מאמר שיטה

נחישותם לא פולשנית של מערבולת זמן היווצרות באמצעות הושט אקוקרדיוגרפיה במהלך ניתוח לב

DOI:

10.3791/58374

⸱

28 בנובמבר 2018

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Anesthesia Service, Clement J. Zablocki Veterans Affairs Medical Center, 2Department of Anesthesiology, Medical College of Wisconsin

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אנו מתארים את פרוטוקול כדי למדוד זמן היווצרות מערבולת, אינדקס של החדר השמאלי מילוי יעילות, תוך שימוש בטכניקות אקוקרדיוגרפיה הושט רגיל אצל חולים שעברו ניתוח לב. אנו מיישמים בטכניקה זו כדי לנתח מערבולת זמן היווצרות במספר קבוצות של חולים עם לב פתולוגיות שונות.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

זרימת דם-המסתם-הדו-טרנס---צניפי מייצרת תלת מימדי גוף הסיבוב של נוזל, המכונה טבעת מערבולת, זה משפר את היעילות של שמאל חדרית (LV) מילוי לעומת מטוס לינארית רציפה. פיתוח טבעת מערבולת לרוב לכמתו מערבולת היווצרות הזמן (VFT), פרמטר שהוא מבוסס על הפליטה נוזל מכל צינור קשיח. הקבוצה שלנו מעוניינת גורמים שמשפיעים על LV מילוי יעילות במהלך ניתוח לב. בדו ח זה, אנו מתארים כיצד להשתמש מימדי סטנדרטי (2D) של דופלר אקוקרדיוגרפיה הושט (טי) להפיק noninvasively המשתנים הדרושים לחישוב VFT. אנו מחשבים מילוי פרפור שבר (β) של מהירות-זמן אינטגרלים של מילוי LV מוקדם-המסתם-הדו-טרנס---צניפי, סיסטולה פרפור זרימת דם ואת מהירות הנמדדים בתצוגה טי ארבע-הקאמרית אמצע-הוושט. נפח פעימה (SV) מחושבת בהתאם התוצר של הקוטר של המסלול יצוא LV נמדד תצוגת ציר זמן אמצע-הוושט טי וקבעה האינטגרל מהירות-זמן של זרימת הדם דרך במסלול יצוא בתצוגה transgastric עמוק באמצעות הדופק-גל דופלר. לבסוף, קוטר הדו-צניפי (ד) נקבע כממוצע של ראשיות ומשניות ציר אורכי נמדד bicommissural אמצע-הוושט אורתוגונלית ו ציר זמן הדמיה מטוסים, בהתאמה. VFT לאחר מכן מחושב כמו × × (1-β) 4 (πD3). השתמשנו בטכניקה זו כדי לנתח VFT במספר קבוצות של חולים עם מומים לבביים שונות. אנו נדון שלנו היישום של טכניקה זו מגבלות אפשריות, גם לסקור את התוצאות שלנו עד כה. מדידה לא פולשנית של VFT באמצעות טי וסופן ומורדמת חולים שעברו ניתוח לב. הטכניקה עשוי לאפשר מרדימים לב ומנתחים להעריך את ההשפעה של מצבים פתולוגיים והתערבויות כירורגיות ב LV מילוי יעילות בזמן אמת.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מכניקת הזורמים הוא דטרמיננטה קריטי אך לעיתים קרובות לא מוערך של החדר השמאלי מילוי (LV). תלת מימדי גוף הסיבוב של נוזל, המכונה טבעת מערבולת, נוצרת כאשר נוזל שחוצה של דיזה1,2,3. טבעת מערבולת זו משפרת את היעילות של תחבורה נוזל לעומת סילון לינארית רציפה4. תנועת הדם דרך המסתם במילוי LV מוקדם גורם טבעת מערבולת ליצור5,-6,-7,-8 ומקל את הפצת אל החדר על ידי שמירה על המומנטום נוזלים, אנרגיה קינטית9. פעולות אלה שפר LV מילוי יעילות4,10,11,12,13. הטבעת לא רק מעכב את זרימת הדם במיכלי LV איפקס14,15,16,17 אך גם מכוונת את זרימת מעדיפים מתחת העלון המסתם הדו-צניפי קדמי7, 18, אפקטים להקטין את הסיכון של היווצרות הפסגה כגון וכדי להקל על מילוי של זרימה החוצה LV מסלול19, בהתאמה. ניגודיות אקוקרדיוגרפיה17, וקטור דופלר זרימה מיפוי6,20,21, דימות תהודה מגנטית7ו חלקיקים הדמיה velocimetry9,22 23, ,24 שימשו כדי להדגים את המראה וההתנהגות של מערבולת המסתם הדו הטרנס-צניפי טבעות בתנאים נורמליים ופתולוגיים. מעבר הצבע השמאלי לחץ פרפור-LV, מידת הדיאסטולי טיול טבעתי המסתם הדו-צניפי, הלחץ המינימלי LV במהלך diastole, ואת שיעור מידת ההרפיה LV הם הגורמים העיקריים ארבע של משך, גודל, עוצמת הזרימה, המיקום של טבעת המסתם הדו הטרנס-צניפי2,12,25,26,27,28,29.

פיתוח טבעת מערבולת לרוב לכמתו פרמטר שהוא (מערבולת היווצרות הזמן; VFT) מבוסס על הפליטה נוזל מכל צינור קשיח3, איפה VFT מוגדר התוצר של המהירות נוזלים זמן ממוצע ומשך הוצאה מחולק הקוטר דיזה. הגודל האופטימלי של טבעת מערבולת מושגת כאשר VFT 4 במבחנה כי נגררים מטוסי ואת המגבלות אנרגטי למנוע ממנה להשיג3,גודל גדול4. הדו-צניפי VFT יש כבר לקרב את ערכיהן קלינית באמצעות אקו אקו8,30,31. בהתבסס על ניתוח של מהירות זרימת הדם המסתם הדו הטרנס-צניפי, קוטר הדו-צניפי (D), זה יכול להיות בקלות שמוצג8 הזה VFT = 4 × (1-β) × EF × α3, שבו β = מילוי פרפור שבר, EF = שבריר פליטה LV, וα = EDV1/3/D, איפה EDV = נפח סוף דיאסטולי. שבריר פליטה הוא היחס בין נפח פעימה (SV) ו EDV, המאפשר את המשוואה הזו להיות פשוטה כדי VFT = 4 × × (1-β) (πD3). מכיוון VFT הוא שהוא (נפח/נפח), אינדקס זה מאפשר השוואה ישירה בין חולים בגדלים שונים ללא התאמת שטח משקל או גוף8. טווחים VFT אופטימלי בין 3.3 5.5 לנסיינים בריאים8ותוצאות הן עקביות ביחס לאלה שהתקבלו בדינמיקה של נוזלים-מודלים-3,-32. VFT הוצגה להיות ≤ 2.0 בחולים עם הפונקציה סיסטולית מדוכא LV, ממצאים נתמכים גם על ידי תחזיות תיאורטיות8. הפחתות VFT חזה באופן עצמאי התחלואה והתמותה בחולים עם אי ספיקת לב30. כדי להקטין את VFT כבר הראו גם מוגברות LV afterload33מחלת אלצהיימר34, חריג הדיאסטולי19, החלפת המסתם מקורית עם תותבת35 . מדידה של VFT עשויה להיות שימושית לזיהוי stasis זרימת דם או פקקת אצל חולים עם אוטם אקוטי36,37.

הקבוצה שלנו מעוניינת גורמים שמשפיעים על LV מילוי יעילות במהלך ניתוח לב38,39,40,41. אנו משתמשים אקוקרדיוגרפיה הושט דו מימדי, דופלר סטנדרטי (טי) להפיק noninvasively המשתנים הנדרשים לחישוב VFT. בדו ח זה, אנו מתארים מתודולוגיה זו בפירוט, לסקור את הממצאים שלנו עד כה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ועדת הבדיקה המוסדי של קלמנט ג'יי Zablocki ותיקי לענייני המרכז הרפואי אישרה את הפרוטוקולים. בכתב הסכמה מדעת היה ויצטרף בגלל דום לב פולשנית לניטור, טי משמשים באופן שגרתי בחולים כל העוברים כירורגיית במוסד שלנו. חולים עם יחסי או מוחלט התוויות נגד. טי, אלה שעברו sternotomy החציוני חוזרת או ניתוח חירום, ואלה עם פרפור או חדרית tachyarrhythmias נכללו השתתפות.

