות כי מחקר העובר האנושי במעבדה ניתן לשייך מתח קוגניטיביות וסביבתיות בשל מודעותם הנצפה (למשל, אפקט הות'ורן). אחד היתרונות העיקריים של פרוטוקול ביתי הוא היכולת למזער את ההשפעה הפוטנציאלית של סביבות זרות, כגון הגדרת קליני או מעבדה, על האמצעים פיזיולוגיים. בנוסף, חוקרים יוכלו להרחיב את המחקר פרוטוקולים התערבויות קהילתיות מבלי לבקש המשתתפים מגיעים למעבדה.
   3. מגיעים ההגדרה ביתית או התערבות קדם ולהסביר את מטרה הליכים, סיכונים, הנוחות, הטבות, סודיות, אחריות של המחקר הן בכתב והן באופן מילולי לפני המשתתפים יחתמו על טופס הסכמה.
   4. לאשר קריטריונים והדרה.
   5. יש להשלים את השאלון סובייקטיבית על מודעות¹⁰משתתף. לצייד את המשתתף עם התקנים פיזיולוגיים.
   6. למדידות בסיסית הרשומה עבור 10 דקות בתנוחה יושב בנוח, 10 דקות לאחר התערבות ראשונית, תוכנית בסיסית 10 דקות לאחר התערבות 4 שבועות, ותקופת 10 דקות לאחר הפרט משלים את פרוטוקול נשימה ומדיטציה.
      הערה: ההגדרה אוסף נתונים היה הדבר מראש, שלאחר ההתערבות בתוך אדם נתון. התקופות נתונים הקלטה 10 דקות היו מאוחסנים לצורך ניתוח נוסף, דיווחו ממוצע של 10 דקות.
   7. מיד לאחר השלמת ההליכים בהסכמה, מלמדים שלוש טכניקות נשימה ומיד אחריו מקשיבים ל שמע מוקלט מראש של ה 20 דקות מודרכת הרפיה^3,11,12. חזור על ארבע פעמים כדי לקבוע תוכנית בסיסית.
   8. הדו ח הסופי נשימה ומדיטציה פרוטוקול הנתונים בלבד כנקודת הזמן התערבות ראשונית. תן לכל המשתתפים תקליטור (CD) עם הוראות טכניקת נשימה ושמע הרפיה 20 דקות מודרכת.
   9. לספק לכל אדם עם הוראות מפורטות במשך ארבעה שבועות של טכניקות נשימה יומי בהדרכה עצמית, להורות לו או לה כדי להשלים את הנשימות, יחד עם 20 דקות של הרפיה מודרכת, מדי בוקר במשך ארבעה שבועות.
   10. יש לי חבר צוות מחקר מעקב למעלה עם כל אדם כדי להבטיח כי עוקבים אחריו את הפרוטוקול וכדי לסייע עם בעיות ההדרכה.
   11. אחרי תקופת ההתערבות 4 שבועות, לחזור לבית של המשתתף להשלמת הביקור קצה, ממשיכים באותו אופן כמו הביקור בסיסית. כמו כן, יש להשלים את השאלון מודעות 39-פריט היבט חמישה משתתפים.
       הערה: מטרת מאמר זה נועד לתאר את המתודולוגיה של פרוטוקול נשימה ושימוש של פיקוח פיזיולוגיים באווירה הלא מעבדתיות. חוקרים את פרוטוקול ניהול מתח מדיטציה המבוססת על נשימה וחומר מכשירי מעקב פיזיולוגי המתוארים במאמר זה ייתכן שיהיה צורך להעסיק קבוצת הבקרה עבור תוקף פנימי. מחקרים קודמים בחינת היתרון של מדיטציה ונשימה מבוקרת נעזרו מגוון רחב של קבוצות שליטה גופנית אירובית מתאימים-הזמן, אחרים שיטות מדיטציה, ביופידבק טכניקות, רציני למשחקים יחד עם מדיטציה מודרכת יוגה רוטינות, פקד זמן ללא התערבות.

