אנדוסקופי הוא הליך כירורגי ששורשיה עם מספר וריאציות. מאמר זה מתמקד בגישה כירורגית שלב אחר שלב כדי לבצע הליך שונה המכונה כריתה שתי שורות מוגבלת. טכניקה כירורגית זו ניתן להחיל כדי לתקן סטייה במחיצת האף בהיעדר עיוות האף חיצוני.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
אנדוסקופי עם כריתה שתי שורות מוגבלת: כירורגיה זעיר פולשנית עבור סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית
במאמר זה
סיכום
תקציר
אנדוסקופי הוא הליך כירורגי באף אוזן גרון זה מבוצע בדרך כלל לטיפול חסימת דרכי הנשימה באף הנגרמת על ידי סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית האף. יש לו היסטוריה ארוכה עם מספר וריאציות. במאמר זה, הליך שונה אנדוסקופי בטכניקה שתי שורות מוגבל כריתה (2LoRs) בצומת האחורי והנחות של סחוס לדגי גרם מחצה מוצג המבוססת על ידע embryologic, אנטומי אפי מחצה, ביומכניקה של התנהגות הסחוס. באמצעות הליך זה, הסחוס מרובע יכול להישמר ככל האפשר, אשר עוזרת לשמר את המסגרת התומכת ואת שסוגים של מחצה. 2LoRs הוכח יעיל וסאונד על התיקון של סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית האף עם סיבוכים נדירים. ניתן להחיל הליך שונה כדי לתקן במחיצת האף, בהעדר כל עיוות האף חיצוני כדי לשפר את patency האף או לשיפור הנגישות של meatus האמצעי או לאזור בית השחי של אמצע turbinate. זה עשוי לשמש גם כדי להרחיב את הסימנים של עבור ילדים ומתבגרים בשל גישתה פולשנית.
מבוא
אנדוסקופי הוא הליך כירורגי בדרך כלל שבוצעו באף אוזן גרון לטיפול חסימת דרכי הנשימה באף הנגרמת על ידי סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית האף1. מטרת עם הסימן של חסימה בדרכי הנשימה האף הוא לספק שיפור תפקודי של דרכי הנשימה באף patency, העיקרון הוא לתקן את הסטייה במחיצה הבין-פרוזדורית עם הפלישה כירורגית מינימלית2.
בראשית, הליך זה משמש עדיין היום, האיתור יוביל אל הטכניקה Freer, קיליאן שפורסמו בתחילת המאה ה-20, המכונה כריתה submucous (SMR)3. SMR מאופיין על ידי הסרתה ישירה של סטייה הסחוס באף במטוס subperichondrial, עוזב את ההליכה בצורת L לתמיכה מבנית את המראה של האף4<....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הליך זה, שבו מעורבים בני אדם, אושרה על ידי ועדת הבדיקה המוסדי של העין, אף אוזן גרון בבית החולים, אוניברסיטת פודאן (fudan), סין. כל נרשם המטופלים בתנאי כתב הסכמה מדעת.
1. הכנה לניתוח
- לפני הניתוח, לבחון את חלל האף של המטופל עם rhinoscopy קדמי, אנדוסקופיה, סריקות טומוגרפיה (CT) כדי לאשר ולאתר את הסטיות וכדי לזהות סימנים ה-15.
- בקש מהמטופל כדי להעריך את patency של האף שלהם בכללותה וכדי לציין זאת על סולם אנלוגי חזותי (VAS) לפני הניתוח.
הערה: האורך הכולל של הסולם היה 10 ס מ, עם אחת לקיצוניות להיות כשיר לחלוטין האף (קרי, הבקיע ס מ 0 0%), שהאבות אף חסום לגמרי (10 ס מ הבקיע 100%), ואל מרכז אף עם....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
חולים מבוגרים (> לגיל 18 שנים) עם האף סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית נכללו במחקר זה. חולים עם סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית באף מלווה rhinosinusitis כרונית, גידולים sinonasal, האף חיצוני מומים, אלה עם תולדות כירורגית הקודם היו כלולים. חולים עם dorsum ישר אבל מי היה הסחוס סימטרית נקע כבוי גדול יותר בעלאר אשר היה וצווארי לאחד האף פרוזדורים ואולמות קטנים היו כלולים גם כן.
32 חולים נכללו במחקר זה. הגיל הממוצע המטופלים היה 44.7 שנים (ע.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
ההליך 2LoRs מבוססת על ידע אנטומי embryological של סטיה septa האף. מחיצת האף כוללת שלושה מרכיבים שונים: קרום הקדמי, האמצעי סחוס העצם האחורי ונחותים. במהלך פיתוח מחיצת האף, הרכיבים השונים להתקשות ברצפים זמן שונות. בדרך כלל מתקיים כי העצם מסתיימת הסיומת שלו בזמן הסחוס עדיין גדל. לכן, מדגיש להצטבר על השוליים של הסחוס הסמוכים מחצה osseous, וכתוצאה מכך הכוחות הראשוני עלול לעוות את מחיצת האף. כתוצאה מכך, ברוב המקרים, מחיצת האף סוטה במידה מסוימת המיקום של קו האמצע14. לכן, העיקרון של 2LoRs הוא לשנות את האנ.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
המחברים אין לחשוף.
תודות
עבודה זו מומן על ידי את נבחרת טבע המדע קרן של סין עבור חוקרים צעירים (מספר 81300810), את תוכנית האימונים של הרופא הצעיר שנגחאי (מספר 20141057), קרן מדעי הטבע שנגחאי (מספר 16ZR1405100) העירוני של שאנגחאי ועדת הבריאות ועל תכנון המשפחה (מספר 201740187). ברצוננו להודות LetPub (www.letpub.com) על מתן סיוע לשוני במהלך הכנת כתב היד הזה.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| אנדוסקופיה של האף (0o) | Karl Storz-Endoskope | 7230 AA | |
| טטרקאין | עין & אף אוזן גרון בית החולים של אוניברסיטת פודאן | 180130 | |
| אפינפרין הידרוכלוריד הזרקת | שנחאי קציר פרמצבטיקה ושות', בע"מ | 10170405 | |
| מספר 15 להב | שנחאי Pudong Jinhuan מוצרים רפואיים ושות', בע"מ | 35T1205 | |
| יניקה מעלית | ג'ה-ג'יאנג טיאן סונג מוצרים רפואיים ושות', בע"מ | B2117.1 | רוחב: 4 מ"מ |
| אלקטרו-קואגולציה | שנחאי הוטונג אלקטרוניקה. ושות', בע"מ | GD350-B5 | |
| 4-0 כלה נספג תפר | Covidien Healthcare | SL-691 | |
| מלקחיים Rongeur | Zhejiang Tian Song מוצרים רפואיים ושות', בע"מ | B2300.3 | |
| Nasopore | Nasopore, Stryker, ארה"ב | אורך: 8 ס"מ | |
| גזה | Ningbo Shenyuan חומר רפואי ושות', בע"מ | 6 ס"מ x 60 ס"מ | |
| 5 מ"מ מעלית | ג'ה-ג'יאנג טיאן סונג מוצרים רפואיים ושות', בע"מ | B2067 | רוחב: 5 מ"מ |
| 2 מ"מ מעלית | שנחאי מכשירים רפואיים (קבוצה) בע"מ, מפעל מכשירים כירורגיים | HBL020 | רוחב: 2 מ"מ |
מקורות
- Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes. The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).
- Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
