מאמר שיטה

יישום של End-to-end השקה ב Pancreatectomy המרכזית רובוטית

7.6K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/57495

⸱

2 ביוני 2018

 ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgical Oncology, Chinese People's Liberation Army (PLA) General Hospital

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

Pancreatectomy המרכזית רובוטית עם השקה end-to-end היא אפשרית ובטוחה לגידול צוואר הלבלב ואת החלק הפרוקסימלית של גוף הלבלב. טכניקות פעיל של פעולה זו מוצגים.

תקציר

Pancreatectomy המרכזית מבוצעת על הטיפול של גידולים פוטנציאליים שפירים או ממאירים נמוך הממוקם בצוואר הלבלב או מקורב חלק בגוף הלבלב. עם ההתפתחות הטכנולוגית, במערכת רובוטית כירורגית שמוצג יתרונה כירורגיה זעיר פולשנית, ויש יותר ויותר הוחל ב pancreatectomy המרכזית. עם זאת, שחזור של ההמשכיות של הלבלב עם השקה end-to-end לאחר pancreatectomy המרכזית רובוטית לא הוחל. במחקר זה, אנו מדווחים על טכניקות כירורגיות pancreatectomy המרכזית רובוטית עם השקה end-to-end. הלבלב נבנה על ידי נייר דבק-כדי-צינור השקה של צינור הלבלב עם סטנט הלבלב מוכנס בשנת גדמי שני של צינור הלבלב, ועל ידי end-to-end השקה של parenchyma הלבלב. בהשוואה pancreatectomy מרכזי מסורתי עם השקה pancreaticoenteric, גישה זו מקטינה את פעיל מהנפגע, גם חוסך את שלמות והמשכיות של צינור העיכול, בצינור הלבלב. במערכת רובוטית כירורגית משולב עם מספר מכשירי תנועה גמיש ומדויק זה מתאים במיוחד עבור ניתוח ושחזור של צינור הלבלב. מצאנו כי pancreatectomy המרכזית רובוטית עם השקה end-to-end היא אפשרית ובטוחה, אנחנו צריכים יותר ניסיון להעריך שלה סימנים הטוב ביותר ואת התוצאות לטווח ארוך.

מבוא

Pancreatectomy המרכזית מבוצע יותר ויותר לטיפול גידולים שפירים או ממאירים נמוך פוטנציאליים הממוקם בצוואר הלבלב או מקורב חלק גוף הלבלב1. בהשוואה עם ניתוח ויפל או דיסטלי pancreatectomy, pancreatectomy המרכזי resects פחות רקמות, חוסך יותר הלבלב parenchyma ותפקוד. נכון לעכשיו, הגישות העיקריים של הבנייה מחדש של הלבלב יתר תפירה הגדם הלבלב cephalic, ביצוע של pancreaticojejunostomy או pancreaticogastrostomy2,הגדם דיסטלי3. שתי גישות אלה נמצאים בשימוש נרחב ב6,75,4,pancreatectomies מרכזי פתוח, לפרוסקופיה, רובוטית. עם זאת, הגישות הנ"ל שחזור שני מפרים את המשכיות אנטומיים העיכול ספינלי, מסלול על הפרשה של נוזל הלבלב. קשר ישיר של הגדם הלבלב עם מיץ מעיים יכולים להעלות את האפשרות של דימום, פיסטולה8. למרות מיץ קיבה יכול אנזימי לבלב לא פעיל כדי למנוע שחיקת השקה, הדבר עלול להוביל אי ספיקה אקסוקרינית הלבלב, בטווח הארוך המונח לסכן את החולה המצב התזונתי9,10.

עם התפתחות כירורגיה זעיר פולשנית, ניתוח רובוטי הראו יתרון רב לפי השקפתו מגדלת תלת-ממדי, יציבות, ואת הגמישות של תנועות, וכדומה, אשר מספק משופרת לנתח ותפירה קיבולת עבור ההשקה של ו hemostasis11,12. על סמך הניסיון שלנו pancreatectomy רובוטית ותיקון צינור הלבלב פצוע13,14, יש לבצע סדרה של pancreatectomy המרכזית רובוטית עם השקה end-to-end ואנו ראיתי תוצאות חיוביות. בהשוואה pancreaticojejunostomy או pancreaticogastrostomy, הלבלב end-to-end השקה מונע את הנזק ספינלי העיכול; לכן, תיאורטית לצמצם את האפשרות של פיסטולה pancreaticoenteric. אבל מצד שני, והחיבור end-to-end הלבלב מציב קשיים טכניים רבתי. כמו עדכון של pancreatectomy המרכזית קונבנציונאלי, המועמדים pancreatectomy המרכזית קונבנציונליים הם גם זכאים לניתוח זה. כאן, אנו מציגים את טכניקות פעיל pancreatectomy המרכזית רובוטית עם השקה end-to-end במרכז שלישוני hepatopancreatobiliary במצגת זו במקרה וידאו.

