הידרה, פלטפורמה מבוססת מחשב לסיוע קלינאים ניתוח לב וכלי דם, אבחון

סיכום

מאמר זה מציג פרוטוקול מבוסס על הידרה — מערכת מבוססת אינטרנט לתמיכה החלטה קלינית המשלבת סט מלא ומפורט של פונקציות ושירותים הנדרש על-ידי רופאים לניתוח לב וכלי דם מלאה, הערכת סיכונים, מוקדם אבחון, טיפול, מעקב לאורך זמן.

תקציר

מחלות לב וכלי דם (CVDs) הן הגורם המוביל למוות ברחבי העולם. הסיכון הכולל של פיתוח CVD נקבעת על-ידי ההשפעה המשולבת של שונות גורמי סיכון קרדיווסקולריים (למשל, סוכרת, לחץ דם מוגבה, תזונה לא בריאה, השימוש בטבק, הלחץ, וכו ') זה נפוץ להתקיים ולפעול multiplicatively . ניתן למנוע את רוב CVDs על ידי זיהוי מוקדם של גורמי הסיכון הגבוה ביותר טיפול מתאים. השיכוב של גורמי סיכון קרדיווסקולריים כולל מגוון רחב של פרמטרים, בדיקות כי מומחים להשתמש בפרקטיקה הקלינית שלהם. בנוסף ריבוד הסיכון (CV) לב וכלי דם, לחץ דם אמבולטורי ניטור (ABPM) גם מספק מידע רלוונטי לצורכי אבחון וטיפול. עבודה זו מציגה רשימה של פרוטוקולים המבוססים על פלטפורמת הידרה, מערכת מבוססת אינטרנט לתמיכה החלטה קלינית אשר משלבת סט של פונקציות ושירותים אשר נדרשים עבור ניתוח לב וכלי דם מלא, הערכת סיכונים, אבחון מוקדם , טיפול ומעקב של חולים לאורך זמן. התוכנית כוללת כלים עבור הזנת וניהול נתונים החולה מקיף, מסודר בדיקות שונות כדי לעקוב אחר ההתפתחות לאורך זמן. יש גם סיכון ריבוד כלי לחישוב גורם סיכון CV בהתבסס על מספר טבלאות ריבוד הסיכון של הפניה. בנוסף, התוכנית כוללת כלי משלב ניתוח ABPM ומאפשר הפקת מידע רב ערך על-ידי ניטור לחץ דם במשך תקופה מסוימת של זמן. לבסוף, שירות הדיווח המסכם את המידע הרלוונטי ביותר בתוך מערך של דוחות לסייע קלינאים בתהליך קבלת ההחלטות הקלינית שלהם.

מבוא

מחלות לב וכלי דם (CVDs) הם קבוצה של הפרעות במערכת הדם, המהווים את הגורם המוביל של נכות ומוות בטרם עת ברחבי העולם^1,2. לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), בערך 17.7 מיליון איש מת מ CVDs בשנת 2015, המייצג 31% של מקרי מוות גלובלית כל^1,2. ישנם גורמי סיכון רבים עבור CVDs, לרבות גורמים התנהגותיים כמו השימוש בטבק, תזונה לא בריאה, שימוש מזיקים של אלכוהול, פעילות גופנית לקוי, כמו גם גורמים פיזיולוגיים, כולל הרים לחץ דם (לחץ דם גבוה), כולסטרול גבוה או מוגבה הגלוקוז בדם, בין היתר^2,3. לחץ דם גבוה מייצג גורם סיכון עיקרי למחלות לב וכלי דם מוקדם מדי, להיות אחראי על רמה גבוהה של קרדיווסקולרית, התמותה^4,5. יתר על כן, ההערכה היא כי השכיחות של יתר לחץ דם בקרב מבוגרים במדינות המפותחות הוא כמעט 40%^6,7,8. עם זאת, הוא נשאר נרחב מבלי שיבחינו, undertreated ו גרוע מבוקרת^3,4.