2. ההתקנה למערכת אלחוטית אלקטרואנצפלוגרם (EEG) של מחקר כיתה

1. כדי לייצא, להעריך, לנתח את הנתונים, לספק/לצייד מחשב נייד אישי עם יציאה טורית למשתתפים.
   1. להגדיר את לוח הבקרה של EEG המאפשר למשתמש לפקח על מצב ותכונות של האוזנייה EEG, כולל הבעות פנים של רגשות¹³. איסוף נתונים יתקיים בזמן אמת, בעוד הנושא לובש את האוזנייה EEG.
   2. לפני שמתחילים את ההקלטה של נתוני EEG, להדליק האוזנייה EEG ולהבטיח כי הסוללה טעונה במלואה. המכשיר כעת ניתן להגדיר עבור המשתמש.
2. לפני הקלטת מפגש EEG, בצע את השלבים הבאים.
   1. מימה את החיישנים. 12. להרכיב את האוזניות. ביסודיות להרוות את רפידות הרגיש באמצעות תמיסת מלח 0.5%. כאשר האוזנייה מניחים על הקרקפת, הידיות צריך להרגיש רטובה.
   2. שים את האוזנייה. מקם את האוזנייה על הראש של המשתמש ולוודא כי אלקטרודות EEG ליצור קשר טוב (הגדרה כפי להלן חמש kΩ) על הקרקפת של המפעיל. להתאים את האוזנייה עד כל עכבה חיישן מתחת kΩ 5.
   3. מקם את החיישנים הפניה לגעת בעור מאחורי האוזן. זה קריטי כי החיישן הפניה לעשות קשר עם העור מאחורי האוזן עם עכבה חיישן של מתחת kΩ חמש.
   4. לחבר את הדונגל ליציאת ה-USB של המכשיר. כאשר אוזניות מזווג, החיווי צריך להבהב במהירות. אם זה לא המצב, הוסף מחדש את הדונגל ונסה שוב.
3. הפעל את התוכנה במחשב הנישא.
4. להפעיל את האוזנייה האלחוטית. מתג ההפעלה הוא בחלקו האחורי של האוזנייה. אור מציין מתי והאוזנייה האלחוטית פועלת.
5. ודא איכות אות על-ידי בדיקת המצב מנוע בלוח הבקרה.
   הערה: בגלל נתוני EEG מוקלטת, זה אפשרי לנצל את פלטפורמת תוכנה לניתוח איכות מחקר נוסף על מצבים רגשיים, הבעת פנים^13,14,15.

3. הקמת מאופשר Bluetooth אוקסימטר

1. ללכוד ולהקליט את אוקסימטר בעזרת אוקסימטר, המצורפת ימינה או שמאלה טבעת אצבע, אשר מופעל כאשר אתה מחובר.
   1. ודא כי המתנדב במצב זקוף עם שתי הרגליים על הרצפה. מניחים את היד עם אוקסימטר בנוחות על הירך.
2. לחשוף את הפנים של חיישן דופק דופק והכנס אצבע-הדומיננטי. מקם את האצבע כך קצה האצבע גישות הקצה של החיישן. סגור את המכשיר בעדינות כך האצבע התקשרות עם משטח החיישן.
   הערה: לאחר אוקסימטר נייד סגורה על האצבע, המכשיר צריך להראות קצב הלב (HR), קצב נשימה (RR), אינדקס זלוף (PI), את שפע של השתנות אינדקס (PVI)^16,17. HR, RR, PI, PVI מוצגים על המכשיר דופק דופק, יכולים להיות מוצגים דרך Bluetooth על לוח חכם או מחשב.

4. סקירת חמישה היבט מודעות שאלון

הערה: שאלון זה זמין הנייר והן בתבנית אלקטרונית עבור המינהל¹⁰. טופס הנייר מסופק בכרך א'. כל אחד הצדדים חמש מבוססים על סולם של מודעות מ- 1 עד 5. יש ניקוד הקיצוץ על היותך מודעת או לא מודעת; ליתר דיוק זה רצף מנמוך לגבוה. כל תתי הקשורים את הצדדים חמש מודעות הינם מתחת.

1. לבחון את היכולת להישאר, להיות נוכח, לא להיות מוטרד בתחושות הגוף, הרגשות, המחשבות בסולם מ-1 עד 5, עם חמש להיות הקלה ביותר לבצע משימה זו, אחד להיות הקשה ביותר לבצע משימה זו.
2. להעריך את היכולת להגדיר את הרגשות, הציפיות, העבר או להציג בסולם מ-1 עד 5, עם חמש להיות הקלה ביותר לבצע משימה זו ולהיות אחד הקשים ביותר לבצע משימה זו.
3. להעריך את היכולת להישאר עם מה קורה מבחינה פיזית או נפשית ללא הפרעה, בסולם מ-1 עד 5, עם חמש להיות הקלה ביותר לבצע משימה זו, אחד להיות הקשה ביותר לבצע משימה זו.
4. להעריך את היכולת להישאר ביקורתית של כל התנסויותיו בעבר או ניסיון לבקר קוגניטיבית את החוויה הנוכחית, בסולם מ-1 עד 5, עם חמש להיות הקלה ביותר לביצוע משימה זו ואחד להיות הקשה ביותר לבצע משימה זו.
5. להעריך את היכולת לזהות הנוכחות של רגשות ומחשבות מבלי להגיב אליהם פיזית או מנטלית, בסולם מ-1 עד 5, עם חמש להיות הקלה ביותר לבצע משימה זו, אחד להיות הקשה ביותר לבצע משימה זו.

5. חלופי נחיר נשימה פרוטוקול (5 דקות)

1. לשבת בנוחות עם עמוד השדרה זקוף, יד שמאל על הברך השמאלית לבין בעיניים עצומות.
2. להביא ביד הימנית לפנים. מקם את אינדקס ואצבעות התיכון בין הגבות. הנח את הטבעת ואת האצבעות בעדינות על נחיר השמאלי, ומניחים את האגודל על נחיר צד ימין.
3. לקחת נשימה עמוקה.
4. לחץ האגודל כלפי מטה הגונבות כדי לסגור אותו ולנשוף דרך השמאל. נשום דרך הצד השמאלי של האף.
5. לאחר מכן, על-ידי הקשת בנחיר עם הקמיצה, סגור את הצד הזה של האף. לשחרר את האגודל ולנשום דרך הצד הימני. לאחר מכן, לשאוף באמצעות נחיר צד ימין.
6. חזור על 5.4-5.5, מתחלפים ללא הרף אינהלציות ומתח, למשך 5 דקות.
7. מזהה הנוכחות של רגשות ומחשבות בלי להגיב אליהם בצורה גופנית או נפשית ולהמשיך את תשומת הלב שלכם לאוויר הזנת והיוצאים האף.

6. מנצח את הנשימה פרוטוקול (5 דקות)

1. לשבת בנוחות עם עמוד השדרה זקוף.
2. לקחת נשימה ארוכה, עמוקה לאט.
3. בפה סגור, להפסיק לנשום דרך האף, מתכווץ האחורי של הגרון זה התרחבות קלה של הגרון יוצר התנגדות למעבר של אוויר.
4. . תשאף בעדינות, דוחף את הנשימה כנגד המחתרת המיוצר על ידי חנק האחורי של הגרון.
5. בעדינות שאיפה ונשיפה לאט ועמוק נגד הכיווץ הזה במורד הגרון יוצר משקה מרגיע להישמע כמו גלי האוקיינוס עולה ויורד.
6. המשך מחזור נשימה זה במשך 5 דקות תוך כדי שהתנוחה ישובים.
7. מזהה הנוכחות של רגשות ומחשבות בלי להגיב אליהם פיזית או מנטלית ולהמשיך את תשומת הלב שלכם לאוויר הזנת והיוצאים האף.

7. המפוח נשימה פרוטוקול (5 דקות)

1. לשבת גבוה עם הכתפיים רגועה.
2. לנשום לאט ועמוק דרך האף.
3. נשימה פנימה והחוצה של האף עם העיניים סגורות.
4. להגמיש את הזרועות כדי להביא המרפקים קרובים הצלעות ובאגרופים רופף קרוב לכתפיים.
5. עם שאיפה פעילה, להרים את הידיים מעל הראש בעת פתיחת מהאגרופים.
6. עם נשיפה נמרצת, להפיל את הזרועות כדי להביא את המרפקים כלוב הצלעות, מהאגרופים בכתפיים.
7. חזור על שלבים 7.1 ל 7.3 ברציפות 15 עד 20 פעמים, ביצוע סט אחד.
8. לעשות 3 סטים עם הפסקה של 10-15 s בין כל קבוצה.

8. הרפיה מודרכת סריקת גוף (8-10 דקות)

הערה: קרא את ההנחיות למשתתפים: "המטרה של הרפיה מודרכת זו היא להביא את תשומת הלב לאזורים שונים של הגוף, עשוי לסייע טוב יותר מודעות לתחושות פיסיות באזורים שונים של הגוף. למשוך תשומת לב לאזורים שונים של הגוף רכבות לה. תהיה יותר קשוב לרגשות האלה."

1. . שב, כסא נוח או על הרצפה, לאחר 15 שניות עוצם. את העיניים ודא כי הסביבה היא ללא הסחות דעת, שקטה ובטוחה.
2. להתבונן איך הגוף והנפש מרגישה עכשיו. שימו לב כל תחושות בגוף או מחשבות בראש. להמשיך לשים לב איך שהגוף מרגיש ולבחון כל המחשבות על המוח.
3. להתחיל לסרוק את הגוף: לעצום את העיניים, נפשית סריקת הגוף. לזכור לקחת נשימה עמוקה. ולהניח לזה מעת לעת. מזהה הנוכחות של רגשות ומחשבות בלי להגיב אליהם פיזית או מנטלית ולהמשיך את תשומת הלב שלכם לאוויר הזנת והיוצאים האף.
   1. להתחיל לסרוק עם רגל ימין; להעביר רגל ימין ואת ירך ימין. חזור על סריקה עם רגל שמאל, רגל, הירך. לעבור לאט לאט כל חלק של הגוף. חזור על זה שוב מתחיל עם הצד הימני ועובר לגור בצד שמאל.
   2. המשך סריקת הגוף על-ידי הזזת באיטיות את הבטן, ההיבט השמאלי של הגוף, ההיבט הנכון של הגוף, העליונה אל התחתונה חזרה, ולבסוף בחזה, מתחיל בצוואר ולא זז למטה אל הקיבה.
   3. המשך נפשית לסרוק את יד שמאל, יד שמאל ואת הכתף השמאלית; המשך על ידי בחינת את יד ימין, יד ימין, כתף ימין.
   4. לאט לאט סריקת הראש, מתחיל עם הפנים ונעה בצוואר האחורי של הראש, ועל הראש.
   5. לצפות מכל מתח בגוף ולהביא את תשומת הלב הנפש באותו אזור, לסרוק מחדש את זה.
   6. לבסוף, לפני פתיחת העיניים, לקחת רגע כדי לצפות מחשבות, רגשות ותחושות. מהן המחשבות עכשיו על הסריקה הגוף? מנסה לא לשפוט את הסריקה; שים לב הנשימה ואת הגוף.
   7. לקחת נשימה עמוקה אחת הסופי, להתאפק במשך 4 שניות, להרפות. עכשיו לאט לאט פתח את העיניים.

הממצאים העיקריים של מחקר זה הראה כי משתנים קוהרנטיות ו- alpha הלב היו באופן משמעותי בקורלציה לאחר העיקרי, הבסיס לאחר ארבעה שבועות, ואת הקצה לאחר ארבעה שבועות של פרוטוקול מתח מדיטציה המבוססת על הנשימה, אבל לא במהלך המדידה הבסיסית (איור 1). על סמך ממצאים אלה, הוא היה סיכם כי פרוטוקול זה מיוצר עליות משמעותיות בפעילות מוחית אלפא, בקנה אחד עם מצבים מדיטטיביים. אלה שינויים פיזיולוגיים במוח היו בקנה אחד עם השינויים PVI (איור 2), מציע את היכולת של הגוף האנושי כדי להיכנס למצב מדיטטיבי ולנהל ביעילות את הלחץ. כאשר העריך לאחר ארבעה שבועות של תרגול יומיומי של הטכניקות שבהן משתמשים בפרוטוקול ניהול מתח, בהתבסס על השאלון חמש מודעות היבט, הושגו שיפורים באמצעות מיומנויות קשב. כל הצדדים חמש – התבוננות, המתאר, בפועל עם מודעות, שלא שופט של חוויה פנימית, nonreactivity לחוויה הפנימית — עלה בממוצע ב- 0.9 ל 1.3 נקודות בסולם של 1 (לא) כדי 5 (לרוב).

מנקודת מבט מתודולוגי, המחקר אישר כי זו תוכנית ניהול מתח ביתי יכול להתנהל, יכול ללכוד נתוני שמיש עם מכשירים שכאלו. המידות של שינויים פיזיולוגיים אלה לכל הגוף הם מעשי בסביבה הלא-קליני או מעבדה. תוכניות ניהול המבוססות על ראיות מתח נדרשים, היכולת המשתתפים להתבונן משלהם נתונים פיזיולוגיים לאחר המחקר יכול להיות יקר.

איור 1. נתוני פעילות אלפא שנתפסו עם האוזנייה EEG במהלך ארבע תקופות זמן במהלך פרוטוקול ניהול מתח בת 4 שבועות.
שינויים משמעותיים בפעילות אלפא נצפו עד לסוף תקופת 4 שבועות, רומז שמדיטטיבי הושג. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

באיור 2. שפע של השתנות נתוני מדד (PVI) שנתפסו עם אוקסימטר במהלך ארבע תקופות זמן במהלך פרוטוקול ניהול מתח בת 4 שבועות.
שינויים משמעותיים PVI נצפו עד לסוף תקופת 4 שבועות, אשר עשוי להיות עקבי עם גורמים הפיזיולוגיות קשובים יותר כלי דם בגוון ובאופן במחזור נפח הדם. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

המחברים מצהירים כי יש להם אין אינטרסים מתחרים.