אינדיקציות:

. שפיר (1) וגידולים פוטנציאל נמוך-ממאיר הממוקם צוואר הלבלב וגוף proximal מתאימים עבור פעולה זו.
(2) את הפגם של צינור הלבלב הראשי צריך להיות פחות מ- 5 ס מ לאחר את pancreatectomy המרכזית, ואת גודל הגידול הוא לא הדאגה העיקרית עבור שחזור.

תיק מצגת:

החולה הוא גבר בן 31. פצע בצוואר הלבלב נמצאה בטעות בבדיקה רפואית לפני שנתיים. הוא עבר בדיקה מחדש רגיל, הנגע נמצאה asymptomatically קונסטרוקטיבית לאחרונה. יש לו היסטוריה של ניתוח בבטן הקודם. על בדיקה גופנית, אין סימן חיובי קיים. ה MRI הלבלב הראה פגיעה מעגלית ומעין כ 14 מ מ בצוואר הלבלב; זה נחשב למת כמו גידול נוירואנדוקריניים... ב- T1 ו T2-משוקלל הדמיה, הנגע הראה hypointense ואת hyperintense אות, בהתאמה. על דיפוזיה משוקלל הדמיה, הנגע הראה אות hyperintense. הנגע היה מעט מוגברת בשלב עורקי, הראו שיפור הדרגתי תבנית parenchyma שלב ושלב עיכוב (איור 1). כבד שומני חמור אובחנה גם על ידי ה MRI. אין התרחבות או stricture זוהה בצינור הלבלב. בדיקת דם שגרתית, IgG isoform בדיקה, הגידול סמנים ביולוגיים, רל של הרנטגן נורמליים. הבדיקה הביוכימי הראתה ALT מעט יותר גבוהה מהרגיל (אלנין aminotransferase) ב 147.3 U/L ו- AST (aminotransferase אספרטט) ב- 53.9U / L, אשר עלולה להיגרם על ידי שומן בכבד.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

בכתב הסכמה מדעת הושג מן המטופל עבור פרסום דוח זה, כל הנלווה סרטי וידאו ותמונות.

1. הכנה לפני הניתוח

  1. להעריך בזהירות את התמונות לפני הניתוח של CT או MRI עבור המיקום המדויק של הגידול ויחסה הרקמות הסובבות.
  2. לתת למטופל דיאטה רכה יום אחד לפני הניתוח ולהתחיל צום בחצות לפני הניתוח.
  3. במקום המטופל על שולחן הניתוחים. לאחר מכן, למקם צנתר ורידים היקפיים, זירוז הרדמה כללית באמצעות הליכים סטנדרטיים. להחדיר צנתר ורידי מרכזי דרך נכון הפנימי, ווריד הצוואר עבור תרופות נוזלים, צנתור עורקים היקפיים עבור לחץ דם צג.

