מאמר שיטה

פרדיגמות של הגפיים התחתון גירוי חשמלי אימון לאחר פגיעה בחוט השדרה

DOI:

10.3791/57000

⸱

1 בפברואר 2018

 ,  ,  ,  , 
1Spinal Cord Injury and Disorders Service, Hunter Holmes McGuire VAMC, 2Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Virginia Commonwealth University, 3Deceased, Department of Kinesiology, The University of Georgia, 4Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Penn State Milton S. Hershey Medical Center

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פגיעה בחוט השדרה הוא מצב רפואי טראומטי שעלולים לגרום הסיכונים מוגברות של הפרעות מטבוליות משנית כרונית. כאן, אנחנו הציגה פרוטוקול באמצעות משטח עצבי גירוי-ההתנגדות החשמלית הכשרה בשיתוף עם פונקציונלי הגפיים גירוי-נמוך חשמלי אופניים כאסטרטגיה דהוא מספר בעיות רפואיות אלה.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ניוון שרירי השלד, השמנה מוגברת ופעילות גופנית מופחתת מפתח השינויים שנצפו לאחר פגיעה בחוט השדרה (SCI) הינם קשורים עם השלכות רבות של בריאות cardiometabolic. שינויים אלה צפויים להגדיל את הסיכון לפתח מצבים משניים כרוניים, השפעה על איכות החיים של אנשים עם משטח לביוטכנולוגיה גירוי עצבי חשמלי עורר התנגדות הדרכה (NMES-RT) פותחה כאסטרטגיה להחליש את התהליך של ניוון שרירי השלד, ירידה השמנה חוץ רחמי, שיפור הרגישות לאינסולין ולשפר את קיבולת מיטוכונדריאלי. עם זאת, NMES-RT מוגבל לקבוצה שריר בודד בלבד. מעורבים קבוצות שרירים מרובות של הגפיים התחתונות עשוי למקסם את היתרונות הבריאותיים של אימון. פונקציונלי הגפיים גירוי-נמוך חשמלי אופניים (פס-לץ) מאפשר ההפעלה של 6 קבוצות שרירים, אשר צפוי לעורר יותר עיבוד מטבולית, לב וכלי דם. הידע המתאים של הפרמטרים גירוי הוא מפתח כדי למקסם את התוצאות של גירוי חשמלי אימון אנשים עם הפוליטיקה Adopting אסטרטגיות עבור שימוש ארוך טווח NMES-RT, פס-לץ במהלך השיקום עשוי לשמור על השלמות מערכת השלד והשרירים, מהווה דרישה מוקדמת עבור ניסויים קליניים במטרה לשחזר הליכה לאחר פציעה. כתב היד הנוכחי מציג פרוטוקול משולב באמצעות NMES-RT לפני פס-לץ. אנו משערים כי השרירים ממוזגים 12 שבועות לפני רכיבה על אופניים יהיה מסוגל לייצר כוח גדול יותר, מחזור נגד התנגדות גבוהה והתוצאה בעיבוד יותר אנשים עם הפוליטיקה

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ההערכה היא כי כ 282,000 אנשים בארצות הברית חיים כיום עם חוט השדרה פציעה (SCI)1. בממוצע, יש בערך 17,000 מקרים חדשים מדי שנה, בעיקר הנגרם על ידי כלי רכב של מנוע יקרוס, מעשי אלימות, פעילויות ספורט1. SCI גורמת הפרעה חלקי או מלא של תמסורת עצבית לרוחב ולאורך מהרמה של פגיעה2, מוביל לאובדן חושים ו/או מנוע sub-lesional. לאחר פציעה, פעילות של שריר השלד מתחת לגובה הפגיעה הקטינה באופן משמעותי, המוביל לירידה מהירה מסה רזה וחדירה בו-זמני של רקמת שומן חוץ רחמי או שומן תוך שרירית (קרן המטבע). מחקרים הראו כי שרירי השלד התחתון של הגפיים חוויות ניוון משמעותי בתוך בשבועות הראשונים של פגיעה, ונמשך למשך כל סוף3,בשנה הראשונה4. ברגע 6 שבועות לאחר פציעה, אנשים עם ניסיון להשלים SCI 18-46% בהפחתה של גודל שריר sub-lesional לעומת גיל ופקדים מתאימים-משקל גוף abled. מאת 24 שבועות לאחר פציעה, שטח חתך הרוחב של שרירי השלד (CSA) יכול להיות נמוך כמו 30-50%3. Gorgey, דאדלי הראה כי שרירי השלד ממשיכה להתנוון ב- 43% מגודל המקורי 4.5 חודשים לאחר פציעה, ציין שלוש פעמים כמות גדולה יותר של קרן המטבע אנשים עם מדע לא שלם לעומת גוף abled שולט4. אובדן של מסה רזה סמויה פעיל גורמת לירידה ב-2,קצב חילוף החומרים הבסיסי (BMR)6, אילו חשבונות עבור ∼65 - 70% ההוצאה האנרגטית יומי הכולל; הפחתות אלה ב- BMR יכול להוביל איזון אנרגיה מזיקה והגברת השמנה לאחר פציעה2,7,8,9,10,18. והגברת השמנה כבר מקושר להתפתחות של מחלות כרוניות המשני כולל יתר לחץ דם, סוג II סוכרת (T2DM), מחלות לב וכלי דם2,10,11, 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18. יתר על כן, אנשים עם SCI סובלים מתת תזונה, והסתמכות על דיאטה שומן גבוהה. צריכת השומן בתזונה עשוי להסביר 29-34% מהמסה השמן אנשים עם SCI, אשר, ככל הנראה גורם מסבירה הגברת השמנה, השכיחות המחריף של השמנת יתר בתוך SCI האוכלוסייה12,13.

גירוי עצבי חשמלי עורר התנגדות הדרכה (NMES-RT) נועד לגרום היפרטרופיה של שיתוק שרירי השלד19,20,21,22,23, 24. שנים עשר שבועות הבאים של פעמיים בשבוע NMES-RT, שרירי השלד CSA של כל הירך, הברך פושט קבוצות השרירים כופף ברך גדלה בכ-28%, 35% ו- 16%, בהתאמה-22. דאדלי ואח. הראו את זה 8 שבועות פעמיים בשבוע NMES-RT שוחזר הברך פושט שרירים בגודל 75% מהגודל המקורי בגיל שישה שבועות לאחר פציעה19. יתר על כן, מהוני ואח. מנוצל באותו הפרוטוקול, ציין, עלייה של 35% ו- 39% ב הזכות, עזב את rectus שרירי הירך אחרי 12 שבועות של NMES-RT20.

פונקציונלי חשמל גירוי-נמוך הגפיים רכיבה על אופניים (פס-לץ) היא טכניקה שיקום נפוצים בשימוש לממש את קבוצות השרירים התחתון של הגפיים לאחר SCI25,26. בניגוד NMES-RT, פס-לץ מסתמך על גירוי של 6 קבוצות שרירים, והתוצאה עשויה להיות מוגבר היפרטרופיה ופרופיליות שיפורים cardiometabolic10,25,26,27, 28. Dolbow et al. מצא את הגוף הכולל רזה המוני עלה ב- 18.5% בעקבות 56 חודשים של פס-לץ של הפרט עם SCI27. לאחר 12 חודשים של שלוש פעמים בשבוע פס-לץ, נקבה בת ה - 60 עם גפיים מנוסים עלייה של 7.7% ב סה כ גוף רזה מסה ולהישען עלייה 4.1% הרגל המוני28. שימוש שגרתי של גירוי חשמלי פונקציונלי (FES) מזוהה עם שיפור גורמי סיכון של cardiometabolic תנאים לאחר SCI10,25,26.

מועמדים אידיאליים לאימונים גירוי חשמלי יהיו גם מנוע כשלמה או לא שלמה פציעות, עם שלם היקפיים מוטורי לגלוקוז ותחושה מוגבל הגפיים נמוכה יותר. כתב היד הנוכחי, מתאר בגישה משולבת באמצעות NMES-RT ופס-לץ שנועדו לשפר את התוצאות של גירוי חשמלי אימון אנשים עם הפוליטיקה כרונית התהליך של NMES-RT באמצעות משקולות יסומנו, תוך הדגשת השלבים החשובים בתוך את הפרוטוקול ואת התועלת הכוללת ההתערבות מספק לאנשים עם הפוליטיקה כרונית המטרה השניה היא לתאר את התהליך של פס-לץ שנועד להגדיל את השפעת cardiometabolic הכוללת התערבות. העבודות הקודמות יש ואושרה שלנו רציונלית כי פרוטוקול אימון משולב עשוי לעורר יותר תוצאות לאחר 24 שבועות של גירוי חשמלי הכשרה20,21,22,23,24 ,25,26,31,32,33,34,35,36.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול אימונים המתואר בכתב היד רשום עם מזהה clinicaltrials.gov (NCT01652040). תוכנית האימונים כוללת NMES-RT עם משקולות, פס-לץ. כל הציוד הנדרש מפורט בטבלה מס ' 2. פרוטוקול המחקר ואת מדעת היו שנסקרו, אושרה על ידי ריצ'מונד VAMC מוסדיים סקירה לוח (IRB) וירג'יניה קהיליה האוניברסיטה (VCU) IRB. כל ההליכים המחקר היו הסביר בפירוט לכל אחד מהמשתתפים לפני תחילת המשפט.

1. גיוס משתתף

  1. לבצע הערכה סינון מראש עם המשתתפים הפוטנציאליים.
    1. ביסודיות להסביר את הפרטים של פרוטוקול אימונים כולל את האורך של המחקר (24 שבועות), פעמים בשבוע (דו-שבועי) ואורך של הפעלות (NMES-RT: 30 min ופס-לץ: 45-60 דקות).
      הערה: NMES-RT מתנהל על הראשון 12 שבועות, ואחריו 12 שבועות של פס-לץ.
    2. לתאר את דרישות רפואיות עד פוטנציאלי המשתתף כולל: זכר או נקבה עם SCI, אמריקאי בעמוד השדרה פציעה סיווג (AIS) A, B או C (אלה עם סיווג AIS "C" שאינם מסוגלים לעמוד וללכת), 18 עד 65 - בן, גדול מ- 1-שנה לאחר פציעה, גוף מדד מסת (BMI) ≤ 30 ק ג/מ'2, מנוע כשלמה או לא שלמה C5-L2 רמת הפגיעה.
    3. לתאר את ההגבלות רפואי עד פוטנציאלי המשתתף כולל: אבחון של מחלות לב וכלי דם, לא מבוקרת סוג II סוכרת או על אינסולין, יתר לחץ דם לא מבוקרת, לחץ על זיהום בדרכי השתן 3 או יותר, שלב פצעים או סימפטומים אוסטאופורוזיס עם T-ציון-2.5, הריון לנשים עם לביוטכנולוגיה

2. NMES-RT

  1. להבטיח שהמשתתף חללים שלפוחית השתן שלו ולמדוד את מנוחתו לחץ הדם וקצב הלב. משתתף הוא בישיבה בכסא גלגלים, להורות את המשתתף כדי להוריד את הנעליים שלו. לאחר מכן, הניחו כרית מאחורי העגל לרכך את הרגל במהלך כיפוף הברך. . משקולות (0-26 ליברות) חלות על הקרסוליים של המשתתף (איור 1).
    הערה: הראשונית 2 פגישות מתנהלים ללא משקולות כדי להבטיח המשתתף יכול להרים את הרגל שלו נגד כוח המשיכה.
  2. להחיל שני 7.5 ס"מ על 12.7 ס"מ אלקטרודות פחמן דבק דו צדדיים על העור על קבוצת שרירים פושט הברך.
    1. מקם את האלקטרודות דיסטלי ~1/3 המרחק בין עצם הפיקה, קיפול מפשעי המדיאלי עד האמצע של הירך הארבע-ראשי. מקם את האלקטרודות longitudinally, במקביל לציר קו האמצע רץ מהמותן המפרקים בברך (איור 2).
    2. מקום האלקטרודה proximal רוחבית ובצמוד אל חיק במפשעה מעל השרירים vastus lateralis. מקם את האלקטרודות longitudinally, במקביל לציר קו האמצע (איור 2).
  3. מוגדר ממריץ נייד תדר של 30 הרץ ורוחב הדופק מלבני biphasic של 450 µs, 50 µs interpulse מרווח19,20,21,22,23,24 ,-37,-38,-39. חבר את כבלי מ ממריץ כל אלקטרודה.
    הערה: הקוטביות של האלקטרודות לא משפיעים על התבנית גירוי כל עוד האלקטרודות ממוקמות כהלכה.
  4. בהדרגה החל עם רגל ימין, להגביר את הזרם עד מורגש מתח גלוי מזוהה בקבוצה השריר פושט הברך. ממשיכים לאט כבש הנוכחי כדי לעורר את הברך מלאים סיומת (מקסימום 200 mA). לאפשר את הרגל כדי להישאר מורחבת עבור 3-5 s כדי לעורר מתח המרבי ביחידות המנוע מופעל.
  5. ירידה הדרגתית הנוכחי עד זה להלן 50% של היעד הנוכחי הנדרש כדי להרחיב את הרגל ולא להזיז את הרגל מכילים חזרה לנקודת ההתחלה. להקליט את משרעת הנוכחי צורך לעורר את סיומת הרגל מלאה.
  6. להשלים אימון חד צדדית כולל 4 סטים של 10 חזרות לכל רגל חלופי בין הרגליים ימינה ושמאלה. לאפשר את הרגל 3-5 s בין כל חזרה ו- 3 דקות בין קבוצות. אם המשתתף לא מגיעים סיומת מלאה בברך, להקליט את % טווח התנועה ולהגדיל את הזמן בין חזרות.
    הערה: עייפות שרירים מוגדר שתי חזרות רצופות עם טווח תנועה ≤ 25%.
  7. ניסיון אחד של ארבע קבוצות, אך אם המשתתף חווה עייפות שרירים, סוף בערכה הנוכחית, המשך הכשרה לרגל הנגדית. אם הברך מלאים סיומת מושגת ללא עייפות שרירים עבור 2 פגישות אימון רצופים, להוסיף 2 ק ג. של משקולות הקרסול בשבוע הבא של אימון.

3. פס-לץ

  1. למדוד את לחץ הדם ואת קצב הלב במנוחה של המשתתף. מקם את המשתתף מול האופניים ergometer FES (טבלה של חומרים) שבו הוא/היא בעל העוצמה האישית או גלגלים ידני (3a איור, איור 3b).
  2. חלות אלקטרודות פחמן דבק פושט הברך, ברך כופף וקבוצות שריר העכוז הגדול בשני הצדדים.
    1. על השריר בברך, במקום האלקטרודה הדיסטלי (7.5 x 12.7 ס מ) על העור 1/3 המרחק בין עצם הפיקה מקפלים המפשעתית, מעל השרירים vastus medialis. למקם את האלקטרודה proximal רוחבית, סמוך לעדר במפשעה מעל vastus lateralis שריר (איור 4a).
    2. עבור. מכופפי מוטי, הברך ברזל-מקום האלקטרודה הדיסטלי (7.5 x 10 ס מ) על העור 2-3 ס מ מעל הפוסות popliteal. במקום האלקטרודה proximal 20 ס מ מעל הפוסות popliteal (איור 4b). כדי למנוע תנועה של האלקטרודה הדיסטלי, להחיל גלישת אלסטי על מיקום מאובטח של האלקטרודה (איור 3 א).
    3. על העכוז, להורות המשתתף כדי להישען קדימה לכיוון ergometer. הניחו שתי אלקטרודות (5 x 9 ס מ) במקביל, ואת על הנפח של שריר הבטן; לאפשר ~ שתי אצבעות רוחב של הפרדה בין האלקטרודות.
  3. עם המשתתף היושב בכסא גלגלים / וממורכז בפני ergometer, חבר את כבלי מ ממריץ לכל אחת האלקטרודות 12. בדוק מלפנים ומאחור של ergometer כדי לוודא שהמשתתף כראוי ממורכזת.
  4. להבטיח כי הגלגלים של המשתתף נעול, הנח בעדינות את הרגליים של המשתתף (לובש נעלי טניס) בתוך לדוושה (איור 6). אבטח את הרגל התחתונה ergometer באמצעות את רצועות גומי עטוף בד המכסה. אבטח את הרגליים של המשתתף במקום עם המעבר שתי רצועות גומי, Velcro ממוקם על כל עלה כותרת (איור 5).
  5. לאחר חסון רגליים ergometer, פסיבי להזיז שהרגליים כל כך להתבונן התבנית אופניים. אם הרגליים גם דחוסות או hyperextended, להתאים את הגובה של האופניים ולבדוק את המיקום על-ידי פסיבי הזזת הרגל.
  6. מאובטחת גלגלים של המשתתף ergometer באמצעות שני ווים להארכה ממוקם בבסיס ergometer. להתחבר הווים מבנה יציב מתחת הגלגלים (איור 5). מקום שני מעברי העץ מתחת לגלגלים של הגלגלים, כדי למנוע כל תנועה של הכיסא במהלך רכיבה על אופניים.
  7. להגדיר את התדירות גירוי 33.3 הרץ, משך פעימה כדי 350 µs, את משרעת הנוכחי 140, 100, 100 mA עבור הברך פושט, כופף ברך שריר העכוז קבוצות, בהתאמה.
  8. הגדר את פרמטרי מחזור כדלקמן: היעד במהירות של 40-45 סיבובים לדקה (סל ד); מתכווננת מומנט המנוע מתחיל ב-10 ננומטר; ההתנגדות של 1.0 ננומטר 1.5 ו 2.0 לתרגיל שלבים אני, II ו- III.
  9. להגדיר את מרווח הזמן הכשרה פרמטרים כדלקמן: 3 דקות שלב "לחמם"; שלוש 10 דקות להתאמן שלבים (גירוי על); 2-מין נח בשלב הבא כל תרגיל הבמה; 3 דקות שלב "להתקרר".
  10. לפי רמת הפגיעה (מעל או מתחת T4), מדד ה דם לחץ הלב וקצב כל 2-5 דקות כדי למנוע ההתרחשות של תסמינים של היפרריפלקסיה.
  11. אם לחץ הדם נשאר מוגברות, להפסיק את ergometer ולהורות על המשתתף כדי לשלול את שלפוחית השתן שלך או אם הם כבר יש שתוקפן בוטל. בנוסף, בדוק כדי לוודא שהמשתתף מוכנס כראוי להפחית כל נקודות הלחץ ולבדוק כי הנעליים או כל הרצועות אינם התהדקה יתר על המידה. לנטר לחץ דם מקרוב כל 2 דקות. אם לחץ הדם מתאושש, לחדש את האימונים; אם לחץ הדם נשאר מאושש, לסיים את ההפעלה ולהורות על המשתתף לפגוש את הרופא טיפול ראשוני שלו/שלה.
    הערה: היא חיונית כדי להבטיח כי המשתתפים באופן עקבי לקחת את התרופות לחץ הדם שלהם, אם בכלל, וחושך בשלפוחית השתן שלהם לפני רכיבה-FES.
  12. שיא של המשתתף קצב הלב, מהירות, כוח, מרחק, התנגדות, גירוי % 30 כל s.
  13. אם המשתתף משלים מפגש התרגיל ללא עייפות (מהירות < סל ד 18 במהלך רכיבה על אופניים פעיל), להקטין את הסיוע מומנט מנוע סרוו ב-1 Nm ההפעלה הבאה, אחרת לשמור כל הפרמטרים זהה.
  14. אם המשתתף משלימה סשנים של הדרכה תרגיל שני ללא עייפות או השימוש של סיוע מנוע סרוו בשלבים תרגיל, להגביר את ההתנגדות על ידי 0.5 ננומטר בכל שלב פעילות גופנית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

. משקולות גדל בהדרגה למשתתפים 22, מעל 16 שבועות של NMES-RT (איור 6a). העובי הממוצע על ידי המשתתפים היה 19.6 ± lb. 6.5 (רגל ימין) ו 20 ± 6 ליברות (רגל שמאל) [8-24 ק ג.]. משרעת הנוכחי נע לאורך כל המשפט לרגליים ימינה ושמאלה (איור 6b).

התקדמות של הפרט עם מנוע מלא SCI הבאים 12 שבועות של אימונים פס-לץ מסומן בטבלה1. התוצאות מצביעות על כך עם פס-לץ, שאין עלייה ב...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחקר הנוכחי הראה שתי תפיסות שונות של גירוי חשמלי. פרדיגמה אחת מתמקדת ביישום טעינה מתקדמת לשרירים מאומנים כדי לעורר את השלד בשרירים, הפרדיגמה אחרים מיועדת בעיקר כדי לשפר את ביצועי סיבולת לב ריאה-מטבולי באמצעות שיפור היכולת האירובית. המחקר הבטיחו כדי להשוות בין שתי פרדיגמות, כדי להדגיש את היתרונות והחסרונות של כל אחד.

NMES-RT זה הוכח כיעיל שחזור גודל שריר, היפרטרופיה לעורר אנשים עם אקוטי וכרוני SCI19,20,21

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים אין לחשוף.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ברצוננו להודות המשתתפים שהקדיש זמן ומאמץ כדי להשתתף במחקרים קודמים. ברצוננו להודות מכון המחקר של מקגוויר הולמס צייד ו שירותי פגיעה בחוט השדרה, הפרעות למתן הסביבה לערוך ניסויים מחקר קליני אנושי. אשרף ס Gorgey נתמכת כיום המחלקה ותיק לענייני מינהל הבריאות ותיק, שיקום, פיתוח שירות (B7867-W) והמחקר משרד ההגנה-CDRMP (W81XWH-14-SCIRP-CTA).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
אלקטרודות פחמן דביקות (2 מכל אחת)פיזיו טק (ריצ'מונד, וירג'יניה, ארה"ב 23233)PT3X5
PALS3X4
E7300		7.5' x 12.7'
7.5' x 10'
5' x 9'TheraTouch
4.7 ממריץריצ'מאר (צ'טנוגה, טנסי, ארה"ב 37406)400-08241.28 אינץ' x 39.37 אינץ' x 17.78 אינץ' (8.91 ק"ג)
הספק: 110 וולט AC ב-60 הרץ / 220 וולט AC ב-50 הרץ
צריכת חשמל: 110 וואט
אדום & חוטי עופרת לבנים (2)ריצ'מאר (צ'טנוגה, טנסי, ארה"ב 37406)A17172.0 מ'
RT300-SL FES Ergometer RestorativeTherapies, Inc. (בולטימור, מרילנד, ארה"ב 21231)RT300-SL80' x 49' x 92-103' (39 ק"ג)
16 ערוצים
מהירות: 15– 55 סל"ד/דקה
עטיפות NuStim אלסטיות (2)Fabrifoam (אקסטון, פנסילבניה, ארה"ב 19341)PP10866636 אינץ'
שבירת כיסא גלגלים מעץ (2)n/a n/an/a
כרית/כריתn/a n/a
משקולות קרסול סטנדרטיותn/an/a2-26 פאונד.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. National Cord Injury Statistical Center. Facts and Figures at a Glance. , University of Alabama at Birmingham. Birmingham, AL. (2016).
  2. Gorgey, A., Dolbow, D., Dolbow, J., Khalil, R., Castillo, C., Gater, D. Effects of spinal cord injury on body composition and metabolic profile-Part I. J Spinal Cord Med. 37 (6), 693-702 (2014).
  3. Castro, M., Apple, D., Hillegass, E., Dudley, G. Influence of complete spinal cord injury on skeletal muscle cross-sectional area within the first 6 months of injury. Eur J Appl Physiol O. 80 (4), 373-378 (1999).
  4. Gorgey, A., Dudley, G. Skeletal muscle atrophy and increased intramuscular fat after incomplete spinal cord injury. Spinal Cord. 45 (4), 304-309 (2007).
  5. Elder, C., Apple, D., Bickel, C., Meyer, R., Dudley, G. Intramuscular fat and glucose tolerance after spinal cord injury - a cross-sectional study. Spinal Cord. 42 (12), 711-716 (2004).
  6. Monroe, M., Tataranni, P., Pratley, R., Manore, M., Skinner, J., Ravussin, E. Lower daily energy expenditure as measured by respiratory chamber in subjects with spinal cord injury compared with control subjects. Am J Clin Nutr. 68 (6), 1223-1227 (1998).
  7. Buchholz, A., Pencharz, P. Energy expenditure in chronic spinal cord injury. Curr Opin Clin Nutr. 7 (6), 635-639 (2004).
  8. Buchholz, A., McGillivray, C., Pencharz, P. Physical activity levels are low in free-living adults with chronic paraplegia. Obes Res. 11 (4), 563-570 (2003).
  9. Olle, M., Pivarnik, J., Klish, W., Morrow, J. Body composition of sedentary and physically active spinal cord injured individuals estimated from total body electoral conductivity. Arch Phys Med Rehab. 74 (7), 706-710 (1993).
  10. Mollinger, L., et al. Daily energy expenditure and basal metabolic rates of patients with spinal cord injury. Arch Phys Med Regab. 66 (7), 420-426 (1985).
  11. Gater, D. Obesity after spinal cord injury. Phys Med Rehabil Cli. 18 (2), 333-351 (2007).
  12. Khalil, R., Gorgey, A., Janisko, M., Dolbow, D., Moore, J., Gater, D. The role of nutrition in health status after spinal cord injury. Aging Dis. 4 (1), 14-22 (2013).
  13. Gorgey, A., et al. Frequency of Dietary Recalls, Nutritional Assessment, and Body Composition Assessment in Men with Chronic Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehab. 96 (9), 1646-1653 (2015).
  14. Bauman, W., Spungen, A. Carbohydrate and lipid metabolism in chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 24 (4), 266-277 (2001).
  15. Bauman, W., Spungen, A. Disorders of carbohydrate and lipid metabolism in veterans with paraplegia or quadriplegia: a model of premature aging. Metabolism. 43 (6), 749-756 (1994).
  16. Bauman, W., Spungen, A., Zhong, Y., Rothstein, J., Petry, C., Gordon, S. Depressed serum high density lipoprotein cholesterol levels in veterans with spinal cord injury. Paraplegia. 30 (10), 697-703 (1992).
  17. Nash, M., Mendez, A. A guideline-driven assessment of need for cardiovascular disease risk intervention in persons with chronic paraplegia. Arch Phys Med Rehab. 88 (6), 751-757 (2007).
  18. Aksnes, A., Hjeltnes, N., Wahlstrom, E., Katz, A., Zierath, J., Wallberg-Henriksson, H. Intact glucose transport in morphologically altered denervated skeletal muscle from quadriplegic patients. Am J Physiol. 271 (3), E593-E600 (1996).
  19. Dudley, G., Castro, M., Rogers, S., Apple, D. A simple means of increasing muscle size after spinal cord injury: a pilot study. Eur J Appl Physiol O. 80 (4), 394-396 (1999).
  20. Mahoney, E., et al. Changes in skeletal muscle size and glucose tolerance with electrically stimulated resistance training in subjects with chronic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehab. 86 (7), 1502-1504 (2005).
  21. Gorgey, A., Shepherd, C. Skeletal muscle hypertrophy and decreased intramuscular fat after unilateral resistance training in spinal cord injury: case report. J Spinal Cord Med. 33 (1), 90-95 (2010).
  22. Gorgey, A., Mather, K., Cupp, H., Gater, D. Effects of resistance training on adiposity and metabolism after spinal cord injury. Med Sci Sport Exer. 44 (1), 165-174 (2012).
  23. Ryan, T., Brizendine, J., Backus, D., McCully, K. Electrically induced resistance training in individuals with motor complete spinal cord injury. Arch Phys Med Rehab. 94 (11), 2166-2173 (2013).
  24. Gorgey, A., et al. Feasibility Pilot using Telehealth Video-Conference Monitoring of Home-Based NMES Resistance Training in Persons with Spinal Cord Injury. Spinal Cord Ser Cases. 3 (17039), (2017).
  25. Gater, D., Dolbow, D., Tsui, B., Gorgey, A. Functional electrical stimulation therapies after spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 28 (3), 231-248 (2011).
  26. Gorgey, A., Dolbow, D., Dolbow, J., Khalil, R., Gater, D. The effects of electrical stimulation on body composition and metabolic profile after spinal cord injury - Part II. J Spinal Cord Med. 38 (1), 23-37 (2015).
  27. Dolbow, D., Gorgey, A., Khalil, R., Gater, D. Effects of a fifty-six month electrical stimulation cycling program after tetraplegia: case report. J Spinal Cord Med. 40 (4), 485-488 (2016).
  28. Dolbow, D., Gorgey, A., Gater, D., Moore, J. Body composition changes after 12 months of FES cycling: case report of a 60-year-old female with paraplegia. Spinal Cord. 1 (S3-S4), (2014).
  29. Gorgey, A., Cho, G., Dolbow, D., Gater, D. Differences in current amplitude evoking leg extension in individuals with spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 33 (1), 161-170 (2013).
  30. Wade, R., Gorgey, A. Skeletal muscle conditioning may be an effective rehabilitation intervention preceding functional electrical stimulation cycling. Neural Regen Res. 11 (8), 1232-1233 (2016).
  31. Mohr, T., Dela, F., Handberg, A., Biering-Sørensen, F., Galbo, H., Kjaer, M. Insulin action and long-term electrically induced training in individuals with spinal cord injuries. Med Sci Sports Exer. 33 (8), 1247-1252 (2001).
  32. Jeon, J., et al. Improved glucose tolerance and insulin sensitivity after electrical stimulation-assisted cycling in people with spinal cord injury. Spinal Cord. 40 (3), 110-117 (2002).
  33. Kjaer, M., et al. Fatty acid kinetics and carbohydrate metabolism during electrical exercise in spinal cord-injured humans. Am J Physiol-Reg I. 281 (5), R1492-R1498 (2001).
  34. Hettinga, D., Andrews, B. Oxygen consumption during functional electrical stimulation assisted exercise in persons with spinal cord injury: implications for fitness and health. Sports Med. 38 (10), 825-838 (2008).
  35. Yarar-Fisher, C., Bickel, C., Windham, S., McLain, A., Bamman, M. Skeletal muscle signaling associated with impaired glucose tolerance in spinal cord-injured men and the effects of contractile activity. J Appl Physiol. 115 (5), 756-764 (1985).
  36. Yarar-Fisher, C., Bickel, C., Kelly, N., Windham, S., Mclain, A., Bamman, M. Mechanosensitivity may be enhanced in skeletal muscles of spinal cord-injured versus ablebodied men. Muscle Nerve. 50 (4), 599-601 (2014).
  37. Gorgey, A., Mahoney, E., Kendall, T., Dudley, G. Effects of neuromuscular electrical stimulation parameters on specific tension. Eur J Appl Physiol. 97 (6), 737-744 (2006).
  38. Gorgey, A., Black, C., Elder, C., Dudley, G. Effects of electrical stimulation parameters on fatigue in skeletal muscle. J Orthop Sports Phys. 39 (9), 84-92 (2009).
  39. Gorgey, A., et al. Effects of Testosterone and Evoked Resistance Exercise after Spinal Cord Injury (TEREX-SCI): study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 7 (4), (2017).
  40. Nelson, M., et al. Metabolic syndrome in adolescents with spinal cord dysfunction. J Spinal Cord Med. 30 (s1), 127-139 (2007).
  41. Ashley, E., et al. Evidence of autonomic dysreflexia during functional electrical stimulation in individuals with spinal cord injuries. Paraplegia. 31 (9), 593-605 (1993).
  42. Hasnan, N., et al. Exercise responses during functional electrical stimulation cycling in individuals with spinal cord injury. Med Sci Sports Exer. 45 (6), 1131-1138 (2013).
  43. Fornusek, C., Davis, G., Russold, M. Pilot study of the effect of low-cadence functional electrical stimulation cycling after spinal cord injury on thigh girth and strength. Arch Phys Med Rehab. 94 (5), 990-993 (2013).
  44. Gorgey, A., Poarch, H., Dolbow, D., Castillo, T., Gater, D. The Impact of adjusting pulse durations of functional electrical stimulation cycling on energy expenditure and fatigue after spinal cord injury. J Rehabil Res Dev. 51 (9), 1455-1468 (2014).
  45. Ryan, A., Ivey, F., Prior, S., Li, G., Hafer-Macko, C. Skeletal muscle hypertrophy and muscle myostatin reduction after resistive training in stroke survivors. Stroke. 42 (2), 416-420 (2011).
  46. Sabatier, M., et al. Electrically stimulated resistance training in SCI individuals increases muscle fatigue resistance but not femoral artery size or blood flow. Spinal Cord. 44 (4), 227-233 (2006).
  47. Johnston, T., et al. Musculoskeletal Effects of 2 Functional Electrical Stimulation Cycling Paradigms Conducted at Different Cadences for People With Spinal Cord Injury: A Pilot Study. Arch Phys Med Rehab. 97 (9), 1413-1422 (2016).
  48. Gorgey, A., Cho, G., Dolbow, D., Gater, D. Differences in current amplitude evoking leg extension in individuals with spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 33 (1), 161-170 (2013).
  49. Gorgey, A., Martin, H., Metz, A., Khalil, R., Dolbow, D., Gater, D. Longitudinal changes in body composition and metabolic profile between exercise clinical trials in men with chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 39 (6), 699-712 (2016).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים