כאן אנו מציגים פרוטוקול לתקנן את המדידה של מרים ani סרעפתי בגודל על ידי תהודה מגנטית. המטרה היא לחלץ biomechanical מסקנות מתוך ניתוח תמונות על-ידי השוואת נח ולא מתאמצת ערכים בחולים משני המינים עם צניחת הרחם והנרתיק, תוך שימוש עקבי ציוני גרמית אנטומי.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
כימות של מרים Ani היאטוס הגדלה על ידי תהודה מגנטית של זכרים ונקבות עם צניחת אברי האגן
במאמר זה
סיכום
תקציר
כאן אנו מציגים פרוטוקול לבחון הפסקה ani מרים בזכרים ונקבות עם צניחת אברי האגן, במהלך את וואלסאלווה ואת שפינה ג'ל אקוסטית, באמצעות סורק תהודה מגנטית (MR) T 1.5 האופקיות. Midsagittal לתמונות, המרחק האנכי של איברי האגן נמדדת במילימטרים ביחס המטוס קרום הבתולים (נשים), על הגבול התחתון של לחיקו symphysis (זכר), שקדם מאת - (לעיל) או + (להלן) סימנים. על תמונות ההדמיה, האזור ani מרים מחושבת בסנטימטרים רבועים לפעולת עקיבה יד מתוך שלוש תמונות מפתח, עוברים midsymphysis (רמה), קרוב לגבול התחתון של symphysis (רמה II), ולא -את מרבית הקדמי רקטלי קיר בולטות (רמה III). אזורים-השאר והם מאומצות לעומת למצוא ראיות אחוז עלייה. המטרה היא לספק עדות אובייקטיבית לגבי היקף מקסימלי של איברי האגן הגדלה הירידה, הפסקה ללא ההפרעה של חפצים זרים או הקרבה של הבודק, כדי להתגבר על המגבלות של הבדיקה האגן ו- transperineal sonography (קרי, הסובייקטיביות ואת המגבלות הקשורות לסקס [נקבה בלבד]).
מבוא
צניחת אברי האגן (POP) מתפתח כאשר כוחות פועלים בתוך גבולות מרים ani היאטוס הם כבר לא counteracted על ידי אלה בחוץ, שמוביל חריג impingement הגדלה ו עוגב. מספר גורמים אחראים על המחלה, כולל גידים, fascia או פעילות שרירית טוניק. מה המנגנון מעורב, גודל היאטוס מוגברת זוכה עם מדד אמין כדי להעריך את היכולת לשמור אותו סגור. בדרך כלל, המצב של תמיכה האגן נקבע אצל נשים במהלך הבדיקה האגן1 על ידי התבוננות המיקום של צוואר הרחם, הנרתיק איפקס, דפנות הנרתיק בזמן וואלסאלווה. עם זאת, אי-הדיוק של השיטה, בשילוב עם כשל כדי לזהות כל אתרי מעורב2,3 , constrictions הקשורים למין (נשים בלבד), הובילה קלינאים וחוקרים ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הליכים הכוללים ניסויים בוצעו על פי הנחיות הלאומית של האגודה הרדיולוגית איטלקי
1. החולה הכנה
- לעזור לחולים כדי למלא טופס אשר מספקת מידע על שלהם היסטוריה, הסימפטומים, טיפולים (רפואי או כירורגי) מוקדמת הרפואיים, אם בכלל.
- לקבל הסכמה בכתב של כל מטופל לפני תחילת הבדיקה.
- הסברתי לך מראש את המאפיינים ואת המטרה של ההליך, לרבות ביצוע תמרונים שונים כגון לוחצת, התאמץ, פי הטבעת ריקון.
- לתת מידע על משך הזמן (ממוצע הזמן: 25 דקות) של ההליך, לצורך החדרת צנתר קטן לתוך תעלת פי הטבעת עבור ניהול חדות (ג'ל אקוסטית).
- לשאול את המטופלים כדי לרוקן את השלפוחית שלהם בשירותים רק לפני תחילת הבדיקה.
