סריקה השלד נשאר עבור צפיפות בהקשרים משפטית

Amanda R. Hale; Ann H. Ross

doi:10.3791/56713

מאמר שיטה

סריקה השלד נשאר עבור צפיפות בהקשרים משפטית

DOI:

10.3791/56713

⸱

29 בינואר 2018

Amanda R. Hale¹ , Ann H. Ross¹

¹Department of Biological Sciences, North Carolina State University

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

צפיפות המינרלים של העצם (BMD) הוא גורם חשוב צריכת תזונתיות הבנה. שרידי שלד אדם, היא מדד שימושי של כדי להעריך את איכות החיים של נוער ומבוגרים כאחד, במיוחד במקרים קטלנית הרעבה והזנחה. מאמר זה מספק קווים מנחים עבור סריקה שרידי שלד אדם למטרות זיהוי פלילי.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מטרת מאמר זה היא להציג שיטה מבטיחה הרומן כדי לסייע להערכת איכות העצם בשרידי השלד משפטית רלוונטית. BMD הוא מרכיב חשוב של המצב התזונתי של העצם, שרידיו של נוער ומבוגרים כאחד, זה יכול לספק מידע אודות איכות העצם. עבור מבוגרים נשאר, זה יכול לספק מידע על מצבים פתולוגיים או כאשר אירעו עצם אי ספיקה. בקטינים, הוא מספק מדד שימושי של להבהיר מקרים של הרעבה קטלנית או הזנחה, אשר בדרך כלל קשה לזהות. מאמר זה מספק פרוטוקול הכיוון אנטומי ואת הניתוח נותר השלד עבור סריקה באמצעות absorptiometry רנטגן כפול-אנרגיה (DXA). שלושה מחקרים מוצגים כדי להמחיש כאשר DXA סריקות יכול להיות אינפורמטיבי ל המטפל משפטית. מקרה המבחן הראשון מציג הפרט עם שברים האורך הנצפה במשקל מיסב עצמות ומשמש DXA כדי להעריך את עצם אי ספיקה. BMD הוא נמצא כדי להיות נורמלי רומז אטיולוגיה נוספת עבור תבנית השבר הנוכחי. מקרה המבחן השני מועסקים DXA לחקור חשד תת תזונה כרונית. התוצאות BMD עקביים עם תוצאות של עצם אורכי ולהציע שלנוער סבלה מתת תזונה כרונית. מקרה המבחן הסופי מספק דוגמה איפה הרעב קטלנית בתינוק בן 14 חודשים הוא חשד, אשר תומכת ממצאי מרעב קטלנית. סריקות DXA הראה צפיפות מינרלים של עצם נמוך לגיל הכרונולוגי, תימוכין לפי הערכות המסורתי של בריאות התינוק. עם זאת, בעת התמודדות עם שינויים taphonomic נותר השלד להתייחס לפני יישום שיטה זו.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מטרת ניתוח אנתרופולוגי משפטית מסתמך על ההבנה של המטפל של העצם כמו רקמה מורכבים עם מספר יחידות, וריאציה. העצם היא רקמה הירארכי, משולב עם רכיבים אורגניים ואנאורגניים מאורגנים בתוך מטריצה של קולגן ו אפטיט מוגזים¹^,²^,³^,⁴. הרכיב אורגניים, או מינרל העצם מאורגן מבנה תכונות כדי לספק קשיחות ומסגרת עבור חלק אורגני¹^,²^,⁵. ההיבט מינרלים כוללת כ- 65% של עצם לפי משקל שלה ' מסה מושפע על ידי שני גורמים גנטיים וסביבתיים¹^,²^,⁴^,⁶. כי עצם מינרליים מתפרסת על שטח תלת-ממדי, זה ניתן למדוד כמו צפיפות המינרלים של העצם (BMD), או פונקציה של המסה ונפח כבשו⁷. הצפיפות בצובר של מינרל העצם משתנה עם הגיל מגיל לידה לתוך הבגרות⁸^,⁹^,¹⁰^,¹¹^,¹² , נעשה שימוש נרחב בהגדרות קליניים כמו מחוון של אוסטאופורוזיס ותשבור סיכון⁴^,¹³^,¹⁴^,¹⁵^,¹⁶^,¹⁷^,¹⁸. Absorptiometry רנטגן כפול-אנרגיה (DXA) הייתה נפוצה כלי להערכת בריאות העצם מאז השקתו בשנת 1987, במיוחד סריקות הופיעה עמוד השדרה המותני ועל אזורים היפ¹¹^,¹³^,¹⁹. אימות של סריקות DXA הוכח כמו תקן הזהב כאשר חוקרים שינויים BMD¹³^,¹⁹^,²⁰^,²¹^,²²^,²³. לאחר מכן, ארגון הבריאות העולמי (WHO) יצרה סטנדרטים נורמטיביים כולל t- ו - z-ציון הגדרות עבור נוער ומבוגרים עמוד השדרה המותני (L1-L4) והירכיים כמו אלו האזורים בקלות בשבי volumetrically¹¹ ^,¹³^,¹⁹^,²⁴.

הסתמכות הגובר על אנתרופולוגיה משפטית ב casework הנושאים הקשורים מאת נייט עודדה את החקירה של טכניקות הרומן כדי להעריך שרידיו במגוון רחב של נסיבות. בין טכניקות אפשריות אלה הוא היישום של סריקות DXA להעריך BMD כמחוון של איכות העצם המקרים מעורבים קטלנית הרעבה והזנחה²⁵^,קטינים²⁶, זיהוי של מחלות עצם מטבוליות, ו הערכת שרידות של רכיבי השלד מחקר taphonomic⁷^,²⁷.