2. המקום והמיקום יציאה של החולה

  1. למקם את המטופל פרקדן, ג'ף הפוכה 20° עם הפיצול רגליים. לעטוף באופן סטרילי נורמלי עבור ניתוח בבטן העליונה.
  2. מיקום המסוף מנתח בצד שמאל של המטופל. מקם את העגלה החולה מעל ראש המטופל ואת העגלה ראייה בצד ימין של המטופל, בהתאמה. יש לי את המנתח עוזר לעמוד בין הרגליים של המטופל לבצע את ההליכים. הצב השולחן מאחור עבור ומתכלות (ראה טבלה של חומרים) בחלקו האחורי השמאלי של המסייע.
  3. לבצע חתך 1 ס"מ עם האזמל 3 ס"מ נחות וגם הימנית טבורית. להכניס מחט כמו כן לתוך חלל הבטן דרך החתך, ולהקים של pneumoperitoneum2 CO של 14 מ מ כספית עם המכשיר אוטומטית insufflation.
  4. הסר את המחט כמו כן ולאחר מכן להכניס נקז 12-מ מ דרך החתך 1 ס"מ כמו יציאת המצלמה. הכנס שהאנדוסקופ הרובוטי ולבצע של לפרוסקופיה אבחון (יש לי את המנתח עוזר להחזיק שהאנדוסקופ הרובוטי) כדי לאשר את מצב הבטן אדהזיה וכדאיות פעיל. הוסף את trocars 4 הנותרים כדלקמן תחת התצוגה של אנדוסקופ.
  5. מקום של הנקז 8 מ מ בקו שמאל קדמי בבית השחי (איור 2) ברמה של הטבור בזרוע רובוטית הראשון. המקום של 12 מ מ הנקז 2 ס מ נחות ושמאלה לרוחב הטבור (איור 2) כמו יציאת העוזר.
  6. הכנס נקז 12-מ מ הקו הנכון midclavicular (איור 2) ברמה של הטבור. הכנס של הנקז 8 מ מ זו הנקז 12-מ מ בצורה "הנקז ב הנקז" בזרוע רובוטית השני. מניחים הנקז של 8 מ מ מתחת לשולי costal בקו בבית השחי נכון אמצעית בזרוע רובוטית השלישי (איור 2). לאחר עגינה של צבא רובוטית, המזח שהאנדוסקופ הרובוטי בזרוע המצלמה.

3. גיוס של הלבלב הצוואר והגוף

  1. לתפוס, לשמור על העלאת הקיר הקדמי של הקיבה על ידי מלקחיים על זרוע רובוטית השלישי לחשוף רצועה gastrocolic.
  2. מתח רצועה gastrocolic עם המלקחיים דו-קוטבי בזרוע רובוטית השני, המלקחיים אוחז ביד של המסייע. לחלק רצועה gastrocolic להזין את שק פחותה ולחשוף את המשטח הקדמי של הלבלב עם האזמל אולטראסוניות לפרוסקופיה על זרוע רובוטית הראשון. לבצע hemostasis עם מלקחיים דו קוטבית על זרוע רובוטית השני, עד שהגיע לרמת הווריד gastroepiploic הנכון.
  3. בזהירות לנתח את צוואר הלבלב מהכיוון לכוחו של הקרס עורק דופן בית. המשך מתוך נחותים כיוון מעולה, לחלק את הקיר האחורי של הצוואר הלבלב מן וריד שער הכבד (PV), סופריור וריד מצע המעי העליון (של שירות SMV), נחות וריד מצע המעי העליון (IMV), וריד הטחול (SV) עם הקרס עורק דופן בית. לאחר מכן, ליצור מנהרה בין PV-של שירות SMV-IMV-SV לבין הקיר האחורי של הצוואר הלבלב.
  4. לנתח בגוף הלבלב כלי הטחול, רקמות החיבור לכיוון זנב הלבלב עם הקרס עורק דופן בית ועם אזמל אולטראסוניות.

4. חיתוך של Parenchyma הלבלב

  1. הוספת החללית אולטרסאונד לפרוסקופיה דרך הנקז העוזרת, לבצע את בדיקת אולטרה סאונד על הלבלב חייב לאמת את המיקום והגודל של הנגע. לפי התוצאה של בדיקת אולטרה סאונד, לסמן שני קווי חיתוך בכ-1 ס מ מן הנגע, על פני השטח הלבלב עם הקרס עורק דופן בית.
  2. הרם בגוף הלבלב עם המלקחיים הוספת דרך השוליים נחות של הלבלב, בהמשך לנתק את החלק הפרוקסימלית של הלבלב מהגוף כלי הטחול ואת רקמות החיבור עם הקרס עורק דופן בית או אזמל אולטראסוניות.
  3. לאחר גיוס של צוואר הלבלב וגוף הלבלב proximal יוצרות את כלי האחורי ואת רקמות, פצעים וחתכים parenchyma הלבלב לאורך קו חיתוך הדיסטלי, צינתור עם האזמל אולטראסוניות ולחשוף את צינור הלבלב. ואז transect parenchyma סביב צינור הלבלב.
  4. בזהירות להגן ולגייס את צינור הלבלב מ parenchyma הלבלב transected. ואז בחדות transect את צינור הלבלב כ-1 ס מ מן הגדם, באמצעות מספריים לפרוסקופיה מהנמל העוזר.