CVD היא בעיה מרכזית בבריאות הציבור אשר מטיל נטל כלכלי משמעותי על כל מערכת הבריאות נתון⁶. זיהוי מוקדם של הטיפול המתאים והסיכונים לב וכלי דם הגבוה יכול למנוע אירועים קליניים ו-^4,מוקדמת מקרי מוות⁵. לפיכך, יש בריאות מורגש ורווח כלכלי מחובר באופן מקיף וביסודיות מעקב אחר כל הגורמים הללו. הסיכון הכולל של פיתוח של CVD נקבעת על ידי ההשפעה המשולבת של גורמי סיכון קרדיווסקולריים^2,4,5, אשר נפוץ להתקיים ולפעול multiplicatively. לכן, בגישה סה כסיכון, מומלץ לגילוי מוקדם, כמו גם לגבי קבלת החלטות קליניות על האינטנסיביות של התערבויות מניעה. לפיכך, תחלואה, תמותה מוקדמת ונכות יופחת, המזוןאפשר לשפר את איכות החיים אצל אנשים עם מוגבה הכולל CVD סיכון².

האבחנה של CVDs נקבעת על ידי הניתוח של מגוון רחב של פרמטרים נאספים על ידי תהליכים שונים בשימוש על-ידי רופאים בפרקטיקה הקלינית שלהם. ההערכה של פרמטרים אלה מאפשר חישוב סה כ קורות חיים מהווה גורם סיכון אשר שימושית עבור אבחון וטיפול למטרות^2,4,5. בנוסף השיכוב סיכונים קורות חיים, לחץ דם אמבולטורי ניטור (ABPM)⁹ גם מספק מידע רב-ערך. הבדיקה ABPM מאפשר את המעקב אחר לחץ הדם של החולה (BP) במהלך שגרת היומיום שלהם, הימנעות השפעת ההגדרה הקלינית (תסמונת החלוק הלבן). לפיכך, סט אמין של מדידות מתקבל, המאפשר הפקת מידע נוסף התומך על תהליך קבלת החלטות קליניות.

לפיכך, הניתוח של מערכת הלב וכלי הדם כרוך כמות גדולה של נתונים, פרוגרמה משימה מייגעת וצורך זה מסבך מרשם אבחון וטיפול. בהקשר זה, הזמינות של הפרופיל המלא של החולה שאוסף את כל הנתונים הנדרשים יחד עם ערכה של שירותים אוטומטיים כדי לחלץ את המידע הדרוש יהיה שיפור משמעותי להנחות קלינאים בתהליך קבלת ההחלטות שלהם. מלבד זאת, הזמינות של פלטפורמה נגישה אשר מרכזת את כל המידע למטופל לא רק מאפשר שיתוף פעולה בין מומחים שונים ממקומות שונים אבל גם מאפשר דיון במחלוקת ומספק אמין אבחנות.

בשנים האחרונות השימוש של יישומים מבוססי מחשב וטלרפואה גדל במידה ניכרת, משחקת תפקיד חשוב בשיפור בריאות הציבור והרווחה בכל מגזרי האוכלוסייה. זאת בשל יכולתם כדי לחלץ מידע רלוונטי ושימושי אבחון מוקדם וטיפול במחלות מספר¹⁰. שימוש בכלים אלה משפר את איכות שירותי הבריאות, ובכך בנוחות ובאמינות סיפוק דרישה החולה תוך הפחתת עלויות¹¹. כאסמכתא, מספר נהלים העולמית מבוססת הדמיה עלתה באופן משמעותי, נתון הזמינות הגוברת של ציוד רפואי מתוחכם יותר מהתקני הלכידה. לכן, Lundberg. et al. ¹² הציע כלי טלרפואה להעריך איכות תמונה דיגיטלית הסכם בין הבוחנים בתחום otorhinolaryngology. אורטגה. et al. ¹³ פותח סיריוס, מסגרת אבחון ממוחשב לניתוח של תמונות ברשתית. Novo. et al. ¹⁴ הציג גם שלהם פלטפורמת לניתוח של הרשתית microcirculation בשילוב עם macrocirculation בעורק הראש.

לגבי הערכת CV, חלה עלייה מתמדת במספר כלים זמינים לאורך השנים. חלק התשתיות נועדו לנבא את הסיכון למחלות לב וכלי דם — כגון הכלי המוצע על ידי פארדס. et al. ¹⁵ — או כדי לחשב את הסיכון באופן מקוון על-ידי יישום האלגוריתם המוצע על ידי גוף. et al. ¹⁶ על פי קו מנחה על הערכת הסיכון למחלות לב כדי לחשב את 10 שנים הסיכון למחלות לב. מערכות אחרות נועדו לשמש עם טלפונים ניידים, כמו ההצעה של סופי. et al. ¹⁷ המזהה מחלות מחיישנים גוף המכשיר עוצב על ידי לין. et al. ¹⁸ למעקב של רל כדי לזהות הנוכחות של קצב נורמלי ולשלוח אזעקה, היישום של Lee. et al. ¹⁹ לניטור ערכים נשימה וקצב הלב בזמן פעילות גופנית או היישום מיושם על ידי קאנג ופארק²⁰ לנהל מוגבה לחץ דם על בסיס הנחיות קליניות.

שירות זמין נועדו בעיקר כדי לספק את הביקוש החולה תרחישים ספציפיים. מצד שני, מאמר זה מתאר פרוטוקול מבוסס על הידרה²¹, פלטפורמה ממוקדת על הניתוח של מערכת הלב וכלי הדם, אשר נועד לחלוטין מומחים לתמיכה בתהליך קבלת ההחלטות הקלינית שלהם. כלי זה כולל ערכה של פונקציות ולשירותים שמחייבים רופאים לניתוח לב וכלי דם אמין, לרבות הערכת סיכונים, אבחון מוקדם, טיפול מרשם, הפיקוח על חולים לאורך זמן. לכן, אין כלי עבור קלט ו ניהול המידע לחולה טלקוה בדיקות שונות. לאחר מכן, כלי ריבוד הסיכון מספק באופן אוטומטי גורם סיכון קורות חיים המבוססת על סיכון אחר ריבוד טבלאות של הפניה. בנוסף לכך, בכלי ניתוח ABPM מאפשר הפקת מידע בעל ערך מניתוח של הקלטות לחץ הדם על פני תקופה מסוימת של זמן. בסופו של דבר, היא לסכם את המידע הרלוונטי ביותר מערך של דוחות שמנחים קלינאים אבחון, טיפול רפואי הולם מרשם. בדרך זו, הפרוטוקול המתואר מוביל לשיפור בניתוח לב וכלי דם מלאה, תמיכה אמין באבחון וטיפול נאות. יתר על כן, הפלטפורמה הציג מאפשר שיתוף פעולה בין מומחים, ובכך לקדם מחקר קליני.

פרוטוקול

כל ההליכים התנהלו תחת פרוטוקולים המאושרות כמוסד בהסכמת החולה.

1. החולה והרשמה שיערוך

הערה: ראה איור 1.