בדוח לשמה הילד מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ארצות הברית 2015, 75.3% מקרי ההתעללות בילדים שדווחו היו צורה כלשהי של הזנחה עם ~ 1,670 מקרי מוות כתוצאה מרעב קטלנית והזנחה 49 מדינות²⁸. הכי ילדותי קורבנות הזנחה להיכשל להראות סימני התעללות פיזית חיצוני, אך כשלון לשגשג נראה ב מקרים כל²⁹^,³⁰. כשלון לשגשג מוגדר צריכת תזונה לקויה כדי לתמוך צמיחה והתפתחות. יכולים להיות גורמים שונים, שאחת מהן היא הזנחה הנובעות מחסור תזונתי²⁵^,³¹ (ראה רוס והבל³² לסקירה מקיפה יותר). הרעבה מכוונת שתוצאתו מותו של ילד או תינוק הוא הרבה נדירים יותר, הנחשבת הצורה הקיצונית ביותר של התעללויות²⁵^,³³^,³⁴. חוסרים תזונתיים אלה יש השפעה משמעותית על צמיחת עצם, גידול האורך במיוחד אצל ילדים כמו תוצאה מיידית של תת-תזונה³⁵. צמיחת השלד ואת מינרליזציה בעיקר תלוי ויטמין D וסידן, תוספי שלהם נקשר מוגברת BMD²⁵^,³⁵^,³⁶.

קשה מאוד לזהות או להעמיד לדין במקרים אלה הבאים אפילו נתיחה מלאה³¹^,³⁷^,³⁸ והתחשבות מיוחדת לשיטות המועסקים צריך לשמש. לפיכך, במקרים שבו חשוד הרעבה קטלנית או תת-תזונה, רב תחומית דרושה במיוחד במקרים בהם מעורבים נשאר בארצות מתקדמות של פירוק²⁶. שרידיו מעורבים, עצם densitometry הוא כלי שימושי בשיתוף עם סממנים אחרים השלד כגון פיתוח שיניים, מדידה של pars basilaris של הגולגולת, וכן עצם אורכי²⁶. ללא שימוש האינדיקטורים השלד שהוזכרו לעיל עבור תינוקות ונוער, זה לא יהיה ניתן להבחין אם BMD נמוך הוא התוצאה של הפרעה מטבולית הטבועה, תת תזונה, או תהליך taphonomic. חשש נוסף הוא הערכת גודל הגוף (משקל, קומתו) בשרידי השלד הרך או ילדותי. ערכות נתונים נורמטיביים ביותר לדרוש מידע אודות גובה או משקל לצורך השוואה כמו צמיחת עצם בילדים הוא התלוי, גודל, גיל¹². כאשר השרידים המוערך לא מזוהה, שיטות הערכה צריך להיות מועסק. לתינוקות מתחת DXA נורמטיבית אחד, הנתונים הם גיל מתאימים בלבד. רוף ב קטינים מעל גיל 1,³⁹ או Cowgill⁴⁰ מומלץ עבור הערכת גודל גופך בשרידי השלד כפי שהם מבוססים על כולל דנבר צמיחה לימוד לדוגמה לגילאי 1-17³⁹^,⁴⁰. כאשר גיל וגודל הגוף מוערך, מרווחי ביטחון משתנים השוואה של הממוצע למרכז בקרת מחלות (CDC) המיוצר עקומות גדילה⁴¹ ייכללו הדו ח, כמו גם בר-סמך עבור גודל הגוף המשוער. חשוב לציין כי ברוב המקרים, מידע לגבי המוצא ומין לא ניתן לקבוע מ לנוער שרידיו לפני גיל ההתבגרות, וזה חשוב במיוחד עבור בני נוער כמו שושלת ומין ידועים כדי להשפיע באופן משמעותי BMD ב מבוגרים. בנסיבות אלה, לא ניתן בשיטת DXA הישימים. במקרים הנזכרים, יש לקבל מידע ביולוגי לגבי מוצאה, מין וגודל הגוף, לפני ניתוח.

עצם densitometry ברפואת ילדים גדל עם התפתחות נורמטיבית נתונים⁴²^,⁴³ עם DXA להיות הטכניקה הנפוצה ביותר⁴⁴. ילדים מתת תזונה הצג רמות נמוכות באופן משמעותי ב- BMD מאשר ילדים בריאים עם מינרליזציה בקורלציה עם חומרת תת-תזונה⁴⁵. DXA סריקות של עמוד השדרה המותני, הירכיים הם האזורים המתאימים ביותר כדי להעריך את הנוער על פי המכללה האמריקאית הרדיולוגיה⁴⁶. הפארמצבטית הוכח עמוד השדרה, כל הירך של כל הגוף בילדים לאורך תקופה צמיחה⁴⁷. עם זאת, עמוד השדרה המותני הוא המועדף כפי זה מורכב בעיקר trabecular העצם, אשר רגישים יותר לשינויים מטבוליים במהלך צמיחה, כבר מצאו להיות מדויק יותר הערכות כל הירך²⁵^,⁴⁷^, ⁴⁸. DXA באמצעות סריקות שכיחה אצל ילדים הערכה. אולם, מאחר DXA דו מימדי, זה ללכוד את העוצמה האמיתית, מייצרת עם BMD בהתבסס על עצם באזור¹³. אצל ילדים, זו הבחנה חשובה כמו הגוף, גודל העצם משתנים בתוך ובין קבוצות הגיל ילדים¹². נורמטיבי ביותר לנתוני השוואה עם מדידות DXA, אך טיפול צריך סדרניות לבחור אוכלוסיה ההתייחסות המתאימה (ראה Binkovitz ו- Henwood¹³ לקבלת רשימה של הנפוצים DXA נורמטיבית מסדי נתונים).

לאחר הסריקה, z-הציון מחושב באמצעות דוגמה ייחוס ספציפית מתאימים הגיל והאוכלוסיה. Z-ציונים מתאימים יותר עבור קטינים מאז t-ציונים להשוות את BMD נמדד על מדגם למבוגרים צעירים¹². Z-ציון בין-2 עד 2 מציין BMD נורמלי לגיל הכרונולוגי בעוד כל ציון מתחת-2 מציין BMD נמוך עבור הגיל הכרונולוגי⁴⁹. -2 עד 2 טווח עבור t- והן z-ציון מייצגים עד שתי סטיות תקן מן הממוצע. בפשטות, אם ניקוד BMD נמדד בתוך שתי סטיות תקן מעל או מתחת אוכלוסיה ההתייחסות שלהם, הם נחשבים קלינית נורמלי.