5. שחזור של המשכיות הלבלב

  1. כדי להפחית את המתח של השקה, עוד יותר לגייס את הגדם הלבלב כלי האחורי, רקמות החיבור, באמצעות עורק דופן בית וו מלקחיים הפרעה דו קוטבית.
  2. בהתבסס על גודל גדמי בצינור הלבלב, לבחור סטנט פלסטיק 10 ס מ הלבלב בקוטר תקין (1.2 מ מ קוטר, במקרה זה). חותכים בשני הקצוות של סטנט למטוסים המלוכסן ולעשות כמה ניקובים בצד. להשתיל סטנט לתוך חלל הבטן דרך היציאה העוזר.
  3. להחזיק את הקיר בצד של הגדם בצינור הלבלב בגוף הלבלב עם מלקחיים מיקרו והוסף סטנט נתפס על ידי הנהג מחט לתוך צינור הלבלב דיסטלי הגדם בעדינות. תפר את צינור הלבלב עם סטנט באמצעות תפרים שנספג 5-0, כך סטנט מוקף מקרוב צינור הלבלב.
  4. הכנס את הקצה השני של סטנט לתוך הגדם proximal בצינור הלבלב באמצעות גישה דומה אך ללא תפר.
  5. תפר לקרע, גדמי הלבלב באמצעות את התפר המזרן אופקי (תפרים נספגים 4-0).
  6. משוך גדמי הלבלב שני קרוב יותר ולהמשיך להוסיף בסוף צינתור סטנט לתוך הגדם proximal בצינור הלבלב. לבסוף להשאיר סטנט כולו בתוך צינור הלבלב, אל תביא את זה לתוך לומן התריסריון.
  7. מבצע ההשקה end-to-end של גדמי בצינור הלבלב באמצעות קטע התפר עם תפרים נספגים 5-0.
  8. מקמי את הקשרים הנותרים על גדמי הלבלב.
  9. תפר את החלק הקדמי של גדמי הלבלב באמצעות בתפר רצוף עם 4-0 תפרים נספגים (איור 3).

6. hemostasis וניקוז

  1. בזהירות לבדוק אם הדימום אתרי ולנהל hemostasis יסודית. להקיף את האתר השקה עם גזה hemostatic שנספג.
  2. שים את הדגימה resected בשקית פלסטיק ולהסיר את השקית חתך מוגדלת בנמל המצלמה.
  3. המקום שתי שאיבות לאורך גבול לכוחו של האתר השקה ולחלץ את הניקוז מהנמל יוצאות בזרוע רובוטית השלישי.

7. טיפול Posteoperative

  1. לאחר הניתוח, לתת את המטופל אנטיביוטיקה תוך-ורידית (צפטריאקסון נתרן), parenteral תזונה (גלוקוז, תרכובת ויטמין, חומצה אמינית מורכבת, שומן, אינסולין, אשלגן כלורי, NaCl), שיכוך כאב (sufentanil, ondansetron), סומטוסטטין, משאבת פרוטון מעכבי (לנסופרזול) וטיפול אחרים כמו זהה לזה של pancreaticectomy המרכזית קונבנציונלי. להשאיר את החולה בצום, ולאחר מכן להסיר את הצינור השפופרת ולהאכיל דיאטה ברור נוזלים ביום שלאחר הניתוח 2nd . המעבר בהדרגה תזונה נורמלית אם המטופל יכול לסבול את זה.
  2. בדיקת נוזל ניקוז לתרבות עמילאז ו בקטריאלי לאחר היום לאחר הניתוח 3rd . כאשר אין שום ראיה של פיסטולה בלבלב, זיהום, אמצעי האחסון הניקוז הוא פחות מ 10 מ ליום, הסר את הניקוז.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

תהליך הניתוח היתה חלקה. הזמן פעיל היה 141 דקות והיה אובדן הדם פוסט ניתוחית כ 50 מ. הגודל של הלבלב resected היה כ 5.5 × 2.5 × 2.5 ס מ (איור 4). החולה התאושש בצורה חלקה לאחר הניתוח, שוחרר על היום שלאחר הניתוחth 6. כאשר החולה שוחרר, הוא היה תזונה נורמלית, עשיית צרכים רגילים, והיה אין חום, אין כאבי בטן או התנפחות. שגרתית דם ובדיקה ביוכימית בדיקת הדם היתה אין חריגות ברור. Postopertative בדיקת ct הראה exudation קלה סביב הלבלב, אין התרחבות או stricture בצ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