1. ללכת http://www.varpa.es/Hydra/ באמצעות כל דפדפן אינטרנט מודרני.
2. להשתמש בחשבון קיים המשויך רופא Log In בכלי האינטרנט ההידרה.
3. מלאו את טופס ההרשמה החולה כולל קוד המטופל, תאריך לידה, מין, מוצא אתני לרשום מטופל חדש. לחץ על לחצן כוללים למלא ברקע המשפחתי של מוקדמת CVDs. לחץ על לחצן הבא כדי לנוע קדימה כדי להציג את הבדיקה הראשונה.
   הערה: הפרמטרים הכלליים של אלה כלולים הרשמה החולה, המידע הוסיף מכאן מתייחס בדיקה ספציפית.
4. להוסיף בדיקה חדשה.
   הערה: נתוני הקלט מאורגן בבלוקים נושאיות. כל בלוק כולל את האפשרות להיות מוסתר או גלוי. אם כל המידע של בלוק אינו ידוע, להשתמש באפשרות מוסתרים. לשמור את האפשרות ע נ/כהה (אין תגובה / לא יודעת) בשדות שאינם תואמים בכל מקרה. ראה איור 2.
   1. למלא את תאריך שיערוך; התאריך הנוכחי המשמש כברירת מחדל.
   2. למלא את הגרניט הרגלים החולה כגון עישון, פעילות גופנית, תזונה, וכו '
   3. מלאו את הגרניט תקדימים של מחלות לב וכלי דם כמו cardiopathy, דיסקציה של אבי העורקים חריפה, משיכות, וכו '.
   4. מלאו את הגרניט והמצוות מחלות כגון סוכרת, השמנת יתר, כלייתית, וכו '.
   5. מלאו את הבלוק לרשומות אורולוגיים התואמים המידע הקשור להודעות תקלה זיקפה, היפרפלזיה שפירה של הערמונית, וכו '.
      הערה: בלוק זה מאופשר בטופס בדיקה כאשר המין של החולה הוא זכר.
   6. מלאו את הבלוק לרשומות הגינקולוגית התואמים המידע הקשור להודעות יתר לחץ דם בהריון, גיל המעבר, גיל הפסקת הווסת, גיל המעבר כירורגית, וכו '.
      הערה: בלוק זה מאופשר בטופס בדיקה כאשר המין של החולה היא נקבה.
   7. מלאו את הגרניט טיפול נגד יתר לחץ דם נלקח לפני מועד הבדיקה כולל את סוג הטיפול, לוח הזמנים של המינון.
   8. מלאו את הגרניט טיפולים אשר ניתן לשנות לחץ דם כמו vasoconstrictors, גלולות למניעת הריון, קורטיקוסטרואידים, וכו '.
   9. למלא את הגרניט אשר כל טיפולים אחרים כמו fibrates, סטטינים, אינסולין, וכו '
      הערה: האפשרויות קלט את לוח הזמנים במינון או סוג מופעלים רק כאשר כל טיפול ספציפי נבחר.
   10. לחץ על לחצן הבא כדי להתקדם אל הטופס בדיקה שנייה הנוגעים בדיקה גופנית של ניתוח הקליני.
       הערה: ראה איור 3.
   11. מלאו את הגרניט בבדיקה הגופנית עם המידע הקשורים גובה, משקל, היקף היד הדומיננטית, וכו '.
       הערה: את אינדקס מסת הגוף, מדד גובה המותניים מחושבים באופן אוטומטי של הנתונים הקודמים.
   12. מלאו את הגרניט הקלטות לחץ דם כגון לחץ הדם הסיסטולי (SBP), לחץ דם דיאסטולי (DBP), הדופק, כולל עמידה מדידה 1 ו- 3 מידות יושב. סמן את התיבות הקשורים איוושות בטן, מלמול העורק, וכו '.
       הערה: באופן אוטומטי מחושב הממוצע של 3 שהשוטים של ישיבה מדידות לחץ דם.
   13. מלאו את הגרניט ההקלטה ABPM. להעלות את הקובץ ABPM ולהשלים את המידע הקשור להודעות הזמן שבמהלכו החולה לבש את הצג כגון שעות איכות השינה, הזמן הולך לישון ולא להתעורר, ועוד.
       הערה: ההעלאה ABPM הוא חובה עבור בלוק הקשורים למידע ABPM תיכלל. אם אין קובץ ABPM הזמינים, לחץ על הלחצן הסתר.
   14. מלאו את הבלוק בהקלטות ביולוגית/אנליטי התואמים המידע הקשור להודעות בדיקת דם כגון גליקמיה, קריאטינין, קשירת ברזל, microalbuminuria, וכו '.
       הערה: היחידות סטנדרטי עבור הפרמטרים מסומנים על גבי טופס בדיקה, התייחסות.
   15. מלאו את הגרניט אשר רל שמתעד המידע הקשור להודעות בעוצמות גל שונה, בקצב הלב, cardiopathy איסכמי, וכו '.
   16. למלא את הגרניט אקו-קרדיוגרם שמתעד המידע הקשור מחצה interventricular, החדר השמאלי בקוטר של סיסטולה, קיר אחורי של החדר השמאלי, וכו '
   17. למלא את הגרניט מדידות אחרות כגון מהירות גל הדופק, היצרות בעורק התרדמה, אינדקס קרסול זרוע, וכו '
   18. לחץ על לחצן סיום כדי לתעד את הבדיקה הקשורים למטופל המתאים על הרציף.
       הערה: פלטפורמת נע קדימה אל הדף בדיקה הכוללת את כל המידע שהוצג. ראה איור 4.
   19. לחץ על לחצן ' עריכה ' כדי להוסיף מידע חדש או עדכון הנתונים הציג בכל הצורות שיערוך. לחץ על לחצן סיום לחזור אל הדף שיערוך.
   20. לחץ על לחצן Implemented טיפול כדי להתקדם אל הטופס רושמים כל טיפול ספציפי.
   21. מלאו את הגרניט טיפול נגד יתר לחץ דם כולל את המינון, לוח הזמנים, את סוג הטיפול שנקבע.
   22. למלא את הגרניט טיפולים שיכולים להשפיע על לחץ הדם כגון vasoconstrictors, גלולות למניעת הריון, קורטיקוסטרואידים, וכו '
   23. למלא את הגרניט טיפולים אחרים כמו fibrates, סטטינים, אינסולין, וכו '
   24. לחץ על לחצן דוח סופי להפקת הדו ח הסופי. זה ממשיך לדו ח שיערוך כולל כל הנתונים הציג את הטיפול שנקבע.
5. עדכון פרופיל החולה ולבצע בדיקה ניהול.
   1. לחץ על הקישור נמצא החולה בשורת התפריטים הראשית, הכנס את הקוד החולה, או הקש על הקישור רשימת המטופלים ובחרו הקוד החולה כדי להמשיך הפרופיל של המטופל רשום.
   2. לחץ על לחצן עדכון כדי לשנות ולעדכן מידע לחולה (למעט לקוד החולה, אשר הוא קבוע) בפרופיל החולה.
   3. לחץ על הקישור תיקון שיערוך לגשת לבדיקה את הדו ח (ראה שלב 4.2).
   4. לחץ על הקישור דוח חכם כדי לגשת סקירה קצרה שיערוך (ראה שלב 4.3).
   5. לחץ על הקישור ABPM דוח כדי לגשת סקירה של תוצאות ABPM (ראה שלב 4.4).
   6. לחץ על הקישור עריכה כדי להוסיף מידע חדש או לשנות את המידע הציג את הבדיקה.
      הערה: אפשרות זו זמינה רק לפני הדור של דו ח סופי.
   7. לחץ על לחצן בדיקה חדשה כדי להוסיף בדיקה חדשה עבור המטופל.
      הערה: בדיקות רצופות הם באופן אוטומטי שמולאו מראש עם פרטי מידע שנכללו בקובץ הגרסה הקודמת. לראות איור 5.

2. הערכת סיכון ריבוד טבלאות

הערה: השירות ריבוד הסיכון מספק של חישוב אוטומטי של גורם הסיכון קורות חיים המבוסס על טבלאות ריבוד סיכון שונים המומלצים בהנחיות כלליות אירופה החברה של יתר לחץ דם/אירופה החברה לקרדיולוגיה (אש/ESC) ²². עבור כל אחת מהטבלאות, גורם הסיכון CV הוא שחושב והקליט על פי פרמטרים שונים שנטענים בפרופיל המטופל לאורך כל השלבים של קלט הנתונים לבדיקה. החשיבות גבוהה או נמוכה יותר של כל אחת מהטבלאות בניתוח מסופק על ידי המומחה תוך הקפדה כי כל שולחן מעוצב ריבוד מקדיש תשומת לב מיוחדת התנאים הספציפיים של החולה.

1. לחצו על הקישור נמצא המטופל , להכניס את הקוד החולה או לחץ על הקישור רשימת המטופלים ובחרו הקוד החולה לחולה עם בדיקות הרשום הקיים.
2. מהרשימה של בדיקות, לחץ על הקישור תיקון שיערוך לגשת ח שיערוך וללכת כדי לחסום את הסיכון ריבוד טבלאות.
3. לחץ על הקישור טבלה אש/ESC כדי לגשת לדף שולחן. בדוק את התא המסומן להגיע לרמת הסיכון למחלות לב איכותי. בדוק את המלצות ואת האפשר טיפול נוגדות יתר לחץ דם הקשורות הסיכון שנוצר. לחץ על הקישור חזור כדי לגשת הגנרל דוח בדיקה.
   הערה: בטבלה זו החלטה משתמשת המדידות SBP, DBP יחד עם מספר גורמי סיכון ומחלות (גיל, השמנה של הבטן, dyslipidemia, תסמונת מטבולית, וכו ') כדי לספק את גורם הסיכון קורות חיים, כמו גם המלצות או טיפול²³ .
4. לחץ על הקישור לטבלה MS כדי לגשת לדף שולחן תסמונת מטבולית (MS). לבדוק הנוכחות של MS על בסיס הקריטריון השלישי בלוח טיפול למבוגרים (ATP). לבדוק הנוכחות של MS על בסיס הקריטריון הבינלאומי לסוכרת קרן (צה ל) 2005. לחץ על הקישור חזור כדי לגשת הגנרל דוח בדיקה.
   הערה: בטבלה זו משתמשת במידע הקשור השמנה של הבטן, triglyceridemia, c-HDL, לחץ דם, גלוקוז בצום²⁴. ATP III קריטריון מעיד על קיומם של MS אם 3 של האמצעים הנ ל נמצא מחוץ רמות עמידות. על-פי קריטריון צה ל 2005, MS נקבעת על ידי הנוכחות של השמנה של הבטן יחד עם 2 צעדים אחרים מחוץ רמות עמידות.
5. לחץ על הקישור השולחן ניקוד כדי לגשת לדף שולחן שיטתית כלילית הערכה (ציון הסיכון). בדוק את התא המסומן כדי להשיג את הסיכון 10 שנים של אירועי לב וכלי דם קטלניות. בדוק את הצבע של התא המסומן במקרא כדי להשיג את רמת איכותי הקשורות הסיכון. לחץ על הקישור חזור כדי לגשת הגנרל דוח בדיקה.
   הערה: בטבלה זו משתמשת מידע הקשור גיל, מגדר, SBP, עישון, כולסטרול²⁵.
6. לחץ על הקישור פרמינגהם טבלה כדי לגשת לדף שולחן. בדוק בתא הטבלה האחרונה להשיג את הסיכון 10 שנים של סבל אירוע לב כלילית המסומן (אנגינה, התקף לב, עם או בלי תסמינים, קטלנית או לא). לחץ על הקישור חזור כדי לגשת הגנרל דוח בדיקה.
   הערה: בטבלה זו משתמשת מידע הקשור הפרמטרים של גיל, מין, עישון, סוכרת, כולסטרול, כולסטרול HDL ו BP²⁶. התאים המסומנים מצביעים על התרומה של כל קטגוריה כדי הסיכון הסופי.

3. ABPM ניתוח

הערה: ABPM היא בדיקה נפוצה המאפשרת בקרה של לחץ הדם של החולה ברחבי שלהם שגרתית בשעות היום/ליליות⁹. ההתקן שנבחר עבור הקלטה ABPM מדידות (ראה את הטבלה של חומרים) הוא בין המסכים BP כמה המאומתים באופן רשמי על ידי ארגונים בינלאומיים כגון את הבריטים יתר לחץ דם החברה (תסמונת הלב השבור) או על אש.

1. לשים את הצג BP על המטופל ולבדוק כי זה פועל כהלכה על ידי לקיחת של מדידה ידנית הראשונית. להנחות את המטופל על כיצד להשיג את המידות באופן ידני לפני שתלכו לישון ועל מתעורר כדי לתחום את ההקלטות ביום ובלילה.
2. לאחר תקופת ההקלטה, להסיר את הצג BP של המטופל, לאחזר את הקובץ ABPM. להעלות את הקובץ ABMP כדי לחסום את מדידות ABPM קיימת או בדיקה חדשים הקשורים למטופל (שלב 1.4.13).
   הערה: הצג נשאר מחובר לאורך כל תקופת זמן (בדרך כלל 24 שעות או 48 שעות) ו המדידות נרשמות באופן קבוע במרווחי זמן מוגדרים מראש (בדרך כלל 15 או 30 דקות).
3. לבצע ניתוח ABPM.
   1. לחצו על הקישור נמצא המטופל , הכנס את הקוד החולה, או לחץ על הקישור רשימת המטופלים ובחרו הקוד החולה של המטופל עם כל בדיקה רשום המכיל נתונים ABPM.
   2. לחץ על הקישור תיקון בדיקה כדי לגשת ח שיערוך ולעבור אל גוש ABPM ניתוח.
   3. לחץ על הקישור ABPM כדי לגשת ABPM מידע התצוגה.
   4. בדוק את הקצב של רשומות חוקיות במדור מידע כללי כדי להבטיח כי התוצאות שחולצו מן הקובץ ABPM אמין.
   5. בדוק את המידע לגבי משך הזמן שבמהלכו החולה לבש את הצג את מספר השעות ו איכות השינה, הזמן הולך לישון ולא להתעורר, וכו
   6. בדוק את המפה ABPM כולל ייצוג גרפי של כל ההקלטות, כגון של SBP, DBP, דופק, כמו גם את האזורים מתחת או מעל את רמות נורמליות המרבי עבור כל אחת מהמידות.
   7. לחץ על הלחצנים עבור 48 שעות, 24 שעות ביממה (i) או 24 שעות (ii) כדי לשנות את מצב חזותי עבור הקבצים ABPM 48 שעות.
   8. לחץ על לחצן אומר כדי לעבור למצב ויזואליזציה ייצוג אפילו את המידות.
      הערה: במצב זה הדמיית מחשב כל נקודה מן הממוצע בין מדידות רצופות ב הנתונים הגולמיים.
   9. בדוק את מידע נוסף שחולצו מן הנתונים המקוריים כגון האמצעים ואת סטיות תקן של SBP, DBP, הדופק ואת לחץ הדופק (ההבדל בין SBP DBP).
   10. בדוק את הפרמטרים לגבי האבולוציה BP שחושבו באופן אוטומטי על-ידי הכלי: ירידה BP ליליים, שינה חשב, עירות מראש בבוקר יום/לילה והפרעות מנה אמצעים SBP, DBP.
   11. בדוק טבלת סיכום המכיל את האזורים מחושב באופן אוטומטי מתחת או מעל המקסימום קלינית מוגדר סף עבור המדידות ליליים, ההשתנות היומית של SBP, DBP לחץ דופק.
       הערה: יתר על כן, השירות ABPM מחשב גם את הפרופיל היממה מן היחס בין BP²³ בשעות היום ומקודש. פרופיל זה מאפשר סיכונים קרדיו שייקבע על-ידי ניתוח הנוכחות של BP סטיות. הדו ח חכם (שלב 4.4) ח ABPM (שלב 4.5) מכילים את המידע הקשור לפרופיל היממה.

4. דיווחים קליניים

הערה: השירות הדוח מספק מערך של דוחות לאסוף את כל המידע הרלוונטי כדי לתמוך תהליך קבלת ההחלטות קליני, עוזר רופאים בפרקטיקה הקלינית שלהם וקידום שיתוף פעולה בין מומחים.

1. לחצו על הקישור נמצא המטופל , הכנס את הקוד החולה, או לחץ על הקישור רשימת המטופלים ובחרו הקוד של מטופל עם כל בדיקה רשום.
2. לחץ על הקישור תיקון שיערוך לגישה הדו ח בדיקה מלאה אשר מכיל את כל המידע שנרשם במהלך תהליך ההרשמה בדיקה מקובצים לקטגוריות שונות.
3. לחץ על הקישור ABPM לגישה לנתונים שחולצו מן הניתוח ABPM. לחץ על הקישור הספציפי של כל טבלה ריבוד סיכון כדי לסקור את כל המידע לגבי חישוב הערך סיכון. לחץ על הקישור חזור כדי לחזור לדף החולה.
   הערה: הפרמטרים שנמצאים מחוץ רמות נורמליות שלהם מוצגות בצבע אדום כדי להקל על הזיהוי שלהם. באותו אופן, בשדות כן/לא גם מסומנים ירוק או אדום אייקונים פריט חזותי אינטואיטיבי של המקרים נורמליים ופתולוגיים, בהתאמה.
4. לחץ על הקישור דוח חכם כדי לגשת סקירה קצרה של לבדיקה אשר מכיל רק מידע חיוני.
   1. בדוק את התקציר של הטבלאות ריבוד הסיכון, המכילה את התוצאות חולצו מכל אחת מהטבלאות. בדוק את הגרף ABPM הכלולים בדוח הסופי ולחץ על הקישור ABPM מפה למידע נוסף. לחץ על הקישור חזור כדי לחזור לדף החולה.
5. לחץ על הקישור ABPM דוח כדי לגשת דוח חכמים נוספים, במקרה זה התמקד ABPM לבין התוצאות. בדוק המידע המתאים ההקלטה ABPM כגון המדידות סטטיסטי שחולצו מן SBP, DBP, דופק, האזורים מעל ומתחת שהערכים נורמלית, פרופיל היממה וכו ' לחץ על הקישור חזור כדי לחזור לדף החולה.
   הערה: השירות הדוח מספק את האפשרות להדפיס את הדוחות או ייצוא פורמטים סטנדרטיים, כגון PDF להציג את הדוח למטופל או להשתמש בו עבור דיונים עם רופאים אחרים להקל.

תוצאות

הרישום סבלניים תיאר בשלב 1 מתבצעת על ידי מילוי הטופס המוצג באיור1. ברגע שהמשתמש פותח מטופל חדש, היישום נע קדימה להחדיר את הבדיקה הראשונה, אשר מאפשר את הקלט של נתוני החולה מקיף. איור 2 מציג צילום מסך של הטופס הראשון של המידע שיערוך. לאחר לחיצה על הלחצן הבא , היישום נע קדימה אל הטופס בדיקה שנייה מוצג באיור3. לאחר לחיצה על הלחצן ' הקצה ', הבדיקה נרשם על-ידי המערכת (שהוק...

דיון

זיהוי מוקדם וניטור של גורמי סיכון קרדיווסקולריים שונים יחד עם טיפול מתאים הם קריטיים למניעת מחלות לב וכלי דם והמוות המוקדם. בו את שגרת היומיום קליני, קלינאים צריך להתמודד עם כמויות גדולות של מידע מגוונות כדי לבדוק כל משתנים שונים ואת הפרמטרים המשפיעים על מערכת הדם. לפיכך, היא משימה מייגעת וצורך זה מסבך מרשם אבחון וטיפול.

הפרוטוקולים המוצעת לאפשר ניתוח מלא של מערכת הלב וכלי הדם. פרוטוקולים אלה כוללים את הקלט של כל הנתונים הקשורים לניתוח לב וכלי דם, אשר הוקלט בפרופיל מלא החולה המאורגנים בדיקות ש...

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
מחשב עם מסך צבעוני	N/A	N/A
חיבור לאינטרנט	N/A	/A
רשת אינטרנט מודרנית	N/A	N/A	Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox וכו'.
מוניטור לחץ דם	Spacelabs	N/A	Spacelabs 90217