ההסתמכות על וריאציה מורפולוגי לאנתרופולוג מגיע ממקורות רבים. אחד מהם הוא וריאציית השלד נובע תהליכי מחלה, כולל הפרעות מטבוליות העצם⁵⁰. היכולת לזהות הפרעות ספציפיות בשרידי השלד יש יתרון כפולה: 1) הוספת מידע הביולוגי פרופיל הפיכתה עמידים יותר ו- 2) זיהוי אם שברים פתולוגיים או כתוצאה מחבלה נגרמו. ישנם מגוון רחב של הפרעות מטבוליות העצם⁵¹^,⁵²^,⁵³, אבל הרלוונטי ביותר אמצעים BMD שרידי עכשווי אוסטאופורוזיס. האוסטיאופורוזיס מתפתחת כאשר קצב איבוד העצם trabecular גדול יותר מקצב אובדן עצם קורטיקלית עם הפסד נטו ב-⁵⁵⁵⁴^,⁵³^,צפיפות עצם. איבוד העצם trabecular הוא מתואם סיכון מוגבר של שבר, במיוחד בעצמות יש יותר עצם trabecular תוכן (למשל, את coxa os)⁴^,⁵⁵.

נערכו מחקרים רבים על צפיפות מינרלים אוסטאופורוזיס ועצם בשרידי השלד על במכלולים הארכיאולוגי בעזרת DXA⁵⁶^,⁵⁷^,⁵⁸^,⁵⁹ והן שיטות⁶⁰ ^, ⁶¹ ^, ⁶². עם זאת, בעת הערכת אוסטאופורוזיס בשלד למבוגרים מן ההקשרים הארכיאולוגי, מתרגלים להתעלם כי אבחון אוסטיאופורוזיס קלינית דורש הממוצע של הצעיר דגימת וההצעות עם האנשים המוערך⁵⁵^,⁶³^,⁶⁴. זה לא בעיה בהקשרים אנתרופולוגיה משפטית מכיוון יחידים הם גיל - וגם סקס-מתאימים לאוכלוסיות מודרני עם דוגמיות מפותחת הירך וגם עמוד השדרה המותני, למרות שינויים ב- BMD דרך diagenesis יש לקחת בחשבון עבור שרידים משפטית. עם זאת, taphonomy היא הגורם סביר משפיע על היכולת להשיג אמצעים BMD לגיטימית של דגימות ארכיאולוגיים. זהו שיקול בהקשרים משפטית, שבו שרידים התאוששה התנאים קבורה עם פוטנציאל מרווחי לאחר המוות מעבר לפני כמה חודשים. בעוד עדיין עניין משפטי, ספק מספיק יכול יגודל על כל ציונים BMD המתקבל השיירים שנמצאו בנסיבות אלה.

אוסטאופורוזיס קלינית שקובעת באמצעות t-עשרות אמצעים BMD כי הם נגזרת אמצעים יחידים BMD בעמוד השדרה המותני או הירך ביחס דוגמה הפניה למבוגרים צעירים באמצעות DXA⁶⁵^,⁶⁶^,⁶⁷ ^,⁶⁸. יכול להיות מועסק לדגימה זו לזיהוי המופע של אוסטאופורוזיס בשלד. בהקשרים משפטית, זו שימושית משתי סיבות: 1) הבחנה בין שברים הקשורים לטראומה שנגרמו התעללות הקשישים ואת אלה של עצם מוגבר השבריריות osteoporotic יחידים⁶⁹, ו 2) ככל האפשר אישי זיהוי כוללים⁵⁰.

צפיפות העצם כבר מזמן נחשב מדד המשקף את פעילותן ואת התזונה של בעלי חיים⁷⁰^,⁷¹. לאחרונה זה נרשמה כי צפיפות העצם, כמו מאפיין מהותי של העצם, משפיעה על השרידות שלה במהלך תהליכי taphonomic⁷. תוצאה של פירוק הוא שרידות דיפרנציאלית של רכיבי השלד (קרי, יחידות דיסקרטית, מבחינה אנטומית מלאה של השלד), צפיפות העצם יכול לשמש כמנבא שרידות, או עצם כוח⁷^, ⁷⁰ ^, ⁷¹ ^, ⁷² ^, ⁷³ ^, ⁷⁴ ^, ⁷⁵. זה חשוב בהקשרים משפטית, כמו גם הארכיאולוגי ולהעסיק סביבות כפליאונטולוג הממצאים כי זה משפיע על המתרגלים היכולת מספקת שיטות להערכת של הפרופיל הביולוגי (או גיל, מין, קומתו ו שושלת) אם רק מסוימים רכיבי השלד מיוצגים.

צפיפות בצובר (צפיפות העצם עם חלל הכלולים המדידה) היא המדד המתאים במצב זה, בהתחשב שבכך. שזאת בדיוק המבנה הנקבובי של עצם המשפיע את הרגישות תהליכים taphonomic⁷. שיטות רבות של הערכת צפיפות העצם יש כבר מועסקים כולל פוטון יחיד-קרן densitometry²⁷^,⁷⁵,⁷⁶^,טומוגרפיה⁷⁷^,⁷⁸, photodensitometry⁷² ^,⁷⁹ולאחר DXA⁸⁰^,⁸¹^,⁸². סריקות DXA עשוי להיות עדיף על שיטות אחרות כפי שהיא זולה יחסית, ניתן לבצע סריקות גוף שלם, רכיבי השלד בודדים יכולים להידרש בנפרד או ביחד במהלך ניתוח. באמצעות BMD סורק לפני ואחרי מחקרים taphonomic מספק מידע שימושי על שרידות עצם הנובע שונים taphonomic גורמים וסביבות⁸².

מאמר זה מתאר פרוטוקול להשגת DXA סריקות נותר השלד. השיטה מעסיקה משותף, קליניים המיקום של יחידים בעת ביצוע עמוד השדרה המותני וסריקות הירך. דבר זה מאפשר התלמידים להשוות בין שרידיו עם הסטנדרטים נורמטיבית המתאים. פרוטוקול המתוארים ישימה לשרידים הן לנוער והן למבוגרים עם מגבלות נדון מאוחר יותר.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול בזאת לאנאפוליס הנחיות אתיקה צפון קרוליינה סטייט של מחקר אנושי.