גידולים ממאירים ממוקם בצוואר הלבלב ואת החלק הפרוקסימלית של גוף הלבלב מטופלים לעיתים קרובות עם ניתוח ויפל או pancreatectomy דיסטלי. אולם, לגידולים שפירים או נמוך ממאיר פוטנציאליות באתרים האלה, ניתוח ויפל רגיל או דיסטלי pancreatectomy להסיר רקמות רגילה מופרז, לגרום לפציעה מוגזמת. לכן, pancreatectomy המרכזית או הלבלב העקירה, המכונה "ממעט parenchyma pancreatectomy", הופך בחירה עדיפה על הטיפול של גידולים פוטנציאל ממאיר שפיר ונמוך צוואר הלבלב ואת הגוף.

מוקדם ככל 1908, ארהרדט דיווחו pancreatectomy מר...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

אין אינטרסים כלכליים מתחרים קיימים.

תודות

המחברים יש אין התודות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
דה וינצ'י מערכת כירורגית רובוטיתאינטואיטיבית  כירורגי, ארה"בSi
EndoWrist וו קוטרי קבועאינטואיטיבי  כירורגי, ארה"ב420183
Harmonic Ace Curved ShearsEthicon, ארה"ב420275
EndoWrist נהג מחט גדולאינטואיטיבי  כירורגי, ארה"ב420006
EndoWrist Cadiere מלקחייםאינטואיטיביים  כירורגי, ארה"ב420049
EndoWrist יהלום שחור מיקרו מלקחייםאינטואיטיבי  כירורגית, ארה"ב420033
Lapro-Clip 8 מ"מ קליפסים נספגיםCovidien  , ארה"ב8886848882
5-0 תפר לא נספגEthicon, ארה"בM8717
4-0 תפר לא נספגEthicon, ארה"בD9775
5-0 תפר נספגEthicon, ארה"בD9943
המוסטס נספגEthicon, ארה"בW1912
בדיקת אולטרסאונד לפרוסקופיתBK אולטרסאונד, דנמרקמתמר 8666-RF: 30*5 מ"מ; תדירות: סטנט לבלב 4.3-10 מגה-הרץ
Yaxin Medical, סוג'ואו, סין1.2 מ"מ 
אנטיביוטיקה ( נתרן צפטריאקסון להזרקה)רוש, שנחאי, סיןH10983036נתרן צפטריאקסון (2 גרם) מוסיף למי מלח רגילים (100 מ"ל), פעם ביום.
מעכבי משאבת פרוטון (הזרקת לנסופרזול) Luoxin Pharmaceutical, Linyi, סיןH20055118הזרקת לנסופרזול (30 מ"ג) הוספה למי מלח רגילים (100 מ"ל), פעמיים ביום.
סומטוסטטין (סומטוסטטין להזרקה)Merck Serono, גרמניהH20090929סומטוסטטין להזרקה (6000ug) מוסיף לתמיסת מלח נורנלית לסך כולל של 48 מ"ל, 2 מ"ל לשעה
<משכך כאבים חזק>חזק>
משכך כאבים חזק (הזרקת סופנטניל ציטראט)Humanwell Healthcare, פוג'ואו, סיןH20054171סופנטניל ציטראט (200ug),  אונדנסטרון הירוכלוריד (20 מ"ג), מוסיף לתמיסת מלח רגילה לסך של 80 מ"ל, 1 מ"ל לשעה
משכך כאבים (הזרקת אונדנסטרון הירוכלוריד)Qilu Pharmaceutical, היינאן, סיןH10970065סופנטניל ציטראט (200ug),  אונדנסטרון הירוכלוריד (20 מ"ג), מוסיף לתמיסת מלח רגילה לסך של 80 מ"ל, 2 מ"ל לשעה
<תזונה חזקה>פרנטרלית 
תזונה פרנטרלית (הזרקת ויטמין Compond)Pude Pharmaceutical, Datong, סיןH200937201 יחידה
תזונה פרנטרלית (הזרקת חומצת אמינו Compond)Kelun Pharmaceutical, צ'נגדו, סיןH20066058500 מ"ל
תזונה פרנטרלית (הזרקת תחליב שומן)Fresenius Kabi AB, שוודיהH20160019250 מ"ל
תזונה פרנטרלית (הזרקת 10% KCl)ג'יניאו פרמצבטיקה, טיאנג'ין, סיןH1202051850 מ"ל
תזונה פרנטרלית (10% הזרקת NaCl)CR, מנוף כפול, בייג'ינג, סיןH11020865 50 מ"ל
תזונה פרנטרלית (הזרקת אינסולין)מס' 1 ביוכימית ותרופות, שנחאי, סיןH3102051928 יחידה
משטח מגע משכך כאבים חזק

מקורות

  1. Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).
  2. Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. Br J Surg. 100 (7), 873-885 (2013).
  3. Sperti, C., Beltrame, V., Milanetto, A. C., Moro, M., Pedrazzoli, S. Parenchyma-sparing pancreatectomies for benign or border-line tumors of the pancreas. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2 (6), 272-281 (2010).
  4. Kim, D. H., Kang, C. M., Lee, W. J., Chi, H. S. Robotic central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy (transgastric approach) in a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Hepato-gastroenterology. 58 (110-111), 1805-1808 (2011).
  5. Addeo, P., et al. Robotic central pancreatectomy with stented pancreaticogastrostomy: operative details. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery: MRCAS. 7 (3), 293-297 (2011).
  6. Abood, G. J., et al. Robotic-assisted minimally invasive central pancreatectomy: technique and outcomes. J Gastrointest Surg. 17 (5), 1002-1008 (2013).
  7. Schwarz, L., et al. Total Laparoscopic Central Pancreatectomy with Pancreaticogastrostomy for High-Risk Cystic Neoplasm. Annals of surgical oncology. 23 (3), 1035(2016).
  8. Topal, B., et al. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: a multicentre randomised trial. The Lancet Oncology. 14 (7), 655-662 (2013).
  9. Lemaire, E., et al. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br J Surg. 87 (4), 434-438 (2000).
  10. Rault, A., et al. Pancreaticojejunal Anastomosis Is Preferable to Pancreaticogastrostomy after Pancreaticoduodenectomy for Longterm Outcomes of Pancreatic Exocrine Function. Journal of the American College of Surgeons. 201 (2), 239-244 (2005).
  11. Lai, E. C., Tang, C. N. Robotic distal pancreatectomy versus conventional laparoscopic distal pancreatectomy: a comparative study for short-term outcomes. Frontiers of medicine. 9 (3), 356-360 (2015).
  12. Konstantinidis, I. T., et al. Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes. Surg Endosc. , (2017).
  13. Liu, R. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc. 31 (6), 2380-2386 (2017).
  14. Lui, R., Zhao, G., Yin, Z., Zhao, J. Robotic enucleation for pancreatic neoplasm with interposition repair of the main pancreatic duct: a case report. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery. 9 (6), Electronic Edition 373-374 (2016).
  15. Ehrhardt, O. Ueber Resektionen am Pankreas1. DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 34, 595-597 (1908).
  16. Wolk, S., et al. Evaluation of central pancreatectomy and pancreatic enucleation as pancreatic resections--A comparison. Int J Surg. 22, 118-124 (2015).
  17. Ishii, M., et al. Remnant pancreas reconstruction with duct-to-duct anastomosis after middle pancreatectomy: a report of two cases. Hepato-gastroenterology. 62 (137), 190-194 (2015).
  18. Di Benedetto, F., et al. Meso-pancreatectomy: new surgical technique for Wirsung reconstruction. J Am Coll Surg. 214 (2), 1-4 (2012).
  19. Oida, Y., et al. End-to-end anastomosis after medial pancreatectomy for tumor. Hepato-gastroenterology. 54 (76), 1266-1268 (2007).
  20. Ramesh, H. End-to-end anastomosis of pancreas. Surgery. 131 (6), 691-693 (2002).
  21. Kang, C. M., Kim, D. H., Lee, W. J., Chi, H. S. Initial experiences using robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: a potential way to advanced laparoscopic pancreatectomy. Surgical endoscopy. 25 (4), 1101-1106 (2011).
  22. Lee, J. W., Yoo, J., Ko, J. W., Choi, S. H. Robotic Central Pancreatectomy with Pancreaticojejunostomy for Solid Pseudopapillary Neoplasm. Journal of Minimally Invasive Surgery. 20 (2), 74-76 (2017).
  23. Ronnekleiv-Kelly, S. M., Javed, A. A., Weiss, M. J. Minimally invasive central pancreatectomy and pancreatogastrostomy current surgical technique and outcomes. The Journal of Visualized Surgery. 2 (8), (2016).
  24. Liu, R., et al. Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A propensity score-matched study. Journal of surgical oncology. 116 (4), 461-469 (2017).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים