מאמר שיטה

Microneurostimulator האוטונומי, סוללה נטענת Endoscopically מושתלת לתוך Submucosa

DOI:

10.3791/57268

⸱

27 בספטמבר 2018

 , 
12nd Department of Internal Medicine, Third Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic, 22nd Department of Internal Medicine, University Hospital Královské Vinohrady, Prague, Czech Republic, 3Czech Technical University in Prague, Czech Republic

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

היישום של גירוי נמוך-אנרגטי בתדירות גבוהה יכולה להקל על הסימפטומים של dysmotility קיבה. במחקר הזה, מכשיר זעיר, endoscopically מושתלת, נטענת באופן אלחוטי אשר הוא מושתל לתוך כיס submucosal מוצג. מוצלחת הן הדרך לתקשורת ובקרה גירוי הושגו במהלך ניסוי על חזיר בשידור חי.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dysmotility קיבה יכול להיות סימן של מחלות נפוצות כגון סוכרת ארוכת שנים. זה ידוע כי היישום של גירוי נמוך-אנרגטית בתדר גבוה יכול לעזור בינוני ביעילות להקל על הסימפטומים של dysmotility קיבה. מטרת המחקר הייתה הפיתוח של מיניאטורה, endoscopically מושתלת להתקן submucosal כיס. המכשיר מושתלת היא חבילה אלקטרוניים מותאמים אישית באופן מלא אשר תוכננה במיוחד לצורך ניסויים submucosa. המכשיר מצויד עם סוללה ליתיום אשר ניתן לטעון באופן אלחוטי על ידי קבלת שדה מגנטי התקרית של הסליל טעינה/משדר. ערוץ לווייני התקשורת מושגת בלהקה MedRadio-432 מגה-הרץ. המכשיר endoscopically הוכנס לתוך הכיס submucosal של חזיר ביתיים בשידור חי המשמש כמודל ויוו , בפרט antrum הקיבה. הניסוי אישר כי המכשיר מעוצב יכול להיות מושתלים לתוך submucosa, הוא מסוגל תקשורת דו-כיוונית. ההתקן יכול לבצע גירוי דו קוטבי של רקמת שריר.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dysmotility קיבה יכול להיות סימן של מספר מחלות נפוצות יחסית כגון gastroparesis, אשר מאופיין בדרך כלל התקדמות כרונית ומטיל השלכות חמורות למדי על מעמד חברתי, הקשורות לעבודה ופיזית של המטופל. רוב המקרים של gastroparesis הם בדרך כלל סוכרתית או אידיופטית של המקור, הם לעתים קרובות עמידים בפני תרופות זמינות1. חולים נגועים מצב זה בדרך כלל להציג עם בחילות וחזר הקאות. בהתבסס על מחקרים קודמים, ידוע כי היישום של גירוי חשמלי נמוך-אנרגטית בתדר גבוה יכול לעזור בינוני ביעילות להקל על הסימפטומים של dysmotility קיבה1,2.

בהתבסס על מחקרים קודמים, הוכח כי גירוי חשמלי קיבה בתדירות גבוהה יכול לשפר באופן משמעותי את הסימפטומים ואת לפריקת שקים קיבה3. גם הוכח כי טיפול מגרה מוחי סוגר הוושט התחתון הוא בטוח ויעיל לטיפול של מחלת ההחזר הוושטי (GERD), הפחתת החשיפה חומצה ולהיפטר משאבות פרוטונים השימוש מעכב (PPI) ללא כל יום גירוי קשורים להשפעות4. לפני בניסויים בבני אדם, בוצעו מחקרים הראשון במודלים של בעלי חיים (כלב מודלים5). בהתבסס על מחקרים אלה, גירוי חשמלי של סוגר הוושט התחתון (LES, 20 הרץ, רוחב של 3 ms) גרמה התכווצות ממושך של LES5. תופעות דומות של גבוהה (20 הרץ, רוחב של 200 μs) בתדר נמוך (6 מחזורים/min, רוחב של 375 אלפיות שניה) גירוי חשמלי ב- LES בחולים GERD נחקרו. גבוהה והן בתדר נמוך גירוי היו יעילים6. עם זאת, כיום, יש רק שני התקנים בגירוי עצבי לגירוי הקיבה או הוושט זמינים על7,השוק8. במכשירים האלה, האלקטרודות יכול להיות מושתלים בניתוח, בניתוח לפרוסקופיה או רובוטית. המכשיר עצמו הוא מושתל subcutaneously. זה דורש הרדמה כללית, יש מכשיר מגושם מצוידים, באמצעות קטטר תוך שרירית המאפשרים הגירוי של רקמות שריר הקיבה או הוושט. ? אז, האפשרות של שימוש בהתקן המקיימים תקשורת באופן אלחוטי מושתל לתוך השכבה submucosal קיבה מייצגים מיתרון עם שיפור נוחות המטופל. כאמור9,המחקר הקודם10, הוכח השרשת מגרה מוחי זעיר לתוך submucosa אפשרית. עבור השתלה submucosal אנדוסקופי, נשתמש בטכניקה הקרויה אנדוסקופי submucosal לכיסו (ESP), מבוסס על ניתוח אנדוסקופי המנהרה submucosal10. מטרת מחקר זה היא לשפר עוד יותר את המושג הזה של מגרה מוחי מושתלת, בעיקר בתחום של ניהול צריכת חשמל (במיוחד הצטרפותה יכולת אלחוטית), קונפורמיות בהתאמה החוקים והתקנות אלחוטית קישורי תקשורת ומכשור רפואי מושתלת, האפשרות של הפרעה דו קוטבית בגירוי עצבי. בשלב הבא, microneurostimulator הציג הוא מסוגל תקשורת דו-כיוונית, ניתן לשנות את הפרמטרים גירוי בזמן אמת, גם כאשר המכשיר הוא מושתל.