1. מכונת הכנת

הערה: פרוטוקול הבאים ניתן באופן כללי להחיל על כל כל הגוף, סורק DXA ו- BMD קליניים.

לבצע כיול פעם ביום לפני סריקה יחידים כדי להבטיח בקרת איכות. לאחר כיול ההנחיות יופיעו על סטארט-אפ של המערכות תוכנה, סריקת עמוד השדרה המותני פנטום של צפיפות ידוע כדי להבטיח קריאה נכונה של הסורק BMD.
אם הסורק כ37 אין בקרת איכות תכונה בתוכנה, להשוות את התוצאות של עמוד השדרה המותני עם אלו שנרשמו על הפאנטום עמוד השדרה על מנת להבטיח את המידות הנכונות.
הערה: הפאנטום עמוד השדרה, צריך להיות ממוקם במרכז השולחן סריקה, יש לבחור עמוד השדרה המותני לבקרת איכות.
לבצע בדיקות נוספות (למשל., אחידות רדיוגרפי) לפי הצורך. לבצע רדיוגרפי אחידות בכל מקסימום עשר סריקות כדי להבטיח כי כל סריקת פני השטח הוא זוהה על ידי הסורק.
אם הסורק כ37 שאין אחידות רדיוגרפי של מבחן בקרת איכות בתפריט, בחר סריקת גוף שלם כדי להבטיח שהסורק ניתן לקרוא סריקת פני השטח.
הערה: תמיד מרכז הבחינה שולחן בעקבות בקרת איכות, לפני ביצוע בחינות.

2. ביצוע המבחן

יצירת פרופילים החולה
1. ליצור פרופילים מטופל חדש עבור כל אדם חדש שנסרקו מציאותי ולהבטיח סריקות משויכים כראוי שרידים בודדים. אם הפרט שנסרקים מזוהה, להמשיך לצעוד 2.1.2. אם האדם לא מזוהה, להקים את הפרופיל הביולוגי לפני סריקה להעסיק את ההפניות מסד נתונים מדויקת ביותר.
2. הזן מידע דמוגרפי לתוך לפרופיל החולה כולל משוער קומתו אם לא ידוע. ודא שאתה בוחר את המשוואה המתאימה ביותר עבור השרידים נחקר.
3. בחר סוג הסריקה. לקבלת צעדים 2.2, בחר עמוד השדרה המותני Anterior-אחוריים (AP). 2.3 שלב, בחר שמאל או ימין הירך סורק.
סריקת עמוד השדרה המותני AP
הערה: לדרוש לחוליות המותניים (L) 1-4.
1. בחר בצע הבחינה | לבחור החולה | בחר סריקת סוג | עמוד השדרה המותני AP | הבא. בחר מיכל פתוח לפחות כגודל קטע ארוך של L1-L4.
  הערה: האחד השתמשו במחקר זה הוא 48.26 L X 26.85W X 8.89 D בס מ (19 ב. L X 10.57 ב. W X 3.5 אינץ ' ב. ד).
2. למלא בתחתית המיכל עם אורז כמדד רקמות רכות.
  הערה: כל סוג של אורז יכול לעבוד כמדד רקמות רכות.
3. המקום L1-L4 במיקום האנטומי (תהליכים קוצניים צריך להיות מכוון כלפי מטה) האורז עם 0.7 ס מ (0.28 in.) בין כל הגוף בחוליות, כפי שמוצג באיור 1A. ודא כי העובדות מפרקיות לכוחו של הם ביטאו, אך הגופות בחוליות אינם במגע זו עם זו.
4. מרכז השולחן סריקה המקום המכולה עם L1 ומיועדת העליון (ראש) של סריקה טבלה, L4 מושם נעלה הכוונת מצטלבים 1 ס מ. הקו האנכי לייזר צריך להיות ומפרידה בין הגופים חוליות של כל ארבע חוליות (איור 1B).
5. מכסה העצם החשופה עם אורז.
6. בחר להתחיל לסרוק.
7. המשך ניתוח (שלב 3.1), אם שנסרקו כראוי (איור 2). חזור על הסריקה, אם לא כל החוליות נלכדים.
סריקות שמאלה או ימינה הירך
הערה: איור 3 הוא ממבחן מפרק הירך השמאלי, אם ביצוע בדיקת במפרק ירך ימין, מיצוב זה שיקוף.
1. בחר בצע בחינה | לבחור החולה | בחר סריקת סוג | שמאל הירך (או ירך ימין) | הבא. בחר מיכל פתוח לפחות כגודל coxa os שנוסח בין עצם הירך מתבצעת סריקה.
  הערה: האחד השתמשו במחקר זה הוא 88.5 L X 41.5W X 13.9 D בס מ (34.85 פנימה L X 16.35 ב. 5.47 X W ב-. ד).
2. למלא בתחתית המיכל עם אורז (כל סוג של אורז יעבוד כמדד רקמות רכות).
3. מקום coxa את מערכת ההפעלה עם נקב מרחשת, האטם פונה רוחבית עם עצם הערווה בכיוון medially. מקם את tuberosity ischial מתחת לראש הירך כמו זה מבטאת עם מרחשת (איור 3 א).
  הערה: מיקום tuberosity ischial זה הכי חשוב כי אם היא משתרעת רוחבית מתחת לצוואר הירך זה לנפח BMD הערכות.
4. למקם את עצם הירך הוא בעצם הירך מרחשת ועם הירך ראש הירך בקו מקביל השולחן סריקה (כלומר., באותו מישור). ודא כי הפיר הירך medially מסובבים עם דיסטלי המפרקתי הנמוך שסובבו medially, מעט גבוה יותר מאשר המפרקתי הנמוך המדיאלי (איור 3B).
5. מרכז השולחן סריקה, ולאחר מכן העבר את המיקום של הזרוע ושל טבלה סריקה עד הכוונת לייזר הם שכיוונו כך המרכז הוא ישירות מעל האזור שמתחת תל הירך של עצם הירך עם הקו האנכי ומפרידה בין החצי העליון של הפיר הירך ( איור 3 א). אל תזיז את השרידים ברגע שהם היה ממוקם. להעביר שהטבלה מבטיחה כי העצמות יישארו במיקום האנטומי הנכון.
6. לכסות את החלק הגלוי הנותרים של מפרק הירך-מרחשתי עם אורז.
7. בחר להתחיל לסרוק.
8. המשך ניתוח בשלב 3.2 אם שנסרקו כראוי (איור 4).
  הערה: סריקות צריך ללכוד את היישור של המפרק כך האמצע של עצם הירך צינתור נמצא במישור אחד. האמצע צריך לשכב מהמרכז של ראש הירך רק מתחת הירך.

3. ניתוח בחינות

לנתח את סריקת עמוד השדרה המותני AP
1. לאחר הסריקה, תופיע קופסת שורת יציאה הבחינה. בחר לנתח את הסריקה.
  הערה: התוכנה יפריד כל חוליה למחוזות משלהם כדי להעריך רכיבים בודדים ו- BMD מוחלט בעת סריקה כראוי כפי שמוצג באיור5.
2. בחר את התוצאות בחלון ניתוח לסרוק . בחר את שורות בחוליות אם החוליות אינם מופרדים כראוי לביצוע התאמות קלות או ישירות למקם מחדש חוליות עבור מבצע סריקה מחדש.
3. להשיג שתי תואמות גיל וציון האוכלוסייה BMD הפניה צעדים ספציפיים לחישוב של z -בעת ביצוע BMD לנוער סורק.
4. לאסוף את גרף תוצאות עבור ויזואליזציה של הפרט ביחס האוכלוסייה הפניה.
  הערה: איור 6 מראה תוצאות הסריקה עבור עמוד השדרה המותני AP של בת 31 הנשי.
ניתוח מפרק הירך הסריקה.
1. לאחר הסריקה, תופיע קופסת שורת יציאה הבחינה. בחר לנתח את הסריקה.
  הערה: התוכנה באופן אוטומטי ללכוד את צוואר הירך, של וורד משולש ואזור trochanteric, כפי שמוצג באיור 7, אם שנסרקו כראוי.
2. בחרו בכלי מפה העצם כדי להוסיף או למחוק אזורים שאינם חלק צוואר הירך ואת אזור trochanteric כאשר לא לקרוא בדיוק על ידי תוכנת עקב malposition קלה. לבצע התאמות קו האמצע ישירות על סריקה על-ידי בחירת הכלי הצוואר והמיקום האמצע.
3. מיקום מחדש, סרוק מחדש אם אלה שינויים קטנים אינם מאפשרים את יישור תקין ראה איור 7.
4. בחר את התוצאות בחלון ניתוח לסרוק . השווה התייחסות לנתונים צוואר הירך, אזור trochanteric של האזור intertrochanteric בתוכנה למבוגרים.
5. להשוות את התוצאות עם ההפניות המתאימות גיל - ואת האוכלוסייה-מתאימים בעת הערכת קטינים.
6. השתמש ה- t-ציון עבור מבוגרים כפי שהוא המתאים ביותר להעריך באופן שונה מצבים פתולוגיים.
  הערה: איור 8 מציגה את תוצאות הסריקה אידיאלי עבור ניתוח מפרק הירך השמאלי של בת 31 הנשי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המתודולוגיה המוצעת כאן הוא נפוץ בחולים חי, שיקול של החדשנות שלה ליחידים המנוח יש לציין. איור 6 ו- 8 איור מציגים את התוצאות של עמוד השדרה המותני AP ושל סריקה מפרק הירך השמאלי, בהתאמה. הפרט העריך סריקות אלה הוא לבן המנוח, נקבה, 31 שנים של גיל זה שוכן בבית המז פ ניתוח מעבדה של צפון קרוליינה סטייט האדם הזה היה ציון BMD הכולל של 0.944 g/cm² עם המקביל t-ציון (-0.9) כדי להפוך את שושלת הפניה מתאימים-סקס האוכל...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