הערה: על בסיס המטופלים....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
2012 לבין 2018, פרוטוקול זה היה מאומץ בהצלחה שלושה מרכזי אבחון שונים באיטליה במחיר ממוצע מצטבר של 30 ± 4 בחינות לחודש, תוך שימוש באותה 1.5 T מר סורק דגם והגדרות טכניים (ראה טבלה 1 ו- טבלה של חומרים). במהלך תקופה זו בוצעו מעל 2,000 בדיקות בחולים משני המינים עבור הקטגוריות המחלה העיקרית שלושת הבאים: הפרעות צניחת וריקון איברים האגן (קבוצה 1) ano-perianal פיסטולה (קבוצה 2), כאב אגן כרוני מ ידוע או חשודים pudendal נוירופתיה (קבוצה 3). מאפיינים דמוגרפיים הרלוונ.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
בשיטה זו יש יתרון עבירה על בדיקות אגן זה מוגבלות ל- ההערכה של הפסקה urogenital בנקבות בלבד. לעומת זאת, השיטה המובאת כאן בוחן הפסקה ani מרים כולה משני המינים. יתר על כן, למרות בחן בקלות על ידי מישוש על ידי הגינקולוג, הפסקה הנשי יכול להיות מחושב רק עם סרגל, כדי לייצר את האזור אליפסה1. באופן דומה, יתרון קיים מעל 2 - ו 3 - ממד TPUS4,5, אשר אינם מתאימים עבור חולים זכר. עם זאת, יתרון חשוב יותר של פרוטוקול זה הוא יכולת ייחודית לתעד את הפונקציה לפ.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
המחברים אין לחשוף.
תודות
המחברים חבים במיוחד אחיות פאולה Garavello, ג'וליה Melara, לקבלת סיוע חשוב שלהם במהלך הבחינות.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| סורק MR | פיליפס מערכות רפואיות, קמפוס היי-טק 37, 5656 AE, איינדהובן, הולנד | תיאור: 1.5 T בכיוון אופקי, דגם Multiva, סליל פלג גוף עליון SENSE XL נוהל: מקם את המטופל בדקוביטוס הצדדי השמאלי על שולחן האבחון כשהסליל מעוות סביב האגן | |
| קטטר | קונבטק בע"מ, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU בריטניה | תיאור: קטטר נרתיקי סטרילי, 16 ch, 180 מ"מ אורך, 3 מ"מ רוחב נוהל: הכנס בעדינות את הקצה המשומן לתוך התעלה האנאלית למתן ניגודיות עם מטופלים בתנוחת צד שמאל | |
| מחזיק | Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, איטליה | תיאור: מחזיק מבחנה אוניברסלי עם מספר חורים בגודל 13 מ"מ נוהל: הכניסו 3 מזרקים ריקים אנכית לתוך החורים עם חרוט היציאה כלפי מטה | |
| מזרק | Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10, 22070 Casnate con Bernate (Como) איטליה | תיאור: סטרילי, ללא לטקס, 60 מ"ל צילינדר שקוף בוגר, חרוט קטטר נוהל: מילוי בניגודיות, כוונן את הבוכנה והתחבר לצנתר | |
| Contrast | Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì איטליה | תיאור: סופרג'ל אקולוגי אינו מגרה, מסיס במים, ללא מלח נוהל: לדלל את התוכן של כל מזרק ולהוסיף 30 מ"ל מי ברז ל-50 מ"ל של ג'ל אקוסטי | |
| מכשיר מיקסר | Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua איטליה | תיאור: מברשת קיטו לדגימה אנדווגינלית נוהל: סובב סיבוב שלם אחד 10-20 פעמים עד לקבלת ג'ל הומוגני | |
| Pad | Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara איטליה | תיאור: כרית לנבדקים הסובלים מבריחת שתן נוהל: לעטוף את אגן המטופל כדי לאסוף כל חומר ולמנוע זיהום בשולחן האבחון | |
| חומר סיכה | Molteni farmaceutici, Località Granatieri Scandicci (פירנצה) איטליה | תיאור: ג'ל לואן 1% נוהל: יש למרוח על קצה הקטטר לפני ההחדרה | |
| Apron | Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) איטליה | תיאור: קימונו נוהל: ללבוש נגדית (פתיחה אחורית) כדי לשמור על כבוד המטופל | |
| כפפות | גינון Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova איטליה | תיאור: ניטריל, ללא לטקס, ללא אבקת טלק נוהל: ללבוש במהלך הכנת ניגודיות והחדרת קטטר; החלף באופן קבוע כדי למנוע זיהום צולב |
מקורות
- DeLancey, J. O. L., Hurd, W. W. Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse. Obstetrics & Gynecology. 91 (3), 364-368 (1998).
- Siproudhis, L., Ropert, A., Vilotte, J.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