טכניקה זו מתאימה עבור צוותים עם endoscopist טיפולית חוו והשטני אנדוסקופי או מנהרה והניתוחים. בשלב הבא, חומרה ומעצב תוכנה מוטבעים עם ניסיון בתחום בניית אבי-טיפוס חומרה עם בקרים, מעגלים בתדר רדיו בטכנולוגיית הר פני השטח הדרוש. לצורך בניית אבות-טיפוס חומרה, מעבדת מצויד עם הזרמה הלחמה ציוד בסיסי למדידות חשמל (לפחות מולטימטר, אוסצילוסקופ, מנתח הספקטרום, מתכנת PICkit3) ומתחנת נדרש.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כל ההליכים אנדוסקופי כולל נושאים בעלי חיים אושרו המכון של חיה פיזיולוגיה, גנטיקה, האקדמיה של המדע צ'כיה (מרכז ביו PIGMOD), Libechov, צ'כיה (פרויקט ניסויים השרשה של סוללה-פחות והתקנים הסוללה לתוך submucosa של הוושט, הקיבה – מחקר ניסיוני). כל הניסויים נעשים בהתאם החוק הצ'כי 246/1992 Sb. "בנושא ההגנה על בעלי חיים מפני לשמה, כפי שתוקן". המכשיר משדר לא נדרש כדי להיות מעוקר, כי זה התקן חיצוני שאינו נמצא במגע ישיר עם בעל החיים.

1. עיצוב המכשיר מושתלת

  1. הכנת PCB באמצעות מעגלים מודפסים של צד שלישי ייצור שירות. העיצוב של לוח מעגלים מודפסים מלאה מסופק בקובץ המשלים "gerber_implant.7z". תרשים סכמטי מסופק באיור1.
  2. במקום Pcb על משטח שטוח (איור 2 א). השתמש מתקן הדבק הלחמה עם מחט 0.6 מ"מ הלחץ 60 psi לוותר באופן ידני את העיסה הלחמה על גבי כל משטח מתכתי על PCB. מתחילים החלק העליון של PCB (איור 2b). הסכום הכולל של הלחמה הדבק לשני הצדדים של PCB לא יעלה על 15 μL.
  3. עם זוג מלקחיים בתמיסה, במקום כל רכיבי על השכבה העליונה של PCB (2e איור). השתמש באיור 3 עבור רכיב המיקום ואת קובץ משלים "bom_implantabledevice.csv" עבור ההקצאה של רכיבים למספרים שלהם.
  4. השתמש תחנת אקדח אוויר חם PCB ב 260 ° C כדי הלחמה כל הרכיבים (איור 4a). המתן עד כל העיסה הלחמה נמס, אז תוריד את האקדח אוויר חם ולאפשר הקריר לוח לטמפרטורת החדר.
  5. . תהפוך PCB, לוותר על הדבק הלחמה בצד השני. השתמש באותה המחט לחץ כאמור 1.2 (איור דו-ממדי).
  6. כמו שלב 1.3., מניחים את כל מרכיבי השכבה התחתונה של PCB. עיין איור 3 עבור מיקום הרכיב ואת קובץ משלים "bom_implantabledevice.csv" עבור ההקצאה של רכיבים למספרים שלהם.
  7. חזור על החימום של PCB עם אקדח אוויר חם לבדיקות כל הרכיבים בצד התחתון. להשתמש באותו התהליך כמו שלב 1.4.
  8. בדוק חזותית PCB למעגלים מקוצרים כלשהו. אם יש קצר חשמלי, להסיר אותו במלחם.
  9. מייצרים את הגליל טעינה/תקשורת אלחוטית. שימוש 17 הופך חוט AWG42. הגודל של הסליל הוא 26 x 13.5 מ מ2 (איור 4 d). סובב את החוטים פלט שני.
  10. עיצוב וייצור האלקטרודה. העיצוב אלקטרודה מסופק בקובץ המשלים "gerber_electrodes.7z". להשתמש באותו תהליך הייצור כמו שלב 1.1. PCB הזה יושלם במלואו לאחר הייצור, לא רכיבים נדרשים להיות מולחמים על זה. הלחמה שני חוטי AWG42 אנשי הקשר מלבני קטן (איור 4f)
  11. להכין את האנטנה על-ידי שימוש 7 ס מ של חוט מצופה באמאיל, מגרדים 3 מ מ אמייל מקצה אחד (איור 4e)
  12. להתחבר המתכנת מודד 3 PCB (איור 4b-c)
    1. התחבר רפידות 6 ו- 7, על פי איור 5, סיכות 2 ו 3 של המתכנת מודד, בהתאמה.
    2. להתחבר רפידות TP1, TP2 ו TP3 (ראה איור 3) פינים 1, 5 ו- 4 של המתכנת מודד, בהתאמה
  13. חברו המתכנת מודד 3 ליציאת ה-USB של מחשב עם תוכנת MPLAB איפאה התקנת.
  14. להפעיל את התוכנה MPLAB איפאה, לתכנת את הקושחה לתוך מיקרו-בקר.
    1. הפעל את v3.61 MPLAB אשר עיקר עיסוקה. בחר "הגדרות | מצב מתקדם"
    2. בשדה סיסמה, הזן את סיסמת ברירת המחדל ' שבב '. לחץ על "כניסה". כרטיסיה עם לוחות שונים בצד השמאל יופיעו.
    3. בתפריט בצד שמאל למעלה, לחץ "פועלים", ואז החלק האמצעי העליון של המסך, לחץ על "התקן בשדה" סוג ב "PIC16LF1783". לחץ על "החל".
    4. בחר לוח "כוח" בצד השמאל (איור 6).
    5. לשנות ערך מתח ה-VDD 2.55. שלב זה הוא קריטי.
      אזהרה: הגדרת ערך זה מעל 2.8 V יגרום נזק הלוח (איור 7).
    6. לחץ על תיבת הסימון "מעגל החשמל היעד" מ- "כלי" (איור 7).
    7. לחץ על הכרטיסייה "פועלים" בצד השמאל (איור 6).
    8. לחץ על "התחבר".
    9. הורד את קובץ משלים "IMPLANTABLE_V2. X.production.hex"ורשום את מיקומו על גבי הכונן הקשיח. בתוכנה איפאה, לאתר את מקור השורה ולחץ על לחצן "עיון" ליד זה (איור 8).
    10. לחץ על התוכנית. חכה עד התוכנה אומר כי התוכנה שהורד בהצלחה מיקרו (איור 9).
  15. Desolder את החוטים מולחמים רפידות TP1, TP2 ו- TP3 (איור 3) כמו גם חוטים מולחמים רפידות 6 ו-7 (איור 5).
  16. להתחבר PCB כל רכיבים חשמליים אחרים מלבד הסוללה (איור 10a).
    1. הלחמה הסליל טעינה/תקשורת אלחוטית כדי רפידות 2 ו- 3 על פי איור 8. הקוטביות אינה חשובה.
    2. לחבר את האנטנה כדי לרפד 1 על פי איור 5. להתחבר האלקטרודות PCB רפידות מספר 4 ו-5 על פי איור 5. הקוטביות אינה חשובה.
  17. הלחמה של סוללה CG-320 רפידות 6 ו-7 (איור 5). הטרמינל השלילי של הסוללה חייב להיות מולחמים על גבי משטח 7. להיזהר בעת ביצוע השלבים הבאים. המכשיר מופעל כעת, והוא רגיש קצר מעגלים, מגע עם חפצים מתכתיים.
  18. כדי לבדוק את הפונקציונליות של המעגלים טעינה אלחוטית, כל השלבים בחלק 2 צריך להסתיים. לאחר מכן, מניחים את המטען/משדר אלחוטי בסמיכות של המכשיר. להשתמש multimeter כדי למדוד את המתח של הסוללה. אם מתח הסוללה עולה לאט (מספר mV כל דקות), פועלת הפונקציה טעינה.
  19. הרוח האנטנה מסביב למכשיר ספירלה (איור 10 ב')
  20. חותכים 32 מ מ ארוך פיסת צינורות חום כויץ בקוטר הפנימי 9.5 מ מ.
  21. מניחים את הגליל על PCB. עיין איור 7 את המיקום הנכון.
  22. לשים את צינורות חום כויץ על התקן, סליל, אנטנה. רק האלקטרודות צריך לבלוט של הצנרת. עיין איור 7c למיקום הנכון.
  23. מחממים את הצנרור עם אקדח אוויר חם עד 150 ° C להתכווץ ולאפשר אותו ואז להתקרר (איור 10 d).
  24. דבק אפוקסי חלות בקצה השמאלי כדי לאטום צד אחד של הצנרת (איור 10e).
  25. הדבק האלקטרודה לצד האחורי של PCB עם אבובים. גם להדביק את הקצה השני של הצנרת. עיין איור 10f למיקום הנכון.
  26. המתן לפחות 24 שעות ביממה עבור הדבק להקשיח ולרפא באופן מלא.
  27. לאחר סיום ההתקן מטען/משדר אלחוטי, מבחן המכשיר מושתלת דליפות מים על ידי הצבתו לתוך עמודה גבוהה 30 ס מ של רווי תמיסת לשעה. נזילה העיקריים ניתן הבחין ירידה פתאומית של מתח הסוללה או הכשל של המכשיר הנגרמת על ידי תמיסת מלח לקצר האלקטרוניקה. לאחר הבדיקה, ההתקן הוא בהכנה מלאה. להיות מושתלים.
  28. בדוק את גירוי תפקוד השתל באמצעות תנודות. להתחבר שתי אלקטרודות מדידה של אוסצילוסקופ פח מתכת מצופה קשר הידיות של האלקטרודה על המכשיר מושתלת. לבחון את דפוס גירוי על המסך אוסצילוסקופ. התבנית הנכונה גירוי ניתנת באיור11.

2. עיצוב מטען/משדר אלחוטי

  1. העיצוב PCB מסופק בקובץ המשלים "gerber_transmitter.7z". להשתמש באותו תהליך הייצור עבור המכשיר מושתלת. תרשים סכמטי מסופק באיור12.
  2. במקום Pcb על משטח שטוח. השתמש מתקן הדבק הלחמה עם מחט 0.6 מ"מ הלחץ 60 psi לוותר באופן ידני את העיסה הלחמה על גבי כל משטח מתכתי על PCB. הסכום הכולל של הדבק הלחמה ויתרו על PCB לא יעלה 50 μL.
  3. עם זוג מלקחיים בתמיסה, במקום כל רכיבי על השכבה העליונה של PCB. התייעץ עם איור 13 עבור המיקום רכיב ואת קובץ משלים "bom_transmitterdevice.csv" עבור ההקצאה של רכיבים למספרים שלהם.
  4. השתמש תחנה אקדח אוויר חם של מעגלים מודפסים מראש עד 260 ° C כדי הלחמה כל הרכיבים. המתן עד כל העיסה הלחמה נמס, תוריד את הנשק אוויר חם ולאפשר הלוח כדי להתקרר לטמפרטורת החדר.
  5. חזור על השלבים 2.3 – 2.4 על הצד התחתון של המכשיר. בצע הליך דומה כמו במהלך הייצור של המכשיר מושתלת.
  6. ליצור סליל עם 3 תורים של חוט AWG18 אמייל (איור 14 ג) ולחברו ל רפידות COIL1 ו- COIL2 (איור 13).
  7. להפוך את הקירור אלומיניום עבור הטרנזיסטורים כוח (איור 13, Q1 ו- Q2). צורת מפזר החום המדויק אינה קריטית. לאחד התגלמות אפשרי מוצג איור 9 d. במקרה זה, מפזר החום גם צורות מארז עבור ההתקן.
  8. להתחבר המתכנת מודד 3 PCB מורכבים. להתחבר רפידות TP1 TP5 (איור 13) עם פינים 1 ל 5 של המתכנת מודד, בהתאמה.
  9. חברו המתכנת מודד 3 ליציאת ה-USB של מחשב עם תוכנת MPLAB איפאה התקנת.
  10. להפעיל את התוכנה MPLAB איפאה, לתכנת את הקושחה לתוך מיקרו-בקר. התהליך הוא זהה עבור המכשיר מושתלת, למעט ה-VDD מתח ואת הקבצים שהועלו.
    1. הפעל את v3.61 MPLAB אשר עיקר עיסוקה. בחר "הגדרות | מצב מתקדם".
    2. בתיבה סיסמה, הזן את סיסמת ברירת המחדל ' שבב '. לחץ על "כניסה". כרטיסיה עם לוחות שונים בצד השמאל יופיעו.
    3. בתפריט בצד שמאל למעלה, לחץ "פועלים", ואז החלק האמצעי העליון של המסך, לחץ על "התקן" והקלד ב- "PIC16LF1783". לחץ על "החל".
    4. בחר לוח "כוח" בצד שמאל
    5. לשנות ערך מתח ה-VDD 3.3.
    6. לחץ על תיבת הסימון "מעגל החשמל היעד" מ- "כלי".
    7. לחץ על הכרטיסייה "פועלים" בצד השמאל.
    8. לחץ על "התחבר".
    9. הורד את קובץ משלים "IMPLANTABLE_V2_TRANSMITTER. X.production.hex"ורשום את מיקומו על גבי הכונן הקשיח. בתוכנה איפאה, לאתר את מקור השורה ולחץ על לחצן "עיון" ליד זה.
    10. לחץ על "תוכנית". חכה עד התוכנה אומר כי התוכנה היה להוריד את מיקרו בהצלחה.
  11. Desolder את החוטים מולחמים ריפוד TP1 כדי TP5
  12. להתחבר ספק כוח 12 V V - ו -V + רפידות (איור 5). הטרמינל שלילי יש להיות מחובר V-כרית.
  13. חיבור מיני-USB לכבל USB-A X1 מחבר (איור 5) ולהתחבר למחשב עם מרק תוכנה מותקנת מראש.
  14. לפתוח את התוכנה PuTTY, ולהגדיר אותה (איור 15).
    1. פתח את תוכנת PuTTY. בחר "טורי" כסוג החיבור.
    2. הזן COMx כקו טורי, כאשר x הוא מספר יציאת ה-COM של המכשיר. אם אין התקן יציאת COM אחר הותקן, מספר זה יהיה 1.
    3. הזן "38400" מהמהירות. לחץ על "פתח". ההתקן מטען/משדר עכשיו הוא מוכן לשימוש. הקש H מקש לקבלת עזרה.

3. אנדוסקופי השרשה

  1. השתמש חזיר מיני חיה מודל ויוו , מבוגר (8-36 חודשים), 20-30 ק"ג משקל.
    1. תן את החזיר מהר עבור 24 שעןת לפני ההליך.
    2. לאפשר נוזלים ברור ad libitum.
    3. לנהל tiletamine תוך שרירית (2 מ"ג/ק"ג), zolazepam (2 מ"ג/ק"ג), קטמין (11 מ"ג/ק"ג) כמו premedication.
    4. החל התיופנטל תוך ורידי ad effectum (5% פתרון) והרדמה אינהלציה עם איזופלוריין, N2O propofol הזרקה. הרדמה. ראויה אושר על ידי רפלקסים, טונוס שרירים, מיקום העין, רפלקס palpebral ו רפלקס האישונים. מחזור הדם, חמצון, אוורור, טמפרטורת הגוף מנוטרים באופן רציף.
  2. על מנת לבצע את ההשתלה והדמיה, אשתמש באנדוסקופ במודל חיה ייעודי. . הכנס אותו באמצעות הדרך סטנדרטי לתוך המודל ויוו .
  3. לתפוס את המכשיר חיצוני עם מלכודת. לאחר מכן, להכניס אותו לתוך הקיבה, ואז לשחרר את זה.
  4. לחלץ אנדוסקופ, לצייד אותו עם כובע לנתיחה (15.5 מ מ), ולאחר מכן להוסיף אותו שוב אל הקיבה.
  5. על מנת להשתיל את המכשיר submucosa, להחיל תמיסת מלח מעורבב עם מתילן כחול אל שכבת submucosal באמצעות קטטר המחט של טיפול הזרקת (25 גרם).
  6. עושים חתך אופקי כדי ליצור פתח ב submucosa באמצעות של הסכין electrosurgical עם טיפ בצורת כפתור.
  7. באמצעות הכיפה affixed, הכנס את הכובע אל החלל שנוצר, עם השימוש הסכין electrosurgical, ממשיכים להפריע להרחבת, לנתח את השכבה submucosal, יצירת כיס מספיק גדול מספיק כדי להוסיף את המכשיר גירוי.
  8. לתפוס את המכשיר אשר משקר בחופשיות בתוך הקיבה עם לולאות ההכנסה והפקת ונווט, באמצעות מלקחיים אוחז, זה לתוך הכיס submucosal. מקם את האלקטרודות גירוי בקשר עם muscularis. מוסקולריס באמצעות מלקחיים תפיסתו.
  9. השתמש מעל הטווח קליפ כדי לאבטח את ההתקן במקומו בתוך submucosal כיס, למנוע כל העברה או מוציאים.

4. ניסוי – לאחר ההשתלה

  1. לאחר השתלה מוצלחת, מקם את הגליל מטען/משדר בסמיכות של התקן מושתל.
  2. חברו את הדונגל RTL2832 ב- PC.
  3. להפעיל את התוכנה HDSDR ולהגדיר את תדירות מרכז 432 מגה-הרץ.
    1. פתח את תוכנת HDSDR (איור 15) של ההגדרות הנכונות ותוכנות PuTTY (באיור 16). התוכנה HDSDR, לחץ על "אפשרויות | בחרו בקלט | ExtIO".
    2. בחר רוחב פס – "960000". בחר את התדירות לו על 431.95 MHz-בחר תדירות מנגינה כדי 432.00 מגה-הרץ.
  4. לשדר רצף מנצ'סטר מקודד מהמשדר/המטען על-ידי הקשה על מקש R בטרמינל PuTTY ולקבל את התשובה ושחברים מאופנן של השתל על ידי התבוננות בחלון הראשי HDSDR ( איור 17e-f).

5. המתת חסד לאחר הניסוי

  1. השתמש ממנת הרדמה המתת חסד (מנה קטלנית של התיופנטל, אשלגן כלורי).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,


איור 17 מראה של הצבת אנדוסקופי מגרה מוחי קיבה לתוך כיס ב submucosa, כמו גם השמה נכונה של האלקטרודות על שכבת שרירים היה מוצלח. המימדים של המכשיר (איור 10) הם 35 x 15 x 5 מ מ3 ואילו המשקל הוא 2.15 ג'י איור 17 מראה הדיאגרמה מעגל של המכשיר מראה כי המכשיר כוללת של 6 מודולים שונים, אשר מחוברים יחד. איור 3 מראה את המיקום של פריסה ורכיב PCB במכשיר.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

העיצוב של המכשיר מושתלת צריכים להתמקד בעיקר הגודל הכולל של המכשיר, גירוי השגה פרופילים (מתח המרבי, המרבי הנוכחי התוצר, אורך פולסים ואת תדירות דופק). מגבלה העיקרית מבחינת חומרה הוא גודל ואת הזמינות של רכיבים מתאימים. כדי לצמצם את הגודל הכולל, הר פני השטח רכיבים הם העדיפו בגלל אריזה קומפקטית שלהם. הפתרון הטוב ביותר יהיה לשלב את השבב חשופות מת על המצע. עם זאת, זה מוגבל על-ידי שני הזמינות של למות חשופות אפשרות אריזה עבור רכיבי הנגישות של החוט מליטה טכנולוגיה. פרמטר חשוב נוסף הוא הסוללה. סוללות ליתיום הם מועדף בשל צפיפות האנר...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכת על ידי פרויקט מחקר שתתקדם-Q28, והוא הוענק על ידי אוניברסיטת קארל בפראג. המחברים תודה לתחת. פרופסור Jan Martínek, Ph.d. ומרכז PIGMOD.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים כי יש להם אינטרסים כלכליים אין מתחרים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
EIA 0402 קבל קרמי 1.8 pFAVX04025U1R8BAT2A1 pc
EIA 0402 קבל קרמי 100 nFTDKCGA2B3X7R1H104K050BB7 יח'
EIA 0402 קבל קרמי 100 pFMurata ElectronicsGRM1555C1H101JA01D1 pc
נגד פילם עבה EIA 0402 10 kΩVishayCRCW040210K7FKED1 pc
EIA 0402 קבלים קרמיים 10 nFMurata ElectronicsGRM155R71C103KA01D3 יח'
EIA 0402 קבל קרמי 10 pFMurata ElectronicsGJM1555C1H100JB01D3 יחידות
EIA 0402 קבל קרמי 12 pFMurata ElectronicsGJM1555C1H120JB01D2 יח'
EIA 0402 קבל קרמי 18 pFKEMETC0402C180J3GACAUTO2 יחידות
נגד EIA 0402 1 mΩVishayMCS04020C1004FE000 2 יחידות
נגד EIA 0402 1 kΩYageoRC0402FR-071KL1 יח
EIA 0402 קבל קרמי 1 nFMurata ElectronicsGRM1555C1H102JA01D3 יח'
קבלים קרמיים EIA 0603 2.2 uFMurata ElectronicsGCM188R70J225KE22D2 יח'
נגד EIA 0402 220 kΩVishayCRCW0402220KJNED5 יחידות
0805 22 uH משרןTDKMLZ2012N220LT0001 יחידה
נגד EIA 0402 330 kΩVishayCRCW0402330KFKED1 יחידה
קבלים קרמיים EIA 0603 4.7 uFTDKC1608X6S1C475K080AC1
יחידה נגד EIA 0402 470 ΩVishayRCG0402470RJNEDיחידה 1
נגד EIA 0402 470 kΩVishayCRCW0402470KJNED1 יחידה
משרן EIA 0603 470 nHMurata ElectronicsLQW18ANR47G00Dיחידה
נגד EIA 0402 47 kΩMurata ElectronicsCRCW040247K0JNED2 pcs
27.0000 MHz קריסטל 5032AVX / KyoceraKC5032A27.0000CMGE001
pc EIA 0402 קבל 6.8 pFMurata ElectronicsGJM1555C1H6R8CB01D1 pc
EIA 0402 משרן 82 nHEPCOS / TDKB82498F3471J 1 pc
ABS05 32.768 kHz קריסטלABRACONABS05-32.768KHZ-T1 pc
CDBU00340-HF שוטקי דיודהטכנולוגיית COMCHIPCDBU00340-HF2 יחידות
CG-320S ליתיום-יון סוללה נקודתיתPanasonicCG-320S1 pc
HSMS282P מיישר דיודות שוטקיBroadcom / AvagoHSMS-282P-TR1G1 pc
MAX8570 ממיר צעד אפמקסים משולבMAX8570EUT + T1 pc
MICRF113 משדרRFMicrochip TechnologyMICRF113YM6-TRדיודת
זנר V 4.3ON מוליכים-למחצהMM3Z4V3ST1Gמגבר
תפעולי OPA237Texas Instruments OPA237Nמיקרו-בקר
8-bit PIC16LF1783 מיקרו-בקרMicrochip TechnologyPIC16LF1783-I/ML1 pc
TPS70628 מייצב טיפה נמוכהTexas InstrumentsTPS70628DBVT1 יח
נגד סרט עבה EIA 1206 0 ΩYageoRC1206JR-070RL2 יחידות
נגד סרט עבה EIA 0603 0 ΩYageoRC0603JR-070RL1 יחידה
נגד סרט עבה EIA 0402 100 kΩYageoRC0402FR-07100KL1 יחידה
נגד סרט עבה EIA 0603 100 kΩYageoRC0603FR-07100KL1 יחידה
EIA 0805 קבל קרמי 100 nFKEMETC0805C104K5RAC72102 יחידות
נגד פילם עבה EIA 0402 10 kΩYageoRC0402JR-0710KL1 יחידות
EIA 1206 קבל קרמי 10 nFסמסונגCL31B103KHFSW6E 2 יחידות
נגד סרט עבה EIA 0402 1kΩYageoRC0402JR-071KL2 יחידות
נגד סרט עבה EIA 0402 220 ΩYageoRC0402JR-07220RL2 יח'
EIA 0402 קבלים קרמיים 220 nFTDKC1005X5R1C224K050BB1 יח
EIA 1206 קבלים קרמיים 22 nFTDKC3216X7R2J223K130AA2 יח'
קבלי טנטלום SMC B 22 uFAVXTPSB226K010T0700 1 יח
נגד סרט עבה EIA 0402 27 ΩYageoRC0402FR-0727RL2 יחידות
נגד סרט עבה EIA 1206 3.3 ΩYageoRC1206JR-073K3L3 יחידות
SOT23 3.3V דיודת זנרON מוליכים למחצהBZX84C3V3LT1G1 יחידה
SMC A קבל טנטלום 4.7uFKEMETT491A475M016AT2 יחידות
נגד סרט עבה EIA 0603 470 ΩYageoRC0603JR-07470RL2 יחידות
EIA 1206 קבלים קרמיים 470 nFKEMETC1206C471J5GACTU3 יחידות
קבלים אלקטרוליטיים 470 uFPanasonicEEE-1CA471UP3 יחידות
EIA 0402 קבל קרמי 47 pFAVX04025A470JAT2A2 יחידות
0603 GREEN LEDLite-On Inc.LTST-C191KGKT1 יחידה
0603 RED LEDLite-On Inc.LTST-C191KRKT1 pc
16 MHz CX3225 קריסטלEPSONFA-238 16.0000MB-C31 pc
0805 חרוז פריטWurth Electronics Inc.742792040דוחף FET IR2110SO 1 יח
Infineon TechnologiesIR2110SPBF1 יחידה
FT230XS USB לסדרה; l ממירFTDI בע"מFT230XS-R1 pc
מחבר מיני USBEDAC Inc.690-005-299-0431 יחידות
PIC16F1783 מיקרו-בקר 8-bitMicrochip TechnologyPIC16F1783-I/ML1 pc
REG1117 מייצב 3.3 V SOT223Texas InstrumentsREG1117-3.3/2K51 pc
Schottky SMB דיודה מיישרSTMicroelectronicsSTPS3H100UF1 pc
חבילת SMB דיודת TVSLittelfuse Inc.1KSMBJ6V81 pc
IRLZ44NPBF N-channel MOSFETInfineon TechnologiesIRLZ44NPBF2 יחידות
דונגל מקלט RTL2832UEVOLVEOMars1 pc
PICkit 3טכנולוגיית שבביםPICkit3 1 pc
מיני USB ל-USB כבל OEMמיני USB ל-USB-A1 pc
לוח מעגלים מודפסים, מכשיר מושתל---ייצור עם הקובץ המשלים המסופק1 pc
לוח מעגלים מודפסים, מכשיר משדר/מקלט---ייצור עם הקובץ המשליםהמסופק 1 pc
לוח מעגלים מודפסים, מכשיר מושתל---ייצור עם הקובץ המשלים המסופק1 pc
חוט AWG18חוט אלפא 3055BK0012 מ'
חוט AWG42Daburn אלקטרוניקה2420/42 BK-1001 מ'
אולימפוס GIFQ-160אולימפוסN / A (החלק מיושן)1 pc
סכין אלקטרו-כירורגית לשימוש חד פעמי עם קצה בצורת כפתור ופונקציית סילון משולבתאולימפוסKD-655L1 pc
מלכודת אלקטרו-כירורגית סגלגלה לשימוש חדOlympusSD-210U-15
1 pc 15.5 מ"מ מכסה עדשהFujiFilmDH-28GR1 pc
צנתר מחט טיפול בהזרקהבוסטון סיינטיפיק25G1 pc
תנין מלקחיים אחיזת חוקאולימפוסFG-6L-11 pc
Instant Mix 5 min אפוקסילוקטיטN / A1 pc
צינורות מתכווצים בחום, קוטר פנימי 9.5 מ"מTE קישוריותRNF-100-3/8-X-STK1 pc
משחת הלחמה ChipQuikצ'יפ קוויקSMD4300AX101 יח
' 1 יחידה 1 pc '' ' פעמי '

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Abell, T., et al. Gastric electrical stimulation for medically refractory gastroparesis. Gastroenterology. 125 (2), 421-428 (2003).
  2. O'Grady, G., Egbuji, J., Du, P., Cheng, L. K., Pullan, A. J., Windsor, J. A. High-frequency gastric electrical stimulation for the treatment of gastroparesis: a meta-analysis. World J Surg. 33 (8), 1693-1701 (2009).
  3. Chu, H., Lin, Y., Zhong, L., McCallum, R. W., Hou, X. Treatment of high-frequency gastric electrical stimulation for gastroparesis. J Gastroenterol Hepatol. 27 (6), 1017-1026 (2012).
  4. Rodríguez, L., et al. Electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter is successful in treating GERD: final results of open-label prospective trial. Surg Endosc. 27 (4), 1083-1092 (2013).
  5. Ellis, F., Berne, T. V., Settevig, K. The prevention of experimentally induced reflux by electrical stimulation of the distal esophagus. Am J Surg. 115, 482-487 (1968).
  6. Rinsma, N. F., Bouvy, N. D., Masclee, A. A. M., Conchillo, J. M. Electrical Stimulation Therapy for Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol. 20 (3), 287-293 (2014).
  7. Medtronic Inc, Enterra Therapy 3116 - Gastric Electrical Stimulation System. , December 2016 http://www.medtronic.com/content/dam/medtronic-com-m/mdt/neuro/documents/ges-ent3116-ptmanl.pdf (2016).
  8. Rodriguez, L., et al. Two-year results of intermittent electrical stimulation of the lower esophageal sphincter treatment of gastroesophageal reflux disease. Surgery. 157 (3), 556-567 (2015).
  9. Hajer, J., Novák, M. Development of an Autonomous Endoscopically Implantable Submucosal Microdevice Capable of Neurostimulation in the Gastrointestinal Tract. Gastroent Res Pract. , 8098067(2017).
  10. Deb, S., et al. Development of innovative techniques for the endoscopic implantation and securing of a novel, wireless, miniature gastrostimulator (with videos). Gastrointest. Endosc. 76 (1), 179-184 (2012).
  11. Jiang, G., Zhou, D. D. Technology advances and challenges in hermetic packaging for implantable medical devices. , (2017).
  12. Vonthein, R., Heimerl, T., Schwandner, T., Ziegler, A. Electrical stimulation and biofeedback for the treatment of fecal incontinence: a systematic review. Int J Colorectal Dis. 28 (11), 1567-1577 (2013).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

MedRadioPCBOvescoHDSDR

מאמרים קשורים