נייר זה נועד לתאר את interfollicular עצמיים טסיות דם עשיר פלזמה זריקות (0.20 מ ל x ס מ2) בקרקפת של 23 חולי מושפע androgenetic התקרחות בעומק של 5 מ מ באמצעות רובה מזרק רפואי מצויד עם מחט 30 מד, ב-3 הפעלות.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
זריקות PRP מכני ומבוקר בחולים שנפגעו Androgenetic התקרחות
במאמר זה
סיכום
תקציר
23 חולים (18 גברים ו-5 נשים) בגילאי 21-70 שנים אשר מוצג נשירת שיער דפוס (MPHL) שלב 1 שלב 5 כפי שנקבע על ידי הסולם סיווג נורווד-המילטון, נקבה דפוס נשירת שיער (FPHL) בשלב א' את שלב 2 כפי שיקבע את לודוויג סיווג מידה, טופלו שלא הופעל עצמיים טסיות דם עשיר פלזמה (A-PRP). דם עצמיים (55 מ ל) היה נקצרו באמצעות סודיום ציטרט בתור נוגדת קרישה. A-PRP (23 מ"ל) הופק עבור כל האירועים באמצעות מערכת סגורה לפי הפרוטוקול שירות עירוי. בעקבות צנטריפוגה (260 גרם x 10 דקות) A-PRP הוכנס התקן בורר אור לייזר, לאחר צנטריפוגה, נאסף 9 מ ל A-PRP.
הקרקפת של החולים מושפעים androgenetic התקרחות (AGA) היה מחולק לארבעה אזורים (הקדמית הקודקודית, קודקוד, העורף); הרדמה מקומית לא בוצעה. זריקות interfollicular A-PRP (0.2 מ"ל x ס מ2) בוצעו על ידי זריקות מבוקרת ועל מכניים מתוזמנות בעומק של 5 מ מ באמצעות רובה מזרק רפואי. טיפולים בוצעו עם מרווח ל- 30 יום. עבור כל מטופל, בוצעו שלושה טיפולים.
PRP הוזרק בתחומים הקשורים אנדרוגן של הקרקפת מושפע נשירת שיער. פלסבו (תמיסת מלח רגיל) היה טעון במזרק נוסף (10 מ"ל), מוזרק בצד הסמוך באופן דומה.
מבוא
הזרקה קליני של A-PRP שלא הופעל הפך משאב אטרקטיבי מיקוד צמיחת השיער. . הנה, הפרוטוקול של היישום A-PRP אגא הוא דיווח, באמצעות זריקות מכני ומבוקר. כיום, רק אוראלי סלקטיבי 5-α-reductase מעכב, אקטואלי diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% ו- 5.0%), טיפול בלייזר ברמה נמוכה (תראפיה) אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) כדי להילחם MPHL1,2 .
Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% קצף גם אושרה על ידי ה-FDA עבור FPHL. החומר המדכא 5-α-reductase סלקטיבית הוכח במידה רבה יעילים בטיפול FPHL3ולאחר, בהתחשב כי התרופה עלולה לגרום מומים איברי המין החיצוניים של עוברים זכרים, הוא אינו מתאים לשימוש על ידי נשים לפני גיל המעבר4. לעומת זאת, טיפול יומי עם 1 מ ג של מעכב סלקטיבי של 5-α-reductase הוכח להפחית רמות דיהידרוטסטוסטרון (DHT) בסרום בכ-70% ומקדמת שיער הצמיחה anagen השיער המוביל עלייה הדרגתית שיער בקוטר התארכות השיער ב זכר אגא חולים5,6, דרך שיפורים משמעותיים בצפיפות השיער. השימוש אוראלי מעכב סלקטיבי של 5-α-reductase עשויים לדרוש עד שנה אחת של טיפול, משתמשים עלולים לפתח אובדן החשק המיני, אשר ועשוי להימשך אחרי התרופה היא שייצורם הופסק7.
לאחרונה, השימוש של תראפיה הוצע לעורר לצמיחה מחודשת שיער. טל גלמן. et al. 8 ביקורת על מחקרים קיימים כדי לקבוע תראפיה הוא טיפול יעיל עבור אגא. יישום אקטואלי של מופעל עצמיים טסיות דם עשיר פלזמה (AA-PRP) כדי זקיקים שנקטפו לפני ההשתלה כבר הוכח להגדיל את שיעור ההישרדות שלהם על ידי 15% בחולים שנפגעו אגא9, כמו גם התערוכה שיער מוגברת צפיפות 3 חודשים לאחר הניתוח עם צפיפות שיער והגדילו 19% במהלך הזמן הזה10. ממצאים אלה אומתו במחקר הבא אגא חולים שטופלו עם PRP מופעל סידן במהלך שנה אחת11.
לאור התוצאות החיוביות של AA-PRP12 ו- A-PRP13 טיפול התקרחות, וכן העדר נתונים עבור מערכת זריקות קליני, המטרה העיקרית של עבודה זו היא להציג מכאנית מבוקרת פרוטוקול זריקות PRP.
18 גברים ו-5 נשים חולות בגילאי 21-70 שנים להציג MPHL שלב 2 כדי 5 שלב כפי שנקבע על ידי הסולם סיווג נורווד-המילטון, וטופלו FPHL שלב 1 שלב 2 כפי שנקבע על ידי לודוויג סיווג הסקאלה, עם מכני, זריקות מבוקרת של A-PRP. אגא אבחנות נעשו על ידי היסטוריה רפואית, trichoscopic ניתוח, הערכה קלינית עם שיער שלילית למשוך מבחן, בדיקות מעבדה, בדיקת שתן.
השלב של אגא הוערך באמצעות סולם נורווד-המילטון, לודוויג. כל המשתתפים כללו במחקר זה היו לאומדן רפואי רופא מתמחה דרמטולוגיה, שני מומחים מנתח פלסטי ניתוחים פלסטיים רגנרטיבית ו התקרחות. המחברים נחשב לקבלת פטור מקומית ומערכתית לכל החולים. קריטריונים מערכתית היו מיוצגים על ידי הפרעות בדם ו/או טסיות דם, טיפול נוגד קרישה ו/או antiaggregation, אלח דם, החיסוני, סרטן, שימוש אוראלי מעכב סלקטיבי של 5-α-reductase או antiandrogens ב-12 החודשים הקודמים.
לקבלת פטור לשפות אחרות היו מיוצגים על ידי שימוש diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% ו- 5.0%) או סטרואידים טיפולים אקטואלי ב-12 החודשים הקודמים.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
פרוטוקול המחקר תאמו הצהרת הלסינקי, כל המטופלים סיפק בכתב הסכמה מדעת לפני ההשתתפות במחקר.
1. שלא הופעל א-PRP הכנה
- הקציר 55 מ של דם עצמיים מווריד היקפיים של הזרוע באמצעות צינור עם פרפר המחט לפי הפרוטוקול איסוף הדם המקומית.
- להוסיף 7 מ ל חומצה ציטראט דקסטרוז (ACD) פתרון (112 מ מ של ציטראט) הצינור דם בתור נוגדת קרישה.
- צנטריפוגה הדם נאסף בצינור ב g x 260 למשך 10 דקות.
הערה: mL 23 א-PRP + מסכן טסית דם עצמיים פלזמה (A-PPP) ו- 20 מ"ל של כדוריות דם אדומות השעיה (RBCs) יוצרו. - תוציאי את הצינור המכיל A-PRP + A-PPP, RBCs מ לצנטריפוגה ולהוסיפו התקן בורר אור לייזר.
- A-PRP נפרדת + A-PPP בשקית סטרילית ביניקה מכנית המבוצעת על ידי בורר לייזר שבה ממוקמת הערכה. RBCs יוסרו באופן אוטומטי ביניקה מכנית.
הערה: 14 מ ל A-PPP באופן ידני שנקטפו, הוסר על-ידי השקית סטרילי הערכה. 9 מ ל A-PRP הושג.
2. שלא הופעל א-PRP זריקות
- לחלק את עור הקרקפת של החולים מושפעים אגא לתוך הקדמית, הקודקוד, קודקוד ואזורי העורפית.
התראה: אל תבצע הרדמה (מקומית או מערכתית). - לבצע זריקות A-PRP interfollicular (0.20 מ ל x ס מ2) על ידי מזרק רפואי האקדח (ראה טבלה של חומרים) שנבחר אזורי הקרקפת.
- בחולים עם נשירת שיער מקומית לאזורי חזיתית, הקודקוד, לבצע זריקות A-PRP באופן בלעדי אל אזור חזיתית ועושים שימוש תמיסת מלח פלצבו באיזור הקודקוד.
- בחולים עם נשירת שיער מקומית לאזורי הקודקודית, קודקוד, להזריק A-PRP באיזור הקודקוד, ועושים שימוש תמיסת מלח פלצבו באיזור הקודקוד.
- לבצע מספר שווה של זריקות A-PRP ו פלצבו עבור כל מטופל.
- לבצע זריקות A-PRP interfollicular בעומק של 5 מ מ. בעזרת האקדח מזרק רפואי מצויידים 30G מחט, מזרק 10 מ"ל.
- לבצע שלוש פגישות במרווח 30 ימים בנפרד.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
הפרמטרים צמיחת שיער נמדד שלושה חודשים אחרי זריקות A-PRP השלישי על ידי ניתוח tricoscopic הושוו עם המדידות בסיסית, בין אזור הטיפול A-PRP באזור השליטה, אשר קיבל זריקות תמיסת מלח פיזיולוגית כמו פלסבו. לפני הטיפול הראשון, בנקודת ההתחלה, ללא הבדלים סטטיסטיים ספירת שיער (122 ± 10) וצפיפות השיער (218 ± 17) דווחו בין שטח יישוב ואזור מבוקר (126 ± 9 בסיסית שיער ספירת נשלט האזור), (225 ± 15 קווי בסיס השיער צפיפות נשלט האזור).
התוצאות המתקבלות מציינים כי שלושה חודשים לאחר הטיפול השלישי של זריקות A-PRP עם A...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
המחברים הראו כי זריקות מכני ומבוקר של A-PRP מייצגים קיימא אפשרויות טיפול אגא, עם הפחתת כאב במהלך ההליך לעומת הזרקה ידנית המבוצעת על-ידי ידיו של המנתח. חולים שטופלו בפרוטוקול זה נמצאו יותר העלאות ספירת שיער וצפיפות השיער הכולל יותר חולים שטופלו זריקות ידנית.
ההיבט החשוב ביותר להשגת שיפור של ספירת שיער וצפיפות השיער הוא לשים לב לפרטים בשלבים שונים במהלך ההכנה PRP, את טכניקת ההזרקה. לדוגמה, כדי לקבל הטבה שיער טוב, זה עוזר מאוד לשימ...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
המחברים אין לחשוף.
תודות
המחברים יש אין התודות.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| מערכת C-PunT | Biomed Device, מודנה, איטליה | www.biomeddevice.it | מכשיר רפואי במערכת סגורה להשגת פלזמה מרוכזת ועשירה בטסיות דם מהדם |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical | www.aamedicalsystems.fr | מכשיר רפואי אקדח לביצוע הזרקות מכניות ומבוקרות של פלזמה עשירה בטסיות דם אוטולוגיות באזור נבחר בקרקפת |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, פרייבורג, גרמניה). | www.tricholog.de | trihoScan היא טכניקת אפילומינסנציה הנתמכת בתוכנה דיגיטלית למדידת ספירת שיער (מספר שערות ל-0.65 סמ"ר), צפיפות שיער (מספר שערות לסמ"ר), קוטר שיער, יחס אנאגן לטלוגן ויחס שיער וולוס שיער לטרמינל. |
| נתרן ציטראט ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | נוגד קרישה להכנת PRP |
| מחט 30 מד | בקטון דיקינסון | מחט Z192368 | לזריקות |
| 10 מ"ל מזרק Luer-Lock | בקטון דיקינסון | מזרק BD309695 | לאיסוף PRP |
מקורות
- Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
- Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
- Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
- Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
- Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
- Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
- Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
- Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
- Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
- Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709(2014).
- Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
- Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
- Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14(2017).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
תגיות