התוצאות שהוצגו במאמר זה הן המחשה של תחולת BMD מדדים בהקשרים משפטית. כמו באיור 6 איור 8 מראים, המיקום סריקה של חיים בודדים על סריקות BMD קליניים לשחזור עם שרידיו, אך יש לנקוט כדי להבטיח מיקום מתאים. . זה קריטי במיוחד לבדיקת היפ זיהוי האמצע של הצוואר הירך דורשים הזווית הנכונה של עצם הירך ואיפה מופרזת של BMD יכול להתרחש אם tuberosity iliac לא כראוי ממוקם medially מפרק הירך-acetabulo . לזכר למבוגרים שעלון חקר מקרה 1, מדדים BMD יכול לספק את העובדת הסוציאלית ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים אין אינטרסים כלכליים מתחרים.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים רוצה להכיר הבודקים העריכה, כמו גם שני הבודקים אנונימיים. שלהם הצעות, ביקורת היו חוקיים, מוערך, היטיבו כתב היד המקורי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
מערכת QDR Discovery 4500W	Hologic	Discovery W	סורק גוף שלם DXA הכל כלול הכולל תוכנת APEX להדמיה וניתוח סריקות. משלב נתוני ייחוס FRAX שפותחו על ידי ארגון הבריאות העולמי כדי לספק ציוני t ו-z-.
תוכנת APEX 3.2	Hologic	APEX	המשמשת את מחשב DXA המחובר למד העצם (מערכת QDR Discovery 4500W) כדי לרכוש את נתוני ה-BMD ולנתח תוצאות.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ragsdale, B. D., Lehmer, L. M. A Knowledge of Bone at the Cellular (Histological) Level is Essential to Paleopathology. A Companion to Paleopathology. Grauer, A. L. , Wiley-Blackwell. 225-249 (2011).
Burr, D., Akkus, O. Bone Morphology and Organization. Basic and Applied Bone Biology. Burr, D., Allen, M. , Elsevier/Academic Press. Amsterdam. 3-25 (2013).
Hall, B. K. Bones and Cartilage. , Academic Press. US. (2015).
Yeni, Y. N., Brown, C. U., Norman, T. L. Influence of Bone Composition and Apparent Density on Fracture Toughness of the Human Femur and Tibia. Bone. 22 (1), 79-84 (1998).
Glimcher, M. J. The Nature of the Mineral Phase in Bone: Biological and Clinical Implications. Metabolic Bone Disease and Clinically Related Disorders (Third Edition). Avioli, L. V., Krane, S. M. , Academic Press. San Diego. 23-52 (1998).
Bevier, W. C., Wiswell, R. A., Pyka, G., Kozak, K. C., Newhall, K. M., Marcus, R. Relationship of body composition, muscle strength, and aerobic capacity to bone mineral density in older men and women. J. Bone Miner. Res. 4 (3), 421-432 (1989).
Lyman, R. L. Bone Density and Bone Attrition. Manual of Forensic Taphonomy. Pokines, J. T., Symes, S. A. , CRC Press. Boca Raton, FL. 51-72 (2014).
Vogel, K. A., et al. The effect of dairy intake on bone mass and body composition in early pubertal girls and boys: a randomized controlled trial. Am. J. Clin. Nutr. 105 (5), 1214-1229 (2017).
van Leeuwen, J., Koes, B. W., Paulis, W. D., van Middelkoop, M. Differences in bone mineral density between normal-weight children and children with overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 18 (5), 526-546 (2017).
Sopher, A. B., Fennoy, I., Oberfield, S. E. An update on childhood bone health: mineral accrual, assessment and treatment. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 22 (1), 35-40 (2015).
Pezzuti, I. L., Kakehasi, A. M., Filgueiras, M. T., Guimaraes, J. A., Lacerda, I. A., Silva, I. N. Imaging methods for bone mass evaluation during childhood and adolescence: an update. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. , (2017).
Specker, B. L., Schoenau, E. Quantitative Bone Analysis in Children: Current Methods and Recommendations. J. Pediatr. 146 (6), 726-731 (2005).
Binkovitz, L., Henwood, M. Pediatric DXA: technique and interpretation. Pediatr. Radiol. 37 (1), 21-31 (2007).
Siris, E. S., et al. Identification and Fracture Outcomes of Undiagnosed Low Bone Mineral Density in Postmenopausal Women: Results From the National Osteoporosis Risk Assessment. JAMA. 286 (22), 2815-2822 (2001).
Riggs, B. L., Wahner, H. W., Dunn, W. L., Mazess, R. B., Offord, K. P., Melton, L. J. Differential changes in bone mineral density of the appendicular and axial skeleton with aging: relationship to spinal osteoporosis. J. Clin. Invest. 67 (2), 328(1981).
Marshall, D., Johnell, O., Wedel, H. Meta-Analysis Of How Well Measures Of Bone Mineral Density Predict Occurrence Of Osteoporotic Fractures. Br. Med. J. 312 (7041), 1254-1259 (1996).
Majumdar, S., et al. Correlation of Trabecular Bone Structure with Age, Bone Mineral Density, and Osteoporotic Status: In Vivo Studies in the Distal Radius Using High Resolution Magnetic Resonance Imaging. J. Bone Miner. Res. 12 (1), 111-118 (1997).
Cundy, T., Cornish, J., Evans, M. C., Gamble, G., Stapleton, J., Reid, I. R. Sources of interracial variation in bone mineral density. J. Bone Miner. Res. 10 (3), 368-373 (1995).
Blake, G. M., Fogelman, I. The role of DXA bone density scans in the diagnosis and treatment of osteoporosis. Postgrad. Med. J. 83 (982), 509-517 (2007).
Blake, G. M., Fogelman, I. An Update on Dual-Energy X-Ray Absorptiometry. Semin. Nucl. Med. 40 (1), 62-73 (2010).
Dhainaut, A., Hoff, M., Syversen, U., Haugeberg, G. Technologies for assessment of bone reflecting bone strength and bone mineral density in elderly women: an update. Womens Health.(Lond). 12 (2), 209-216 (2016).
Patel, R., Blake, G. M., Rymer, J., Fogelman, I. Long-Term Precision of DXA Scanning Assessed over Seven Years in Forty Postmenopausal Women. Osteoporos. Int. 11 (1), 68-75 (2000).
Amstrup, A. K., Jakobsen, N. F. B., Moser, E., Sikjaer, T., Mosekilde, L., Rejnmark, L. Association between bone indices assessed by DXA, HR-pQCT and QCT scans in post-menopausal. J. Bone Miner. Metab. 34 (6), 638-645 (2016).
Blake, G. M., Fogelman, I. How Important Are BMD Accuracy Errors for the Clinical Interpretation of DXA Scans? J. Bone Miner. Res. 23 (4), 457-462 (2008).
Ross, A. Fatal Starvation/Malnutrition: Medicolegal Investigation from the Juvenile Skeleton. The Juvenile Skeleton in Forensic Abuse Investigations. Ross, A., Abel, S. M. , Humana Press. Totowa, NJ. 151-165 (2011).
Ross, A., Juarez, C. A brief history of fatal child maltreatment and neglect. Forensic Sci. Med. Pathol. 10 (3), 413-422 (2014).
Lyman, R. L. Quantitative units and terminology in zooarchaeology. Am. Antiq. 59 (1), 36-71 (1994).
U.S. Department of Health and Human Services. Child Maltreatment. , Administration for Children and Families, Administration on Children, Youth, and Families, Children's Bureau (2015).
Spitz, W. U., Clark, R., Spitz, D. J. Spitz and Fisher's Medicolegal Investigation of Death: Guidelines for the Application of Pathology to Crime Investigation. , Charles C Thomas. Springfield. (2006).
Dudley, M. D., Mary, H. Forensic Medicolegal Injury and Death Investigation. , CRC Press. Milton. (2016).
Block, R. W., Krebs, N. F. Committee on Child Abuse and Neglect & and Committee on Nutrition. Failure to Thrive as a Manifestation of Child Neglect. Pediatr. 116 (5), 1234(2005).
Ross, A. H., Abel, S. M. The Juvenile Skeleton in Forensic Abuse Investigations. , Humana Press. Totowa, NJ. (2011).
Damashek, A., Nelson, M. M., Bonner, B. L. Fatal child maltreatment: characteristics of deaths from physical abuse versus neglect. Child Abuse Negl. 37 (10), 735(2013).
Welch, G. L., Bonner, B. L. Fatal child neglect: characteristics, causation, and strategies for prevention. Child Abuse Negl. 37 (10), 745-752 (2013).
Gosman, J. Growth and Development: Morphology, Mechanisms, and Abnormalities. Bone Histology: An Anthropological Perspective. Crowder, C., Stout, S. , CRC Press. 23-44 (2011).
Bass, S. L., Eser, P., Daly, R. The effect of exercise and nutrition on the mechanostat. J. Musculoskelet. Neuronal Interact. 5 (3), 239-254 (2005).
Berkowitz, C. D. Fatal child neglect. Adv. Pediatr. 48, 331-361 (2001).
Knight, L. D., Collins, K. A. A 25-year retrospective review of deaths due to pediatric neglect. Am. J. Forensic Med. Pathol. 26 (3), 221-228 (2005).
Ruff, C. Body size prediction from juvenile skeletal remains. Am. J. Phys. Anthrop. 133 (1), 698-716 (2007).
Cowgill, L. Juvenile body mass estimation: A methodological evaluation. J. Hum. Evol. , (2017).
Kuczmarski, R. J., et al. 2000 CDC Growth Charts for the United States: methods and development. Vital and health statistics. Series 11, Data from the national health survey. (246), 1(2002).
Crabtree, N. J., et al. Dual-energy X-ray absorptiometry interpretation and reporting in children and adolescents: the revised 2013 ISCD Pediatric Official Positions. J. Clin. Densitom. 17 (2), 225-242 (2014).
Crabtree, N. J., Leonard, M. B., Zemel, B. S. Dual-energy X-ray absorptiometry. Bone densitometry in growing patients. Guidelines for clinical practice. Sawyer, A. J., Bachrach, L. K., Lung, E. B. , Humana Press. Totowa. 41-57 (2007).
Ward, K., Mughal, Z., Adams, J. Tools for Measuring Bone in Children and Adolescents. Bone Densitometry in Growing Patients. Guidelines for clinical practice. Sawyer, A. J., Fung, E. B., Bachrach, L. K. , Humana Press. Totowa, NJ. 15-40 (2007).
Alp, H., Orbak, Z., Kermen, T., Uslu, H. Bone mineral density in malnourished children without rachitic manifestations. Pediatr. Int. 48 (2), 128-131 (2006).
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria. , https://acsearch.acr.org/list (2016).
Leonard, C., Roza, M., Barr, R., Webber, C. Reproducibility of DXA measurements of bone mineral density and body composition in children. Pediatr. Radiol. 39 (2), 148-154 (2009).
Carrascosa, A., Gussinye, M., Yeste, D., Audi, L., Enrubia, M., Vargas, D. Skeletal mineralization during infancy, childhood, and adolescence in the normal population and in populations with nutritional and hormonal disorders. Dual X-ray absorptiometry (DXA) evaluation. Paediatric Osteology: New Developments in Diagnostics and Therapy. Schiinau, E. , 93-102 (1996).
Blake, G. M., Wahner, H. W., Fogelman, I. The Evaluation of Osteoporosis. , Martin Dunitz. London, UK. (1999).
Christensen, A. M., Passalacqua, N. V., Bartelink, E. J. Forensic Anthropology: Current Methods and Practice. , Academic Press. US. (2014).
Brickley, M., Howell, P. G. T. Measurement of Changes in Trabecular Bone Structure with Age in an Archaeological Population. J. Archaeol. Sci. 26 (2), 151-157 (1999).
Ortner, D. J., Putschar, W. G. Identification of pathological conditions in human skeletal remains. 28, Smithsonian Inst. Press. Washington. (1981).
Waldron, T. Palaeopathology. , Cambridge Univ. Press. Cambridge. (2009).
Kozlowski, T., Witas, H. W. Metabolic and Endocrine Diseases. A Companion to Paleopathology. Grauer, A. L. , Wiley-Blackwell. 401-419 (2012).
Agarwal, S. C. Light and Broken Bones: Examining and Interpreting Bone Loss and Osteoporosis in Past Populations. Biological Anthropology of the Human Skeleton. Katzenberg, M. A., Saunders, S. R. , John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ, USA. 387-410 (2008).
Mays, S., Turner-Walker, G., Syversen, U. Osteoporosis in a population from medieval Norway. Am. J. Phys. Anthropol. 131 (3), 343-351 (2006).
McEwan, J. M., Mays, S., Blake, G. M. The relationship of bone mineral density and other growth parameters to stress indicators in a medieval juvenile population. Int. J. Osteoarchaeol. 15 (3), 155-163 (2005).
McEwan, J. M., Mays, S., Blake, G. M. Measurements of Bone Mineral Density of the Radius in a Medieval Population. Calcif. Tissue Int. 74 (2), 157-161 (2004).
Lees, B., Stevenson, J. C., Molleson, T., Arnett, T. R. Differences in proximal femur bone density over two centuries. Lancet. 341 (8846), 673-676 (1993).
Agarwal, S. C., Grynpas, M. D. Measuring and interpreting age-related loss of vertebral bone mineral density in a medieval population. Am. J. Phys. Anthropol. 139 (2), 244-252 (2009).
Farquharson, M. J., Brickley, M. Determination of mineral make up in archaeological bone using energy dispersive low angle X-ray scattering. Int. J. Osteoarchaeol. 7, 95-99 (1997).
Wakely, J., Manchester, K., Roberts, C. Scanning electron microscope study of normal vertebrae and ribs from early medieval human skeletons. J. Archaeol. Sci. 16 (6), 627-642 (1989).
Brickley, M., Ives, R. The Bioarchaeology of Metabolic Bone Disease. , Academic Press. Oxford. (2010).
Kneissel, M., Boyde, A., Hahn, M., Teschler-Nicola, M., Kalchhauser, G., Plenk, H. Age- and sex-dependent cancellous bone changes in a 4000y BP population. Bone. 15 (5), 539-545 (1994).
Fan, B., et al. National Health and Nutrition Examination Survey whole-body dual-energy X-ray absorptiometry reference data for GE Lunar systems. J. Clin. Densitom. 17 (3), 344-377 (2014).
Kanis, J. A., McCloskey, E. V., Johansson, H., Odén, A., Melton, L. J., Khaltaev, N. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone. 42 (3), 467-475 (2008).
Looker, A. C., Borrud, L. G., Hughes, J. P., Fan, B., Shepherd, J. A., Melton, J. L. Lumbar spine and proximal femur bone mineral density, bone mineral content, and bone area: United States, 2005-2008. Vital and health statistics 11. 251, 1-132 (2012).
Beck, T. J., Looker, A. C., Ruff, C. B., Sievanen, H., Wahner, H. W. Structural Trends in the Aging Femoral Neck and Proximal Shaft: Analysis of the Third National Health and Nutrition Examination Survey Dual-Energy X-Ray Absorptiometry Data. J. Bone Miner. Res. 15 (12), 2297-2304 (2000).
Humphries, A. L., Maxwell, A. B., Ross, A. H., Privette, J. Skeletal Trauma Analysis in the Elderly: A Case Study on the Importance of a Contextual Approach. 67th Annual Proceedings of the American Academy of Forensic Sciences. , 862(2015).
Willey, P., Galloway, A., Snyder, L. Bone mineral density and survival of elements and element portions in the bones of the Crow Creek massacre victims. Am. J. Phys. Anthropol. 104 (4), 513-528 (1997).
Galloway, A., Willey, P., Snyder, L. Human bone mineral densities and survival of bone elements: A contemporary sample. Forensic Taphonomy: The Postmortem Fate of Human Remains. Haglund, W. D., Sorg, M. H. , CRC Press. Boca Raton, FL. 295-317 (1997).
Symmons, R. Digital photodensitometry: a reliable and accessible method for measuring bone density. J. Archaeol. Sci. 31 (6), 711-719 (2004).
Boaz, N. T., Behrensmeyer, A. K. Hominid taphonomy: transport of human skeletal parts in an artificial fluviatile environment. Am. J. Phys. Anthropol. 45 (1), 53-60 (1976).
Behrensmeyer, A. K. The Taphonomy and Paleoecology of Plio-Pleistocene Vertebrate Assemblages East of Lake Rudolf, Kenya. Bull. Mus. Comp. Zool. 146, 473-578 (1975).
Lyman, R. L. Bone density and differential survivorship of fossil classes. J. Anthropol. Archaeol. 3 (4), 259-299 (1984).
Lam, Y. M., Pearson, O. M. Bone density studies and the interpretation of the faunal record. Evol. Anthropol. 14 (3), 99-108 (2005).
Lam, Y. M., Chen, X., Pearson, O. M. Intertaxonomic variability in patterns of bone density and the differential representation of bovid, cervid, and equid elements in the archaeological record. Am. Antiq. 64 (2), 343(1999).
Lam, Y. M., Chen, X., Marean, C. W., Bone Frey, C. J. Density and Long Bone Representation in Archaeological Faunas: Comparing Results from CT and Photon Densitometry. J. Archaeol. Sci. 25 (6), 559-570 (1998).
Symmons, R. New density data for unfused and fused sheep bones, and a preliminary discussion on the modelling of taphonomic bias in archaeofaunal age profiles. J. Archaeol. Sci. 32 (11), 1691-1698 (2005).
Pickering, T. R., Carlson, K. J. Baboon Bone Mineral Densities: Implications for the Taphonomy of Primate Skeletons in South African Cave Sites. J. Archaeol. Sci. 29 (8), 883-896 (2002).
Ioannidou, E. Taphonomy of Animal Bones: Species, Sex, Age and Breed Variability of Sheep, Cattle and Pig Bone Density. J. Archaeol. Sci. 30 (3), 355-365 (2003).
Hale, A. R., Ross, A. H. The Impact of Freezing on Bone Mineral Density: Implications for Forensic Research. J. Forensic Sci. 62 (2), 399-404 (2017).
WHO Study Group. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. 843, World Health Organization. Geneva. (1995).
Symes, S. A., L'Abbe, E. N., Stull, K. E., Lacroix, M., Pokines, J. T. Taphonomy and the Timing of Bone Fractures in Trauma Analysis. Manual of Forensic Taphonomy. Pokines, J. T., Symes, S. A. , CRC Press, Taylor and Francis Group. Boca Raton, FL. 341-366 (2014).
Ross, A. H., Juarez, C. A. Skeletal and radiological manifestations of child abuse: Implications for study in past populations. Clin. Anat. 29 (7), 844-853 (2016).
Feldesman, M. R. Femur/stature ratio and estimates of stature in children. Am. J. Phys. Anthropol. 87 (4), 447-459 (1992).
Anderson, M., Green, W., Messner, M. Growth and predictions of growth in the lower extremities. J. Bone Joint Surg. Am. 45 (A), 1-14 (1963).
Kelly, T. L., Specker, B. L., Binkely, T., et al. Pediatric BMD reference database for US white children. Bone (Suppl). 36 (O-15), S30(2005).
Gomez, F., Galvan, R., Cravioto, J., Frenk, S. Malnutrition in infancy and childhood with special reference to Kwashiokor. Adv. Pediatr. 7, 131-169 (1955).
Waterlow, J. C. Classification and definition of protein-caloric malnutrition. Br. Med. J. 2, 566-569 (1972).
Braillon, P. M., Salle, B. L., Brunet, J., Glorieux, F. H., Delmas, P. D., Meunier, P. J. Dual energy x-ray absorptiometry measurement of bone mineral content in newborns: validation of the technique. Pediatr. Res. 32 (1), 77-80 (1992).
Gallo, S., Vanstone, C. A., Weiler, H. A. Normative data for bone mass in healthy term infants from birth to 1 year of age. J. Osteoporos. 2012, 672403(2012).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

Dual Energy X Ray Absorptiometry

סריקה השלד נשאר עבור צפיפות בהקשרים משפטית

במאמר זה

סיכום

תקציר

מבוא

פרוטוקול

תוצאות

דיון

גילויים

תודות

חומרים

מקורות

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

מאמרים קשורים