1. הרדמה

  1. מספקים כל מטופל עם midazolam תוך ורידי (1 עד 3 מ ג), פנטניל (50 עד 150 µg) היא לפני ניתוח.
  2. להשתמש בהרדמה מקומית (לידוקאין 1% תת עורית) לצורך החדרת קטטרים תוך ורידי, רדיאלית לעורק. בדיקת האיכות של ההרדמה המקומית עם עקיצה.
  3. ודא כי החולה מקבל תוספת חמצן באמצעות תלונה (2-4 L/דקה).
  4. מקום מרכזי ורידית או עורק הריאה צנתר באמצעות הרדמה מקומית (לידוקאין 1% תת עורית) תחת תנאים סטריליים דרך ימינה או שמאלה ולפגוע פנימי בהנחיית אולטרסאונד בהתבסס על סימנים קליניים המתאים.
  5. לגרום הרדמה באמצעות עירוי פנטניל (5 mcg/ק"ג), propofol (1-2 מ"ג/ק"ג), ו- rocuronium (0.1 מ"ג/ק"ג). לשמור על הרדמה באמצעות בשאיפה איזופלוריין (end-גאות ריכוז של 1%) בתערובת אוויר-חמצן, פנטניל (1-2 µg/kg/h), rocuronium (0.05 מ"ג/ק"ג), טיטרציה אפקט באמצעות ניטור עצב-שריר.
  6. שאיבה בבטן באמצעות שפופרת של אורלי-קיבה.
  7. מקום אולטרסאונד ג'לי hypopharynx של המטופל. הרם את הלסת anteriorly, לקדם את החללית טי לתוך הוושט עם לחץ עדין על מנת להתגבר על ההתנגדות של שריר hypopharygeus.

2. הושט אקוקרדיוגרפיה

  1. לבצע בדיקה מקיפה טי בעקבות החברה של אקו/החברה האמריקאית של הלב וכלי הדם מרדימים הנחיות42 של כל מטופל.
  2. במקום גל הדופק נפח דגימה דופלר בין קצות העלעלים המסתם הדו-צניפי למהירות זרימת דם-המסתם-הדו-טרנס---צניפי הרשומה בהתלולית תאיים ארבע שנות-הוושט הדמיה המטוס (איור 1).
  3. לזהות את מילוי LV מוקדם ואת זרימת הדם סיסטולה פרפור של מהירות זרימת הדם המסתם הדו הטרנס-צניפי, וכך למדוד מהירויות שיא המתאימים שלהם ואת מהירות-זמן אינטגרלים (VTIE ו VTIA, בהתאמה) באמצעות חבילת תוכנה משולבת של אקו ציוד (איור 1).
  4. לחשב את השבר מילוי פרפור (β) כיחס של פרפור כדי מילוי LV הכולל:
    figure-protocol-1
  5. למדוד את הקוטר המרבי של מערכת יצוא LV מיד מתחת שסתום אבי העורקים בציר ארוך אמצע-הוושט שסתום אבי העורקים טי תצוגה במהלך אמצע סיסטולה (איור 2 א).
  6. לחשב את השטח של מערכת יצוא LV בהנחה הגיאומטריה מעגלית כמו התוצר של π/4 לבין הכיכר של הקוטר (ראה שלב 2.5 לעיל).
  7. להשיג ציר זמן עמוק transgastric טי תצוגה, ולמקם גל הדופק נפח דגימה דופלר במערכת העיכול יצוא LV דיסטלי להקליט מעטפת מהירות זרימת הדם (איור 2B) באותה רמה שבה הקוטר נמדדה (ראה שלב 2.5 לעיל); להשתלב בתחום הזה waveform באמצעות חבילת תוכנה של הציוד אקוקרדיוגרפיה כדי להשיג VTI.
  8. להכפיל האינטגרל מהירות-זמן (VTI) וכתוצאה מכך של LV יצוא מסלול הדם זרימה מהירות waveform (איור 2B) על-ידי האזור של זרימה החוצה לעקוב אחר (ראה שלב 2.6) כדי לקבל נפח פעימה (SV).
  9. להקליט קטעי וידאו של bicommissural מאמצע-הוושט, LV ציר זמן טי הדמיה מטוסים, בהתאמה42. הקפד לכלול כמה מחזורים לב כל הקלטה.
  10. מבחינה ויזואלית לבדוק בהילוך איטי תמונות של הקליפים (ראה שלב 2.9 לעיל) לאחר א T-גל לבחור הפתח המרבי של העלעלים הדו-צניפי.
  11. למדוד את המרחק בין העלעלים המסתם הדו-צניפי (דמויות 3A ו- 3B) באמצעות פונקציית "קליבר" של הציוד אקוקרדיוגרפיה.
  12. לחשב את הקוטר הדו-צניפי (D) כממוצע של מייג'ור (transcommissural קדמי-לרוחב-אחוריים-המדיאלי), אורכי (anterior אחוריים) קטין.
  13. לחשב את VFT תוך שימוש בנוסחה:
    figure-protocol-2
  14. לבצע כל המדידות echocardiographic כמותיים שהפקידים-סוף-תפוגה.

3. הנבחנים:

  1. לקבוע VFT, מדדי תפקוד דיאסטולי LV, ואת ספיקת הדם במהלך מצב יציב תנאים 30 דקות לפני, 15, 30 ו- 60 דקות לאחר ריאה (משטרת שיקאגו) ב- 10 חולים עם נורמלי שבריר פליטה לפני הניתוח LV תחת העורק ניתוח כדי לבדוק את ההשערה כי משטרת שיקאגו מקטין transiently VFT39.
  2. בדוק את ההשערה כי LV-עומס יתר המיוצר על ידי היצרות מסתם אבי העורקים מפחית VFT על ידי בחינת (בקבוצה אחת של 8 חולים שעברו החלפת שסתום אבי העורקים) היצרות חמורה של אבי העורקים, השוואה בין תצפיות אל קבוצה אחרת של 8 חולים עם נורמלי LV עובי דופן שעברו ניתוח עורקים40. למדוד VFT LV הדיאסטולי, ספיקת הדם, עובי הקיר האחורי דיאסטולי במהלך מצב יציב תנאים 30 דקות לפני משטרת שיקאגו.
  3. בדוק את ההשערה כי זרימת הדם הדיאסטולי חריג הזנת בעירוי משפיעה על המסתם הדו הטרנס-צניפי LV מילוי יעילות בחולים 8 עם שסתום אבי העורקים היצרות ו בינוני אורטלית לעומת 8 בחולים עם היצרות של העורקים, אשר אין regurgitant שסתומים 38. VFT מידה ופרמטרים אחרים כפי שתואר לעיל (שלב 3.2).
  4. בדיקת ההשערה כי גילך המתקדם קשורה לירידה LV מילוי יעילות לכמת באמצעות VFT ב 7 octogenarians (82 ± 2 שנים) לעומת 7 הצעיר חולים (55 ± 6 שנים)41 עוברת ניתוח עורקים. ודא כי בשתי הקבוצות יש נורמלי שבריר פליטה LV לפני הניתוח. למדוד VFT ופרמטרים אחרים כפי שתואר לעיל (שלב 3.2).

4. נתונים סטטיסטיים

  1. להציג את הנתונים כמו הממוצע ± סטיית התקן.
  2. הערכת הנתונים באמצעות ניתוח השונות (ANOVA) ואחריו השינוי של Bonferroni של הסטודנט t-מבחן.
  3. השתמש ניתוח של רגרסיה ליניארית כדי לקבוע את קשרי הגומלין בין VFT לבין עובי הקיר האחורי דיאסטולי ובין VFT וגיל.
  4. לדחות את השערת אפס כאשר p < 0.05.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הטכניקה הנוכחית מותר לנו למדוד בצורה אמינה את VFT במהלך ניתוח לב תחת מגוון תנאים קליניים על ידי קבלת כל דטרמיננטה של זרימת הדם והקלטות ממדי במישורים הדמיה טי רגיל. גל הדופק נפח דגימה דופלר הונח קצות העלעלים המסתם הדו-צניפי בתצוגת ארבע-הקאמרית אמצע-הוושט כדי להשיג את הפרופיל מהירות זרימת הדם המסתם הדו הטרנס-צניפי הדרושים לחישוב מילוי פרפור שבר (β; איור 1). נפח פעימה נקבע באמצעות משוואת הרצף (זמן-מהירות אינטגרל של LV יצוא מסלול הדם זרימה מהירות waveform מוכפל ה...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

התוצאות הנוכחי ממחישים כי ניתן למדוד באופן מהימן VFT במהלך ניתוחי לב, תוך שימוש בטכניקות טי המתואר כאן. תיאורים קודמות של VFT פעם אקו אקו במקצועות בהכרה, אבל לא יכול להיות מנוצל בגישה זו כאשר החזה פתוח. השתמשנו טי פוסט ניתוחית כדי לקבוע VFT של anesthetized חולים שעברו ניתוח לב במהלכו לשינויים LV מילוי dynamics הם נתקל לעיתים קרובות עקב איסכמיה-פגיעה reperfusion פציעה או התערבויות כירורגיות. הממצאים שלנו מצביעים על כך VFT המידות לשקף שינויים ב- LV מילוי יעילות המיוצר על ידי ארעי משטרת שיקאגו-induced לקוי הרפיה דוגמת בתפקו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים יש אין מתחרים אינטרסים כלכליים או אחרים ניגודי עניינים מכוח עבודה זו.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

חומר זה הוא התוצאה של עבודה נתמכת עם משאבים ושימוש במתקני במרכז קלמנט ג'יי Zablocki ותיקי לענייני הרפואי במילווקי, ויסקונסין.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מכונת אקו לבפיליפס אולטרסאונד, Bothall, WAiE33
בדיקת אקו לב דרך הוושטאולטרסאונד פיליפס, Bothall, WAX7-2t
אנליסט תוכנה סטטיסטיתSoft, Walnut, CAStatPlus:mac Pro

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Collier, E., Hertzberg, J., Shandas, R. Regression analysis for vortex ring characteristics during left ventricular filling. Biomedical Sciences Instrumentation. 38 (2), 307-311 (2002).
  2. Kheradvar, A., Gharib, M. Influence of ventricular pressure drop on mitral annulus dynamics through the process of vortex ring formation. Annals of Biomedical Engineering. 35 (12), 2050-2064 (2007).
  3. Gharib, M., Rambod, E., Shariff, K. A universal time scale for vortex ring formation. Journal of Fluid Mechanics. 360 (1), 121-140 (1998).
  4. Krueger, P. S., Gharib, M. The significance of vortex ring formation to the impulse and thrust of a starting jet. Physics of Fluids. 15 (5), 1271-1281 (2003).
  5. Reul, H., Talukder, N., Muller, W. Fluid mechanics of the natural mitral valve. Journal of Biomechanics. 14 (5), 361-372 (1981).
  6. Kim, W. Y., et al. Two-dimensional mitral flow velocity profiles in pig models using epicardial Doppler echocardiography. Journal of the American College of Cardiology. 24 (2), 532-545 (1994).
  7. Kilner, P. J., et al. Asymmetic redirection of flow through the heart. Nature. 404 (6779), 759-761 (2000).
  8. Gharib, M., Rambod, E., Kheradvar, A., Sahn, D. J., Dabiri, J. O. Optimal vortex formation as an index of cardiac health. Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 103 (16), 6305-6308 (2006).
  9. Rodriguez Munoz, D., et al. Intracardiac flow visualization: current status and future directions. European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 14 (11), 1029-1038 (2013).
  10. Martinez-Legazpi, P., et al. Contribution of the diastolic vortex ring to left ventricular filling. Journal of the American College of Cardiology. 64 (16), 1711-1721 (2014).
  11. Dabiri, J. O., Gharib, M. The role of optimal vortex formation in biological fluid transport. Proceedings of the Royal Society B. 272 (1572), 1557-1560 (2003).
  12. Kheradvar, A., Gharib, M. On mitral valve dynamics and its connection to early diastolic flow. Annals of Biomedical Engineering. 37 (1), 1-13 (2009).
  13. Linden, P. F., Turner, J. S. The formation of "optimal" vortex rings, and the efficiency of propulsion devices. Journal of Fluid Mechanics. 427 (1), 61-72 (2001).
  14. Domenichini, F., Pedrizzetti, G., Baccani, B. Three-dimensional filling flow into a model left ventricle. Journal of Fluid Mechanics. 539 (1), 179-198 (2005).
  15. Sengupta, P. P., et al. Left ventricular isovolumic flow sequence during sinus and paced rhythms: new insights from use of high-resolution Doppler and ultrasonic digital particle imaging velocimetry. Journal of the American College of Cardiology. 49 (8), 899-908 (2007).
  16. Rodriguez Munoz, D., et al. Flow mapping inside a left ventricular aneurysm: a potential tool to demonstrate thrombogenicity. Echocardiography. 31 (1), E10-E12 (2014).
  17. Son, J. W., et al. Abnormal left ventricular vortex flow patterns in association with left ventricular apical thrombus formation in patients with anterior myocardial infarction: a quantitative analysis by contrast echocardiography. Circulation Journal. 76 (11), 2640-2646 (2012).
  18. Kheradvar, A., Falahatpisheh, A. The effects of dynamic saddle annulus and leaflet length on trans-mitral flow pattern and leaflet stress of a bileaflet bioprosthetic mitral valve. The Journal of Heart Valve Disease. 21 (2), 225-233 (2012).
  19. Kheradvar, A., Assadi, R., Falahatpisheh, A., Sengupta, P. P. Assessment of trans-mitral vortex formation in patients with diastolic dysfunction. Journal of the American Society of Echocardiography. 25 (2), 220-227 (2012).
  20. Chen, R., et al. Assessment of left ventricular hemodynamics and function of patients with uremia by vortex formation using vector flow mapping. Echocardiography. 29 (9), 1081-1090 (2012).
  21. Hendabadi, S., et al. Topology of blood transport in the human left ventricle by novel processing of Doppler echocardiography. Annals of Biomedical Engineering. 41 (12), 2603-2616 (2013).
  22. Sengupta, P. P., Pedrizetti, G., Narula, J. Multiplaner visualization of blood flow using echocardiographic particle imaging velocimetry. Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging. 5 (5), 566-569 (2012).
  23. Sengupta, P. P., et al. Emerging trends in CV flow visualization. Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging. 5 (3), 305-316 (2012).
  24. Hong, G. R., Kim, M., Pedrizzetti, G., Vannan, M. A. Current clinical application of intracardiac flow analysis using echocardiography. Journal of Cardiovascular Ultrasound. 21 (4), 155-162 (2013).
  25. Kheradvar, A., Milano, M., Gharib, M. Correlation between vortex ring formation and mitral annulus dynamics during ventricular rapid filling. American Society for Artificial Internal Organs Journal. 53 (1), 8-16 (2007).
  26. Hong, G. R., et al. Characterization and quantification of vortex flow in the human left ventricle by contrast echocardiography using vector particle image velocimetry. Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging. 1 (6), 705-717 (2008).
  27. Zhang, H., et al. The evolution of intraventricular vortex during ejection studied by using vector flow mapping. Echocardiography. 30 (1), 27-36 (2013).
  28. Nogami, Y., et al. Abnormal early diastolic intraventricular flow 'kinetic energy index' assessed by vector flow mapping in patients with elevated filling pressure. European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 14 (3), 253-260 (2013).
  29. Zhang, H., et al. The left ventricular intracavity vortex during the isovolumic contraction period as detected by vector flow mapping. Echocardiography. 29 (5), 579-587 (2012).
  30. Poh, K. K., et al. Left ventricular filling dynamics in heart failure: echocardiographic measurement and utilities of vortex formation time. European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 13 (5), 385-393 (2012).
  31. Belohlavek, M. Vortex formation time: an emerging echocardiographic index of left ventricular filling efficiency? European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 13 (5), 367-369 (2012).
  32. Dabiri, J. O., Gharib, M. Starting flow through nozzles with temporally variable exit diameter. Journal of Fluid Mechanics. 538 (1), 111-136 (2005).
  33. Jiamsripong, P., et al. Impact of acute moderate elevation in left ventricular afterload on diastolic trans-mitral flow efficiency: analysis by vortex formation time. Journal of the American Society of Echocardiography. 22 (4), 427-431 (2009).
  34. Belohlavek, M., et al. Patients with Alzheimer disease have altered trans-mitral flow: echocardiographic analysis of the vortex formation time. Journal of Ultrasound in Medicine. 28 (11), 1493-1500 (2009).
  35. Pedrizzetti, G., Domenichini, F., Tonti, G. On the left ventricular vortex reversal after mitral valve replacement. Annals of Biomedical Engineering. 38 (3), 769-773 (2010).
  36. Martinez-Legazpi, P., et al. Stasis mapping using ultrasound: a prospective study in acute myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging. 11 (3), 514-515 (2018).
  37. Harfi, T. T., et al. The E-wave propagation index (EPI): a novel echocardiographic parameter for prediction of left ventricular thrombus. Derivation from computational fluid dynamic modeling and validation on human subjects. International Journal of Cardiology. 227 (1), 662-667 (2017).
  38. Pagel, P. S., Boettcher, B. T., De Vry, D. J., Freed, J. K., Iqbal, Z. Moderate aortic valvular insufficiency invalidates vortex formation time as an index of left ventricular filling efficiency in patients with severe degenerative calcific aortic stenosis undergoing aortic valve replacement. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 30 (5), 1260-1265 (2016).
  39. Pagel, P. S., Gandhi, S. D., Iqbal, Z., Hudetz, J. A. Cardiopulmonary bypass transiently inhibits intraventricular vortex ring formation in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 26 (3), 376-380 (2012).
  40. Pagel, P. S., Hudetz, J. A. Chronic pressure-overload hypertrophy attenuates vortex formation time in patients with severe aortic stenosis and preserved left ventricular systolic function undergoing aortic valve replacement. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 27 (4), 660-664 (2013).
  41. Pagel, P. S., Dye, L., Boettcher, B. T., Freed, J. K. Advanced age attenuates left ventricular filling efficiency quantified using vortex formation time: a study of octogenarians with normal left ventricular systolic function undergoing coronary artery surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 32 (4), 1775-1779 (2018).
  42. Shanewise, J. S., et al. ASE/SCA guidelines for performing a comprehensive intraoperative multiplane transesophageal echocardiography examination: recommendations of the American Society of Echocardiography Council for Intraoperative Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists Task Force for Certification in Perioperative Transesophageal Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 12 (10), 884-900 (1999).
  43. Gaspar, T., et al. Three-dimensional imaging of the left ventricular outflow tract: impact on aortic valve area estimation by the continuity equation. Journal of the American Society of Echocardiography. 25 (7), 749-757 (2012).
  44. Karamnov, S., Burbano-Vera, N., Huang, C. C., Fox, J. A., Shernan, S. A. Echocardiographic assessment of mitral stenosis orifice area: a comparison of a novel three-dimensional method versus conventional techniques. Anesthesia and Analgesia. 125 (3), 774-780 (2017).
  45. Pagel, P. S., Kampine, J. P., Schmeling, W. T., Warltier, D. C. Comparison of end-systolic pressure-length relations and preload recruitable stroke work as indices of myocardial contractility in the conscious and anesthetized, chronically instrumented dog. Anesthesiology. 73 (2), 278-290 (1990).
  46. Pagel, P. S., Kampine, J. P., Schmeling, W. T., Warltier, D. C. Alteration of left ventricular diastolic function by desflurane, isoflurane, and halothane in the chronically instrumented dog with autonomic nervous system blockade. Anesthesiology. 74 (6), 1103-1114 (1991).
  47. De Hert, S. G., Rodrigus, I. E., Haenen, L. R., De Mulder, P. A., Gillebert, T. C. Recovery of systolic and diastolic left ventricular function early after cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 85 (5), 1063-1075 (1996).
  48. Gorcsan, J., Diana, P., Lee, J., Katz, W. E., Hattler, B. G. Reversible diastolic dysfunction after successful coronary artery bypass surgery. Assessment by transesophageal Doppler echocardiography. Chest. 106 (5), 1364-1369 (1994).
  49. Djaiani, G. N., et al. Mitral flow propagation velocity identifies patients with abnormal diastolic function during coronary artery bypass graft surgery. Anesthesia and Analgesia. 95 (3), 524-530 (2002).
  50. Casthely, P. A., et al. Left ventricular diastolic function after coronary artery bypass grafting: a correlative study with three different myocardial protection techniques. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 114 (2), 254-260 (1997).
  51. Tulner, S. A., et al. Perioperative assessment of left ventricular function by pressure-volume loops using the conductance catheter method. Anesthesia and Analgesia. 97 (4), 950-957 (2003).
  52. Firstenberg, M. S., et al. Relationship between early diastolic intraventricular pressure gradients, an index of elastic recoil, and improvements in systolic and diastolic function. Circulation. 104 (12 Suppl 1), I330-I335 (2001).
  53. Cooke, J., Hertzberg, J., Boardman, M., Shandas, R. Characterizing vortex ring behavior during ventricular filling with Doppler echocardiography: an in vitro study. Annals of Biomedical Engineering. 32 (2), 245-256 (2004).
  54. Grossman, W., Jones, D., McLaurin, L. P. Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle. Journal of Clinical Investigation. 56 (1), 56-64 (1975).
  55. Hess, O. M., et al. Diastolic function and myocardial structure in patients with myocardial hypertrophy. Special reference to normalized viscoelastic data. Circulation. 63 (2), 360-371 (1981).
  56. Hess, O. M., et al. Diastolic stiffness and myocardial structure in aortic valve disease before and after valve replacement. Circulation. 69 (5), 855-865 (1984).
  57. Sandstede, J. J. W., et al. Cardiac systolic rotation and contraction before and after valve replacement for aortic stenosis: a myocardial tagging study using MR imaging. American Journal of Roentgenology. 178 (4), 953-958 (2002).
  58. Stuber, M., et al. Alterations in the local myocardial motion pattern in patients suffering from pressure overload due to aortic stenosis. Circulation. 100 (4), 361-368 (1999).
  59. Nagel, E., et al. Cardiac rotation and relaxation in patients with aortic valve stenosis. European Heart Journal. 21 (7), 582-589 (2000).
  60. Rakowski, H., et al. Canadian consensus recommendations for the measurement and reporting of diastolic dysfunction by echocardiography: from the Investigators of Consensus on Diastolic Dysfunction by Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 9 (5), 736-760 (1996).
  61. Homeyer, P., Oxorn, D. C. Aortic regurgitation: echocardiographic diagnosis. Anesthesia and Analgesia. 122 (1), 37-42 (2016).
  62. Landzberg, J. S., et al. Etiology of the Austin Flint murmur. Journal of the American College of Cardiology. 20 (2), 408-413 (1992).
  63. Flint, A. On cardiac murmurs. American Journal of Medical Sciences. 91 (1), 27(1886).
  64. Botvinick, E. H., Schiller, N. B., Wickramasekaran, R., Klausner, S. C., Gertz, E. Echocardiographic demonstration of early mitral valve closure in severe aortic insufficiency. Its clinical implications. Circulation. 51 (5), 836-847 (1975).
  65. Mann, T., McLaurin, L., Grossman, W., Craige, E. Assessing the hemodynamic severity of acute aortic regurgitation due to infective endocarditis. New England Journal of Medicine. 293 (3), 108-113 (1975).
  66. Borlaug, B. A., et al. Longitudinal changes in left ventricular stiffness: a community-based study. Circulation Heart Failure. 6 (5), 944-952 (2013).
  67. Wong, J., et al. Age-related changes in intraventricular kinetic energy: a physiological or pathological adaptation? American Journal of Physiology Heart Circulatory Physiology. 310 (6), H747-H755 (2016).
  68. Carrick-Ranson, G., et al. Effect of healthy aging on left ventricular relaxation and diastolic suction. American Journal of Physiology Heart Circulatory Physiology. 303 (3), H315-H322 (2012).
  69. Iskandrian, A. S., Hakki, A. H. Age-related changes in left ventricular diastolic performance. American Heart Journal. 112 (1), 75-78 (1986).
  70. Schulman, S. P., et al. Age-related decline in left ventricular filling at rest and exercise. American Journal of Physiology. 263 (6 Pt 2), H1932-H1938 (1992).
  71. Stork, M., et al. Age-related hemodynamic changes during diastole: a combined M-mode and Doppler echo study. Internal Journal of Cardiovascular Imaging. 6 (1), 23-30 (1991).
  72. Sanders, D., Dudley, M., Groban, L. Diastolic dysfunction, cardiovascular aging, and the anesthesiologist. Anesthesiology Clinics. 27 (3), 497-517 (2009).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים